員工安全教育讀本之三(職業(yè)病預(yù)防)

1、員工進廠前安全教育讀本之三職業(yè)病預(yù)防職業(yè)病防治工作是職業(yè)衛(wèi)生重要組成部分。主要研究職業(yè)性有害因素對從業(yè)人員身體健康產(chǎn)生的不良影響，探索職業(yè)病致病模式中“危害源、作用條件、接觸者”三個因素的相互內(nèi)在聯(lián)系及影響規(guī)律，依據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的“三級預(yù)防”原則由國家、用人單位和勞動者共同采取改善勞動條件、保護身體健康、防治職業(yè)病的一項綜合防護、治理和診療、保障措施的工作。我國職業(yè)病防治工作的方針是“預(yù)防為主，防治結(jié)合”。由此可見，職業(yè)病預(yù)防是屬于職業(yè)病防治的首要和基礎(chǔ)工作。第一節(jié) 職業(yè)病及相關(guān)基本知識一、職業(yè)病的定義1.定義職業(yè)病又稱法定職業(yè)病。目前我國對職業(yè)病的定義是“指企業(yè)、事業(yè)單位和個人經(jīng)濟組織（用人單位

2、）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”。法定職業(yè)病須由國家衛(wèi)生行政部門會同勞動保障部門規(guī)定、調(diào)整和公布。2.職業(yè)病認定“四要素”（1）須在職業(yè)活動中產(chǎn)生；（2）須由接觸職業(yè)病危害因素引起；（3）列入國家職業(yè)病范圍；（4）勞動者須與用人單位形成勞動關(guān)系。二、職業(yè)病危害與職業(yè)病危害因素1、職業(yè)危害與職業(yè)病危害職業(yè)危害：又稱為職業(yè)有害，是指勞動者因從事職業(yè)活動，在不良勞動條件（客觀因素）的作用下，可能使身體健康受到影響或損傷（致?。┑慕Y(jié)果。職業(yè)病危害是指：在生產(chǎn)過程、生產(chǎn)環(huán)境或勞動過程中的不良客觀因素作用下，對從事職業(yè)活動的勞動者“可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危

3、害”。2、 職業(yè)危害因素與職業(yè)病危害因素職業(yè)危害因素：又稱職業(yè)有害因素，泛指在職業(yè)活動的過程中，因不良的勞動條件，存在著不利于勞動者身體健康的一切因素的總稱（包括職業(yè)病危害因素）。因接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)，簡稱為有害作業(yè)或接害作業(yè)。職業(yè)病危害因素是指：勞動者在不良的勞動條件下，因生產(chǎn)過程或生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的一切不利于身體健康、并可導(dǎo)致職業(yè)病的職業(yè)危害因素。主要包括“職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素”。3、 勞動條件與職業(yè)病危害勞動條件：是勞動者為了從事有目的的生產(chǎn)勞動而形成的客觀外部條件，由“生產(chǎn)過程、生產(chǎn)環(huán)境、勞動（作業(yè)）過程”三個部分組成。

4、1. 生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害與職業(yè)?。?）（）（）（1）1.化學(xué)因素它是引起職業(yè)病的主要因素，包括：1）粉塵：矽塵-矽肺；煤塵-煤塵肺2）毒物：一氧化碳（CO）、硫化氫（H2S)-急性職業(yè)中毒；鉻、鎘、苯（系物）-慢性職業(yè)中毒；酸堿-化學(xué)性皮膚灼傷。（2）物理因素1）高溫、高濕、熱輻射-職業(yè)中暑；2）噪聲-噪聲聾；3）電離輻射：放射性同位素與射線裝置-放射??；4）非電離輻射：紫外線-電光性眼炎。（3）生物因素特定細菌和病毒-炭疽。2. 勞動過程中的職業(yè)危害因素勞動過程中本身并不具有職業(yè)病危害因素。但因勞動組織、制度、作息時間、勞動姿態(tài)的不合理或使用不合理的工具、勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當?shù)瘸蔀?/p>

5、一種職業(yè)危害因素，導(dǎo)致勞動者體力過度消耗、精神和身體個別器官的長期緊張，在強制體位下，產(chǎn)生疲勞和各種與職業(yè)相關(guān)但不構(gòu)成職業(yè)病的疾患。3. 生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)危害因素生產(chǎn)環(huán)境本身除夏季露天作業(yè)外，一般也不具有職業(yè)病危害因素的性質(zhì)。但因在工藝布局和車間廠房的結(jié)構(gòu)、通風(fēng)、采光等設(shè)計上的不合理，如有害和無害工序在布置上相互交叉造成環(huán)境污染；無防塵、毒設(shè)施或者衛(wèi)生防護設(shè)施效率達不到設(shè)計要求等可能放大職業(yè)危害因素的影響作用；露天作業(yè)主要是自然環(huán)境因素，如夏季太陽輻射產(chǎn)生的高溫影響、冬季寒風(fēng)及低潮影響。4、 冶金企業(yè)常見的職業(yè)病危害因素冶金企業(yè)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素（按衛(wèi)生標準規(guī)范名稱計）的分布

6、情況如下：1. 冶煉系統(tǒng)（1） 崗位粉塵：矽塵、煤塵、石墨粉塵、石灰石粉塵、白云石粉塵、碳化硅粉塵、耐材塵（耐火纖維粉塵、粘土粉塵、氧化鋁粉塵、陶土粉塵、硅藻土粉塵等）及其他粉塵（鐵礦石、蛇紋石、氧化鐵塵）等；（2）化學(xué)毒物：一氧化碳、二氧化硫、焦爐逸散氣（苯可溶物、3,4一苯并芘）、氟化氫、焦油、瀝青等；（3）物理因素：噪聲、高溫、放射性同位素。2.軋鋼系統(tǒng)（1）崗位粉塵:矽塵、其他粉塵（混合粉塵、氧化鐵塵）等；（2）化學(xué)毒物：一氧化碳、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉、氧化鋅、氧化錳、金屬鎘、金屬鎳、鉻酸鹽、苯系物、汽油、丙酮等；（3）物理因素：噪聲、高溫、高頻、微波、激光、放射性同位素。3.熱電系統(tǒng)

7、（1）崗位粉塵：煤塵；（2）化學(xué)毒物：一氧化碳、二氧化硫、氯氣、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉等；（3）物理因素：噪聲、高溫、放射性同位素。4.煤化工系統(tǒng)（1）崗位粉塵：煤塵（瀝青焦粉塵）、石灰石粉塵及其他粉塵（有機粉塵；萘、硫銨、古馬隆樹脂粉塵）等；（2）化學(xué)毒物：一氧化碳、二氧化硫、硫化氫、氰化物、硫酸、氨、苯系物、酚、萘、吡啶、焦油、瀝青等；（3）物理因素：噪聲、高溫、放射性同位素。5.物流運輸系統(tǒng)（1）崗位粉塵：矽塵、煤塵、石墨粉塵、石灰石粉塵、白云石粉塵、碳化硅粉塵、耐材塵及其他粉塵等；（2）化學(xué)毒物：二氧化硫、氮氧化物、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉、氨、焦油、瀝青等；（3）物理因素：噪聲、高溫、振動

8、等。6.能源介質(zhì)系統(tǒng)（1）崗位粉塵：其他粉塵（水處理污泥、藥劑等混合塵）；（2）化學(xué)毒物：一氧化碳、氯氣、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉等；（3）物理因素：噪聲、高溫等。7、設(shè)備制造、檢修、中試、檢驗、檢測及廢棄物回收利用、生產(chǎn)輔助、后勤保障等系統(tǒng)根據(jù)作業(yè)性質(zhì)與作業(yè)地點（區(qū)域）可與上述6個系統(tǒng)內(nèi)存在的職業(yè)病危害因素中的某一項因素一致；設(shè)備制造、檢修另可接觸電焊塵、紫外線、氧化錳、甲醛等；后勤保障可接觸電焊塵、紫外線、有機磷農(nóng)藥等。5、 職業(yè)病特點及致病條件1. 職業(yè)病特點（1） 病因明確，危害因素與職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系，病因與臨床癥狀有相關(guān)性并遵循劑量-反應(yīng)關(guān)系規(guī)律（接觸量決定癥狀輕重）；（2）

9、接觸同樣因素的人群中，有一定的發(fā)病率；（3） 對個體來講，早發(fā)現(xiàn)、早處理、愈后好；（4） 可預(yù)防，因病因明確，能通過有效的綜合預(yù)防措施，防止其發(fā)生。2. 致病條件從業(yè)人員在作業(yè)中遇到職業(yè)危害因素，不一定會得職業(yè)病。造成職業(yè)病，必須具備一定的作用條件，即只有當職業(yè)病危害因素、作用條件、勞動者個性因素這三者滿足相應(yīng)的條件并相互聯(lián)系，才能對人體健康產(chǎn)生損害并導(dǎo)致職業(yè)病。第2節(jié) 常見職業(yè)病簡述1、 職業(yè)中毒因解除生產(chǎn)性毒物而引起，又稱職業(yè)中毒。1. 毒物的形態(tài)與存在形式（1） 毒物在生產(chǎn)環(huán)境中的形態(tài)：固、液、氣、蒸、塵、煙、霧。（2） 毒物在生產(chǎn)過程中的存在形式：原料，中間產(chǎn)品，輔助產(chǎn)品、成品、副成品

10、或廢棄物、夾雜物等。2.2.毒物進入人體的途徑（1）呼吸道。大多數(shù)形態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。許多職業(yè)中毒系毒物由此途徑進入體內(nèi)而引起的。它是最主要、最常見、最危險的得病途徑。（2）皮膚。某些毒物可透過完整皮膚而進入體內(nèi)，皮膚損害時更易導(dǎo)致毒物的吸收。（3）消化道：發(fā)生職業(yè)性中毒較少。但有時由于個人衛(wèi)生習(xí)慣不好等原因而發(fā)生誤服現(xiàn)象。3.常見中毒原因（1）生產(chǎn)設(shè)備原因1）沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)備或雖有設(shè)施但效果不好； 2）設(shè)備檢修或搶修不及時； 3）因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。 （2）勞動者個人原因1）沒有穿戴個人防護用品、穿戴不當或勞防用品有缺陷；2）缺乏安全知識、違反安全操作規(guī)

11、程或執(zhí)行不當；3）過度疲勞或有職業(yè)禁忌證。（3）作業(yè)管理原因1）崗位沒有職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程、違章指揮或強令從事沒有防護的有害作業(yè)；2）工作場所沒有安全警示標志和說明、未設(shè)置應(yīng)急撤離通道或報警裝置。（4）（4）化學(xué)品管理原因1）化學(xué)品無毒性鑒定證明或化合物成分不明且無中文說明書；2）化學(xué)品來源不明；3）化學(xué)品貯存或放置不當，轉(zhuǎn)移或運輸無標志或標志不清。4.職業(yè)性中毒分類常見的有：急性中毒、慢性中毒。（1） 急性中毒：是指毒物一次或短時間（幾分鐘至數(shù)小時）內(nèi)大量侵入人體而引起的中毒，如急性一氧化碳中毒、氯氣中毒、硫化氫中毒、農(nóng)藥中毒等。（2） 慢性中毒：是指毒物少量長時間侵入人體并蓄積而引起的中毒，

12、如慢性苯中毒、鉛中毒等。（3） 其他：亞急性中毒、遲發(fā)性中毒及遠期效應(yīng)。2、 塵肺1. 生產(chǎn)性粉塵危害概述（1） 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成的、能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒。（2） 對人體健康的危害主要是致13種塵肺（另可引起肺部疾病、呼吸道腫瘤、中毒作用、局部炎癥與刺激作用）。2. 塵肺病（1） 定義：在生產(chǎn)作業(yè)過程中，因長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起以肺組織纖維化為主的全身性疾病，稱為塵肺病。塵肺病患者從接塵到發(fā)病，一般為15-20年，接觸高濃度矽塵可急性發(fā)作期限短則1-2年，甚至不到半年。應(yīng)引起警惕的是脫離接塵若干年后仍可能發(fā)塵肺病。（2） 影響患塵肺病的因素1） 粉塵中游離二

13、氧化硅的含量、粉塵的顆粒大小和吸入量（作業(yè)環(huán)境粉塵濃度情況）；2） 勞動強度的大小及接塵作業(yè)的累計時間；3） 個體衛(wèi)生防護措施的落實及效果；（3） 一般來說粉塵的顆粒越小、游離二氧化硅的含量越高、空氣中粉塵的濃度越高及勞動者作業(yè)工齡越長，越易患塵肺病。（4） 塵肺病還伴有并發(fā)癥，如并發(fā)肺結(jié)核、呼吸道系統(tǒng)感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭等。并發(fā)癥常使病情惡化、難以搶救，使塵肺病病死率升高，目前在醫(yī)學(xué)上尚未有理想的根治方法。（5） 塵肺病患者的癥狀如控制不當，可自然升級晉期、并嚴重影響勞動能力和生活質(zhì)量，減少期望壽命。3、 中暑（3） 定義高溫作業(yè)：是指工作場所有生產(chǎn)性熱源或氣溫高于室外實

14、際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度2攝氏度以上的作業(yè)；高溫作業(yè)包括夏季露天作業(yè)。高溫作業(yè)可分為三種類型：高溫強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)、夏季露天作業(yè)。中暑：指在高溫環(huán)境下，人對熱適應(yīng)超出一定的限度而產(chǎn)生生理功能紊亂所導(dǎo)致的急性病理改變。如果這種急性病理改變是勞動者在高溫作業(yè)時發(fā)生，就稱為職業(yè)性中暑。2. 中暑原因（1） 高氣溫；（2） 高氣濕、強輻射熱、低風(fēng)速；（3） 勞動強度大或者過度疲勞、休息差（睡眠不足）、健康情況（體弱）、患有敏感疾病、年齡、體型、個人對高溫環(huán)境的熱適應(yīng)程度等。3. 中暑癥狀中暑患者可有以下表現(xiàn)：（1） 自我感覺：頭昏、眼花、心悸、惡心、神志不清；（2） 癥狀：面色潮紅或蒼

15、白，大量出汗或無汗，皮膚灼熱、濕冷、干燥。體溫可正?；蛏愿撸蓢I吐，血壓下降，重癥者出現(xiàn)高熱、昏迷、痙攣。4、 噪聲聾1、 概述噪聲主要是由物體打擊、摩擦和機械轉(zhuǎn)動；電流變壓與磁場作用；氣體壓力或者管徑突變、流體湍流等而產(chǎn)生。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生、并影響作業(yè)環(huán)境的一切聲音（一般強度需在83分貝以上）稱為生產(chǎn)性噪聲。2. 噪聲危害（1） 聽覺系統(tǒng)1） 暫時性聽閾位移：指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境一段時間后聽力可以恢復(fù)到原來水平。包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。2） 永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲的時間延長，如果前一次接觸引起的聽力變化未能完全恢復(fù)又需再次接觸，可是聽覺疲勞逐漸加重，聽力不能完

16、全恢復(fù)。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損失或聽力損傷以及噪聲性耳聾。（2） 非聽覺系統(tǒng)主要等神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、消化道、視覺等系統(tǒng)及器官的影響。3. 噪聲聾噪聲聾作為法定職業(yè)病，是由于長期接觸高強度生產(chǎn)性噪聲而發(fā)生的一種進行性永久性聽閾位移在語頻或高頻段聽力下降達到一定程度。第3節(jié) 預(yù)防措施1、 源頭與損傷前期預(yù)防1. 源頭（前期）預(yù)防：從根本上使勞動者不接觸職業(yè)危害因素，從工藝流程、工序設(shè)置的改革、制定相應(yīng)的生產(chǎn)性有害因素的衛(wèi)生標準和安全衛(wèi)生操作規(guī)程；并通過職業(yè)性上崗前體檢，甄別、確定職業(yè)人群中的易感者（職業(yè)禁忌者）。2. 損傷前期（勞動過程中）預(yù)防：當一級預(yù)防達不到預(yù)期的安全衛(wèi)

17、生效果時，應(yīng)采取適宜的補救措施，并通過接觸者定期職業(yè)性體檢的機體早期損害檢測指標，及時發(fā)現(xiàn)其中已累及身體健康的疑似者，給予相應(yīng)的康復(fù)針織或者勞動組織等措施，以延長發(fā)病時間。2、 毒物作業(yè)個人防護1. 從事毒物作業(yè)的勞動者，在進入易發(fā)生急性職業(yè)中毒、化學(xué)性灼傷等特殊場所或在毒物濃度（可疑）超標作業(yè)場所作業(yè)時，必須按規(guī)定佩戴或使用切實可行的個體衛(wèi)生防護用品，如呼吸保護器（如防毒口罩、面具、送風(fēng)面罩、頭盔等）、特殊防護服、眼鏡（罩）、手套、防護膏或膜等。2. 盡可能減少一次作業(yè)的接觸時間。3. 自覺參加、接受相應(yīng)防毒知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以提高自我急救的能力和意識。3、 粉塵作業(yè)個體防護粉塵作業(yè)崗位的個

18、體防護主要是人體的呼吸保護和暴露皮膚的保護。1. 在無任何工程技術(shù)防護措施的情況下、特別是以人工作業(yè)的勞動者，作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度超標或臨界值時，采取呼吸保護尤為重要，可起到阻止大量粉塵吸入人體肺部、控制塵肺病的發(fā)生。2. 呼吸保護一般采用紗布口罩、防塵口罩、防塵頭盔、送風(fēng)式頭盔等；3. 因紗布口罩阻塵率較低，當環(huán)境空氣中粉塵明顯可見時，不宜佩帶。4. 在密閉空間或者粉塵濃度特別高的狹小船艙、罐車內(nèi)作業(yè)，應(yīng)佩戴防塵頭盔或送風(fēng)式頭盔。4、 高溫作業(yè)防護1. 上崗前的防護從事高溫作業(yè)人員應(yīng)在每年入暑前，自覺參加健康監(jiān)護。凡有心血管器質(zhì)性（高血壓、心臟?。⒎谓Y(jié)核、肝腎疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者等均不宜從事高溫作業(yè)，以免引起職業(yè)性中暑或加重其疾病。2. 作業(yè)防護高溫作業(yè)時，應(yīng)穿著耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小并透氣性能好（如棉、麻）、利于人體散熱、吸汗的防護服，例如：白帆布工作服或鋁箔工作服；佩戴隔熱面罩或防護眼鏡；現(xiàn)場飲用含鹽清涼飲料，以保證人體水分與鹽分流失后及時得到補充。另外，高溫季節(jié)應(yīng)確保業(yè)余時間有足夠的休息、睡眠時間、能量攝