胸心外科學(xué)專業(yè)知識18

1、 模擬 胸心外科學(xué)專業(yè)知識 18A3 型題男性， 38 歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率 100 次/ 分，右上肢 BP 90/60mmHg左上肢BP 150/70mmHg聽診頸部血管雜音，胸骨左緣 34肋間嘆 氣樣舒張期雜音心電圖示竇性心律，U、川、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。第 1 題：最可能的診斷是 ()A. 急性心肌梗死B .急性夾層動脈瘤C. 自發(fā)性氣胸D. 不穩(wěn)定心絞痛E. 主動脈竇瘤破裂 參考答案： B第 2 題： 目前最重要的治療是 ( )A. 鎮(zhèn)靜止痛B .有效控制血壓C. 強(qiáng)心利尿D. 繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E. 給氧 參考答案： B

2、第3題： 最可行而有價(jià)值的診斷是 ()A. 床旁超聲檢查B. 胸部CT檢查C. 冠狀動脈造影D. 心肌酶檢查E. 以上都不是參考答案： A第 4 題： 如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是 ( )A. 手術(shù)修補(bǔ)主動脈竇瘤B. 藥物治療C. 冠狀動脈旁路移植術(shù)D. Bentall 手術(shù)E. 胸腔閉式引流參考答案： D患兒男性， 12 歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2 肋間收縮期輕震顫及雜音，UC(提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。 第 5 題： 此時(shí)最可能之診斷為 ()A. 動脈導(dǎo)管未閉B. 高位室間隔缺損C. 主動脈竇瘤破裂D. 肺動脈口狹窄E. 主動脈狹窄 參

3、考答案： A第 6 題：患兒近 2 周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物，此時(shí)最可能之診斷為()A. 肺部感染B. 敗血癥C. 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D. 風(fēng)濕熱E. 上呼吸道感染參考答案： C第 7 題： 經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng) 于何時(shí)手術(shù)為 宜()A. 立刻手術(shù)治療B. 控制感染后半年C .控制感染后 1個(gè)月D. 控制感染后2周E. 控制感染后2個(gè)月 參考答案： E第 8 題：患兒出現(xiàn)發(fā)熱后即開始抗感染治療，但不久即先后 2 次出現(xiàn)周圍小動脈栓 塞，此時(shí)應(yīng) ( )A. 即刻行手術(shù)治療B .更換更強(qiáng)

4、有力之抗生素C. 即刻予以抗凝治療D .馬上開始融栓治療E .繼續(xù)原有治療 參考答案： A男性， 48歲，吞咽困難 1 個(gè)月。30 年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入 院上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜 破壞，胃呈術(shù)后改變(畢I式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。第 9 題： 最佳診斷手段是 ()A. 胸部CT檢查B. 纖維胃鏡檢查C. 食管脫落細(xì)胞檢查D. 食管放射性核素掃描檢查E. 胸部MRI檢查參考答案： B第 10 題： 如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是 ()A. 放療B. 化療C. 食管內(nèi)支架D. 食管癌根治手術(shù)E. 胃造痿術(shù)參考答案： D第 11

5、題： 應(yīng)首選何器官作為代食管器官 ( )A. 殘胃B. 空腸C. 十二指腸D .帶血管蒂空腸段E. 結(jié)腸參考答案： E男性， 67 歲，咳嗽、痰中帶血絲 影。2 個(gè)月，發(fā)熱 10 天。胸片顯示右肺尖部陰第 12 題： 為明確診斷，應(yīng)首選 ( )A. 放射性核素肺灌注檢查B. 開胸探查C. 縱隔鏡檢查D .痰細(xì)胞學(xué)檢查 +胸部 CTE. 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 參考答案： E第 13 題：病人 1 個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同時(shí)伴 有劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的 診斷是 ( )A. 轉(zhuǎn)移性肺癌B. 中央型肺癌C. 粟粒性肺結(jié)核D

6、 .縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast 瘤參考答案： E第 14 題： 病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了 ( )A. 面神經(jīng)和膈神經(jīng)B. 喉返神經(jīng)和面神經(jīng)C. 臂叢神經(jīng)和面神經(jīng)D. 上腔靜脈和迷走神經(jīng)E. 頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)參考答案： EB1型題A. 包扎固定B. 牽引固定加閉式引流C. 開胸止血加內(nèi)固定D. 肋間神經(jīng)阻滯E氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸第 15 題：雙側(cè)多根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸時(shí)，最佳治療措施是參考答案：E詳細(xì)解答：第 16 題：多根多處肋骨骨折伴胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血時(shí)，最佳治療措施是 參考答案：C詳細(xì)解答：A. 二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動脈竇瘤破裂

7、D. 動脈導(dǎo)管未閉E 室間隔缺損第 17 題：男性， 66 歲，突發(fā)胸痛 6小時(shí)未緩解，給予硝酸甘油和組織型纖溶酶原激活劑 (t-PA) 治療，1 天后患者病情穩(wěn)定，但發(fā)現(xiàn)心尖部出現(xiàn)收縮期雜音，未及震 顫，應(yīng)懷疑下述哪種可能性最大 參考答案：B詳細(xì)解答：第 18 題：早期容易引起急性肺水腫的是 參考答案：A詳細(xì)解答：第 19 題：風(fēng)濕性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狹窄合并存在的病變是 參考答案：B詳細(xì)解答：第 20 題：不宜采用順行灌注進(jìn)行心肌保護(hù)的病變是主動脈瓣關(guān)閉不全和 參考答案：C詳細(xì)解答：A. 前降支B. 對角支C. 右冠狀動脈D. 回旋支E. 左冠狀動脈主干第 21 題：負(fù)責(zé)左心室前壁和

8、室間隔主要血液供應(yīng)的是 參考答案：A詳細(xì)解答：第 22 題：在左冠優(yōu)勢的冠狀動脈分布中，后降支發(fā)自 參考答案：D詳細(xì)解答：第 23 題：哪支血管狹窄病變?nèi)菀滓疴蓝枰M早外科治療 參考答案：E詳細(xì)解答：第 24 題：竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來源于 參考答案：C詳細(xì)解答：第 25 題：急性心肌梗死引起室間隔穿孔大多因?yàn)槟闹а芗毙蚤]塞 參考答案： A詳細(xì)解答：A. 動脈導(dǎo)管未閉B. 室間隔缺損C. 肺動脈狹窄D. 房間隔缺損E. 法洛四聯(lián)癥 第 26 題：胸骨左緣23肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 參考答案：A詳細(xì)解答：第 27 題：胸骨左緣 34 肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈第二音亢進(jìn) 參考

9、答案：B詳細(xì)解答：第 28 題：胸骨左緣 23 肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動脈第二音亢進(jìn)分裂 參考答案：D詳細(xì)解答：第 29 題：胸骨左緣34肋間收縮期雜音，P2減弱 參考答案：C詳細(xì)解答：第 30 題：屬于發(fā)紺性先天性心臟病的是 參考答案：E詳細(xì)解答：A. 鱗癌B. 腺癌C. 小細(xì)胞癌D. 大細(xì)胞癌E. 彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌第 31 題： 女性相對多見，周圍型，生長慢，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對放療及化療相對不 敏感。早期一般無明顯癥狀，往往在胸部 x 線查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)圓形或橢圓形分 葉狀腫塊影。其病理分，型為 參考答案：B詳細(xì)解答：第 32 題：臨床最常見，多為中央型。 50 歲以上男性多發(fā)，

10、與吸煙關(guān)系密切，多呈淋巴轉(zhuǎn) 移，對放療和化療較敏感。其病理分型為 參考答案：A詳細(xì)解答：第 33 題：多為中央型，多見于男性，發(fā)病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發(fā)生 淋巴及血行轉(zhuǎn)移，對放療及化療很敏感，其病理分型為 參考答案：C詳細(xì)解答：A先天性巨食管癥B. 食管憩室C. 賁門失弛緩癥D. 食管裂孔疝E Barrett 食管 第 34 題： 男性， 70 歲，吞咽困難半年余，偶有黑便，胸部聽診有氣過水聲，應(yīng)考慮上述 哪種疾病可能 參考答案：D詳細(xì)解答：第 35 題：女性， 28 歲，進(jìn)食不暢感 2月余，飲水時(shí)頸部偶有氣過水聲，應(yīng)考慮 參考答案：B詳細(xì)解答：第 36 題：只能靠胃鏡確診的是

11、 參考答案：E詳細(xì)解答：A. 對癥處理B. 剖胸探查C. 氣管切開術(shù)D 氣管前筋膜切開引流E 胸腔閉式引流第 37 題：女性， 30 歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，對位良好，兩側(cè)肋膈角清晰。合適的處理為 參考答案：A詳細(xì)解答： 第 38 題：男性， 15 歲，不慎從三樓摔下，呼吸困難，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼 吸音消失。首選的處理是 參考答案：E詳細(xì)解答：第 39 題：男性， 18 歲，外傷后左側(cè)肺塌陷，經(jīng)胸腔閉式引流，左肺未能復(fù)張，閉式引流 持續(xù)多量的氣體排出。正確的處理是 參考答案： B詳細(xì)解答：X型題第 40 題： 胸部損傷后發(fā)生休克的原因?yàn)?(A. 胸內(nèi)大血

12、管破裂出血B. 縱隔受壓C. 刺激肺門、縱隔神經(jīng)引起D. 血心包E. 疼痛 參考答案： ABCDE第 41 題： 胸外傷病人的急救處理原則是 ()A. 立即剖胸探查B. 迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓C. 立即胸腔閉式引流D .保證呼吸通暢E. 立即胸腔穿刺參考答案： BD第 42 題： 下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述，哪項(xiàng)是正確的 ( )A. 胸部平片檢查是肺癌普查的最快捷有效手段B. CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查C. 縱隔鏡檢查對明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要意義D. 纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E. 剖胸探查是最常用的確診肺癌的方法

13、參考答案： ACD第 43 題： 有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述，哪些描述是正確的 ()A. 血行播散是大細(xì)胞、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B. 通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C. 通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D. 肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E. 血行轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的表現(xiàn)參考答案： ABE第 44 題： 現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列情況下替代開胸手術(shù) ()A. 賁門癌切除術(shù)B. T3 期食管癌根治術(shù)C. 食管平滑肌瘤剝除術(shù)D .食管中段憩室切除術(shù)E. Heller 術(shù)參考答案： CDE第 45 題： 為預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口瘺，手

14、術(shù)時(shí)應(yīng)注意 ()A. 減少吻合口張力B. 注意保持胃網(wǎng)膜右血管弓完整性C. 食管胃黏膜和肌層的對合是至關(guān)重要的D. 注意食管殘端的血液供應(yīng)也很重要E. 避免過度揉搓胃底影響血供參考答案： ABCDE第 46 題： 食管裂孔疝的手術(shù)指征是 ()A. 癥狀明顯的滑疝B. 食管旁疝C. 混合型裂孔疝D(zhuǎn). 多器官裂孔疝E. 巨大型食管裂孔疝參考答案： ABCDE第 47 題： 單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路包括 ()A. 肺動脈入路B. 主動脈人路C. 右心房人路D. 右心室入路E. 左心室人路參考答案： ACDE第 48 題： 下列哪些動脈導(dǎo)管未閉不適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) ()A. 合并 Eisenmenger 綜合征B. 反復(fù)發(fā)生心力衰竭的嬰兒C. 合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D .合并主動脈縮窄E. 合并室間隔缺損 參考答案： ACD 第 49 題： 室間隔缺損的部位常位于室間隔的什么部位 ( )A. 膜周部B. 室上嵴下C .室上嵴內(nèi)D. 肌部E. 以上部位同時(shí)發(fā)生參考答案： ABCDE第 50 題： 下列哪些是主動脈瓣關(guān)閉不全的病因 ( )A. 風(fēng)濕性心臟病B. 主動脈夾層動脈瘤C. 馬方綜合征D. 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E. 先天性主動脈瓣畸形 參考答案： ABCDE第 51 題： 在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法