《宗源辟谷·能量養(yǎng)生靜修營》報(bào)名表

1、時(shí)間就是金錢，效率就是生命！宗源辟谷能量養(yǎng)生靜修營報(bào)名表學(xué)員信息 (請據(jù)實(shí)填全此表，否則視為無效表格,號為必填項(xiàng)) 編號:_ 姓 名性別婚姻 照片出 生 日 期別名身份證號碼手機(jī)有何信仰電話公司名稱職務(wù)email地址qq號公司性質(zhì)國營 私營 集體 合營其它 身 高體重套餐普通 天；高級 天；貴賓 天住 宿單住 合住備注：統(tǒng)一安排住宿，若選擇單間，需補(bǔ)齊相應(yīng)差價(jià)公司或家庭地址 目前身體狀況（簡要自述重點(diǎn)） 是否經(jīng)常打坐從不 偶爾經(jīng)常每天 每次靜坐時(shí)間：_分鐘靜修情況（填重點(diǎn)）何時(shí)_于何地_參加過何種靜修活動_ 參訓(xùn)方式：我們將在咨詢期間完成學(xué)員的資格審查工作， 審查通過者請開班七天前匯款報(bào)名（免

2、住宿），完款后即完成報(bào)名手續(xù)，其他資料到場后發(fā)放。戶 名：丁于勤開戶行：中國建設(shè)銀行股份有限公司浙江德清乾元支行賬 號：6227 0014 4736 0037 696電 話：05728435016 辟谷須知：v 即報(bào)到起至養(yǎng)生營結(jié)束期間，不可擅自離開，研修期間不可遲到早退，并同意聲明內(nèi)容；v 研修期間，目的是為了我們大家暢開心靈交流，互相互愛，不能在班中搞情緒影響團(tuán)隊(duì)精神；v 對所有參加者的分享保密，除助教外，學(xué)員在課堂內(nèi)不可拍照、錄像及錄音；v 研修期間不得利用此平臺做商業(yè)宣傳和商業(yè)活動；身體無嚴(yán)重性疾病，無傳染病，無精神?。籿 如報(bào)名后因故不能出席本次養(yǎng)生營，必須

3、于開班七日前以書面形式通知本中心，我們將名額順延至下期養(yǎng)生營研修；如參加者于研修開始時(shí)不能出席或未能完成研修，不接受其任何退款申請。本人已清晰理解“辟谷須知”的內(nèi)容，特此聲明。參加者簽字： 報(bào)名日期： 注：此表復(fù)印有效，每項(xiàng)內(nèi)容均須填寫，請將此報(bào)名填寫完畢后發(fā)至郵箱：diyqin聲明書 本人是自愿申請參加德清宗源文化傳播有限公司舉辦的辟谷養(yǎng)生課程學(xué)習(xí)班，參加本屆辟谷養(yǎng)生的目的是預(yù)防保健，靠自健自強(qiáng)心靈來認(rèn)識辟谷養(yǎng)生，需要具備一定的心理健康和身體健康條件下，按照科學(xué)的方法，在有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)下完成。如果不按照方法法實(shí)踐和老師認(rèn)真配合，有可能對身體造成傷損，因而本人同意在課程進(jìn)行期間遵守所有的規(guī)定

4、，且活動不超出課程所允許的范圍，并知道萬事萬物都負(fù)陰而抱陽，任何一件事物都存在萬一，所有養(yǎng)生保健和健康咨詢機(jī)構(gòu)都不是醫(yī)療場所，如辟谷中出現(xiàn)負(fù)面現(xiàn)象都由本人自己承擔(dān)。本人已詳細(xì)閱讀并清楚理解課程參加者須知，承諾能遵照課程的基本守則及遵照公司所給出的“重要提示”去履行。本人清楚知道，課程內(nèi)的練習(xí)可能會因本人的心理狀態(tài)不穩(wěn)定或過往經(jīng)歷引起本人情緒波動的、因自身身體狀況引起不適的，本人愿意承擔(dān)一切后果。本人明白課程期間需要正常的體力，心理及精神狀況：如有疑問，本人會先咨詢有關(guān)醫(yī)生或其他專業(yè)人士，亦承諾對自己健康、心理及精神負(fù)責(zé)。課程參加者須知1、參加者必須年滿20周歲或由家人陪同簽字，有完全民事行為能

5、力，能清晰表達(dá)自己的意愿。2、課程參加者須以真實(shí)身份報(bào)名及真實(shí)填寫有關(guān)表格，并須附身份證復(fù)印件，如以不實(shí)身份報(bào)名或填寫虛假信息，出現(xiàn)生理異常現(xiàn)象，自行負(fù)責(zé)，并有權(quán)拒絕參加者參與本次課程。學(xué)習(xí)之前都是經(jīng)周全考慮之后，才報(bào)名參加本次辟谷養(yǎng)生學(xué)習(xí)班，一旦開課，本中心有權(quán)不退回所收取的費(fèi)用。3、本公司有權(quán)根據(jù)報(bào)名者所填事實(shí)上的健康表格，決定是否準(zhǔn)許學(xué)習(xí)者參加本課程。如因?qū)W習(xí)者填寫的健康問卷資料不實(shí)，而引發(fā)的病情加重、心理障礙或身體不適，責(zé)任由參加者負(fù)擔(dān)，概與本中心無關(guān)。4、本課程是為參加者提供心理輔導(dǎo)和亞健康心靈調(diào)理的課程，課程最大的特色：排毒、瘦身、減壓、預(yù)防、養(yǎng)心。5、如參加者有依賴酒精、大麻、可

6、卡因、鎮(zhèn)靜劑、其他毒品或其他醫(yī)生非處方藥物，且在課程進(jìn)行期間停止服用，有可能引致身體不適及影響身體健康的，本中心建議學(xué)習(xí)者不要參加課程。而課程亦非為來參加者戒煙、戒酒、戒毒而開設(shè)，如若參加，后果自行負(fù)責(zé)。6、課程進(jìn)行期間，若參加者感到極度不適或低落，應(yīng)立即通知主講人或任何課程助教，主講人有權(quán)要求不適宜的參加者離場。因課程已經(jīng)開課，公司有權(quán)不退回所收取的費(fèi)用，但可以參加下期學(xué)習(xí)。7、凡本中心認(rèn)為不適宜參加課程者(因疾病精神狀態(tài)、心理不健康，對本中心存在不良影響或其他原因)本中心有權(quán)拒絕報(bào)名者參加課程。8、參加者繳付的費(fèi)用只有效于所報(bào)課程，參加者因故延遲、缺席或未能完成該課程，本公司將不再接受其任何退款申請。9、交通：參加者自行安排，費(fèi)用自付。在課程中，大約每隔1至2小時(shí)會有一節(jié)30至60分鐘的休息。10、基本守則(1)在課程進(jìn)行時(shí)不準(zhǔn)飲食、吸煙及嚼口香糖。(2)上課期間不可私下交談，只在主講人許可下才說話。(3)在課程整個(gè)過程中不可錄像、錄音及寫筆記，除非經(jīng)過負(fù)責(zé)老師同意。(4)學(xué)員之間互相幫助，樂于助人，在參加辟谷期間培訓(xùn)高尚的生活習(xí)慣，不拒絕團(tuán)隊(duì)活動。(5)在學(xué)習(xí)期間禁止處理業(yè)務(wù)而影響心情緒，導(dǎo)致辟谷效果受影響。(6)在學(xué)習(xí)期間，沒有正當(dāng)特殊原因，必須參與整個(gè)課程。(7)在課程期間不飲酒及不服用