股骨干骨折術后不愈合臨床醫(yī)學論文

1、whoever you admire most in your heart, dont have to become that person, but use that persons spirit and methods to become yourself.（頁眉可刪）股骨干骨折術后不愈合臨床醫(yī)學論文 1資料與方法術后為進一步防止發(fā)生感染，給予常規(guī)抗生素57d。不需要使用石膏進行外固定，鼓勵患者主動進行積極有效的肌肉舒縮鍛煉：拆線后在床上進行關節(jié)活動；在44周后扶雙拐不負重床下活動；2個月經(jīng)x線檢查骨折部位有骨痂生長，則輕度負重，直至完全負重。3個月后查x線，有骨再生或足夠的皮質(zhì)，骨折愈合

2、效果不理想，骨痂生長僅有一些，則需要將近端或遠端鎖釘取出，重新做動力型固定。2結(jié)果本組54例患者，進行624個月的隨訪，平均12個月，骨折全部愈合，時間為24個月，平均時間為3個月，其中術后914個月取出髓內(nèi)釘?shù)挠?6例，將恢復情況按klemm分級：46例優(yōu)，6例良，陳舊性骨折骨不連全部愈合的有2例，時間為38個月，其中1例髓內(nèi)釘在術后1年拔除，功能恢復情況較滿意。3討論3.1股骨干骨折內(nèi)固定術后不愈合原因分析如果醫(yī)生對于內(nèi)固定的.基本原則沒有嚴格遵循，不當操作，則可造成骨折部愈合的發(fā)生。沒有徹底將開放性骨折傷口清創(chuàng)，在傷口內(nèi)或骨折端遺留著被挫滅的組織及污染物，導致骨折局部炎性反應性水腫長期存

3、在，金屬固定物在炎性滲出物中長期浸泡而致使電解反應發(fā)生，造成骨折端的破壞吸收而出現(xiàn)間隙。沒有正確復位或遺棄粉碎性骨折的碎塊，使骨折端出現(xiàn)缺損或間隙，從而致使成骨細胞難以成骨橋接。鋼板長度應當是骨折部骨干直徑的46倍，置于骨干的張力側(cè)，螺釘將骨折線兩側(cè)固定平衡，在側(cè)骨皮質(zhì)穿出12個螺紋。若沒有嚴格操作則不能有效的加壓和控制斷端剪力，將造成螺釘在患者進行功能鍛煉時松動或者退出，由此引發(fā)骨折不愈合或骨折端成角畸形。醫(yī)生應當具備內(nèi)固定的基礎理論知識以及技術，并要嚴格操作。3.2股骨干骨折術后不愈合的治療雖然股骨干骨折術后出現(xiàn)不愈合的原因有折端輕度成角及螺釘、鋼板等內(nèi)固定物松動退出等，但大部分通過處理成

4、功復位或保持折端的功能復位。這句話不恰當，我改一下供參考；股骨干骨折術后不愈合可導致內(nèi)固定物松動、折斷，再次出現(xiàn)錯位、成角畸形，但通過恰當?shù)氖中g處理絕大部分還是能夠重新復位、固定進而達到愈合恢復功能的目的。我首先對骨折端進行徹底清理，而后選用合適的髓內(nèi)針固定，而后使用微型磨鉆對折端進行修整并植骨，由此治療效果更理想。遠端鎖釘定位裝置需要注意的是：在行股股外側(cè)小切口，骨膜要少剝離或不剝離，骨折塊血運要細心保護，使骨折愈合率增高，減少感染機會。擴髓時需要經(jīng)近端髓腔逆行開口，擴髓器要保持位于髓腔中心位置，這樣可以使骨質(zhì)和釘能夠緊密貼合，插入阻力減低，髓內(nèi)釘保持不變形，術后斷釘?shù)陌l(fā)生降低，也使遠端鎖釘?shù)?/p>