上頜磨牙解剖形態(tài)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1上頜磨牙解剖形態(tài)上頜磨牙解剖形態(tài)第1頁/共50頁 四、磨牙類 磨牙類位于前磨牙遠(yuǎn)中側(cè)至上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后墊之前。第2頁/共50頁是發(fā)揮咀嚼功能最大的牙，其形態(tài)結(jié)構(gòu)尖、溝、嵴、窩等多而復(fù)雜。包括上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、上頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙及下頜第三磨牙共12個。 第3頁/共50頁磨牙特點：磨牙體積由第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙依次減小。第4頁/共50頁牙冠體積較前磨牙大，牙合面寬大，其形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜。第5頁/共50頁上頜磨牙的頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙合面為斜方形；下頜磨牙的頰舌徑小于近遠(yuǎn)中徑，牙合面為長方形。第6頁/共50頁牙尖多，一般為四、五個牙尖。第7頁/共50

2、頁頰面的外形高點在頸13處，舌面外形高點在中l(wèi)3處。近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均為牙合13的牙合緣附近。第8頁/共50頁牙合面發(fā)育溝、副溝多，并有通向頰、舌面的溝，以利食物在咀嚼時自牙合面溢出。同時因溝、窩、點隙多發(fā)生齲病。第9頁/共50頁牙根根干粗，根分叉一般分為兩個或三個牙根。第10頁/共50頁(一)上頜第一磨牙 上頜第一磨牙在上頜磨牙中體積最大，由五個面、四個牙尖、三個牙根組成。 第11頁/共50頁1牙冠 （）頰面：呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于牙合齦徑，牙合13處較寬，牙頸13處較窄，長直，遠(yuǎn)中緣稍短而突。牙合緣由兩個頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成，呈“w”形。第12頁/共50頁近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，在近中頰

3、尖的頰軸嵴亦較遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴突出，其頰軸的頰斜面平整光滑，無發(fā)育溝。兩牙尖間交界處微凹并有一條來牙合面的發(fā)育溝，稱頰溝，其末端有點隙。頰頸嵴突出，并以近中側(cè)為顯著。外形高點在頸13處。頸曲線曲度較低平，有時在頸曲線的中間有根間突起或釉珠。第13頁/共50頁 (2)舌面：大小與頰面相似或稍小，圓突。牙合緣有兩個圓鈍的舌尖和四條牙尖嵴組成。近中舌尖明顯寬于遠(yuǎn)中舌尖，約占舌面的23，其中近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖出現(xiàn)(約40)。第14頁/共50頁兩舌尖間亦有一條自牙合面來的發(fā)育溝，稱遠(yuǎn)中舌溝，可延伸到舌面中部，末端無點隙，有時可到牙頸齦下。舌軸嵴不明顯，外形高點在舌面中13處。頸曲線曲度低平，在頸

4、曲線的中間無根間的突起或釉珠。第15頁/共50頁(3)鄰面：為四邊形，頰舌徑大于牙合齦徑。近中面較寬平坦，頰緣直，舌緣圓突。其接觸區(qū)在牙合13的頰13與中13交界處，緊靠牙合緣。遠(yuǎn)中面較窄而圓突，近牙頸略有凹陷，其接觸區(qū)在牙合13的中13與舌l(xiāng)3交界處，于牙合緣稍下。第16頁/共50頁(4)牙合面：呈斜方形，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。 acbd第17頁/共50頁1)邊緣嵴：牙合面的四邊由兩頰尖的四條牙尖嵴構(gòu)成頰牙合邊緣嵴；由兩舌尖的四條牙尖嵴構(gòu)成舌牙合邊緣嵴；近中邊緣嵴和遠(yuǎn)中邊緣嵴共同圍成斜方形。acbd第18頁/共50頁其中舌牙合邊緣嵴長于頰牙合邊緣嵴，近中邊緣嵴較遠(yuǎn)中邊緣嵴長而直。由四邊構(gòu)成的四個牙

5、合角中，以近中頰牙合角及遠(yuǎn)中舌牙合角為銳角，遠(yuǎn)中頰牙合角及近中舌牙合角為鈍角，這是上頜第一磨牙的特點之一。acbd第19頁/共50頁 2)牙尖：一般有四個牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖及遠(yuǎn)中舌尖。少數(shù)在近中舌尖的舌側(cè)偏近中有第五牙尖。1234第20頁/共50頁頰側(cè)牙尖較高尖銳，舌尖低而圓鈍。在牙尖體積中其近中舌尖是四個牙尖中最大者，為上頜第一磨牙的主要功能尖，其次，近中頰尖稍大于遠(yuǎn)中頰尖。遠(yuǎn)中頰尖大于遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌尖除為最小的牙尖外，極少數(shù)還可以發(fā)生退化變形。 第21頁/共50頁3)三角嵴：每個牙尖都有一個三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向遠(yuǎn)中舌側(cè)至牙合面中部；遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙

6、尖頂端斜向近中舌側(cè)至牙合面中部；近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中部；遠(yuǎn)中舌尖三角嵴較小，由其牙尖頂端斜向近中頰側(cè)至牙合面中部。近中舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴在牙合面中央斜行相連，構(gòu)成斜嵴，為上頜磨牙特有標(biāo)志之一，且以上頜第一磨牙為最明顯。第22頁/共50頁 4)點隙、窩與發(fā)育溝：牙合面中央凹陷，由斜嵴分隔成近中窩和遠(yuǎn)中窩。近中窩位于斜嵴的近中側(cè)至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較大，約占牙合面近中的23，又名中央窩；遠(yuǎn)中窩位于斜嵴的遠(yuǎn)中側(cè)至遠(yuǎn)牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較小，約占牙合面遠(yuǎn)中的l3。窩的凹陷底部分別為中央點隙和遠(yuǎn)中點隙。 遠(yuǎn)中點隙第23頁/共50頁發(fā)育溝有四條：頰溝，自中央點隙伸向頰側(cè)，在

7、兩頰尖之間跨越頰牙合邊緣嵴至頰面中部；近中溝，自中央點隙伸向近中至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)中溝，自遠(yuǎn)中點隙伸向遠(yuǎn)中至遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)中舌溝，自遠(yuǎn)中點隙伸向舌側(cè)，經(jīng)兩舌尖之間跨越舌牙合邊緣嵴至舌面中部。第24頁/共50頁5)斜面：每個牙尖都有四個斜面。其中頰尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對頜牙無咬合接觸。頰尖的舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面，舌尖頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面及舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面都與對頜牙有咬合接觸。 第25頁/共50頁2牙根 由三個牙根組成，頰側(cè)兩個根，舌側(cè)一個根。第26頁/共50頁 牙根干較長，根分叉部位于根頸l3與中l(wèi)3交界處。頰側(cè)根分別為近中頰根、遠(yuǎn)中頰根，兩頰根分開相距稍遠(yuǎn)，近中頰根位于近中頰尖頸部之上，

8、扁形較窄，根的近遠(yuǎn)中面平整，頰面寬于舌面，根尖段彎曲偏向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中頰根位于遠(yuǎn)中頰尖頸部之上，較近中頰根短小，亦為扁形，根尖段彎曲偏向近中。第27頁/共50頁 舌根位于兩舌尖頸部之上，扁而寬，較粗壯，近遠(yuǎn)中徑寬，頰舌徑窄，為三個牙根中最大者。其頰舌側(cè)根面扁平，但舌面有縱形凹陷的溝。第28頁/共50頁 側(cè)面觀，頰側(cè)根和舌根分開相距很遠(yuǎn)，但根尖l3略向頰側(cè)彎曲。三個牙根根尖距較大，有利于牙的穩(wěn)固和牙合力的分散傳導(dǎo)。第29頁/共50頁 3髓腔:髓室較大呈立方體，根管多而細(xì)，并可略有彎曲。髓室和根管界線清楚，一般有四個髓角。髓室底可見三個四個根管口。 第30頁/共50頁(1)頰舌面切面觀：第31頁/共5

9、0頁(2)近遠(yuǎn)中面切面觀：第32頁/共50頁（3）牙頸部橫切面觀：第33頁/共50頁 (二)上頜第二磨牙 上頜第二磨牙與上頜第一磨牙相似，但體積小， 牙合面呈斜方形而較窄。第34頁/共50頁 1牙冠 (1)頰面:牙合緣也由兩個頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成，呈“W”形。但舌側(cè)牙合緣因遠(yuǎn)中舌尖的部分退化，使牙冠表現(xiàn)為以下兩種類型。第35頁/共50頁四尖型：稍小于上頜第一磨牙，其頰面與舌面一樣寬。遠(yuǎn)中頰尖明顯減小，近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。舌面近中舌尖占大部分，極少數(shù)在其舌尖上有第五牙尖，遠(yuǎn)中舌尖更小。近中面大于遠(yuǎn)中面，牙合面斜方形更明顯，頰牙合邊緣嵴與舌牙合邊緣嵴等長，近中牙合邊緣嵴長于遠(yuǎn)中牙合邊緣

10、嵴。斜嵴、頰溝、遠(yuǎn)中舌溝不如上頜第一磨牙明顯，但有遠(yuǎn)中溝橫過。第36頁/共50頁類三尖型：整個牙冠和牙合面形態(tài)與上頜第一磨牙顯然不同。其頰面寬大，舌面因遠(yuǎn)中舌尖不同程度退化而明顯小于頰面，牙合面表現(xiàn)為類似三個牙尖形狀。第37頁/共50頁 2牙根 三個根，近、遠(yuǎn)中頰根分叉度較小，且向遠(yuǎn)中偏斜。頰根和舌根(腭根)分叉度也較小。有時偶見近中頰根和舌根融合為一較大而平直的根，或兩頰根融合為一個根。第38頁/共50頁 3髓腔 由于此牙的牙冠形態(tài)有三型，故髓腔形態(tài)亦有三型； 第39頁/共50頁(1)頰舌切面觀: 第40頁/共50頁(2)近遠(yuǎn)中切面觀: 第41頁/共50頁(3)牙頸部橫面觀:第42頁/共50

11、頁 (三)上頜第三磨牙 上頜第三磨牙的形態(tài)、大小、位置等變異及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小，但其標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)與上頜第二磨牙相似(四尖型)，牙冠軸面比較圓突，發(fā)育不夠完善。第43頁/共50頁形態(tài)變異：前磨牙型、多尖型及多根型。第44頁/共50頁內(nèi)容內(nèi)容 上頜第上頜第1 1磨牙磨牙上頜第上頜第2 2磨牙磨牙 上頜第上頜第3 3磨牙磨牙體積體積 最大最大較小較小最小最小最寬最寬較寬較寬最窄最窄頰面頰面近遠(yuǎn)中頰尖等高近遠(yuǎn)中頰尖等高遠(yuǎn)中頰尖稍短遠(yuǎn)中頰尖稍短遠(yuǎn)中頰尖更短遠(yuǎn)中頰尖更短頰根尖彎向近中頰根尖彎向近中遠(yuǎn)頰根較直遠(yuǎn)頰根較直牙根向遠(yuǎn)中傾斜牙根向遠(yuǎn)中傾斜舌面舌面遠(yuǎn)舌尖發(fā)育良好遠(yuǎn)舌尖發(fā)育良好遠(yuǎn)舌尖較小遠(yuǎn)舌尖

12、較小遠(yuǎn)舌尖常消失遠(yuǎn)舌尖常消失可有第可有第5牙尖牙尖極少有第極少有第5牙尖牙尖無第無第5牙尖牙尖牙合面牙合面呈斜方形呈斜方形呈狹長斜方形呈狹長斜方形呈三角形呈三角形,心形心形斜嵴明顯斜嵴明顯斜嵴較小斜嵴較小,多有多有遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝常無斜嵴常無斜嵴牙根牙根 3根分開根分開3根較靠近根較靠近3根常融合根常融合上頜第一、第二、第三磨牙的比較第45頁/共50頁附：磨牙類解剖的臨床意義、上下頜第一磨牙的位置關(guān)系，對建立正常咬合關(guān)系起重要作用，也是臨床檢查牙合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計、牙合骨骨折及錯牙合分類等診斷治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，因此保留和治療第一磨牙很重要。一旦拔除，應(yīng)及時修復(fù)，以免影響正常的咬合關(guān)系。、第一磨牙萌出最早，且牙合面窩、溝、點隙多，自潔作用差，易患齲齒，充填或修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。、上頜磨牙離上頜竇近，拔時不要使用推力。、第三磨牙常出現(xiàn)缺失，異常、阻生。第46頁/共50頁、第一磨牙與第二乳牙相似，拔牙時要注意。、拔牙時要注意牙根的清理。