小腸疾病病人的護理wo完整版

1、v小腸小腸 包括十二指腸、包括十二指腸、 空腸、回腸空腸、回腸v 空腸與回腸空腸與回腸 小腸上小腸上2/5段稱空腸，段稱空腸，下下3/5段稱回腸段稱回腸 通過扇形的小腸系通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁膜固定于腹后壁v動脈：來自腸系膜上動脈動脈：來自腸系膜上動脈 v靜脈：匯集成腸系膜上靜脈靜脈：匯集成腸系膜上靜脈 與脾靜脈匯合成與脾靜脈匯合成門靜脈干門靜脈干v淋巴：空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié)淋巴：空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié) 回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)v神經(jīng)：交感和副交感神經(jīng)雙重支配神經(jīng)：交感和副交感神經(jīng)雙重支配v分泌分泌 分泌含多種消化酶的堿性腸液分泌含多種消化酶的堿性腸液 分

2、泌多種胃腸激素分泌多種胃腸激素v吸收吸收 10m2的吸收面積的吸收面積小腸生理：小腸生理：消化消化與與吸收吸收食物的主要部位食物的主要部位成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000mlv定義定義：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道順利通過腸道v外科常見的急腹癥之一外科常見的急腹癥之一1.按腸梗阻發(fā)生的基本原因按腸梗阻發(fā)生的基本原因最常見最常見 腸蠕動增強腸蠕動增強 腸腔積氣積液、擴張腸腔積氣積液、擴張 腸壁腸壁壓力不斷上升壓力不斷上升 腸壁充血水腫、腸壁充血水腫、 血供受阻血供受阻2.全身變化全身變化 水、電解質(zhì)、酸堿失

3、衡水、電解質(zhì)、酸堿失衡高位：頻繁嘔吐、不能進食，酸性高位：頻繁嘔吐、不能進食，酸性胃液丟失胃液丟失低位：腸管無法吸收胃腸道分泌液體低位：腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、血漿滲出、積存積存+酸性代謝產(chǎn)物增加酸性代謝產(chǎn)物增加 感染和中毒感染和中毒以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著 休克及多器官功能障礙休克及多器官功能障礙低血容量性休克，中毒性休克低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循環(huán)功能障礙呼吸、循環(huán)功能障礙代謝性代謝性堿中毒堿中毒代謝性代謝性酸中毒酸中毒護理評估護理評估（一）健康史（一）健康史v年齡年齡新生兒先天性腸道畸形新生兒先天性腸道畸形嬰幼兒腸套疊嬰幼兒腸套疊兒童蛔蟲性腸梗阻兒童

4、蛔蟲性腸梗阻青壯年嵌疝粘連性青壯年嵌疝粘連性老年結(jié)腸癌老年結(jié)腸癌 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 糞便堵塞糞便堵塞v病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史飽餐后劇烈運動腹外疝史（二）身體狀況（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)v四大癥狀：四大癥狀：痛吐脹閉痛吐脹閉v三大體癥：三大體癥：腸型蠕動波腸鳴音亢進腸型蠕動波腸鳴音亢進v一項檢查：線平片可見多個液平面和一項檢查：線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢氣脹的腸袢單純性機械性單純性機械性( (陣發(fā)性陣發(fā)性腹部絞痛腹部絞痛) )絞窄性絞窄性( (持續(xù)性持續(xù)性劇烈腹痛劇烈腹痛) )麻痹性麻痹性( (全腹全腹持續(xù)性脹痛

5、或不適持續(xù)性脹痛或不適) )（三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況 評估病人心理反應(yīng)評估病人心理反應(yīng)以及對疾病的認(rèn)知情況以及對疾病的認(rèn)知情況處理原則處理原則處理原則處理原則處理原則處理原則護理護理診診 斷斷v1體液不足體液不足v2疼痛疼痛v3體溫升高體溫升高v4潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關(guān)及胃腸減壓有關(guān) 。v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān)與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān) 。v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)

6、 。v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥腹腔感染、腸粘連。腹腔感染、腸粘連。護理護理目目 標(biāo)標(biāo)護理評價護理評價 1一般護理一般護理 2病情觀察病情觀察 3治療配合治療配合 。 1胃腸減壓 2飲食調(diào)整 3早期活動。早期活動 。一、選擇題一、選擇題A1型題型題1.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括（）腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括（） A.腹痛腹痛 B.休克休克 C.嘔吐嘔吐 D.腹脹腹脹 E.停止排氣排便停止排氣排便 2不屬于機械性腸梗阻的是（）不屬于機械性腸梗阻的是（） A.腸麻痹腸麻痹 B.腸內(nèi)腫瘤腸內(nèi)腫瘤 C.腸外腫瘤腸外腫瘤 D.腸蛔蟲團腸蛔蟲團 E.腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) 3.屬于動力性腸梗阻的是

7、（）屬于動力性腸梗阻的是（） A.腸黏連腸黏連 B.嵌頓疝嵌頓疝 C.腸痙攣腸痙攣 D.腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) E.腸內(nèi)糞塊腸內(nèi)糞塊 4.屬于血運性腸梗阻的是（）屬于血運性腸梗阻的是（） A.腸痙攣腸痙攣 B.腸腫瘤腸腫瘤 C.腸系膜血栓腸系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎 E.腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) 5.單純性腸梗阻的病理特點是（）單純性腸梗阻的病理特點是（） A.腸壁血循環(huán)供血不足腸壁血循環(huán)供血不足 B.腸壁供血基本正常腸壁供血基本正常 C.腸壁供血完全停止腸壁供血完全停止 D.腸壁穿孔腸壁穿孔 E.腸壁壞死腸壁壞死 v 4.屬于血運性腸梗阻的是（）屬于血運性腸梗阻的是（） v A.腸痙攣腸痙攣 B.腸腫瘤腸腫瘤 C

8、.腸系膜血栓腸系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎 E.腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) v 5.單純性腸梗阻的病理特點是（）單純性腸梗阻的病理特點是（） v A.腸壁血循環(huán)供血不足腸壁血循環(huán)供血不足 B.腸壁供血基本正常腸壁供血基本正常 v C.腸壁供血完全停止腸壁供血完全停止 D.腸壁穿孔腸壁穿孔 E.腸壁壞死腸壁壞死 v 6.絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（）絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（） v A.陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性隱痛持續(xù)性隱痛 C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇 D.全腹脹痛全腹脹痛 E.刀割樣疼痛刀割樣疼痛 v7.粘連性腸梗阻最多見于（）粘連性腸梗阻最多見于（） vA.腸道畸形腸道畸形 B.腹部

9、外傷后腹部外傷后 vC.腹腔手術(shù)后腹腔手術(shù)后 D.胎糞性腹膜炎胎糞性腹膜炎 E.結(jié)核性結(jié)核性腹膜炎腹膜炎 v8.腸梗阻病人一般情況較穩(wěn)定的體位是（）腸梗阻病人一般情況較穩(wěn)定的體位是（） vA平臥位平臥位 B平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) C.半臥位半臥位 D.側(cè)側(cè)臥位臥位 E.頭低臥位頭低臥位 v 9.高位腸梗阻嘔吐的特點是（）高位腸梗阻嘔吐的特點是（） v A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少 B.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少 v C.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少 D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多 v E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多 v 10.腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是（）腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是（） v A.抗感染抗感染 B.糾正水電解質(zhì)失衡糾正水電解質(zhì)失衡 v C.胃腸減壓胃腸減壓 D.針灸針灸 E.中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 v v腸梗阻患者的護理v選擇題vA1型題v1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 護理措施護理措施護理措施護理措施護理措施護理措施護理評價護理評價1.水、電解質(zhì)及酸堿失衡水、電解質(zhì)及酸堿失衡2.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良3.消化液腐蝕及感染消化液腐蝕及感染 高位腸瘺以水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)丟失較高位腸瘺以水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)丟失較嚴(yán)重嚴(yán)重 低位腸瘺以繼發(fā)性感染