咽喉氣管食管解剖(1)完整版

1、 咽部解剖及生理咽部解剖及生理一一 咽腔的形狀與范圍：咽腔的形狀與范圍：咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后徑的扁漏斗狀。徑的扁漏斗狀。 上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣相當于第相當于第6 6頸椎。長約頸椎。長約12cm12cm。 分為三部分：分為三部分： 1 1 鼻咽部鼻咽部：硬腭平面以上區(qū)域。：硬腭平面以上區(qū)域。 平平C C 1-21-22 口咽部口咽部：硬腭與會厭上緣平：硬腭與會厭上緣平 面之間。平面之間。平C2-33 喉咽部喉咽部：會厭上緣平面與環(huán)會厭上緣平面與環(huán)狀軟骨下緣平面間。平狀軟骨下緣平面間。平C3-6（一）鼻咽部（一）鼻咽部 1 1

2、 頂后壁：頂后壁：腺樣體（增殖體、咽腺樣體（增殖體、咽扁桃體），咽囊。扁桃體），咽囊。 2 2 側壁側壁：耳咽管口耳咽管口，其周圍有散，其周圍有散在淋巴組織稱在淋巴組織稱咽鼓管扁桃體。咽鼓管扁桃體。 圓枕圓枕：是耳咽管口后：是耳咽管口后上軟上軟骨性隆起。骨性隆起。 咽隱窩：咽隱窩：耳咽管圓枕耳咽管圓枕后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。 3 3 前壁：前壁：正中為鼻中隔后緣，兩正中為鼻中隔后緣，兩側為后鼻孔側為后鼻孔通鼻腔。通鼻腔。鼻咽部窺鏡圖鼻咽部窺鏡圖腺樣體腺樣體咽囊咽囊耳咽管口耳咽管口4 底壁底壁-鼻咽峽：鼻咽峽：軟腭后緣懸雍垂與軟腭后緣懸雍垂與咽側、后壁圍成的區(qū)域。咽側

3、、后壁圍成的區(qū)域。（二）口咽部（二）口咽部咽峽：咽峽： 懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)形狹窄。形狹窄。扁桃體窩：扁桃體窩： 舌腭弓與咽腭弓之間的三舌腭弓與咽腭弓之間的三角形凹陷。角形凹陷。（三）喉咽部（下咽部）三）喉咽部（下咽部）起于起于會厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，會厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，下接食道口。前部借喉口與喉下接食道口。前部借喉口與喉腔相通。腔相通。喉口：喉口：會厭緣、杓會厭襞、杓狀軟會厭緣、杓會厭襞、杓狀軟骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。會厭谷：會厭谷：舌會厭正中襞與兩側舌會舌會厭正中襞與兩側舌會厭外側襞之間的凹

4、陷。厭外側襞之間的凹陷。梨狀窩：梨狀窩：在喉口兩側有兩個較深的隱窩稱梨狀窩。在喉口兩側有兩個較深的隱窩稱梨狀窩。環(huán)后隙：環(huán)后隙：環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。梨狀窩：梨狀窩：梨狀窩窺鏡圖梨狀窩梨狀窩（二）腭扁桃體（二）腭扁桃體 1 1 形態(tài)結構形態(tài)結構 呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的扁桃體窩扁桃體窩內。內。 外面：外面：為結締組織包膜包繞，與為結締組織包膜包繞，與咽上縮肌咽上縮肌間有少量疏松組間有少量疏松組織，形成潛在間隙織，形成潛在間隙扁桃體周圍間隙扁桃體周圍間隙。 內面：內面：為為鱗狀上皮鱗狀上皮粘

5、膜包繞。在表面有粘膜包繞。在表面有6 62020個深淺不一個深淺不一的隱窩稱的隱窩稱扁桃體隱窩扁桃體隱窩。是細菌、病毒存留繁殖形成是細菌、病毒存留繁殖形成“病灶病灶”的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進入潛在間隙，的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進入潛在間隙，形成形成扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫。 四四 咽的生理功能咽的生理功能 1 1 呼吸功能呼吸功能 2 2 言語構成言語構成 3 3 防御防御 4 4 調節(jié)中耳氣壓調節(jié)中耳氣壓 5 5 吞咽功能吞咽功能 食管食管 肌性管道。長約肌性管道。長約20-30cm20-30cm，第，第6 6頸頸椎椎下緣平面與喉咽相下緣平面與喉咽相連續(xù)。在

6、第連續(xù)。在第1111胸椎胸椎平面與賁門相連。靜平面與賁門相連。靜止時前后位閉合，空止時前后位閉合，空管橫徑約管橫徑約2-3cm2-3cm。 四個生理性狹窄四個生理性狹窄 第一狹窄第一狹窄：食道口：食道口（環(huán)咽?。ōh(huán)咽?。?，C6C6平面，平面，距上切牙距上切牙16cm.16cm. 第二狹窄第二狹窄：主動脈：主動脈弓，弓，T4T4平面。平面。 第三狹窄：第三狹窄：左主支左主支氣管，氣管，T5T5。 第四狹窄第四狹窄：膈肌，：膈肌，平平T10T10。（誤：教科書（誤：教科書P124P124，平，平T8T8，P125P125平平T10.T10.） 食道生理食道生理 蠕蠕 動動peristalsisperistalsis推送食物。推送食物。 分泌粘液分泌粘液mucus secretionmucus secretion潤滑保護潤滑保護 咽下反射咽下反射： 食物、水到達下咽部刺激副交感神食物、水到達下咽部刺激副交感神經(jīng)反射性