第六章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病

1、 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 每天需要總能量：每天需要總能量： 嬰嬰 兒：兒： 420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg） 每增長每增長3 3歲：減去歲：減去42kJ/kg42kJ/kg（10kcal/kg10kcal/kg） 15 15 歲：歲： 250 kJ/kg250 kJ/kg（6 60kcal/kg0kcal/kg） 產(chǎn)能營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素 非產(chǎn)能營養(yǎng)素非產(chǎn)能營養(yǎng)素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì) 脂脂 類類 維維 生生 素素

2、礦礦 物物 質(zhì)質(zhì) 水水 膳食纖維膳食纖維 蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 脂溶性：脂溶性： A A、D D、E E、K K 分類分類 水溶性：水溶性： B B族、族、C C 需要量及來源需要量及來源 維生素的需要維生素的需要 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等 分類分類 微量元素：鐵、銅、鋅、碘等微量元素：鐵、銅、鋅、碘等 需要量及來源需要量及來源 礦物質(zhì)的需要礦物質(zhì)的需要 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 水的需要水的需要 比例：比例： 嬰兒占體重嬰兒占體重 65%65%78%78

3、% 每日需要量：每日需要量： 嬰兒嬰兒150ml/kg150ml/kg 每長每長3 3歲減少歲減少25ml/kg25ml/kg 主要來源：主要來源： 食物、飲用水食物、飲用水 水（生命潤滑劑） 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 膳食纖維的需要膳食纖維的需要 膳食纖維具有吸收大腸水分，軟化大便，增膳食纖維具有吸收大腸水分，軟化大便，增 加大便的體積可促進(jìn)腸蠕動。加大便的體積可促進(jìn)腸蠕動。 每日需要量：每日需要量： 20-30g/kg20-30g/kg 主要來源主要來源: : 谷類、水果、新鮮蔬菜谷類、水果、新鮮蔬菜 膳食纖維膳食纖維 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章

4、 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1滿足營養(yǎng)需要滿足營養(yǎng)需要 2 2增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力 3 3促進(jìn)心理發(fā)育促進(jìn)心理發(fā)育 4 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5 5有利母親健康有利母親健康 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1滿足營養(yǎng)需要滿足營養(yǎng)需要 2 2增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力 3 3促進(jìn)心理發(fā)育促進(jìn)心理發(fā)育 4 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5 5有利母親健康有利母親健康 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1滿足營養(yǎng)需要滿足營養(yǎng)需要 2 2增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力 3 3促進(jìn)心理發(fā)育促進(jìn)心理發(fā)育 4 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5 5有

5、利母親健康有利母親健康 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1滿足營養(yǎng)需要滿足營養(yǎng)需要 2 2增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力 3 3促進(jìn)心理發(fā)育促進(jìn)心理發(fā)育 4 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5 5有利母親健康有利母親健康 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1滿足營養(yǎng)需要滿足營養(yǎng)需要 2 2增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力 3 3促進(jìn)心理發(fā)育促進(jìn)心理發(fā)育 4 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5 5有利母親健康有利母親健康 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1開奶時(shí)間：開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi) 通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分

6、泌乳汁。 早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 2 2哺乳次數(shù)：哺乳次數(shù)： 新生兒新生兒 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小時(shí)喂小時(shí)喂1 1次次 2 2個(gè)月后個(gè)月后 3 34 4小時(shí)喂小時(shí)喂1 1次次 3 3個(gè)月后個(gè)月后 夜間停夜間停1 1次，約次，約6 67 7次次/ /天天 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。 哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜 坐位，每次哺乳時(shí)間約坐位，每次哺乳時(shí)間約15152020分鐘。

7、分鐘。 哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊 靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下 的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活動性肺結(jié)核、感乳母患活動性肺結(jié)核、感 染染HIVHIV、精神病或重癥心、腎疾、精神病或重癥心、腎疾 病等。病等。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 6 6斷乳步驟斷乳步驟 一般可在一般可在4-54-5個(gè)月起逐漸添加稀粥、個(gè)月起逐漸添加稀粥、 蛋黃、魚泥等泥狀輔

8、食，同時(shí)逐步減少哺蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺 乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有 一個(gè)適應(yīng)過程。一個(gè)適應(yīng)過程。 一般健康兒于一般健康兒于10-1210-12個(gè)月完全斷乳個(gè)月完全斷乳 最最 遲遲1818個(gè)月。個(gè)月。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章

9、營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 3 3哺喂次數(shù)哺喂次數(shù) 約約1 1次次/3/34 4小時(shí)小時(shí) 4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）選擇合適橡皮乳頭）選擇合適橡皮乳頭 （2 2）測試乳汁溫度）測試乳汁溫度 （3 3）嬰兒半臥位）嬰兒半臥位, ,持乳瓶為斜持乳瓶為斜 位，乳汁充滿乳頭。位，乳汁充滿乳頭。 （4 4）哺乳結(jié)束）哺乳結(jié)束 豎抱拍背后置右側(cè)臥位豎抱拍背后置右側(cè)臥位 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1補(bǔ)授法：補(bǔ)授法： 2 2代授法：代授法： 三、混合喂養(yǎng) 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾

10、病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 營養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn) 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1營養(yǎng)失調(diào) 2有感染的危險(xiǎn) 3生長發(fā)育遲緩 4.潛在并發(fā)癥：低血糖、營養(yǎng)性貧血等 5.知識缺乏 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾

11、病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 肥胖癥是長期能量攝入超過人體的消 耗，體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過一定范 圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。 體重超過同性別、同身高正常小兒體 重均值的20%即稱肥胖。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 (三) 心理-社會狀況 1患兒：孤僻、膽怯、 自卑、對抗等。 2家長：缺乏認(rèn)識。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 (四) 輔助檢查 1甘油三脂、膽固醇增高， 嚴(yán)重者血清白

12、蛋白增高。 2常有高胰島素血癥， 生長激素水平降低。 3超聲波檢查: 常有脂肪肝 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 （五）治療要點(diǎn) 1控制飲食：最主要措施 2加強(qiáng)運(yùn)動：最主要措施 3消除心理障礙 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 （ 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 OHD OH)2D 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性

13、疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 （2 2）胸部）胸部 ( (約約1 1歲出現(xiàn)歲出現(xiàn)) ) 肋骨串珠肋骨串珠 肋膈溝肋膈溝 雞胸、漏斗胸雞胸、漏斗胸 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 （3 3）四肢）四肢 “ “手鐲手鐲”或或“腳鐲腳鐲”征征 “O” “O”形或形或“X”X”形腿形腿 （4 4）脊柱）脊柱：后突或側(cè)突畸形后突或側(cè)突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 3 3肌張力減低、韌帶松弛肌張力減低、韌帶松弛 運(yùn)動功能發(fā)育延遲，運(yùn)動功能發(fā)育延遲， 腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙狀蛙狀”腹腹

14、肝、脾下移，肝、脾下移， 大關(guān)節(jié)過度伸展等。大關(guān)節(jié)過度伸展等。 4 4其他狀況其他狀況 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩， 免疫功能低下。免疫功能低下。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 2調(diào)整飲食 1增加戶外活動，接受日光照射。 3按醫(yī)囑給予維生素D制劑 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 （四）健康指導(dǎo) 1 1講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)，講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)， 指導(dǎo)正確使用指導(dǎo)正確使用VitDVitD。 2 2介紹矯正骨骼畸形的方法。介紹矯正骨骼畸形的方法。 3 3介紹佝僂病的預(yù)防方法。介紹佝僂病的預(yù)防方法。 4 4改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病 1 1佝僂病定義是什么？佝僂病定義是什么？ 2 2佝僂病的病因有哪些？佝僂病的病因有哪些？ 3 3初期主要表現(xiàn)是什么？初期主要表現(xiàn)是什么？ 4 4激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？ 5 5骨骼改變有哪些？骨骼改