梅毒檢測.ppt

1、梅毒實驗室診斷技術(shù)及梅毒實驗室診斷技術(shù)及梅毒實驗室檢測技術(shù)規(guī)范簡介梅毒實驗室檢測技術(shù)規(guī)范簡介n背景介紹背景介紹n梅毒實驗室檢測技術(shù)梅毒實驗室檢測技術(shù)n梅毒實驗室檢測策略探討梅毒實驗室檢測策略探討n梅毒檢測技術(shù)規(guī)范簡介梅毒檢測技術(shù)規(guī)范簡介主要內(nèi)容主要內(nèi)容背景介紹背景介紹（一期和二期梅毒更加真實反映梅毒疫情趨勢）（一期和二期梅毒更加真實反映梅毒疫情趨勢）全國梅毒流行狀況全國梅毒流行狀況n衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于20102010年年6 6月月3 3日下發(fā)了日下發(fā)了關(guān)于關(guān)于中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（劃（2010-20202010-2020年）年）n中國中國CDCCDC于于20102010年年

2、8 8月起草了月起草了全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范（試全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范（試行討論稿）行討論稿）衛(wèi)生部下發(fā)相關(guān)政策衛(wèi)生部下發(fā)相關(guān)政策/ /規(guī)劃文件規(guī)劃文件主要措施：主要措施：n廣泛開展宣傳教育，普及梅毒防治知識廣泛開展宣傳教育，普及梅毒防治知識n開展綜合防治，阻斷梅毒傳播開展綜合防治，阻斷梅毒傳播n提高監(jiān)測檢測質(zhì)量，開展主動檢測，促進(jìn)梅毒早期發(fā)現(xiàn)提高監(jiān)測檢測質(zhì)量，開展主動檢測，促進(jìn)梅毒早期發(fā)現(xiàn)n提供規(guī)范化梅毒醫(yī)療服務(wù)提供規(guī)范化梅毒醫(yī)療服務(wù)n預(yù)防和控制先天梅毒預(yù)防和控制先天梅毒n加強國際合作和應(yīng)用性研究加強國際合作和應(yīng)用性研究 中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-20202010-

3、2020年）年）梅毒實驗室檢測技術(shù)梅毒實驗室檢測技術(shù)梅毒實驗室檢測的意義梅毒實驗室檢測的意義n臨床服務(wù)臨床服務(wù) 篩查、確定現(xiàn)癥梅毒患者；判斷療效。篩查、確定現(xiàn)癥梅毒患者；判斷療效。n梅毒篩查梅毒篩查篩查梅毒感染者，盡早發(fā)現(xiàn)梅毒患者（篩查梅毒感染者，盡早發(fā)現(xiàn)梅毒患者（保證安全用血保證安全用血 預(yù)防經(jīng)血傳播病原體和抗體）預(yù)防經(jīng)血傳播病原體和抗體）n流行病學(xué)監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測掌握梅毒流行趨勢；了解不同高危人群的梅毒感染率掌握梅毒流行趨勢；了解不同高危人群的梅毒感染率、發(fā)病率。、發(fā)病率。（MSMMSM、FSWFSW）概述概述- -梅毒病原體梅毒病原體小而纖細(xì)的螺旋狀微生物小而纖細(xì)的螺旋狀微生物長長5 5

4、20m20m，粗細(xì)，粗細(xì)0.2m22年），年），但妊娠時仍可傳染給胎兒但妊娠時仍可傳染給胎兒, ,病期越長，傳染性病期越長，傳染性越小越小; ; 概述概述- -梅毒的診斷梅毒的診斷梅毒的診斷必須依靠病史、癥狀及實驗檢查進(jìn)行綜梅毒的診斷必須依靠病史、癥狀及實驗檢查進(jìn)行綜合分析。合分析。梅毒的實驗室檢查結(jié)果對診斷有決定性意義梅毒的實驗室檢查結(jié)果對診斷有決定性意義。常用梅毒實驗室檢測方法常用梅毒實驗室檢測方法n病原學(xué)檢測病原學(xué)檢測n血清學(xué)檢測血清學(xué)檢測病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查n原理：一期、二期梅毒時，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液，在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊

5、緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據(jù)其特殊形態(tài)和運動方式進(jìn)行檢測。n方法：n暗視顯微鏡檢查暗視顯微鏡檢查n鍍銀染色法：梅毒螺旋體具有親銀性，可鍍銀染色法：梅毒螺旋體具有親銀性，可被銀溶液染色被銀溶液染色n直接熒光法直接熒光法病原學(xué)檢查的臨床意義病原學(xué)檢查的臨床意義n病原學(xué)方法直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，且具有快速、方便、易操作的特點。n螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法，對于患者的早期診斷、及時治療、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義。n如未見到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性，15梅毒血清學(xué)檢測方法梅毒血清學(xué)檢測方法梅毒血清學(xué)檢測分類梅毒血清學(xué)檢測分類(1

6、) (1) （非特異性梅（非特異性梅毒抗體）毒抗體）(2) (2) （特異性梅毒抗（特異性梅毒抗體）兩類方法。體）兩類方法。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理n梅毒螺旋體一旦感染人體，宿主迅速對螺旋體表面的脂質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在3周-4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（反應(yīng)素）。抗體主要是IgM和IgG混合抗體。n未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的反應(yīng)素可長期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，反應(yīng)素可以逐漸減少至轉(zhuǎn)為陰性。問題問題2 2：臨床上非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗為什么有定性和定量兩種檢：臨床上非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗為什么有定性和定量兩種檢測方法測方法 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)原理非梅毒螺旋體

7、抗原血清學(xué)原理l所有非梅毒螺旋體抗原血清試驗的抗原基本成分都是一樣l方法包括： （1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗 (RPR) （2）甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST） （3）性病研究實驗室試驗 (VDRL)等。l基本成分是心磷脂 卵磷脂和膽固醇l抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見l上述方法的敏感性和特異性都基本相似非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)原理非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)原理VDRLVDRL試驗試驗USRRPR/TRUSTVDRL試驗n抗原組成：0.03%心磷脂n 0.21%卵磷脂n 0.90%膽固醇n抗原需新鮮配制 不能保存n待檢血清需滅活n目前主要用于腦脊液檢查n顯微鏡觀測結(jié)果U

8、SR試驗n是VDRL試驗的改良n抗原組成：同VDRL，另含 （1）乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原可長期保存，能維持一年； （2）含有氯化膽堿 對血清能起到化學(xué)滅活的作用 不必加熱滅活 （3）制成試劑盒 使用方便RPRRPR試驗試驗n在USR試劑成分的基礎(chǔ)上 加入黑色碳顆粒 作為沉淀的指示物 n用白色的硬紙片替代玻片n血清不需要滅活n不需要顯微鏡觀測結(jié)果n可作定量試驗n有現(xiàn)成的試劑盒 攜帶方便n操作簡單n價格便宜 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)原理非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)原理TRUSTn其原理和成分與RPR試驗相同n用紅色的甲苯胺紅替代了碳顆粒 n其余的特點均與RPR相同非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理示

9、意圖非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理示意圖非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗操作要點非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗操作要點1 1、儀器：水平旋轉(zhuǎn)儀。儀器：水平旋轉(zhuǎn)儀。2、定性試驗n加樣：吸取0.05mL血清(漿)放在卡片圈中，并均勻地涂布在整個圈內(nèi)n加抗原：將抗原輕輕搖勻，用9號針頭加1滴抗原n反應(yīng)：將卡片置水平旋轉(zhuǎn)儀1002r/min旋轉(zhuǎn)8分鐘，立即在亮光下觀察結(jié)果3、定量試驗n稀釋夜準(zhǔn)備：在圈內(nèi)加入50uL生理鹽水（根據(jù)需要確定稀釋度），勿將鹽水涂開。n加樣：吸取50uL血清（漿）與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布整個圈內(nèi)。n 下同定性試驗。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗結(jié)果判斷非梅毒螺

10、旋體抗原血清學(xué)試驗結(jié)果判斷滴度：出現(xiàn)凝集反應(yīng)的血清最高稀釋倍數(shù)。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗臨床意義非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗臨床意義n早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后3個月，VDRL試驗抗體滴度下降2個稀釋度，6個月下降4個稀釋度。n 一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性n 二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。n 晚期梅毒 治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽性。非梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義非梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義n非梅毒螺旋體抗原血清試驗方法簡單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的篩查。n早期梅毒硬下疳出現(xiàn)1周-2周后，血清可呈陽性。n經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，

11、故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點n非梅毒患者的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，此現(xiàn)象稱為梅毒血清反應(yīng)假陽性。n 技術(shù)性假陽性反應(yīng) 由于標(biāo)本的保存不當(dāng)（如細(xì)胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過期、或?qū)嶒炇也僮麇e誤所造成。n 生物學(xué)假陽性反應(yīng) 是由于患者有其他疾病或生理狀態(tài)發(fā)生變化，使梅毒血清試驗出現(xiàn)陽性 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點n梅毒假陽性反應(yīng)的處理n技術(shù)性假陽性反應(yīng)一般是由于操作錯誤引起的假陽性反應(yīng)，經(jīng)過重復(fù)試驗即可除外。n對生物學(xué)假陽性反應(yīng)，應(yīng)做TPHA（TPPA）等試驗進(jìn)行排除。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)

12、試驗特點非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點n前帶現(xiàn)象 指非梅毒螺旋體抗原血清試驗中，有時血清中存在高濃度的抗體時出現(xiàn)的弱陽性、不典型或陰性反應(yīng)的結(jié)果，而臨床上又象二期梅毒，此時將血清稀釋后再進(jìn)行試驗，出現(xiàn)了陽性的結(jié)果，該現(xiàn)象稱為前帶現(xiàn)象。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點耐血清性（血清固定） 指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)。早期的耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等因素有關(guān)。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理n梅毒螺旋體特異蛋為抗原，檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。n感染梅毒螺

13、旋體后，一旦梅毒螺旋體抗體試驗呈陽性，則患者終身陽性。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗方法梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗方法n 梅毒螺旋體顆粒凝集試驗 (TPPA)n 梅毒螺旋體血球凝集試驗 (TPHA)n 梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）n 梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測 (RT)n 熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）n 化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）n 梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（WB）TPPA/TPHATPPA/TPHA TPPA試驗原理與TPHA試驗基本相同。TPPA試驗用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒替代TPHA試驗中致敏羊紅細(xì)胞，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng)，具有較高

14、的敏感性。明膠粒子為洋紅色，在操作上也較為方便，出結(jié)果較快。+Sheep red cellT.pallidum+Sensitised cellSensitised cellSpecific AntibodyHemagglutinationTPPA(TPHA)TPPA(TPHA)試驗原理示意圖試驗原理示意圖TPPATPPA試驗檢測流程試驗檢測流程n使用前將試劑盒從冰箱中取出，室溫放置30分鐘。n在96孔U型板上編上相應(yīng)的待檢樣本的編號。n按標(biāo)簽標(biāo)明量在凍干的致敏粒子和未致敏粒子分別加入復(fù)溶液復(fù)溶，充分溶解后使用。TPPATPPA試驗檢測流程試驗檢測流程n定性實驗每份標(biāo)本做4孔，加標(biāo)本稀釋液至U型

15、反應(yīng)板，第1孔100l，第24孔各25 l。n用移液器取血清25 l至第1孔，反復(fù)混勻后取25 l至第2孔，連續(xù)倍比稀釋至第4孔，最后1孔混勻后棄去25l。n第3孔加未致敏粒子25 l，第4孔加致敏粒子25 l n將微量反應(yīng)板置震蕩器震蕩30秒。n置微量反應(yīng)板于有蓋濕盒內(nèi)，室溫（15-30）靜置2小時后，觀察結(jié)果。TPPATPPA試驗檢測流程試驗檢測流程結(jié)果報告:n觀察第3孔，不出現(xiàn)凝集為有效試驗 。n陽性：第3孔不出現(xiàn)凝集，第4孔出現(xiàn)1+4+凝集反應(yīng)。 n陰性：第3、4孔均不產(chǎn)生凝集反應(yīng)。FTA-ABSFTA-ABS試驗試驗 FTA-ABS試驗是檢測梅毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”試驗。其原理是將有完整形態(tài)

16、的梅毒螺旋體作為抗原，加上用吸收劑1:5稀釋過的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（FTIC）標(biāo)記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽性反應(yīng)。 FTA-ABSFTA-ABS試驗示意圖及結(jié)果試驗示意圖及結(jié)果TPELISATPELISA試驗原理試驗原理 TPELISA試驗是用重組梅毒螺旋體抗原包被固相板條，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標(biāo)記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標(biāo)記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測儀判定試驗陽性反應(yīng)。本法可用于大規(guī)模血清檢測。梅毒免疫層析快速檢測方法梅毒免疫層析快速檢測方法梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義梅

17、毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義n 梅毒螺旋體試驗的作用是作為證實試驗，它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗陽性反應(yīng)是真陽性還是假陽性。n 一旦這些試驗呈陽性，則患者終身陽性。梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義n試驗特異性強，很少出現(xiàn)假陽性。據(jù)統(tǒng)計，在普通人群中，有1%的生物學(xué)假陽性發(fā)生。n如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使FTAABS試驗呈假陽性反應(yīng)。n傳染性單核細(xì)胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使TPHA呈假陽性。n 麻風(fēng)患者也可使特異試驗呈陽性。梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義n作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標(biāo)本的確證

18、試驗。n梅毒患者經(jīng)過抗梅治療后，TPPA等梅毒螺旋體抗體試驗試驗仍可陽性，故TPPA等試驗陽性不能作為療效觀察的指標(biāo)。nTPPA等陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果進(jìn)行診斷。梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果的臨床意義總匯梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果的臨床意義總匯 RPR TPPA TRUST TP-ELISA 臨床意義 VDRL TP-RT _ _ _ _ 排除梅毒排除梅毒 + + + + 現(xiàn)癥梅毒現(xiàn)癥梅毒 + + - - 生物學(xué)假陽性生物學(xué)假陽性 - +- + 早期梅毒經(jīng)治療后早期梅毒經(jīng)治療后 先天梅毒的實驗室診斷方法先天梅毒的實驗室診斷方法依據(jù)實驗指標(biāo)診斷n查到螺旋體n其抗心磷脂抗

19、體滴度持續(xù)上升n其抗心磷脂抗體滴度高于其母親四倍n檢測抗梅毒的IgM特異性抗體陽性n隨訪18個月觀察抗體的變化梅毒實驗室檢測策略思考48非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗n排除試驗生物學(xué)假陽性排除試驗生物學(xué)假陽性n確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染n排除治愈的既往感染者排除治愈的既往感染者n確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染RPR：初篩試驗：初篩試驗 TPPA：確證試驗：確證試驗OrTP-ELISA/CLIA:初篩試驗初篩試驗 RPR：滴度測定：滴度測定梅毒實驗室檢測策略思考方法選擇依據(jù)n敏感性、特異性（試劑

20、評估）n操作流程（可及性）n試劑的價格、結(jié)果時間（可接受性）49梅毒檢測技術(shù)規(guī)范簡介梅毒檢測技術(shù)規(guī)范簡介全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范51第一章 梅毒檢測樣品的采集和處理第二章 梅毒血清學(xué)檢測第三章 梅毒病原體顯微鏡檢測第四章 梅毒病原體核酸檢測第五章 實驗室生物安全第六章 梅毒檢測實驗室質(zhì)量管理第一章 樣品的采集和處理n血清、血漿、全血及腦脊液血清、血漿、全血及腦脊液: : 梅毒血清學(xué)檢測或核酸檢測梅毒血清學(xué)檢測或核酸檢測n皮損部位組織液、淋巴穿刺液皮損部位組織液、淋巴穿刺液: : 梅毒病原體檢測或核酸檢測。梅毒病原體檢測或核酸檢測。第二章 梅毒血清學(xué)檢測檢測目的檢測目的: :臨床診斷、血液篩查、流行

21、病學(xué)監(jiān)測臨床診斷、血液篩查、流行病學(xué)監(jiān)測n以臨床診斷為目的的檢測是為了確定梅毒感染的狀況。以臨床診斷為目的的檢測是為了確定梅毒感染的狀況。n以血液篩查為目的的檢測是為了防止梅毒的經(jīng)血傳播。以血液篩查為目的的檢測是為了防止梅毒的經(jīng)血傳播。n以流行病學(xué)監(jiān)測為目的的檢測是為了調(diào)查梅毒血清學(xué)感以流行病學(xué)監(jiān)測為目的的檢測是為了調(diào)查梅毒血清學(xué)感染率和發(fā)病率。染率和發(fā)病率。梅毒實驗室檢測策略選擇n根據(jù)目的選擇檢測方法及檢測策略。n可采用任何一類梅毒血清學(xué)檢測方法作為篩查試驗。55非梅毒螺旋體抗原血清試驗非梅毒螺旋體抗原血清試驗 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗 (RPR) 甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST） 性

22、病研究實驗室試驗 (VDRL)梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗 梅毒螺旋體顆粒凝集試驗 (TPPA) 梅毒螺旋體血球凝集試驗 (TPHA) 梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測 (RT) 熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS） 化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA） 梅毒IgM抗體檢測（IgM） 梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（WB）梅毒血清學(xué)檢測方法策略一采用任何一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗對樣品進(jìn)行初篩策略二采用任何一種梅毒螺旋體抗原血清試驗對樣品進(jìn)行初篩以臨床診斷為目的的檢測策略一 非非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（以RPR為例）陰性陰性報告

23、報告RPRRPR陰性陰性陽性陽性梅毒螺旋體梅毒螺旋體抗原血清學(xué)抗原血清學(xué)試驗試驗（以TPPA為例）陰性陰性報告報告RPRRPR陽性陽性TPPATPPA陰性陰性陽性陽性報告報告RPRRPR陽性陽性TPPATPPA陽性陽性RPR定量定量試驗試驗報告報告RPRRPR滴度滴度以臨床診斷為目的的檢測策略二梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（以ELISA為例）陰性陰性報告報告ELISA陰性陰性陽性陽性報告報告ELISA陽性陽性非非梅毒螺旋體梅毒螺旋體抗原血清定性抗原血清定性/ /定量試驗定量試驗（以RPR為例）陰性陰性報告報告ELISA陽性陽性 RPR陰性陰性陽性陽性報告報告ELISA陽性陽

24、性RPR滴度滴度策略一和策略二比較58策略一：策略一：非非梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗策略二：策略二：梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗n簡便、經(jīng)濟(jì)簡便、經(jīng)濟(jì)n簡便、快速、大樣本、經(jīng)濟(jì)簡便、快速、大樣本、經(jīng)濟(jì)n早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)第三章 梅毒體病原學(xué)檢測檢測方法檢測方法n暗視野顯微鏡檢查暗視野顯微鏡檢查n鍍銀染色檢查鍍銀染色檢查 第四章 梅毒核酸檢測n可對血漿、血清、皮損部位組織液、淋巴穿刺液可對血漿、血清、皮損部位組織液、淋巴穿刺液及腦脊液等標(biāo)本的梅毒螺旋體核酸檢測及腦脊液等標(biāo)本的梅毒螺旋體核酸檢測n在早期梅毒、神經(jīng)梅毒和先天梅毒等診斷，以及在早期梅毒、神經(jīng)梅毒和先天梅毒等診斷，以及螺旋體現(xiàn)癥感染和既往感染鑒別診斷中具有一定螺旋體現(xiàn)癥感染和既往感染鑒別診斷中具有一定的價值的價值n可應(yīng)用于梅毒螺旋體的耐藥性監(jiān)測、菌株流行病可應(yīng)用于梅毒螺旋體的耐藥性監(jiān)測、菌株流行病學(xué)分型。學(xué)分型。第四章 梅毒核酸檢測引物的選擇：引物的選擇：n梅毒螺旋體常規(guī)檢測：一般使用擴增梅毒螺旋體常規(guī)檢測：一般使用擴增bmpbmp、tpp47tpp47、polApolA等基因序列的引物。等基因序列的引物。 n梅毒螺旋體耐藥基因檢測：目前已知阿奇霉素耐藥基梅毒螺旋體耐藥基因檢測：目前已知阿奇霉素耐藥基因采用因采用23S r