校園結(jié)核病聚集事件處理

1、1衛(wèi)生署疾病管制局衛(wèi)生署疾病管制局2事件發(fā)生期間事件發(fā)生期間 2006年5月-2009年2月事件涉及範(fàn)圍事件涉及範(fàn)圍 先後通報(bào)17例確診結(jié)核病，均為學(xué)生 其中9株型別相同，來自同一感染源確定校園結(jié)核病聚集感染確定校園結(jié)核病聚集感染3校園概況校園概況 設(shè)有6個(gè)學(xué)系、5個(gè)研究所、2個(gè)進(jìn)修部 學(xué)生人數(shù)約2,500人、教職員約200人 宿舍可供600餘人住宿各系所學(xué)生依不同專長接受訓(xùn)練各系所學(xué)生依不同專長接受訓(xùn)練結(jié)核病學(xué)生個(gè)案分佈結(jié)核病學(xué)生個(gè)案分佈 a系、b系、進(jìn)修部 入學(xué)時(shí)間2001年9月-2007年9月452005年期間社團(tuán)年期間社團(tuán)(2小時(shí)小時(shí)/天天)成員被通報(bào)較多成員被通報(bào)較多經(jīng)清查未發(fā)現(xiàn)經(jīng)清

2、查未發(fā)現(xiàn)2006-2008年學(xué)校附近有被通報(bào)的年學(xué)校附近有被通報(bào)的可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等2008年年9月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病個(gè)案病個(gè)案2008年年12月接觸者追蹤月接觸者追蹤(社團(tuán)成員社團(tuán)成員) 5例通報(bào)結(jié)核病並接受治療 25例潛伏感染者21例接受潛伏結(jié)核感染治療及都治4例未預(yù)防性治療者，每半年追蹤複查直至二年6起初未符合疑似聚集事件定義起初未符合疑似聚集事件定義 個(gè)案多分屬不同班級(jí) 通報(bào)間隔時(shí)間超過30天為強(qiáng)化聚集事件監(jiān)測進(jìn)行相關(guān)規(guī)範(fàn)修訂為強(qiáng)化聚集事件監(jiān)測進(jìn)行相關(guān)規(guī)範(fàn)修訂 2006年6月29日聚集感染定義通

3、報(bào)時(shí)間間隔由30天修訂為365天 2007年7月1日接觸者檢查對象修訂 2008年9月23日聚集感染事件疫情調(diào)查工作規(guī)範(fàn)7定義：符合下述三項(xiàng)條件者定義：符合下述三項(xiàng)條件者 人：兩個(gè)（含）以上為確診結(jié)核病人。指標(biāo)個(gè)案應(yīng)為痰塗片陽性或痰培養(yǎng)陽性之肺結(jié)核病人。 時(shí)：個(gè)案通報(bào)時(shí)間間隔在一年（365天）內(nèi)；一年以外者，依接觸者檢查規(guī)範(fàn)處理。 地：與個(gè)案於生活與工作、學(xué)校有密切接觸：學(xué)生導(dǎo)師：同系同班同學(xué)及導(dǎo)師職場教職員：同一辦公室同仁學(xué)生宿舍職場宿舍：同寢室室友醫(yī)院或長期照護(hù)機(jī)構(gòu)病人：同病房住院病人8強(qiáng)化並督導(dǎo)接觸者追蹤工作強(qiáng)化並督導(dǎo)接觸者追蹤工作 2007年7月1日起由公務(wù)預(yù)算支付接觸者檢查之部分負(fù)擔(dān)

4、費(fèi)用及預(yù)防性治療之醫(yī)療費(fèi)用目的目的 阻斷傳染源 及早發(fā)現(xiàn)已受感染且發(fā)病者，俾及早治療 早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結(jié)核感染之治療（inh 9個(gè)月）參據(jù)對象對象 與確診之結(jié)核病個(gè)案共同居住者 與確診之結(jié)核病個(gè)案一天內(nèi)接觸8小時(shí)以上者 其他有必要進(jìn)行接觸者檢查之另行專案處理者9檢查時(shí)間檢查時(shí)間 指標(biāo)個(gè)案確診後一個(gè)月內(nèi)滿滿12歲以上之接觸者應(yīng)進(jìn)行之接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部胸部x光檢查光檢查 傳染性個(gè)案接觸者，另需完成1年後的x光追蹤，有癥狀隨時(shí)就醫(yī)並告知醫(yī)師接觸史，以利診斷。12歲或以下之孩童接觸者，進(jìn)行結(jié)核菌素測驗(yàn)及胸部之孩童接觸者，進(jìn)行結(jié)核菌素測驗(yàn)及胸部x光檢查光檢查 年幼的孩童得到感染後越有可能在

5、兩年內(nèi)發(fā)病，且有較高的機(jī)會(huì)造成後遺癥或死亡，故結(jié)核病診治指引建議，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性且尚未發(fā)病的孩童，接受潛伏結(jié)核感染之治療(inh九個(gè)月)10個(gè)案調(diào)查個(gè)案調(diào)查 環(huán)境調(diào)查環(huán)境調(diào)查 接觸者調(diào)查接觸者調(diào)查 防疫作為防疫作為11接觸者暴露期間推定接觸者暴露期間推定投石入池原則投石入池原則 接觸者經(jīng)檢查如新發(fā)現(xiàn)確診結(jié)核病個(gè)案時(shí)，應(yīng)依接觸者檢查對象規(guī)範(fàn)，對新發(fā)現(xiàn)個(gè)案再調(diào)查其接觸者辦理第二波之接觸者檢查咳嗽痰塗片陽性3個(gè)月個(gè)月2週週開始治療12第一條：第一條：為促進(jìn)學(xué)生及教職員工健康，奠定國民健康基礎(chǔ)及提升生活品質(zhì)，特制定本法。本法未規(guī)定者，適用其他有關(guān)法律之規(guī)定。第二條：第二條：本法所稱主管機(jī)關(guān)：在中

6、央為教育部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。第八條：第八條：學(xué)校應(yīng)建立學(xué)生健康管理制度，定期辦理學(xué)生健康檢查；必要時(shí)，得辦理學(xué)生及教職員工臨時(shí)健康檢查或特定疾病檢查。第九條：第九條：學(xué)校應(yīng)將學(xué)生健康檢查及疾病檢查結(jié)果載入學(xué)生資料，併隨學(xué)籍轉(zhuǎn)移。前項(xiàng)學(xué)生資料，應(yīng)予保密，不得無故洩漏。但應(yīng)教學(xué)、輔導(dǎo)、醫(yī)療之需要，經(jīng)學(xué)生家長同意或依其他法律規(guī)定應(yīng)予提供者，不在此限。第十三條：第十三條：學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職員工罹患傳染病時(shí)，應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)機(jī)關(guān)做好防疫及監(jiān)控措施；必要時(shí)，得禁止到校。為遏止學(xué)校傳染病蔓延，各主管機(jī)關(guān)得命其停課。 第十九條：第十九條：學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)辦理健康促進(jìn)及建立健康生活

7、行為等活動(dòng)。第二十七條：第二十七條：各級(jí)主管機(jī)關(guān)應(yīng)對所屬學(xué)校辦理學(xué)校衛(wèi)生工作評(píng)鑑，成績優(yōu)異者，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)；辦理不善者，應(yīng)令其限期改善，屆期不改善或情節(jié)重大者，由主管機(jī)關(guān)議處。13第六條：第六條：中央各目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)應(yīng)配合及協(xié)助辦理傳染病防治事項(xiàng)如下： 四、教育主管機(jī)關(guān)：學(xué)生及教職員工之宣導(dǎo)教育及傳染病監(jiān)控防治等事項(xiàng)。 第十條：第十條：政府機(jī)關(guān)、醫(yī)事機(jī)構(gòu)、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務(wù)知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關(guān)資料者，不得洩漏。第十一條：第十一條：對於傳染病病人、施予照顧之醫(yī)事人員、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權(quán)益，應(yīng)予尊重及保障，不得予以歧視。非經(jīng)前

8、項(xiàng)之人同意，不得對其錄音、錄影或攝影。第十二條：第十二條：政府機(jī)關(guān)（構(gòu)）、民間團(tuán)體、事業(yè)或個(gè)人不得拒絕傳染病病人就學(xué)、工作、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇。但經(jīng)主管機(jī)關(guān)基於傳染病防治需要限制者，不在此限。第十九條：第十九條：各級(jí)政府機(jī)關(guān)(構(gòu))及學(xué)校平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)辦理有關(guān)防疫之教育及宣導(dǎo)，並得商請相關(guān)專業(yè)團(tuán)體協(xié)助；主管機(jī)關(guān)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期實(shí)施防疫訓(xùn)練及演習(xí)。 第四十三條：第四十三條：地方主管機(jī)關(guān)接獲傳染病或疑似傳染病之報(bào)告或通知時(shí)，應(yīng)迅速檢驗(yàn)診斷，調(diào)查傳染病來源或採行其他必要之措施，並報(bào)告中央主管機(jī)關(guān)。傳染病或疑似傳染病病人及相關(guān)人員對於前項(xiàng)之檢驗(yàn)診斷、調(diào)查及處置，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。 第四十八條：第四十八條：主管機(jī)關(guān)對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗(yàn)；必要時(shí)，並得令遷入指定之處所檢查、施行預(yù)防接種、投藥、指定特定區(qū)域?qū)嵤┕苤苹蚋綦x等必要之處置。 14平時(shí)準(zhǔn)備平時(shí)準(zhǔn)備 向教職員生宣導(dǎo)個(gè)人自我健康管理觀念，如：配合324結(jié)核病日辦理防治教育 每年安排教職員生（包括志工）接受相關(guān)健康檢查並造冊追蹤，如：胸部x光檢查 發(fā)現(xiàn)任何有疑似結(jié)核癥狀的教職員生，尤其是咳嗽三週以上者，主動(dòng)轉(zhuǎn)介就醫(yī)疫情處理疫情處理 關(guān)懷接納、鼓勵(lì)患者持續(xù)就醫(yī)、按規(guī)服藥及複查，恢復(fù)健康並避免傳染他人 主動(dòng)與衛(wèi)生單位聯(lián)繫，配合衛(wèi)生單位依接觸者檢查規(guī)