晉中市開展職工大病醫(yī)療互助活動的實施方案

1、段王煤業(yè)集團段王礦建立職工大病救助基金實施方案（試 行）自公司職工全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和晉中市職工大病醫(yī)療互 助以來，職工基本醫(yī)療保險工作取得了顯著成效，但由于患大病職工醫(yī)療 費用支付比例仍然較高，致使患病職工因大病致貧的現(xiàn)象仍很突出，看病 難、看病貴，要求救助的職工呈上升趨勢，廣大職工熱切渴望工會對此提 供幫助。為了弘揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的精神，完善我公司多渠 道、多層次的幫扶救助體系，提高全體職工醫(yī)療保障水平，緩解職工因大 病致貧、因病致困的問題，經(jīng)工會辦公會議研究，決定在全公司范圍內(nèi)開 展建立職工大病救助幫扶基金活動。一、建立職工大病救助基金的主要內(nèi)容（一）原則和特征建立

2、職工大病救助基金是對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和晉中市職工 大病醫(yī)療互助的補充，是公司幫扶救助的重要組成部分。 此項工作堅持“職 工自愿參加，權(quán)利與義務相結(jié)合，從實際出發(fā)，量力而行，不以盈利為目 的”的原則。特征是群眾性、互助性。（二）范圍和條件凡本公司在冊職工（不含離退休人員），在本人自愿的前提下，由工會 統(tǒng)一組織，按規(guī)定繳納互助金。（三）繳費標準和互助期限職工大病救助基金每個互助期限為 1年，參加職工必須按期繳納互助 金。繳費標準為普通職工每人 20元/月，中層干部每人50元/月，副總工 程師以上每人100元/月，首期互助起止時間為2013年3月1日至2014年 2月28日，互助金由各單位各

3、部門一次收繳匯總后交公司工會，繳費標準 和期限如有調(diào)整，按新調(diào)整的規(guī)定執(zhí)行。第二個互助期及以后的各個互助 期的繳費時間為每季度一次，逾期不繳的視為自動放棄。（四）大病救助基金來源職工個人繳納的互助金；公司行政和工會的補助金；互助金利息及其它收入。（五）管理和使用職工大病救助資金建立專門帳戶管理、獨立核算、專款專用，并接受 全體職工監(jiān)督。當期結(jié)余的救助資金，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。（六）補償標準互助金補償標準形式：按互助期內(nèi)大病住院致貧、致困或慢性病致貧、 致困的給予救助。1. 參加大病救助互助的職工，在一個互助期限內(nèi)，因患病在當?shù)蒯t(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，或經(jīng)醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)批準轉(zhuǎn)院在

4、外地住院治療，經(jīng)公司工會會同職工醫(yī)院、人力資源部等相關(guān)部門核實確 定因大病致貧、致困的，均可申請大病救助。2. 參加大病救助互助的職工，因患醫(yī)保部門確定的慢性病，且在醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)門診治療，在一個互助期限內(nèi)花費大額醫(yī)療費用，經(jīng) 工會會同職工醫(yī)院、人力資源部等相關(guān)部門核實確定因病致貧、因病致困 的，均可申請大病救助。（七）優(yōu)先享受大病醫(yī)療互助的人員：1、連續(xù)3年以上被評為勞模的；2、為保護國家集體財產(chǎn)負傷致殘的；3、為公司做出重大貢獻的；（八）除外責任有下列情形的，不列入大病救助互助范圍：1. 未按規(guī)定期限繳納互助金的；2. 非本單位員工的；3. 違反法律、法規(guī)的；4. 工傷、職業(yè)病、生

5、育、意外傷害費用；二、救助申請審批程序由患病職工向工會提出救助申請，并提供相關(guān)證明材料，工會會同單位職工醫(yī)院、人力資源部等部門，對上報的有關(guān)證明材料進行審定，審核 后經(jīng)公司工會委員會會議研究給予一定救助。三、互助活動的保障措施（一）加強領(lǐng)導為了扎實、有效的開展好我公司職工大病救助工作，特成立職工大病 醫(yī)療互助領(lǐng)導組。組長：趙有平副組長：楊俊斌成員：蘇俊平閆建明弓保富潘全生孟玉生李海林陳福棟辛躍平王瑞生冀宏下設辦公室，集團工會辦負責辦理具體工作。（二）資金支持為確保職工大病互助救助工作正常運轉(zhuǎn)，公司應從財務撥出相應的資 金補足缺口，并給予一定的啟動資金。從明年開始，每年公司應預算20萬 元，?？?/p>

6、用于企業(yè)特困職工大病醫(yī)療互助基金的補貼。工會也從經(jīng)費中配 套相應資金作為啟動和補貼資金。（三）宣傳造勢各基層工會組織要最大限度地把職工組織到大病互助救助活動中來， 要深入基層、深入職工群眾，通過多種形式進行廣泛宣傳，弘揚團結(jié)友愛、 互助互濟和“有病，人幫我；無病，我?guī)腿恕钡木?，真正把這項惠澤職 工群眾的好事實事辦好辦實，同時公司宣傳部門要大力宣傳報道建立職工 大病救助基金的目的意義，真正在全公司形成推行互助救助活動的良好輿 論氛圍。四、時間和步驟公司首期職工大病互助救助活動大致分三個階段進行。（一）2013年1月1日一一2月31日為宣傳發(fā)動階段；（二）2月1日 2月28日為職工大病互助基金收

7、繳階段；（三）3月1日為職工大病互助基金救助正式啟動階段。段王煤業(yè)集團工會二O一二年一月二十六日段王煤業(yè)集團段王礦建立職工大病互助基金實施細則（試 行）為了進一步保證公司職工大病醫(yī)療救助工作正常開展，根據(jù)晉中市 職工大病醫(yī)療互助暫行辦法的規(guī)定，特制定本實施細則。第一章范圍和條件第一條、凡本市轄區(qū)內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體的在冊職 工，以及簽定一年以上勞動合同或形成一年以上事實勞動關(guān)系的進城務工 人員，在本人自愿的前提下，由單位工會統(tǒng)一組織，按規(guī)定交納互助金， 均可團體參加大病醫(yī)療互助。該項活動不接受個人的大病醫(yī)療互助申請。在冊職工是指現(xiàn)在與本單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的職工。

8、第二條、大病醫(yī)療互助對象不包括離退休職工、退職人員，進城務工人員男性年齡在60歲周歲，女性55周歲月以上的。第三條、凡在冊職工50人以下的單位，職工必須全部參加；凡在冊職 工50人以上的單位，參加人數(shù)必須達到本單位在冊職工的80%以上。第四條、首期人數(shù)以本單位2008年6月30日人數(shù)為準。第二章繳費標準和辦法第五條、每名職工互助期內(nèi)須繳納互助金36.5元。正在享受城市最低 生活保障的困難職工可繳納互助金 20元，但需提供低保證件。省級以上困 難勞模，其費用由政府、工會補貼。互助金均以貨幣形式繳納。第六條、所有參加職工大病醫(yī)療互助的職工必須在單位工會的統(tǒng)一組 織下，按時足額繳納醫(yī)療互助金。首期交

9、費時間截止到2008年9月30日。第七條、凡參加職工大病醫(yī)療互助的單位，應當如實填寫晉中市職 工大病醫(yī)療互助活動團體申請表和提供參加大病醫(yī)療互助的職工名單、 EXCELS式的電腦盤片。第八條、參加醫(yī)療互助的職工有下列情況之一的，單位應在30日內(nèi)持職工花名表、醫(yī)療機構(gòu)出具的有關(guān)憑證和招聘書、勞動合同、職工調(diào)動轉(zhuǎn) 移報表等有關(guān)手續(xù)，到互助中心辦理變更手續(xù)，其仍可繼續(xù)享受大病醫(yī)療互 助，直至互助期滿。（一）職工調(diào)出、調(diào)入的；（二）解除勞動關(guān)系的；（三）職工退休、退職及死亡的。第三章互助責任和補償標準第九條、職工大病醫(yī)療互助金用于補償大病住院治療和慢性病門診治 療費用。職工大病住院治療是指一個互助期內(nèi)

10、一次性住院費用或累計住院 費用在20000元以上的；慢性病門診治療是指以下病種在互助期內(nèi)累計門 診醫(yī)療費用在5000元以上的：（一）、腦血管意外后遺癥；（二）、慢性白血??；（三）、各種惡性腫瘤的門診放療、化療；（四）、糖尿病合并癥（需胰島素維持）；（五）、慢性腎功能不全失代償期；（六）、高血壓皿期合并癥；（七）、肝硬化失代償期；（八）、器官移植后抗排異治療；（九）、心肌梗塞（十）、中度以上類風濕性關(guān)節(jié)炎。第十條、按國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍，以下項目不屬于職工大 病醫(yī)療互助補償范圍：（一）服務項目類1. 掛號費、院外會診費、病歷工本費等。2. 出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)治療費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價

11、費、自請?zhí)?點護士費等特需醫(yī)療服務。（二）非疾病治療項目類1. 各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。2. 各種減肥、增胖、增高的項目。3. 各種健康體檢。4. 各種預防、保健性的診療項目。5. 各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。（三）診療設備及醫(yī)用材料類1. 應用正電子發(fā)射斷層掃描袋裝置（PET、電子束CT眼科準分子激 光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、診療項目。2. 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。3. 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器機械。4. 省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（四）治療項目類1. 各類器官或組織移植的器官源或組織源。2. 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚

12、、血管、骨、骨髓移植外的其他器 官或組織移植。3. 近視眼矯形術(shù)。4. 氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目（五）其他1. 各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。2. 各種科研性、臨床驗證性的診療項目。第一條、大病住院互助金的起付及補償標準互助金補償標準%互助期內(nèi)一次性或累三級及 三級以計住院治療其以備注上醫(yī)療醫(yī)療機機構(gòu)120000 兀50000 兀17（不含50000元）1550000 兀70000 兀最高20222（不含70000元）不超過70000 元90000 元3000025273（不含90000元）元90000元以上30324第十二條慢性病門診治療互助金的起

13、付及補償標準互助期內(nèi)慢性病累互助金補償標準%三級及其序計門診治療以三級以下醫(yī)療上醫(yī)療機備注號費用構(gòu)機構(gòu)5000 元999922最高不超過1元2010000210000元以上2527元第十三條、同一患病職工在一個互助期內(nèi)，大病住院互助補償金和慢性病門診互助補償金兩項只可享受一項第四章補償金申請和辦理第十四條、為方便職工，市工會職工大病醫(yī)療互助中心在榆次總工會、 太谷總工會、祁縣總工會、平遙總工會、介休總工會、靈石總工會、壽陽 總工會、昔陽總工會、和順總工會、左權(quán)總工會、榆社總工會、晉中經(jīng)濟 技術(shù)開發(fā)區(qū)工會工委、汾西礦業(yè)集團工會設代辦處，代行職工大病醫(yī)療互 助中心的部分職責，負責本地區(qū)職工互助補償

14、的審核。職工住院總費用在 50000元以下、慢性病門診治療費用在10000元以下的補償，代辦處可以按 實施標準辦理。其他市直企事業(yè)單位均設立代辦員，負責本單位職工互助 補償?shù)某醪綄徍恕笏停墒新毠ご蟛♂t(yī)療互助中心統(tǒng)一辦理。第十五條、市職工大病醫(yī)療互助中心每月15日、30日集中辦理互助補 償?shù)膶徍恕①r付。第十六條、已參加基本醫(yī)療保險并參加職工大病醫(yī)療互助的職工申請互助補償金時應提供當?shù)蒯t(yī)保部門出具的費用結(jié)算憑證。第十七條、未參加基本醫(yī)療保險的職工申請互助補償金時應具備下列 條件：（一）職工所在單位及本人按時足額交納互助金；（二）職工患慢性病種屬于細則規(guī)定范圍；（三）醫(yī)療費用的明細與治療方案相一

15、致；（四）原則上慢性病患者先期應在互助中心申請登記并批準在冊；（五）治療方案必須由醫(yī)保定點醫(yī)院具備主治醫(yī)師資格以上的醫(yī)務人員 提出，并報互助中心備案。第十八條、未參加基本醫(yī)療保險職工慢性病治療期間如需變更治療方案的，應及時報互助中心備案。第十九條、參加大病醫(yī)療互助的職工患病治療時，必須到當?shù)蒯t(yī)保部 門指定的醫(yī)院醫(yī)治和購藥。如確需到外地醫(yī)院治療時，須經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保部門 指定的最高級別醫(yī)療機構(gòu)批準，報互助中心備案。第二十條、因公出差、法定假期、探親期內(nèi)等在異地急診住院治療時， 應按照就近就診的原則到當?shù)蒯t(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，同時報 互助中心。第二一條、參加本市大病醫(yī)療互助的單位在外地設立分支

16、機構(gòu)的， 也須參加本市的醫(yī)療互助，職工患病時應到當?shù)蒯t(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu) 就診。第二十二條、所有符合大病醫(yī)療互助條件的職工一個互助期內(nèi)只補償 一次。參加大病醫(yī)療互助的職工住院治療的，應在一次性治療結(jié)束后60日內(nèi)，持醫(yī)保部門或醫(yī)院出具的結(jié)算憑證（原件）或醫(yī)療費專用收據(jù)（原件） 到互助中心備案、核實。第二十三條、參加大病醫(yī)療互助的職工患慢性病需在門診治療的，應 在互助期滿60日內(nèi)，持指定醫(yī)療機構(gòu)的購藥憑證及有關(guān)治療憑證到互助中 心申請慢性病醫(yī)療互助補償金，逾期不辦理，則喪失此次享受補償權(quán)利。第二十四條、無論是住院病人還是慢性病門診病人，凡醫(yī)療費用或慢 性病門診累計費用達到規(guī)定起付標準的，均可申請

17、互助補償金。第二十五條、患病職工是工會會員的，到互助中心結(jié)算互助補償金時， 應出具中華全國總工會統(tǒng)一印制的中華全國總工會會員證及復印件, 可在實際享受互助補償金的基礎(chǔ)上再增加 2%第二十六條、職工大病醫(yī)療互助期正常運轉(zhuǎn)前的住院費用或慢性病門 診治療費用不計入互助金補償。第五章互助金管理第二十七條、職工大病醫(yī)療互助金設專門帳戶管理，?？顚Ｓ茫魏?組織和個人不得擠占挪用。榆次總工會、太谷總工會、祁縣總工會、平遙 總工會、介休總工會、靈石總工會、壽陽總工會、昔陽總工會、和順總工 會、左權(quán)總工會、榆社總工會、晉中經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)工會工委、汾西礦業(yè) 集團工會代辦處的補償金由市職工大病醫(yī)療互助中心每半年撥

18、付一次。一 個互助期結(jié)算一次。第二十八條、互助中心負責醫(yī)療互助金的收繳、管理和支付，并建立 相應的管理制度?；ブ鸪崛?%用于工作經(jīng)費以外，全部用于大病醫(yī)療 互助補償。第二十九條、互助中心要主動接受社會監(jiān)督，中心成員和職工有權(quán)對 互助金的收支、管理情況進行監(jiān)督。第三十條、職工大病醫(yī)療互助的基層工作機構(gòu)是各級工會。工會應根 據(jù)其實際情況，確定專兼職工作人員，負責職工大病醫(yī)療互助的日常管理 工作。第三十一條、互助中心將各參加職工大病醫(yī)療互助單位完成工作任務 的情況，納入市總工會總體工作目標考核獎懲。第三十二條、互助中心要組織有關(guān)部門人員定期或不定期對各代辦處 和參加職工大病醫(yī)療互助的單位的互助活

19、動進行監(jiān)督、檢查、考核和獎 懲。第六章違規(guī)處理第三十三條、參加職工大病醫(yī)療互助的單位，有下列行為之一者，除 追回已經(jīng)支付的互助補償金外，視情節(jié)輕重對直接主管的負責人員和直接 責任人按有關(guān)規(guī)定處罰。（一）將不屬于互助范圍的人員列入互助范圍，冒名領(lǐng)取互助補償金的；（二）不如實填寫單位的基本情況、瞞報職工人數(shù)的；（三）不按期交納互助金的；（四）違反暫行辦法有關(guān)規(guī)定的。第三十四條、參加大病醫(yī)療互助的職工有下列行為之一者，除給予通 報批評外，終止其本期互助責任。（一）開具虛假醫(yī)藥費用收據(jù)、處方，冒領(lǐng)互助補償金的；（二）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告單或自行開方取藥， 違規(guī)檢查，先診治后補處方，

20、授意醫(yī)護人員作假的；（三）在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥進行非法倒賣的；（四）其它違反職工大病醫(yī)療互助管理規(guī)定的。第三十五條、參加職工大病醫(yī)療互助的職工因打架、斗毆、吸毒、交 通事故、醫(yī)療事故或其它責任事故引發(fā)的醫(yī)療費用，不列入互助補償?shù)姆?圍。第三十六條、參加職工大病醫(yī)療互助的職工因工 （公）傷、職業(yè)病、生 育所發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入互助補償?shù)姆秶谌邨l、參加職工大病醫(yī)療互助的單位、醫(yī)療機構(gòu)和職工有權(quán)對違反暫行規(guī)定的行為向互助中心舉報，一經(jīng)查實，給予舉報人100元1000兀獎勵。第三十八條、本細則解釋權(quán)歸晉中市職工大病醫(yī)療互助中心。第三十九條、本細則從2008年10月1日起執(zhí)行。When you a

21、re old and grey and full of sleep,And nodding by the fire, take dow n this book,And slowly read, and dream of the soft lookYour eyes had once, and of their shadows deep;How many loved your mome nts of glad grace,And loved your beauty with love false or true,But one man loved the pilgrim soul in you,

22、And loved the sorrows of your cha nging face;And bending dow n beside the glow ing bars,Murmur, a little sadly, how love fledAnd paced upon the mountains overheadAnd hid his face amid a crowd of stars.The furthest dista nee in the worldBut whe n I sta nd in front of youYet you dont know thatI love y

23、ou.The furthest dista nee in the worldIs not whe n I sta nd in front of youYet you cant see my loveBut whe n un doubtedly knowing the love from bothYet cannot be together.The furthest dista nee in the worldIs not being apart while being in loveBut whe n I pla inly cannot resist the year ningYet pret

24、e nding you have n ever bee n in my heart.The furthest dista nee in the worldIs not struggli ng aga inst the tidesBut using on es in differe nt heartTo dig an un crossable riverFor the one who loves you.Whe n you are old and grey and full of sleep,And nodding by the fire, take dow n this book,And slowly read, and dream of the soft lookYour eyes had once, and of their shadows deep;How many loved your mome nts of glad grace,And loved your beauty with love false or true,But one man loved the pilgrim soul in you,And loved