公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估手冊方案(定稿)2

1、羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅

2、芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿

3、肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃

4、衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇

5、膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂

6、羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆

7、膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅

8、聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇

9、袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁

10、膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆

11、羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀

12、腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄

13、肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈

14、芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅

15、肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀

16、羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖

17、腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈

18、肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂

19、芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇

20、肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄

21、羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈

22、膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂

23、羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆

24、芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁

25、肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂羈節(jié)莈蚅羇芁薀羈芆芀螞螃膂艿螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇袀莇蠆螀腿莆荿羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莃螆袆芅莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈蒈蚄袁膄蒈螆螄肀蕆蒆羀羆蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螇羅芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆螞袆羅膅螄蚈芃膅蒄襖腿芄薆蚇膅莃螈羂肁莂蒈螅

26、羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿

27、芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆

28、肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀

29、莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅

30、膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿

31、羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃

32、節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇

33、肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄薇袆螄膀薆薆聿肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿螇肄莇羋薇袇芃芇蠆膃腿芆螁羅肅芅襖螈莃芄薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂蒈螅羇莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿裊聿膈莈薄袁肄莈蚇肇羀蕆蝿袀羋蒆葿肅膄蒅薁袈膀蒄螃膄肆蒃裊羆蒞蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿蕿薂螆羋薈蚄羈芄 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案及調(diào)查指導(dǎo)手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2

34、012年2月22目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案1公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案2附件1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估試點(diǎn)公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查抽樣方法10附件2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場工作準(zhǔn)則12附件3 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查質(zhì)量控制方法15附件4-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估門診患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表18附件4-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估住院患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表19附件5 疾病分類-編碼表20附件6 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查表數(shù)據(jù)來源22第二部分 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查表32表1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市基本情況調(diào)查表33表1-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本情況表34表

35、1-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)政府投入基本情況表36表1-3 試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)提供情況39表1-4 試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任情況42表2-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（衛(wèi)生局填寫）44表2-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（試點(diǎn)醫(yī)院填寫）58表3 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)查表65表3-1 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院2010-2011年衛(wèi)生人員情況表66表3-2 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院2007-2011年床位及設(shè)備情況69表3-3 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院2007-2011年衛(wèi)生服務(wù)提供情況表70表3-4 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院2007-2011年收支情況表

36、72表4-1 試點(diǎn)城市門診就診者滿意度調(diào)查表75表4-2 試點(diǎn)城市住院患者滿意度調(diào)查表82表5-1 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查表89表5-2 試點(diǎn)城市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員調(diào)查表91第三部分 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估專家組名單及現(xiàn)場調(diào)查分工表96第一部分公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案附件：附件1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估試點(diǎn)公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查抽樣方法附件2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場工作準(zhǔn)則附件3 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查質(zhì)量控制方法附件4-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估門診患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表附件4-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估住院患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表附件5 疾病分類-編碼

37、表附件6 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估調(diào)查表數(shù)據(jù)來源公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估方案公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009-2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)之一。自2010年2月改革試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)以來，各國家聯(lián)系試點(diǎn)城市圍繞中央的安排部署，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等方面積極探索，試點(diǎn)工作不斷推進(jìn)。根據(jù)醫(yī)改進(jìn)程和總體部署，需要對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，全面評(píng)價(jià)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展和成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題產(chǎn)生的原因，研究推進(jìn)相關(guān)改革需要的支持條件和配套政策，為形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子奠定基礎(chǔ)。一、評(píng)估目的（一）了解試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院改革進(jìn)展，評(píng)估改革取得的成效

38、。（二）評(píng)價(jià)改革措施的有效性及對(duì)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的影響程度，評(píng)價(jià)改革措施的可行性和可推廣性。（三）發(fā)現(xiàn)改革試點(diǎn)存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因。（四）分析影響改革措施效果和改革目標(biāo)的主要因素，研究推進(jìn)相關(guān)改革需要的條件和配套政策。 二、評(píng)估指導(dǎo)思想和原則（一）目的性原則。試點(diǎn)評(píng)估應(yīng)當(dāng)緊密圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)和九項(xiàng)改革任務(wù)，評(píng)價(jià)改革措施的有效性，研究改革措施如何產(chǎn)生影響及推進(jìn)改革需要的條件，評(píng)價(jià)改革措施的可行性和可推廣性。（二）綜合評(píng)估與專題評(píng)估相結(jié)合原則。以對(duì)各個(gè)試點(diǎn)城市推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)的綜合評(píng)估為主，突出公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的綜合性。在此基礎(chǔ)上圍繞各地重點(diǎn)任務(wù)的選擇，開展專題性的重點(diǎn)評(píng)估。（三

39、）以改革進(jìn)展為主線原則。評(píng)估應(yīng)當(dāng)追蹤改革進(jìn)展，以改革帶來的相關(guān)變化及其成效為核心，評(píng)價(jià)改革措施的有效性、可行性和可推廣性。評(píng)估指標(biāo)應(yīng)當(dāng)涵蓋能夠反映改革過程中各個(gè)環(huán)節(jié)特征的主要指標(biāo)。（四）宏觀績效評(píng)估與微觀績效評(píng)估相結(jié)合原則。評(píng)估指標(biāo)既包括能夠反映被調(diào)查地區(qū)服務(wù)體系資源配置（布局、結(jié)構(gòu)、層次）、服務(wù)提供情況和體系績效等宏觀層面的指標(biāo)，也包括能夠反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置、服務(wù)提供（質(zhì)量、安全、成本、效率和滿意度）和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等微觀層面的指標(biāo)。（五）定量調(diào)查與定性調(diào)查相結(jié)合原則。評(píng)估調(diào)查將采用定量調(diào)查與定性調(diào)查相結(jié)合的方式收集資料。在收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采用深度訪談等調(diào)查方法收集相關(guān)信息。（六）可行

40、性和可比性原則。評(píng)估指標(biāo)信息收集方法應(yīng)當(dāng)比較容易掌握，不同人收集同一指標(biāo)信息應(yīng)當(dāng)具有一致性；應(yīng)當(dāng)包括公立醫(yī)院改革試點(diǎn)基線調(diào)查（以下簡稱基線調(diào)查）的主要指標(biāo)，并與基線調(diào)查指標(biāo)具有可比性；與現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)體系、國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度以及衛(wèi)生部醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)相銜接，充分利用已建立的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)。三、評(píng)估思路、內(nèi)容和主要指標(biāo)（一）評(píng)估思路。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)有兩個(gè)：一是要通過各項(xiàng)改革措施的推進(jìn)，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；二是要形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。評(píng)估應(yīng)當(dāng)服務(wù)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)。一是要圍繞改

41、革目標(biāo)，評(píng)價(jià)相關(guān)改革措施及其實(shí)施路徑的有效性，即評(píng)價(jià)改革對(duì)優(yōu)化資源配置、改變公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員行為、提高服務(wù)體系和公立醫(yī)院績效、解決當(dāng)前公立醫(yī)院存在問題所起到的作用；二是評(píng)價(jià)各項(xiàng)改革任務(wù)的實(shí)現(xiàn)形式、實(shí)施路徑、推進(jìn)策略的可行性和可推廣性，為形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子奠定基礎(chǔ)，即研究改革措施如何對(duì)行為和績效產(chǎn)生影響，發(fā)現(xiàn)影響改革效果的主要因素以及推進(jìn)改革措施需要的條件。評(píng)估分為二個(gè)層面：一是對(duì)各個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革的綜合評(píng)估；二是在綜合評(píng)估基礎(chǔ)上開展專題評(píng)估。綜合評(píng)估應(yīng)當(dāng)根據(jù)關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（以下簡稱指導(dǎo)意見）中提出的“1個(gè)目標(biāo)、3大領(lǐng)域、9項(xiàng)任務(wù)”開展全面評(píng)估，既要評(píng)估

42、試點(diǎn)城市已經(jīng)開展的改革，也要評(píng)估指導(dǎo)意見中提出、但試點(diǎn)城市尚未推進(jìn)或尚未深入推進(jìn)的改革。在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合試點(diǎn)城市重點(diǎn)任務(wù)的選擇情況，按照醫(yī)療服務(wù)提供體系、公立醫(yī)院管理體制及監(jiān)管機(jī)制、公立醫(yī)院治理機(jī)制、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和公立醫(yī)院內(nèi)部管理6個(gè)專題進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估。（二）評(píng)估內(nèi)容。根據(jù)評(píng)估思路，評(píng)估應(yīng)當(dāng)追蹤改革進(jìn)展，緊緊把握改革相關(guān)方行為變化對(duì)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)所起的重要作用，以“改革措施制定和實(shí)施醫(yī)院和醫(yī)生行為變化及其影響因素服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院績效變化政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度”為主線，既關(guān)注改革進(jìn)展和過程，同時(shí)也要評(píng)估改革成效；既關(guān)注試點(diǎn)對(duì)解決現(xiàn)實(shí)問題產(chǎn)生的影響，也要評(píng)估其對(duì)完善公立醫(yī)院改

43、革政策措施和推進(jìn)策略所發(fā)揮的作用?；谶@一主線，綜合評(píng)估主要從五個(gè)方面開展：一是圍繞試點(diǎn)城市改革實(shí)施方案和政策措施，了解其制定背景、改革重點(diǎn)及突破口的選擇以及實(shí)施方案的落實(shí)情況，研究改革重點(diǎn)及改革突破口的選擇原因，研究影響實(shí)施方案落實(shí)的因素，研究改革的推動(dòng)力。二是圍繞各相關(guān)方的行為變化，研究通過改革，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為在哪些方面發(fā)生變化及其變化的原因、主要的影響因素；特別是對(duì)“建機(jī)制”的改革措施，關(guān)注新機(jī)制對(duì)行為的影響。三是圍繞改革目標(biāo)，評(píng)價(jià)改革措施的有效性，包括服務(wù)體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效的變化情況、改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度及主要影響因素，要特別關(guān)注改革任務(wù)之間的關(guān)系和改革措施的協(xié)同作用。四

44、是圍繞改革存在的問題，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在宏觀層面和微觀層面推進(jìn)相關(guān)改革的難點(diǎn)、面臨的挑戰(zhàn)和制約相關(guān)改革措施推進(jìn)的主要因素。五是從總體上，評(píng)價(jià)試點(diǎn)城市改革方案、政策措施、模式選擇、實(shí)施路徑和推進(jìn)策略的可行性和可推廣性，重點(diǎn)關(guān)注推進(jìn)相關(guān)改革需要具備哪些條件，在實(shí)際中這些條件是否具備、是否有可能創(chuàng)造條件使其具備以及如何創(chuàng)造條件等。在此基礎(chǔ)上，提出下一步改革的工作重點(diǎn)和政策建議。對(duì)于試點(diǎn)城市尚未推進(jìn)或尚未深入推進(jìn)的改革任務(wù)也需要進(jìn)行評(píng)估，要重點(diǎn)分析尚未（深入）推進(jìn)的原因和制約因素，研究其對(duì)推進(jìn)其他改革措施和實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的影響；同時(shí)要了解為推進(jìn)這些改革，試點(diǎn)城市做了哪些準(zhǔn)備、計(jì)劃如何推進(jìn)。專題評(píng)估圍繞不同城市

45、的改革重點(diǎn)，分析各地推進(jìn)某項(xiàng)改革的進(jìn)展和選擇不同模型、路徑或方法的原因，評(píng)估該項(xiàng)改革對(duì)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的作用及與其他改革任務(wù)之間的關(guān)系，推進(jìn)該項(xiàng)改革所需要的條件及現(xiàn)實(shí)可行性和可推廣性。（三）評(píng)估改革成效的主要指標(biāo)。對(duì)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作成效的評(píng)估，應(yīng)當(dāng)緊密圍繞指導(dǎo)意見中關(guān)于“切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”這一對(duì)“公益性”的基本界定，從醫(yī)療服務(wù)的可及性、服務(wù)體系績效、醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量、群眾就醫(yī)方便程度、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面，評(píng)價(jià)居民受益情況、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞情況以及公益性的實(shí)現(xiàn)程度等。醫(yī)療服務(wù)可及性的主要評(píng)估指標(biāo)：預(yù)約診療開展率、就診或住院等候時(shí)間、患

46、者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、患者對(duì)服務(wù)提供、就醫(yī)環(huán)境等方面的評(píng)價(jià)；醫(yī)療服務(wù)體系績效的主要評(píng)估指標(biāo)：醫(yī)療資源的布局、結(jié)構(gòu)和層次、患者就診流向、縣外轉(zhuǎn)出率；醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效的主要評(píng)估指標(biāo)：各類醫(yī)療資源（如床位數(shù)、人員數(shù)等）的增長率和結(jié)構(gòu)、服務(wù)提供量增長率、院內(nèi)感染率、急診或危重病人搶救成功率、平均住院日、床位使用率、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、醫(yī)院收入增長率和收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府指令性任務(wù)情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三無”病人救治情況；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要評(píng)估指標(biāo)：次均門診費(fèi)用及其增長率，人均住院費(fèi)用及其增長率，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的評(píng)價(jià)；政府職責(zé)到位程度：政府投入占比和結(jié)構(gòu)、政府投入增長率；醫(yī)務(wù)人員積極性：醫(yī)生和護(hù)士的平均收

47、入、醫(yī)生和護(hù)士平均日工作時(shí)間、人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重、醫(yī)務(wù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境、個(gè)人收入和發(fā)展、醫(yī)院管理等方面的評(píng)價(jià)。四、調(diào)查內(nèi)容（一）政策環(huán)境。1.調(diào)查地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。2.調(diào)查地區(qū)服務(wù)人口情況。3.調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。4.調(diào)查地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策及其實(shí)施情況。5.調(diào)查地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理情況。（二）改革進(jìn)展。1.改革實(shí)施方案制定情況。2.改革工作推進(jìn)情況：政府在公立醫(yī)院改革方面的投入、公立醫(yī)院改革政策和措施實(shí)施進(jìn)展、改革方案落實(shí)情況、政府職責(zé)的實(shí)現(xiàn)程度。（三）改革績效及其影響因素。1.公立醫(yī)院。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員行為：醫(yī)院管理情況、醫(yī)療資源配置情況、醫(yī)療服務(wù)提供情況、醫(yī)務(wù)人

48、員行為、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員行為的影響因素。醫(yī)院績效：醫(yī)療安全與質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)提供效率、公立醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任情況、醫(yī)療服務(wù)提供者的反應(yīng)性。2.醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療資源配置情況：布局、結(jié)構(gòu)和層次。醫(yī)療服務(wù)提供情況：布局、結(jié)構(gòu)和層次、提供效率。（四）相關(guān)各方對(duì)公立醫(yī)院改革的看法和反應(yīng)。1.相關(guān)各方對(duì)公立醫(yī)院改革的看法、態(tài)度和期望。2.深化公立醫(yī)院改革相關(guān)各方可能的反應(yīng)。3.深化公立醫(yī)院改革的主要障礙、挑戰(zhàn)及其原因。4.影響公立醫(yī)院改革深化的主要因素。五、調(diào)查對(duì)象及方法（一）現(xiàn)有資料收集。1.試點(diǎn)地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、地區(qū)特點(diǎn)、居民健康狀況等方面的常規(guī)（統(tǒng)計(jì)）資料。2.與公立醫(yī)院改革相關(guān)的政府文件，包

49、括公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見或?qū)嵤┓桨讣芭涮孜募?，與公立醫(yī)院改革密切相關(guān)的其他醫(yī)改文件（如基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度等方面的文件）等。3.其他相關(guān)文件，包括公立醫(yī)院自行制訂的文件。（二）試點(diǎn)地區(qū)定量調(diào)查。1.試點(diǎn)地區(qū)基本情況調(diào)查。 調(diào)查對(duì)象：全部試點(diǎn)城市 調(diào)查形式：由調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容：2010年和2011年社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府投入、醫(yī)療資源配置情況、醫(yī)療服務(wù)提供情況等 需填寫的表格： 表1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市基本情況調(diào)查表2.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)展情況調(diào)查。 調(diào)查對(duì)象：全部試點(diǎn)城市和試點(diǎn)公立醫(yī)院 調(diào)查形式：由調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫統(tǒng)一設(shè)

50、計(jì)的調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容：2011年公立醫(yī)院改革措施和實(shí)施方案制定實(shí)施情況、改革工作進(jìn)展情況 需填寫的表格： 表2-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（衛(wèi)生局） 表2-2公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（試點(diǎn)公立醫(yī)院）3.醫(yī)院基本情況調(diào)查。 調(diào)查對(duì)象：被調(diào)查地區(qū)轄區(qū)內(nèi)的全部國有醫(yī)院以及有國有資產(chǎn)的轉(zhuǎn)制醫(yī)院 調(diào)查形式：由被調(diào)查醫(yī)院填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容：2010年和2011年醫(yī)院基本情況，2007-2011年醫(yī)院資源配置、服務(wù)提供、收支狀況等 需填寫的表格： 表3 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)查表4.患者調(diào)查。 調(diào)查對(duì)象：基線調(diào)查中參與患者調(diào)查的樣本醫(yī)院（1所試點(diǎn)

51、市級(jí)綜合醫(yī)院和1所試點(diǎn)縣醫(yī)院）的門診就診患者和即將出院的住院患者；若基線調(diào)查時(shí)試點(diǎn)醫(yī)院不包含縣醫(yī)院，而目前試點(diǎn)醫(yī)院包括縣醫(yī)院，則抽取1所試點(diǎn)縣醫(yī)院；若目前試點(diǎn)醫(yī)院仍不包括縣醫(yī)院，則只在試點(diǎn)市級(jí)綜合醫(yī)院開展調(diào)查 樣本量：試點(diǎn)市級(jí)綜合醫(yī)院門診和住院患者各200人；試點(diǎn)縣醫(yī)院門診和住院患者各100人 抽樣方法：見附1“試點(diǎn)醫(yī)院患者滿意度調(diào)查抽樣方法” 調(diào)查形式：問卷調(diào)查，采用經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員詢問被調(diào)查對(duì)象的形式收集數(shù)據(jù) 調(diào)查內(nèi)容：就醫(yī)情況、就醫(yī)感受和病人滿意度 需填寫的表格： 表4-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市門診就診者滿意度調(diào)查表 表4-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市住院患者滿意度調(diào)查表5.醫(yī)院院長調(diào)查。

52、調(diào)查對(duì)象：被調(diào)查地區(qū)試點(diǎn)公立醫(yī)院的所有院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（正副院長和書記） 調(diào)查形式：采用自填問卷的調(diào)查形式，由被調(diào)查者填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容：醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的數(shù)量及背景、管理工作情況等 需填寫的表格： 表5-1 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市公立醫(yī)院院長調(diào)查表6.醫(yī)務(wù)人員調(diào)查。 調(diào)查機(jī)構(gòu)的選擇：基線調(diào)查中參與醫(yī)務(wù)人員調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括1所試點(diǎn)三級(jí)綜合公立醫(yī)院、1所試點(diǎn)二級(jí)綜合醫(yī)院和1所試點(diǎn)縣醫(yī)院），其中1所綜合醫(yī)院和1所試點(diǎn)縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與患者調(diào)查的醫(yī)院一致；若基線調(diào)查時(shí)試點(diǎn)醫(yī)院不包含縣醫(yī)院，而目前試點(diǎn)醫(yī)院包括縣醫(yī)院，且抽取縣醫(yī)院與參加患者滿意度調(diào)查的縣醫(yī)院相同；若目前試點(diǎn)醫(yī)院仍不包括縣醫(yī)院，則只在試點(diǎn)市級(jí)

53、綜合醫(yī)院開展調(diào)查； 調(diào)查對(duì)象：基線調(diào)查中填寫問卷的全部醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員。要求參與基線調(diào)查填寫問卷的人員不能低于本次評(píng)估全部被調(diào)查者的85%，且填寫問卷的醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員構(gòu)成與2010年基本相同 樣本量：每所被調(diào)查醫(yī)院不少于200人。如果醫(yī)院三類人員總和少于200人，則全部調(diào)查；如果醫(yī)院三類人員總和超過200人，則調(diào)查對(duì)象不少于200人 抽樣方法：如果需要新抽取調(diào)查對(duì)象，按照醫(yī)院三類人員和不同職稱的比例分層隨機(jī)抽取，或者按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的名單間隔抽取，要求科室、職稱分布均勻 調(diào)查形式：采用自填問卷的調(diào)查形式，由被調(diào)查者填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員個(gè)人背景、工作情況、收入情況，

54、在個(gè)人工作和發(fā)展方面的想法和困難，對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員工作和收入、事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)改政策等方面的看法、態(tài)度和期望 要求：由試點(diǎn)城市衛(wèi)生局和調(diào)查組專家負(fù)責(zé)抽樣，嚴(yán)格按照抽樣名單開展調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，將抽樣名單與調(diào)查表一起提交調(diào)查組 需填寫的表格： 表5-2 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員調(diào)查表（三）定性調(diào)查。1.調(diào)查形式：主要采用個(gè)人深度訪談法，采取一對(duì)一無結(jié)構(gòu)訪談形式，由2名調(diào)查員與被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行交談，并記錄全部訪談內(nèi)容。2.調(diào)查地區(qū)和機(jī)構(gòu)選擇：每個(gè)地區(qū)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)3-4個(gè)，其中應(yīng)當(dāng)包括1所縣級(jí)醫(yī)院。3.調(diào)查對(duì)象和訪談人數(shù)：每地區(qū)訪談人數(shù)25-35人。 試點(diǎn)地區(qū)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：主管

55、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政府領(lǐng)導(dǎo) 試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)：編制、發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生和社保等部門局級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)各1人，各委辦局與改革相關(guān)職能處（科）負(fù)責(zé)人各1人 試點(diǎn)醫(yī)院：醫(yī)院院長、與改革相關(guān)主要科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員10-12人，每醫(yī)院2-3人 試點(diǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員3-5人 試點(diǎn)地區(qū)居民3-5人4.調(diào)查內(nèi)容。 相關(guān)各方對(duì)公立醫(yī)院改革的看法、態(tài)度和期望 深化公立醫(yī)院改革相關(guān)各方可能的反應(yīng) 深化公立醫(yī)院改革的主要障礙、挑戰(zhàn)及其原因 影響公立醫(yī)院改革深化的主要因素（四）專題調(diào)查。1.調(diào)查形式：在衛(wèi)生部醫(yī)管司和評(píng)估組統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由各評(píng)估組設(shè)計(jì)調(diào)查表格，收集少量滿足專題評(píng)估需要的定

56、量指標(biāo)，由試點(diǎn)城市負(fù)責(zé)填寫相關(guān)調(diào)查表格。2.調(diào)查對(duì)象和調(diào)查內(nèi)容：視各專題評(píng)估的需要確定。3.要求：各專題評(píng)估組在調(diào)查前將調(diào)查表和專題調(diào)查重點(diǎn)、訪談提綱等報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)管司和評(píng)估組協(xié)調(diào)人處，經(jīng)同意后方可開展調(diào)查；調(diào)查結(jié)束后各專題評(píng)估組自行建庫，并在調(diào)查結(jié)束后將原始調(diào)查數(shù)據(jù)和整理后的調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)評(píng)估組備案。六、評(píng)估的組織實(shí)施 （一）組織領(lǐng)導(dǎo)。該調(diào)查由衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室（醫(yī)管司）統(tǒng)一組織。調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)現(xiàn)場調(diào)查相關(guān)工作的開展。評(píng)估專家組的專家負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持。衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室組建評(píng)估專家組，由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、衛(wèi)

57、生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心（原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所）、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心、華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院及相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員組成，具體負(fù)責(zé)本次評(píng)估的方案設(shè)計(jì)和論證、培訓(xùn)組織、部分現(xiàn)場調(diào)查、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制以及資料錄入、整理與分析等工作。成立調(diào)查質(zhì)量核查小組：由參加衛(wèi)生部統(tǒng)一培訓(xùn)的試點(diǎn)城市評(píng)估調(diào)查負(fù)責(zé)人、工作人員和專家組成員組成，負(fù)責(zé)評(píng)估調(diào)查的質(zhì)量控制。（二）評(píng)估實(shí)施的組織與管理。1.評(píng)估設(shè)計(jì)。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院牽頭、評(píng)估專家組專家參與評(píng)估方案和調(diào)查表的設(shè)計(jì)。2.評(píng)估調(diào)查培訓(xùn)。由衛(wèi)生部統(tǒng)一組織實(shí)施，專家組負(fù)責(zé)具體的調(diào)查培訓(xùn)。各個(gè)試點(diǎn)城市選擇至少3名人員參加，包括衛(wèi)生行政部門主管局長、評(píng)估調(diào)查負(fù)責(zé)人、熟悉業(yè)務(wù)的工作人員各1人。參加培訓(xùn)的同志負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)參加評(píng)估調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行二次培訓(xùn)，專家組成員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和提供咨詢。3.評(píng)估調(diào)查實(shí)施。由試點(diǎn)城市的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本地區(qū)的各項(xiàng)定量調(diào)查，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照計(jì)劃完成相關(guān)調(diào)查。各地區(qū)評(píng)估調(diào)查負(fù)責(zé)人及參加衛(wèi)生部統(tǒng)一培訓(xùn)的人員作為評(píng)估調(diào)查質(zhì)量核查人員，與調(diào)查組專家一起負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制工作。定性調(diào)查由調(diào)查組人員完成，要求訪談人員為調(diào)查組負(fù)責(zé)人或具有高級(jí)職稱的人員，試點(diǎn)城市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)被訪人員和訪談地點(diǎn)的安排，協(xié)助調(diào)查組完成深度訪談