神經(jīng)內(nèi)科試題

1、1. babinski征陽性最常見于下列哪一個(gè)部位病變 a.同側(cè)胸髓 b.對(duì)側(cè)丘腦 c.同側(cè)馬尾 d.對(duì)側(cè)豆?fàn)詈?e.大腦中央后回 2. 一男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會(huì)餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難,呈進(jìn)行性加重,下午則四肢完全不能動(dòng)。檢查:四肢肌力0級(jí),腱反射消失,感覺無異常,應(yīng)首先采取的措施是 a.顱腦ct檢查 b.腰椎穿刺檢查 c.腦電圖檢查 d.血離子檢查 e.拍頸椎x線片 3. 一男孩,一月前下午放學(xué)時(shí)家人發(fā)現(xiàn)左眼裂變小,繼之右上瞼也下垂,晨起時(shí)正常。來診時(shí)檢查:雙上瞼輕下垂,瞳孔等大,對(duì)光反射正常,令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后,上瞼下垂加重,最可能的診斷是 a.動(dòng)眼神經(jīng)麻

2、痹 b.先天性眼瞼下垂 c.周期性麻痹 d.重癥肌無力 e.多發(fā)性硬化 4. 交叉性感覺障礙的病變部位應(yīng)在 a.皮層感覺中樞 b.內(nèi)囊后肢 c.丘腦 d.中腦腹側(cè)部 e.延髓外側(cè)部 5. 24歲男性,10天前有感冒史,3天前起四肢麻木,無力,1天來四肢癱瘓,肌力2級(jí),肌張力低下,各腱反射消失,感覺無明顯障礙,雙側(cè)babinski征陰性,治療應(yīng)首選 a.青霉素 b.甘露醇 c.安坦 d.皮質(zhì)激素 e.新斯的明 6. 格林-巴利氏綜合征下列最具有特征性表現(xiàn)的是 a.末稍型感覺障礙 b.四肢弛緩性癱瘓 c.四肢腱反射消失 d.神經(jīng)根性疼痛 e.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離 7. 高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最常見

3、的破裂血管是 a.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 b.豆紋動(dòng)脈 c.小腦上動(dòng)脈 d.大腦前動(dòng)脈 e.大腦后動(dòng)脈 8. 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失,最可能是由于 a.同側(cè)視神經(jīng)受損 b.同側(cè)視束受損 c.同側(cè)外側(cè)膝狀體受損 d.同側(cè)枕葉視中樞受損 e.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損 9. 中樞性面癱與周圍性面癱(包括面神經(jīng)核與面神經(jīng))表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 a.有否肢體癱瘓 b.有否伸舌偏斜 c.有否病理反射 d.有否皺額閉眼障礙 e.有否提唇,鼓腮,吹氣障礙 10. 重癥肌無力常與哪一種疾病同時(shí)存在? a.甲狀腺炎 b.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) c.胸腺腫瘤或胸腺增生 d.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 e.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 11. 患者,男性,6

4、0歲,突然發(fā)生右側(cè)上、下肢無力,不能講話。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱,右側(cè)同向性偏盲,運(yùn)動(dòng)性失語。臨床診斷腦血栓形成。其閉塞的血管最可能是 a.左側(cè)椎動(dòng)脈 b.基底動(dòng)脈 c.右側(cè)大腦中動(dòng)脈 d.左側(cè)大腦前動(dòng)脈 e.左側(cè)大腦中動(dòng)脈 12. 患者,女性,25歲,農(nóng)民,發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱,吞咽困難,四肢馳緩性癱瘓,第三天發(fā)展至呼吸肌麻庳,應(yīng)立即采取何種措施最為適宜? a.地塞米松 b.atp.輔酶a c.氯化鉀 d.新斯的明 e.氣管切開,輔助呼吸 13. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查見右側(cè)眼球外展不能,露齒時(shí)口角左偏,右側(cè)額紋、鼻唇溝消失,伸舌左偏,舌肌無萎縮,左側(cè)偏身深、淺感覺障礙,左側(cè)上、下肢中

5、樞性偏癱,其病變部位最可能是 a.左側(cè)橋腦 b.右側(cè)橋腦 c.右側(cè)內(nèi)囊 d.左側(cè)延髓 e.右側(cè)橋腦及左側(cè)延髓 14. 周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作,其間歇期的肌力多數(shù)為 a.明顯減退 b.減退.伴肌肉明顯萎縮 c.正常 d.正常.伴感覺減退 e.正常.伴腱反射消失 15. 重癥腦出血,首選的治療原則是 a.預(yù)防休克 b.應(yīng)用脫水劑 c.控制血腫感染 d.立即輸血 e.給予蘇醒劑 16. 格林-巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是 a.四肢馳緩性癱瘓 b.肌肉萎縮 c.四肢手套.襪套狀感覺消退 d.小便潴留 e.腦脊液蛋白細(xì)胞分離 17. 患者男10歲，患發(fā)作性意識(shí)障礙2年，擬診癲癇,服丙戊酸鈉治療，不能

6、滿意控制，擬進(jìn)一步明確癲癇發(fā)作類型，下列哪種檢查最有幫助？ a.頭顱攝片 b.腦電圖 c.頭顱ct掃描 d.腦血管造影 e.腦超聲波檢查 18. 患者26歲，男性。2周前感冒23天恢復(fù)。3天前背痛，同時(shí)覺雙足,小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁,不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)勁，三天無大便。檢查：雙下肢肌力12級(jí),張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征不肯定。雙t8以下各種感覺消失，下述哪一個(gè)是最可能的診斷？ a.脊髓灰質(zhì)炎 b.急性橫貫性脊髓炎 c.多發(fā)性硬化 d.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤 e.急性硬膜外膿腫 19. 重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是 a.增加肌注新斯的

7、明 b.加用阿托品 c.停用抗膽堿酯酶劑 d.停用抗膽堿酶劑加用阿托品 e.做tensilon試驗(yàn) 20. 23歲,男性。兩周前曾有咳嗽咽痛癥狀。三天前覺背部酸痛,下肢乏力,麻木,兩天前雙下肢癱,尿潴留。查體:雙下肢肌力0級(jí),肌張力低,胸4節(jié)段以下深,淺感覺消失,膝腱反射未引出,babinski征陰性。最可能的診斷是 a.急性硬脊膜外膿腫 b.視神經(jīng)脊髓炎 c.急性脊髓炎 d.急性脊髓灰質(zhì)炎 e.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 21. 一老年男性患者,左側(cè)肢體活動(dòng)不靈3天,今晨嗜睡。檢查:左半身癱瘓,ct腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶,應(yīng)首選哪種治療措施? a.抑制腦水腫藥

8、物 b.低分子右旋糖酐 c.腦血管擴(kuò)張藥 d.抗凝劑 e.腦細(xì)胞活化劑 22. 診斷癲癇的主要依據(jù) a.神經(jīng)系統(tǒng)體征 b.頭顱x線拍片 c.腦脊液化驗(yàn) d.病史詢問 e.腦電圖檢查 23. 患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說話不清,但今日出現(xiàn)昏睡,瞳孔左 0.5cm,右0.3cm,腦ct示:左額頂葉大片低密度改變,最重要的治療是 a.外科治療 b.抗凝劑 c.溶血栓劑 d.脫水劑 e.低分子右旋糖酐 24. 一中年患者,半天前頭痛,嘔吐,檢查:t37,bp16/11kpa(120/80 mmhg),頸部抵抗,kernig征(+),無偏癱,腦脊液血性,腦ct提示血管畸形,心電圖示:心肌

9、缺血,首要的措施是 a.絕對(duì)臥床 b.止血?jiǎng)?c.腦代謝活化劑 d.抗菌素 e.改善心肌缺血 25. 55歲女性,四小時(shí)前頭痛,說話不清楚,右側(cè)肢體無力,繼之昏迷,頭顱ct示:左側(cè)丘腦高密度出血影,血壓24/16kpa(180/120mmhg),血糖7.5mmol/l,其病因應(yīng)先考慮 a.糖尿病 b.血液病 c.腦動(dòng)脈瘤破裂 d.腦血管畸形 e.高血壓和動(dòng)脈硬化 26. 一患者四小時(shí)來不省人事,四肢陣發(fā)性抽搐6次,檢查:昏迷,無偏癱,雙側(cè)病理反射(+),其治療首選藥物是 a.安定肌注 b.安定靜注 c.苯巴比妥鈉肌注 d.異戊巴比妥鈉靜注 e.鼻飼卡馬西平 27. 30歲男性,患者。兩周前曾有

10、上呼吸道感染癥狀。三天前背痛,束帶感,雙下肢麻木,乏力,次日加重,只可在攙扶下走幾步,排尿費(fèi)力,近一天來雙下肢不能活動(dòng),尿潴留,下半身無汗,檢查:雙下肢肌力o級(jí),肌張力低,雙側(cè)胸4以下淺,深感覺缺失,雙膝、跟腱反射消失,babinski征(-),為明確診斷,必須首先檢查 a.血常規(guī) b.尿培養(yǎng) c.脊髓ct d.腰穿 e.腰椎x片 28. 查體示左側(cè)鼻唇溝淺,兩側(cè)額紋對(duì)稱。眼瞼閉合有力,伸舌左偏無肌萎縮,左上、下肢中樞性癱瘓,左側(cè)偏身感覺障礙,左側(cè)同向偏盲。病變部位是 a.右枕葉皮質(zhì) b.左側(cè)內(nèi)囊 c.右側(cè)內(nèi)囊 d.左側(cè)橋腦 e.右側(cè)橋腦 29. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險(xiǎn)是

11、a.延髓麻痹 b.呼吸麻痹 c.乳頭水腫 d.肺部感染 e.心力衰竭 30. 錐體束損害最重要的體征是 a.癱瘓 b.肌萎縮 c.腱反射亢進(jìn) d.肌張力增高 e.病理反陽性 31. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要體征是 a.乳頭水腫 b.感覺障礙 c.顱神經(jīng)麻痹 d.腦膜刺激征 e.玻璃體下出血 32. 確定深昏迷最有價(jià)值的體征是 a.對(duì)疼痛無反應(yīng) b.呼之不應(yīng) c.眼球固定 d.血壓下降 e.所有反射消失 33. 對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì),最重要的是 a.意識(shí)障礙的程度 b.血壓上升的程度 c.腦動(dòng)脈瘤的大小 d.偏癱的有無 e.腦動(dòng)脈瘤的多少 34. 一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療,3天

12、后發(fā)生危象,這時(shí)首先應(yīng) a.鑒別危象類型,給予針對(duì)性治療 b.停用卡那霉素 c.保證呼吸道通暢和正常換氣 d.積極治療肺部感染 e.肌肉注射阿托品1毫克 35. 高血壓性腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是 a.立即使血壓下降至正常以下,防止再出血 b.立即使用止血藥 c.立即使用脫水藥控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓 d.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作 e.用抗生素,防止繼發(fā)感染 36. 腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)是 a.受損范圍廣泛 b.常有劇烈面痛 c.瞳孔常散大 d.上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè) e.多有昏迷或抽搐 37. 典型的震顫麻痹三個(gè)最主要臨床特征是 a.震顫,肌張力增高,面具臉 b.震顫,肌張力增高,搓丸

13、樣動(dòng)作 c.肌張力增高,運(yùn)動(dòng)減少,慌張步態(tài) d.震顫,運(yùn)動(dòng)減少,寫字過小癥 e.以上均不是 38. 70歲,女性患者,有高血壓病史多年,二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無力,拿不住筷子,中午則說話不清不能下地行走。查體:右側(cè)肢體不全癱,下肢肌力級(jí),上肢肌力級(jí),bobinski征右側(cè)陽性,血壓21/12kpa(160/90mmhg)最可能的診斷是 a.腦出血 b.高血壓腦病 c.腦栓塞 d.短暫腦缺血發(fā)作 e.腦血栓形成 39. 18歲,男性,患者,病前十天有感冒史,近一周來四肢無力不能行走,檢查:雙瞼閉合無力,四肢癱,肌力級(jí) 腱反射消失,該患者最可能的診斷是 a.重癥肌無力 b.脊髓灰質(zhì)炎 c.周期性癱

14、瘓 d.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 e.急性脊髓炎休克期 40. 25歲,男性,患者,近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂,吞咽困難,四肢乏力,晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明,美斯的明等藥物。3天前自覺呼吸費(fèi)力,腹痛。入院時(shí)呼吸極感困難,出汗,瞳孔縮小,肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開及人工呼吸外,最主要還應(yīng)采取 a.加大新斯的明 b.新斯的明+激素 c.新斯的明+阿托品 d.停用新斯的明,采用阿托品 e.胸腺照射 41. 一位缺血性中風(fēng)患者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌偏左(舌肌無萎縮),左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在 a.左側(cè)中腦 b.右側(cè)中腦 c.左側(cè)

15、中腦,橋腦 d.右側(cè)中腦,橋腦 e.右側(cè)中腦,左側(cè)橋腦,延髓 42. 視野缺損表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲,其病變應(yīng)在視覺徑路上的哪一個(gè)部位? a.視神經(jīng) b.視交叉 c.視束 d.外側(cè)膝狀體 e.視放射 43. 周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見的臨床表現(xiàn)為 a.對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓 b.不對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓 c.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹 d.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌,吞咽肌麻痹 e.痛性肌痙攣 44. 成人腦脊液的正常值下述哪一項(xiàng)為正確? a.蛋白定性陽性 b.壓力0.4-2kpa(40.8-204mmh?o) c.氯化物110.5mmol/l(650mg/dl) d.葡萄糖2.54.4mmol/l(5075m

16、g/dl) e.細(xì)胞數(shù)左2.5mm。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義? a.ct顱腦掃描 b.局部腦血流量檢查 c.腦電圖 d.腦血管造影 e.腰穿檢查腦脊液 64. 女性,12歲,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢無力,下肢為甚,下午癥狀加重,四肢不能活動(dòng)并且出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難,查體四肢軟癱,遠(yuǎn)端重于近端,飲水嗆咳,咽反射消失,無明顯感覺障礙,二便尚能自控。請(qǐng)問何時(shí),什么項(xiàng)目檢查對(duì)該病最有診斷意義? a.即行肌電圖檢查 b.即行腦脊液檢查 c.即查血沉,血常規(guī) d.即查腦電圖 e.7天后查腦脊液 65. 男性,56歲,突然頭痛,嘔吐,不省人事,急癥入院。檢查26/13kpa(192/1

17、00mmhg),右側(cè)肢體癱,左側(cè)瞳孔散大。雙側(cè)babinski(+)。首要的治療措施是 a.補(bǔ)充血容量 b.立即給降壓藥 c.給血管擴(kuò)張藥 d.迅速給脫水藥降低顱壓 e.靜脈注入胞二磷膽堿 66. 男性,46歲,左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛二個(gè)月,每次發(fā)作為突然出現(xiàn),呈觸電樣劇痛難忍,持續(xù)數(shù)秒鐘,進(jìn)食及咬牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳? a.止痛片和消炎痛 b.肌注杜冷丁 c.卡馬西平或苯妥英鈉 d.安定 e.魯米那或氯丙嗪 67. 女性,26歲,患急性小腦性共濟(jì)失調(diào)用激素治療后緩解,半年后又復(fù)發(fā),且出現(xiàn)右外展神經(jīng)麻痹,左側(cè)輕癱及babinski(+),首先的治療措施是 a.腦活素 b.腎上腺皮質(zhì)激素

18、 c.胞二磷膽堿 d.能量合劑 e.支持療法 68. 男性,45歲,因視物不清晰前來門診看病。檢查神志清醒,右側(cè)眼底視乳頭水腫,左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮,你首先考慮哪一種病變? a.多發(fā)性硬化癥 b.垂體瘤 c.額葉底部腫瘤 d.結(jié)核性腦膜炎 e.腦萎縮 69. 男性,25歲,因劇烈頭痛一天來門診就診。檢查:神志清醒,頸強(qiáng)硬,無癱瘓,病理征陰性。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義? a.腦電圖 b.ct頭顱掃描 c.腦血流圖 d.腦血管造影 e.腰穿查腦脊液 70. 男性,10歲,無明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持續(xù)3分鐘停止抽搐,意識(shí)轉(zhuǎn)清,能行走,但感頭暈乏力,為明確診斷,需行

19、下列哪項(xiàng)檢查最具特異性? a.頭部ct b.腦血流圖 c.腦電圖 d.心電圖 e.腰穿腦脊液檢查 71. 男性,28歲,發(fā)熱38-39持續(xù)7天,伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性,但其他神經(jīng)系統(tǒng)體征缺如。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義? a.頭顱ct b.eeg c.csf d.mri e.胸部x線平片 72. 男,32歲,一周前頭痛,咳嗽,低燒,3天前出現(xiàn)四肢無力伴手腳發(fā)麻,漸加重。一天前出現(xiàn)復(fù)視。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)雙眼球外展活動(dòng)差,雙眼閉合不全,額紋消失,不能鼓腮動(dòng)作,四肢肌張力低,腱反射(-),肌力級(jí),感覺正常。首要治療應(yīng)選擇 a.腎上腺皮質(zhì)激素 b.氯化鉀 c.抗膽堿脂酶劑 d.大劑量維生素

20、 e.抗菌素 73. 男,42歲。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便費(fèi)力半月。查體:雙下肢肌張力增高,右下肢肌力級(jí),左下肢級(jí),腱反射右+、左+,雙下肢病理征(+);t?以下痛覺減退,左側(cè)明顯;右下肢振動(dòng)覺差。應(yīng)考慮哪一種疾病最可能? a.急性脊髓炎 b.脊髓空洞癥 c.急性脊髓硬膜外膿腫 d.脊髓髓外腫瘤 e.脊髓髓內(nèi)腫瘤 74. 男性,62歲,晨醒時(shí)感右上肢無力,中午病情加重致右上肢不能活動(dòng),有高血壓史,查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)輕度中樞性面,舌癱,右上肢肌力i級(jí),下肢級(jí),受累血管及病理改變最可能是 a.大腦中動(dòng)脈深穿支栓塞 b.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成 c.大腦前動(dòng)脈深穿支栓塞

21、d.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成 e.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 75. 女性,67歲,右眼一過性黑朦,左側(cè)肢體無力3天,伴頭痛,嘔吐2次,有高血壓史。查體:發(fā)現(xiàn)昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,左面,舌癱,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是 a.右內(nèi)囊出血 b.腦干出血 c.右大腦中動(dòng)脈主干閉塞 d.右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞 e.椎-基底動(dòng)脈閉塞 76. 男性,20歲,行走時(shí)突然倒地,意識(shí)喪失,雙眼向上凝視,口吐白沫,尿失禁約3分鐘后意識(shí)恢復(fù)。查體僅見頭皮小血腫,輔助檢查最可能發(fā)現(xiàn)異常的是 a.頭顱ct,可見急性硬膜下血腫 b.腦電圖,可見陣發(fā)異常及棘波 c.心電圖,可見頻發(fā)多源早搏 d.

22、腰穿,可見血性腦脊液 e.頭顱ct,可見顱骨線性骨折 77. 男性,74歲。半小時(shí)前在工作中突感左肢無力,伴頭痛,有高血壓史,查體:神志清,左側(cè)面,舌癱,左偏癱,腦膜刺激征(-)。為幫助診斷,首選的輔助檢查是 a.腦電圖 b.腦血管造影 c.頭顱ct d.腦脊液檢查 e.腦超聲波 78. 交叉性癱瘓的病變部位在 a.大腦 b.腦干 c.頸髓 d.胸髓 e.前角 79. 分離性感覺障礙的病變部位是 a.脊髓前連合 b.皮質(zhì)脊髓側(cè)束 c.前角 d.后根 e.側(cè)角 80. 患者,女性,65歲,急性右側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴昏迷2小時(shí)入院。檢查:昏迷,壓眶無反應(yīng),右側(cè)肢體肌力差于左側(cè),雙巴氏征(+),血壓24

23、/13.3kpa(180/100mmhg),本病急需用藥首選是 a.擴(kuò)血管藥 b.降顱壓藥 c.腦保護(hù)劑 d.降血壓藥 e.止血藥 81. 患者,女性,65歲教師,講話口齒不清,吞咽困難,飲水反嗆。曾二次發(fā)作中風(fēng),有高血壓史。檢:伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢反射亢進(jìn),雙側(cè)巴氏征(+),最可能的診斷是 a.進(jìn)行性延髓麻痹 b.假性球麻痹 c.格林-巴利綜合征 d.延髓空洞癥 e.小腦后下動(dòng)脈血栓形成 82. 女性,27歲,一周前患感冒,一天前訴背部疼痛,繼之出現(xiàn)肢體麻木,雙下肢癱瘓,尿潴留,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)t?節(jié)段平面以下深淺感覺消失,雙下肢肌力1級(jí),腱反射對(duì)稱。雙側(cè)babinskis征(+),該

24、病人的診斷首選應(yīng)考慮為 a.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 b.急性脊髓炎 c.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎 d.視神經(jīng)脊髓炎 e.脊髓空洞癥 83. 男性,58歲,高血壓病史10余年,某日早起后突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:中昏迷,雙瞳縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)babinskis征(+),左側(cè)提睪反射消失,bp24/13kpa(180/97mmhg),搶救該病人首選程序應(yīng)是 a.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量 b.肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖 c.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺 d.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急檢頭顱ct掃描 e.靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂

25、 84. 女,45歲,右側(cè)面頰部反復(fù)發(fā)作性劇烈性疼痛2-3年,每次持續(xù)數(shù)秒鐘,觸及右鼻唇時(shí)均可誘發(fā)疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,目前臨床上止痛最有效藥物是 a.卡馬西平 b.苯妥英鈉 c.強(qiáng)的松 d.氯硝基安定 e.去痛片 85. 脊髓半側(cè)損害(brown-sequard綜合征)所出現(xiàn)的感覺障礙,表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下 a.雙側(cè)深感覺障礙 b.對(duì)側(cè)深感覺障礙 c.同側(cè)觸覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙 d.同側(cè)痛溫覺障礙,對(duì)側(cè)深感覺障礙 e.同側(cè)深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙 86. 女,42歲,突起右側(cè)面部疼痛,每次發(fā)作約1-2分鐘后疼痛緩解,日發(fā)作數(shù)次不等,洗面,刷牙說話,吃飯等均可誘發(fā)疼痛,體檢未發(fā)現(xiàn)

26、異常。該病人應(yīng)首選診斷為 a.三叉神經(jīng)痛 b.面神經(jīng)炎 c.顳頜關(guān)節(jié)痛 d.面肌痙攣 e.面肌運(yùn)動(dòng)障礙 87. 某男性患者,32歲,在玩牌時(shí)突起頭痛,伴嘔吐。即來我急診室就診。檢查:神志清,左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,左眼處于外展位,不能內(nèi)收,頸強(qiáng)硬,克氏征及布氏征均陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。兩周后患者病情穩(wěn)定,為明確病因,最好做以下哪種檢查? a.腰穿腦脊液檢查 b.腦電圖檢查 c.頭部ct掃描 d.腦超聲波檢查 e.腦血管造影 88. 某患者男性,54歲,有腦動(dòng)脈硬化病史3年余。本次因急起左側(cè)肢體無力伴視物成雙11天住院。檢查:神清,右眼處于外展位,不能內(nèi)收,右瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失,左鼻唇溝

27、變淺,伸舌偏向左側(cè),左側(cè)肢體肌力3級(jí)。肌張力增高,左側(cè)病理征陽性,病變部位應(yīng)在 a.右側(cè)大腦 b.右側(cè)中腦 c.左側(cè)延髓 d.左側(cè)橋腦 e.右側(cè)內(nèi)囊 89. 鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù) a.疼痛的性質(zhì) b.有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn) c.疼痛區(qū)域 d.有無面部痛溫覺減退或消失,角膜反射減退或消失 e.是否為反復(fù)發(fā)作 90. 某患者,男性,56歲,高血壓病史3年,急起口齒不清,口角歪斜,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天,你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查? a.腰穿腦脊液檢查 b.腦血管造影 c.腦電圖檢查 d.頭部ct掃描 e.腦超聲波檢查 91. 某患者急起四肢癱瘓二周,檢查:四肢肌力級(jí),肌張力

28、減退,各深反射減退,大小便能自控,無明顯感覺障礙,伴肌壓痛。腰穿腦脊液檢查:白細(xì)胞數(shù)610?/l,蛋白質(zhì)0.9g/l,糖2.9mmol/l。氯化物125mmol/l。該患者最可能的診斷是 a.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 b.重癥肌無力 c.急性硬脊膜外膿腫 d.脊髓灰質(zhì)炎 e.周期性麻痹 92. 男患32歲,在情緒激動(dòng)后突然劇烈頭痛,嘔吐,4小時(shí)后來診,神志不清,bp22.7/13.3kpa(170/100mmhg),肢體無癱。頸強(qiáng),克尼格征陽性,腦ct可見右大腦外側(cè)裂高密度影,應(yīng)立即給予哪項(xiàng)緊急治療? a.6-氨基已酸 b.降血壓藥物 c.甘露醇 d.尼莫的平 e.青霉素 93. 男性3

29、2歲,病前兩周有過腹瀉、發(fā)燒,起病時(shí)四肢無力,三天后四肢全癱,肌張力低,雙足痛覺減退,腱反射消失,病理反射陰性,現(xiàn)已患病10天,下列哪項(xiàng)有最助于確定診斷? a.血清鉀3.7mmol/l b.腦脊液糖4.4mmol/l,氯化物120mmol/l c.腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/l.細(xì)胞數(shù)610?/l d.腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/l,細(xì)胞數(shù)5010?/l e.腰穿脊髓腔無梗阻 94. 55歲男性患者,表情呆板,運(yùn)動(dòng)減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)? a.肌張力呈折刀樣增強(qiáng) b.肌張力低下 c.肌束顫動(dòng) d.肌張力呈齒輪樣增強(qiáng) e.肌肉萎縮 95. 交叉性感覺障礙的病變部位在 a

30、.丘腦 b.中腦腹側(cè)部 c.橋腦背側(cè)部 d.延髓背外側(cè)部 e.頸髓 96. 男性24歲,感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓,喝水嗆咳,吞咽困難,無二便障礙。查體:雙側(cè)鼻唇溝變淺,閉眼無力,四肢肌力級(jí),腱反射消失,babinski征陰性,腦脊液蛋白1.0g/l,細(xì)胞數(shù)510?/l,首先應(yīng)想到的診斷是 a.全身型重癥肌無力 b.急性脊髓炎 c.周期性癱瘓 d.急性脊髓灰質(zhì)炎 e.格林巴利綜合征 97. 脊髓休克時(shí)患者的臨床表現(xiàn)最正確的是 a.血壓下降 b.有輕度意識(shí)障礙 c.可引出巴彬斯基氏征 d.病變水平以下深淺反射消失 e.病變水平以下深淺反射亢進(jìn) 98. 三叉神經(jīng)痛的最典型特點(diǎn)是 a.電擊樣,難忍的持續(xù)性疼

31、痛 b.疼痛伴有角膜反射消失 c.觸及面部某點(diǎn)可使疼痛發(fā)作 d.發(fā)作前有先兆 e.常見于第一支分布區(qū) 99. 女性20歲,發(fā)作性左側(cè)頭痛三年,性質(zhì)呈搏動(dòng)性,發(fā)作前常有眼前閃光,以后出現(xiàn)頭痛,常伴嘔吐,一天左右緩解,一般半年左右發(fā)作一次,近半年來發(fā)作次數(shù)增加,幾乎每月發(fā)作23次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何種藥物最為適宜? a.止痛片 b.20%甘露醇 c.麥角胺咖啡因 d.苯噻啶 e.安定 100. 50歲,男性患者因表情呆板,動(dòng)作緩慢,右手不自主震顫,長期服用左旋多巴中出現(xiàn)病情反復(fù),時(shí)輕時(shí)重,最應(yīng)該采取的措施是 a.降低藥物劑量 b.加用泰必利 c.藥劑更加分散服用 d.加用維生素b? e.加用

32、安定 101. 45歲,女性患者,平素健康,因突然頭痛,嘔吐一天來診。檢查有頸強(qiáng)直。ct掃描大腦外側(cè)裂,有高密度影,經(jīng)用20%甘露醇,止痛鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥治療半個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),還應(yīng)做的檢查措施是 a.腰穿 b.ct增強(qiáng)造影 c.mri d.腦血管造影 e.經(jīng)顱多普勒 102. 女性30歲,右瞼輕下垂,復(fù)視,咽下困難二年,表現(xiàn)晨輕暮重,經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重,說話含糊不清,呼吸困難,面色發(fā)紺,瞳孔縮小,出汗,流涎,以上最符合下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)? a.肺內(nèi)感染 b.球麻痹 c.肌無力危象 d.膽堿能危象 e.反拗性危象 103. 21歲,男患,在感冒,發(fā)燒好轉(zhuǎn)一周后,覺下肢麻木

33、無力,兩天后雙下肢完全性癱伴尿潴留?，F(xiàn)已病后兩周,病情無好轉(zhuǎn),仍留置導(dǎo)尿管,其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪項(xiàng)? a.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱 b.手套,襪套樣分布的感覺障礙 c.胸5以下各種感覺均消失 d.頸3以下各種感覺的均消失 e.右半身各種感覺均消失 104. 格林-巴利綜合征在周圍神經(jīng)病理上主要特征是 a.炎性細(xì)胞浸潤 b.軸突變性 c.節(jié)段性脫髓鞘 d.華勒變性 e.神經(jīng)元變性 105. 型單純皰疹病毒在體內(nèi)主要潛伏于 a.三叉神經(jīng)半月節(jié) b.睫狀神經(jīng)結(jié) c.翼腭神經(jīng)結(jié) d.耳神經(jīng)結(jié) e.頸靜脈神經(jīng)節(jié) 106. 單純皰疹病毒腦炎病因治療最理想的藥物: a.無環(huán)鳥苷 b.阿糖胞苷 c.病毒唑 d.

34、阿糖腺苷 e.病毒靈 107. 單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是: a.以顳葉為中心的周期性同步放電 b.彌漫性高波幅慢波 c.規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波 d.不規(guī)則的棘慢波或尖慢波 e.彌慢性q波或s波 108. 女性,32歲,進(jìn)行性四肢無力3天,嗆咳1天。體檢:神清,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力級(jí),腱反射(-);雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退,跖反射無反應(yīng),克氏征陽性。采取哪項(xiàng)治療措施比較適宜: a.靜脈滴注環(huán)磷酰胺 b.靜點(diǎn)氯化鉀 c.口服吡啶斯的明 d.靜脈滴注復(fù)方丹參 e.靜脈滴注大劑量免疫球蛋白 109. 女性，30歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小

35、時(shí)到1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無明顯陽性體征發(fā)現(xiàn)。腦ct未見異常，其母有類似發(fā)作史?；颊哳^痛發(fā)作早期首選藥物為： a.麥角胺咖啡因 b.苯噻啶 c.阿司匹林 d.硝苯啶 e.卡馬西平 110. 女性，45歲。因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺疼痛1年余就診。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒鐘至2min不等。體檢該病人時(shí)應(yīng)特別注意： a.面頰部有無壓痛 b.兩側(cè)瞳孔是否等大 c.兩側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)及光反射是否正常 d.面部疼痛覺及角膜反射是否正常 e.咽部感覺、運(yùn)動(dòng)是否正常 111. 男性，30歲。左耳后痛2天，口角右歪1天來診。體檢：面部針刺覺正常，無眼震，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是：

36、a.左側(cè)眼瞼閉合不能 b.右側(cè)眼瞼閉合不能 c.右側(cè)眼球外展受限 d.左眼球外展受限 e.兩眼向右凝視障礙 112. 女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診。患者有胃病史10年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有輕度貧血癥。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是： a.肌電圖檢查 b.骨髓穿刺 c.血清維生素b?測定 d.頭顱ct檢查 e.腦電圖檢查 113. 重癥肌無力患者以潑尼松，吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。患者時(shí)有腹痛，腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)（-）。此時(shí)最適宜的處理措施為： a.停用潑尼松 b.停用吡啶斯的明 c.口服黃連素 d.口服阿托品 e.口服諾氟沙星（氟哌酸） （

37、二）a2型題(最佳選擇題否定型) 每一道題有a,b,c,d,e五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 114. 癲癇用藥的原則中哪點(diǎn)是不正確的? a.發(fā)作在夜晚和清晨者用藥可以集中在下午和入睡前 b.一藥療效不佳,換藥時(shí)不可突然停止 c.口服藥劑量均自低限開始;如不能控制,再逐漸增加 d.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作在完全控制一年后可考慮終止治療 e.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后可考慮終止治療,但緩慢減藥 115.不屬于動(dòng)眼神經(jīng)支配的是 a.內(nèi)直肌 b.上直肌 c.下直肌 d.上斜肌 e.上瞼提肌 11

38、6. 下列腰穿腦脊液常規(guī)檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)的? a.壓力0.785-1.766 kpa(80180mmh?o) b.蛋白質(zhì)0.15-0.45g/l (15-45mg%) c.糖 2.5-4.4mmol/l(50-75mg%) d.氯化物120-130mmol/l(700-750mg%) e.細(xì)胞數(shù)112010?/l(1120/mm?) 117. 66歲男性,行動(dòng)遲緩,雙手上肢抖動(dòng)6年,體檢:瞬目動(dòng)作減少,雙上肢靜止震顫,慌張步態(tài),可用下列藥物治療,哪項(xiàng) a.抗擔(dān)堿能藥物-安坦 b.金剛烷胺 c.左旋多巴或美多巴 d.多巴胺能受體激動(dòng)劑-溴隱亭 e.吩噻嗪類藥物-冬眠靈 118. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急

39、性期不該有的體征是 a.聽覺過敏 b.張口時(shí)下頜歪斜 c.舌前2/3味覺喪失 d.眼瞼閉合無力 e.鼻唇溝變淺 119. 男性,63歲,患帕金森氏病及前列腺肥大,下列藥物中哪一種不宜應(yīng)用? a.苯海拉明 b.美多巴 c.安坦 d.金剛烷胺 e.溴隱停 120. 急性四肢癱的常見疾病,下列哪種是?符合的? a.脊髓灰質(zhì)炎 b.脊髓血管病 c.格林-巴利綜合征 d.急性脊髓炎 e.周期性麻痹 121. 下列疾病的主要治療,哪項(xiàng)是?正確的? a.急性面神經(jīng)炎-強(qiáng)的松 b.三叉神經(jīng)痛-卡馬西平 c.重癥肌無力-新斯的明 d.脊髓硬脊膜外膿腫-強(qiáng)地松 e.震顫麻痹-美多巴 122. 腰穿腦脊液中蛋白為2

40、.0g/l(200mg),下列哪種疾病是?符合的? a.腦腫瘤 b.結(jié)核性腦膜炎 c.脊髓壓迫癥 d.格林-巴利綜合征 e.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 123. 短暫腦缺血發(fā)作(tia),下列哪項(xiàng)是?符合的? a.發(fā)作突然 b.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至一小時(shí) c.常反復(fù)發(fā)作 d.每次發(fā)作常涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū) e.癥狀,體征持續(xù)超過24小時(shí),但在2-3周內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥 124. 癲癇治療時(shí),以下哪點(diǎn)是?正確的? a.根據(jù)發(fā)作類型選藥 b.藥物劑量自低限開始,用檢查藥物血濃度來控制劑量比較可靠 c.如癲癇發(fā)作較頻繁,應(yīng)合并選用兩種強(qiáng)有力抗癲癇藥 d.服用次數(shù)根據(jù)藥物半衰期長短及發(fā)作時(shí)間 e.

41、應(yīng)注意藥物副作用 125. 患者,女性,25歲,發(fā)作性頭痛,嘔吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴惡心嘔吐,經(jīng)期時(shí)多發(fā)。此病間歇期治療,哪項(xiàng)是?正確的? a.心得安 b.苯噻啶 c.麥角胺咖啡因 d.硝苯啶 e.甲基麥角酸丁醇酰胺 126. 在診斷多發(fā)性硬化時(shí),下列哪一頂?shù)脑\斷意義? a.腦脊液白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量 b.視覺誘發(fā)電位 c.mri檢查 d.緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史 e.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多病灶 127. 關(guān)于感覺系統(tǒng)的解剖生理,下面哪一項(xiàng)?正確? a.各種一般感覺均有其末梢特有的感覺器 b.一般感覺的傳導(dǎo)徑路均由三個(gè)向心的感覺神經(jīng)元連接組成 c.每一脊神經(jīng)后根纖維支配一定的皮膚區(qū)

42、域 d.每一周圍神經(jīng)含有一個(gè)節(jié)段的脊神經(jīng)纖維 e.脊髓丘腦束的外側(cè)部傳導(dǎo)來自腰骶段的感覺 128. 視覺徑路中不同部位病變可以引起視力障礙或不同類型的視野缺損,下列哪些組合是?的? a.一側(cè)視神經(jīng)受損,該側(cè)眼全盲 b.視交叉中部受損,兩眼顳側(cè)偏盲 c.視交叉一側(cè)受損,對(duì)側(cè)眼為鼻側(cè)盲 d.一側(cè)視束受損,兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲 e.一側(cè)視輻射下部受損,雙眼對(duì)側(cè)視野同向上象限盲 129. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的分類?包括哪一項(xiàng)? a.肌萎縮性側(cè)索硬化 b.進(jìn)行性脊髓性肌萎縮 c.進(jìn)行性球麻痹 d.進(jìn)行性脊髓麻痹 e.原發(fā)性側(cè)索硬化 130. 關(guān)于重癥肌無力危象?正確的是 a.危象是急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重力,以致

43、不能維持換氣功能 b.肌無力危象為疾病發(fā)展,或服抗膽堿脂酶藥物不足所致 c.膽堿能危象是為使用抗膽堿脂酶劑過量所致 d.反拗性危象可用阿托品對(duì)抗 e.判斷危象性質(zhì),可用騰喜龍?jiān)囼?yàn) 131. 28歲女性患者,一年前曾患過視乳頭炎。半年前因四肢活動(dòng)笨拙,走路不穩(wěn),曾診斷為小腦性共濟(jì)失調(diào),二個(gè)月左右緩解。近一個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力,肌力級(jí),膝反射增強(qiáng),babinski征陽性,腰穿無梗阻,腦脊液常規(guī)化驗(yàn)正常,下列何種臨床表現(xiàn)?屬于本病? a.核間性眼肌麻痹 b.痛性感覺異常 c.構(gòu)音障礙 d.手套及襪狀痛覺減退 e.三叉神經(jīng)痛 132. 重癥肌無力患者下列哪塊肌肉不受累? a.眼外肌 b.咀嚼肌 c.呼

44、吸肌 d.眼內(nèi)肌 e.四肢肌肉 133. 下列單純皰疹病毒腦炎腦脊液改變哪個(gè)?正確: a.蛋白質(zhì)輕至中度增高,腦脊液可有黃變 b.出現(xiàn)紅細(xì)胞 c.細(xì)胞數(shù)增多最多可達(dá)100010?/l d.糖和氧化物明顯降低 e.細(xì)胞數(shù)增多以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主 134. 男性，57歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，半小時(shí)后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴側(cè)眼視物模糊，半小時(shí)再次緩解。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。對(duì)該患者下列哪種觀點(diǎn)是?的： a.觀察，無定位體征可不治療 b.多次發(fā)作的病人可手術(shù)治療 c.抗凝治療 d.抗血小板聚集治療 e.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑 135. 女性，24歲。3個(gè)月來感四肢乏力，晨輕暮重。近二日發(fā)燒，今日午后無力明顯加重，伴有口齒含糊，吞咽困難，呼吸急促，否認(rèn)肢體酸痛，大小便正常，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞1.310?/l,尿常規(guī):蛋白+,紅細(xì)胞02/hp,白細(xì)胞+,動(dòng)脈血?dú)夥治?ph7.38,paco?60mmhg，pao?60mmhg此時(shí)下列哪項(xiàng)措施是?的： a.靜脈滴注地塞米松 b.血漿置換療法 c.氣管插管 d.慶大霉素靜脈滴注 e