根管再治療銼的使用方法

1、根管再治療鋰的使用方法根管再治療鋰的使用方法?第化規(guī)將未聚合液態(tài)的酚醛樹脂導人拔除部分 根髓的根管中，使頼化液滲透到根管內(nèi)殘悄的牙髓 和便L副根件系統(tǒng)內(nèi)JL分沖后聚合將殘余的牙魅 組織包埋固化的方法之一。牙惱轉(zhuǎn)化治療足20世 紀50年代王満想教授算根撫當時泯療現(xiàn)狀提出的. 在我國已實施多年叭 塑化治疔足操作簡單、成本 低、實用方法最大的觸陷不易再治療。有學者報道 經(jīng)塑化治療的牙皆有34鳴-37%的失敗荊例：! 。 朗化泊療過的牙一 11治療失敗或因牙體缺損過人能 耍樁、核修復時，需要將現(xiàn)化物從根骨內(nèi)取出這是 近岀年困擾臨床醫(yī)牛的難SL以往多采用手用不誘 鋼鋰和，般機用鐮鈦鋰掏取根管釈化物成功率

2、較 低“j些病例因不能取出根晉內(nèi)塑化物根尖炎癥得 不到有效治疔而拔除患牙。我們將新型REndc機 用繰飲再治療魁應用于勉化根管的再治療觀疾其 規(guī)化取出的臨床效果為皴化再治療提供臨床依據(jù)刁材料和方法1. 病例選押自200*年5月至2（X）9年I月來我院口腔科就 診,曾做過規(guī)化治疔的思牙，因根尖出現(xiàn)病變或修復 術(shù)要做械核的忠者處例 94做患才,284根根骨，其 中男46例、女44例，年齡3$至60歲。2. 器械和設(shè)備手用不誘鋼K翌鋰10 - 3,號（Denteply/ mafllefer,瑞上）;擴大針MANI,日本）；REndo機用 鐮欽再治療性（Micrcmeg，法國）；G鉆（Dentsply

3、/ maillafei，瑞七）；15開乙二胺乙酸（EITM）凝膠； 根尖定位儀（Justy n . H本九3分組病人隨機分組.按單數(shù)為A紐用手擴取出扶； 雙數(shù)為B組用R-Endo機用探鈦再治療鏗取出法， 各組均47題愿牙,142根管“4.治療方法術(shù)前拍X線片觀察牙根和根尖情況及牙根數(shù) 目、彎曲度等;右除冠部充填物，充分塞鎔髓曉用口 鏡反光肉眼觀察及探針探査町見確認側(cè)宅、根管口 有深褂色塑化物，確定根欝數(shù)目及位置？ A組用10 號K鋰配合15%EDTA捉膠疏通抿件取根恃內(nèi)褐 色蜩化物根尖定位儀測址工作長度。C鉆（1 4 號）預備根管口，再用手用K鋰和擴大針根管預備 至35號，桶診斷絲打IX線片顯

4、示達匚作長喪封 藥。R紐用REMo系統(tǒng)共有4支銖軼再治療鋰，分 別為Ke.Rl .R2和K3 并配有一丈手用KEL4錐 度25號蝕。用Bm手用傕針向根尖部加壓以1/4 轉(zhuǎn)族轉(zhuǎn)，其主要功能是戳松或帔壞充填材料的堅碩 表面一校準下一支器械居中；用Ke預備根管口 依 次使用R1.R2和R3器械采用冠向下消除根管內(nèi)險 化物并呦備根骨“在根曾預備過程中，根M IVEndo 鋰針向根尖行逬的速度和難易程度，在使用R1枠 針清除根1/3草化物后，用換彎的10號K代如 果能無阻力的到達根尖狹徉處，町用根測儀確定工 作長度;如R1鋅針未能iiflJJS作長度，可在便用R2 鋰針清除根管屮J/J址化物后，用10號

5、K楂探杳根 管測定工作長度：毘后使用!清除根尖1/3的充 填物完成根尖1/3制備預備完成插診斷絲打| K 線片顯示達工作長度封藥。2紐均1周復診患者 無癥狀，常規(guī)牙膠尖加屛蘭糊劑側(cè)壓充塡，拍X線 片確定根充熾呆，于擴法未擴通的病例，再采用機 用傑佚再淪療鋰法，其中有部分航例根欝彼擴通,經(jīng) 再治療根管仍不能被擴通的根件，根據(jù)病悄分別采 取不簡的治療方案 申兀臨床癥狀儂尖周未見異當 者經(jīng)患者同意根管充填至預備長度，姑息保昭患牙 定期觀疾療效;若有臨床不適癥狀或根尖周可見異 常表現(xiàn)則建議拔除患牙勿5療效評價記錄根骨再通悄況成功標準:根管再通成功. 根骨充填為適充即根充材料距根尖W2min, 井無側(cè)

6、壁穿孔，根管無備移:失敗標準：根符不能再適或部 分再通未達工作長厘進而不能進行完髀的根管治 療，或根背側(cè)壁穿孔、偏移o 2紐均以10號K 徑探杳無夾針感且未達工作長段表示再通失敗。臨 昧操作由一名醫(yī)生完成，結(jié)采判定及統(tǒng)計山另一名 醫(yī)生完成。6統(tǒng)計學處理選用SPSS13.0逬行檢整結(jié) 果1.2組塑化根管再通效耶觀察于擴法與機用鐮試法塑化根管再適悄況比較見 表1。機用驚鈦法治療成功率明顯再于手擴法，屋 異有顯著性(21,997, PVQOI)。失敷病例中 A組1例根管偏移側(cè)穿;B組無根管偏移側(cè)穿病例稔 2組型化根況比較(m數(shù)必)電別成功A組14263(44. 57)W(3S.63)B畑142L02

7、(7J. 10)40(28. 17)合爐2S+16511922組須化根管再通單根管治療時間比較于擴法與機用鍥錢法刻化根管再通單根臂治療 時間比較見表2。機用傑伐法治療時間明顯短于于 擴法，殺異有統(tǒng)計學意義(/=22.404 ,P0.05)o袁2 2粗塑化根廿再通中根管治療時冏比較(min)iij嵐功例歎治療時刨人組6321.1912.89R 組102ll.7O-fc2.-4M32組牙代分布及塑化根符再通情況2細共94顆黑牙，上做炳牙42顆，下頜磨牙52 頼.下頜辭牙中育2顆遠中為2個根骨，其余遠中均 為單根管。討 論牙翳塑化治療一度盹我國口膠嶺床中被廣泛應 用和普及。盡倍大卄實踐已經(jīng)證明竣化劑

8、在聚合成 跆匯樹脂后對機休組織無亂但氏組成成分甲醛和 酚類的低級聚合反應見有不穩(wěn)建性,在實航操作中 難以保證聚合完全，一方面會對組織有刺激性.另一 方面不能控制感染牙越中的微生物向深部擴展導致 糧尖周炎。牙髓勿化治療如失敗根管再治療極為 困堆血。NaAan爭指出,目前沒有溶刑能完全有 效地使酚醉樹脂很容易取出彷臨床1.應用不銹創(chuàng)桂 乎擴法去隊根管內(nèi)塑化物費時費力，多數(shù)不能完全 取出，還容易器械折斷。許多患者因不能再次疏適 根腎而失去治療、修復的機會拔除忠牙。我們通過 采用機用標鐵再治療毬K-Endo對塑化根.骨進行再 治療，成功率為71.83%. B遠海于手擴組的 44.37% 0實臉的94顆

9、患牙有42顆為上頜膺牙，平 均分布于2組因上頜磨牙腭根比較粗人 20化不完 全趣出時相對容易,2組成功率椰很臥沒有明顯 差別但機用銀鈦法疏通根管單根管治疔時間平均 為11.70.血，明顯短于手擴組2119minoK-En(lo系統(tǒng)中Rm性針設(shè)卄成匕首樣作用主 嬰為破壞充填材料的堅硬表面且0.4錐良 0. 25mm的尖端直徑有足夠的嶼幾以避免擺釗在探 尋根管I時彎曲。R1為0.8錐度a 25mm的尖端, 主耍濃除很管宼1/3塑化物；K2為6 6錐度 (1 25mni的尖端主耍清除根管中1/3數(shù)化物;R3為 0.4錐度0.25mm的尖瑞，主要淸除根尖1/3塑化 物，另外RJR2J13都有適應性的K度利特定的縹 紋及創(chuàng)新的外觀與根管各段形態(tài)和適應，且祛除根 管內(nèi)朗化物的同時完戒糧符制備不需要額外的威 里步驟另外由于R-Endo系統(tǒng)所有常械的尖城都圧 非切割尖降低根管偏棒和側(cè)穿舸風險。這種機用 器械的轉(zhuǎn)理和圧力，可使它呑根評內(nèi)塑化物中強行 通過.而手用濃缺少這種速度和壓力總在本研究中 便用手擴法不能擴通的79根根管中,用機用銀鈦再