乳癌病人的護(hù)理

1、LOGO 乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一 在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢 LOGO 乳癌病人乳癌病人 的護(hù)理的護(hù)理 LOGO 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握乳癌病人護(hù)理評估掌握乳癌病人護(hù)理評估 1.知識目標(biāo)知識目標(biāo) 學(xué)會乳房自查的具體方法學(xué)會乳房自查的具體方法 能力目標(biāo)能力目標(biāo)2. 護(hù)理中與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，表護(hù)理中與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，表 現(xiàn)出對病人的理解、尊重、同情和關(guān)心?，F(xiàn)出對病人的理解、尊重、同情和關(guān)心。 思想目標(biāo)思想目標(biāo)3. LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理概述概述 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理概述概述 淋巴轉(zhuǎn)移淋

2、巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 年齡年齡 相關(guān)因素相關(guān)因素 月經(jīng)史月經(jīng)史 生育史生育史 家族家族 遺傳史遺傳史 （一）健康史（一）健康史 飲食飲食 習(xí)慣習(xí)慣 癌前癌前 病變病變 其他其他 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 1.乳房腫塊：乳房腫塊：最重要的早期表現(xiàn)最重要的早期表現(xiàn) 位置：位置： （二）身體狀況（二）身體狀況 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 乳房區(qū)域劃分乳房區(qū)域劃分 左側(cè)乳房左側(cè)乳房 內(nèi)上內(nèi)上 象限象限 內(nèi)下內(nèi)下 象限象限 外上外上 象限象限 外下外下 象限象限 右側(cè)乳

3、房右側(cè)乳房 17% LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 1.乳房腫塊：乳房腫塊：最重要的早期表現(xiàn)最重要的早期表現(xiàn) 位置：多見于位置：多見于外上象限外上象限。 特點：無痛、單發(fā)、質(zhì)硬特點：無痛、單發(fā)、質(zhì)硬 （二）身體狀況（二）身體狀況 護(hù)考知識點護(hù)考知識點 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤 表面表面光滑光滑不光滑不光滑 外形外形規(guī)則規(guī)則不規(guī)則不規(guī)則 與周圍組織與周圍組織分界清楚分界清楚分界不清分界不清 LOGO （Cooper韌帶）韌帶） 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 乳房解剖示意圖乳房解剖示意圖 2.乳

4、房外形改變：乳房外形改變： LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 2.乳房外形改變：乳房外形改變： 酒窩征：酒窩征： Cooper 韌帶韌帶受累受累 LOGO 橘皮樣改變：橘皮樣改變： 癌細(xì)胞阻塞癌細(xì)胞阻塞 皮下淋巴管皮下淋巴管， 淋巴回流障淋巴回流障 礙，真皮水礙，真皮水 腫。腫。 與酒窩征鑒別與酒窩征鑒別 護(hù)考知識點護(hù)考知識點 LOGO 乳頭偏移、內(nèi)陷乳頭偏移、內(nèi)陷 LOGO 乳癌晚期：乳癌晚期： 皮膚破皮膚破 潰潰 衛(wèi)星結(jié)節(jié)衛(wèi)星結(jié)節(jié) LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 3.轉(zhuǎn)移征象轉(zhuǎn)移征象 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移：患側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移：患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腋窩

5、淋巴結(jié)腫大腫大 護(hù)考知識點護(hù)考知識點 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理隨堂練習(xí)隨堂練習(xí) 乳癌最重要的早期表現(xiàn)為乳癌最重要的早期表現(xiàn)為 A乳頭偏移乳頭偏移 B酒窩征酒窩征 C腋窩淋巴結(jié)腫大腋窩淋巴結(jié)腫大 D橘皮征橘皮征 E乳房無痛性腫塊乳房無痛性腫塊 E LOGO 乳癌病人出現(xiàn)酒窩征則提示乳癌病人出現(xiàn)酒窩征則提示 A癌腫侵及乳管癌腫侵及乳管 B癌腫侵及乳房的癌腫侵及乳房的Cooper韌帶韌帶 C癌腫侵犯胸肌癌腫侵犯胸肌 D皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞 E癌腫侵犯皮膚癌腫侵犯皮膚B LOGO 乳癌最易發(fā)生在乳腺的哪個位置乳癌最易發(fā)生在乳腺的哪個位置 A外上象限外上象限 B外下

6、象限外下象限 C內(nèi)上象限內(nèi)上象限 D內(nèi)下象限內(nèi)下象限 E乳暈區(qū)乳暈區(qū) A LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 1、影像學(xué)檢查、影像學(xué)檢查 鉬靶鉬靶x線攝片是目前線攝片是目前早期發(fā)現(xiàn)乳癌的最有效方法早期發(fā)現(xiàn)乳癌的最有效方法 （三）輔助檢查（三）輔助檢查 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 2.病理學(xué)檢查：病理學(xué)檢查： 確診的確診的 金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn) LOGO 患者左側(cè)乳房外上象限有一患者左側(cè)乳房外上象限有一5cm5cm大小的大小的 腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊緣不整齊，活動腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊緣不整齊，活動 度小，乳頭內(nèi)陷，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及度小，乳頭內(nèi)

7、陷，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及2個腫個腫 塊，質(zhì)硬，可被推動，懷疑病人患乳腺癌。為塊，質(zhì)硬，可被推動，懷疑病人患乳腺癌。為 確診，宜進(jìn)行下列哪項檢查確診，宜進(jìn)行下列哪項檢查 AB型超聲型超聲 B病理學(xué)檢查病理學(xué)檢查 C鉬靶鉬靶X線線 D免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 E乳管造影乳管造影 B LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 以手術(shù)為主的綜合治療。以手術(shù)為主的綜合治療。 常用術(shù)式：乳癌改良根治術(shù)常用術(shù)式：乳癌改良根治術(shù) （四）治療與效果（四）治療與效果 LOGO 手術(shù)手術(shù) 切口切口 LOGO 手術(shù)前手術(shù)前 手術(shù)后手術(shù)后 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估 v癌：癌： v乳房癌：乳房癌： v治療、預(yù)后治療、預(yù)后 （五）心理（五）心理-社會狀況社會狀況 恐懼、焦慮恐懼、焦慮 手術(shù)切除乳房導(dǎo)致外形改變手術(shù)切除乳房導(dǎo)致外形改變 LOGO 乳癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理布置作業(yè)布置作業(yè) 乳癌護(hù)理診斷乳