產(chǎn)后出血演練流程

1、產(chǎn)房產(chǎn)后出血搶救演練陳：負(fù)責(zé)臺(tái)上操作及配合上級(jí)醫(yī)生臺(tái)上操作搶救何：做好用藥記錄，觀察病情，負(fù)責(zé)搶救物資，協(xié)調(diào)人員余：醫(yī)生李：主任陳：女 32 歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于 10 點(diǎn)因停經(jīng) 40 周，下腹鎮(zhèn)痛 3 小時(shí)伴陰道流水 2 小時(shí)急診入院，產(chǎn)前檢查胎心 130 次/ 分。宮縮 50 秒/2 分，估計(jì)胎兒大小 4000g。血紅蛋白 90 克/升內(nèi)診檢查：宮口開(kāi)大 10cm.先露頭， S+2.胎膜破，見(jiàn)羊水清。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道未見(jiàn)異常，給予分娩指導(dǎo)，考慮出血風(fēng)險(xiǎn)高，通知產(chǎn)后出血搶救小組陳：于分鐘自然分娩已體重4300G 單活男嬰，胎肩娩出后常規(guī)給予20oxy 靜滴，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤(pán)10:45 娩

2、出。新生兒評(píng)分正常，計(jì)算總產(chǎn)程分，胎盤(pán)娩出后，查胎盤(pán)胎膜完整，探查宮腔無(wú)組織宮體完整，宮腔大，宮頸完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)淤血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血立即雙手法按摸，聚血器出血量達(dá)400ml，色暗紅出血速度快會(huì)陰無(wú)裂傷。立即報(bào)告醫(yī)生余：醫(yī)生上臺(tái)檢查， BP100/60 P80 次/ 分，神智清，宮底臍上一指，質(zhì)軟，輪廓不清，產(chǎn)道無(wú)裂傷，胎盤(pán)胎膜完整，陰道出血約100ml，考慮子宮收縮乏力。1. 請(qǐng)迅速安置患者平臥頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入2 心電監(jiān)護(hù)保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征做好記錄3 另建一條留置通道平衡液 500ml 備用，肌肉注射 20oxy，卡運(yùn)栓 1mg舌下含服，欣母

3、沛250ug 宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4. 留置導(dǎo)尿，記錄尿量何：是，吸氧，平臥頭偏一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)留置輸液通道500ml 復(fù)方平衡液已執(zhí)行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug 宮頸注射，留置導(dǎo)尿，跟家屬交代病情何： 10:50 報(bào)告醫(yī)生已行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告，血壓110/60mmhg脈搏 90 次/ 分，血壓飽和度98%（吸氧氣）神志清，精神差余；10:55 宮底臍上一指質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道見(jiàn)暗紅色血液流出300ml，欣母沛 250ug 宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯報(bào)病情 , 急查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)何： 10:56 是欣母沛 250ug 宮底注射 10:57已經(jīng)通知主任，簡(jiǎn)單匯報(bào)

4、表情余：目前產(chǎn)婦血壓90/60 。P98 次/ 分，陰道出血 800，急查血常規(guī)，血紅蛋白 72g/L 通知檢驗(yàn)科交叉配血， 備懸浮紅細(xì)胞 4u，血漿 800ml,血小板 100ml何：分鐘主任到位，是通知檢驗(yàn)科余：再次匯報(bào)病情，產(chǎn)婦李萍，陰道分娩一活男嬰 4300g，無(wú)陰道裂傷，無(wú)胎盤(pán)因素，無(wú)凝血功能異常， 考慮子宮收縮乏力， 生命體平穩(wěn)，目前出血 800ml，輸液 1000ml，宮縮 40 單位，卡孕栓 1mg，欣母沛 500ug 血紅蛋白 72g/L ，已交叉配血與家屬談話李：再次評(píng)估 , ，產(chǎn)婦神智不安，貧血貌。血壓 80/56 ，P:100 次/ 分毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，宮底臍上一指

5、 , 查宮腔無(wú)組織殘留，無(wú)軟產(chǎn)道裂傷，無(wú)凝血功能異常目前診斷，產(chǎn)后出血子宮收縮乏力，失血性休克報(bào)告醫(yī)務(wù)科，再次向家屬交代病情通知麻醉科主任參與搶救1. 繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2. 欣母沛再次宮底注射一指，賀思 500 毫升靜滴，氨甲環(huán)酸克靜滴，縮宮素 20 單位維持。3. 緊急急查查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝腎功能，電解質(zhì)4. 通知病房護(hù)士快速去檢驗(yàn)科取血，準(zhǔn)備宮腔填塞何余：是何：雙人核對(duì)，輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：神智清， BP：85/53 P 89/分。毛細(xì)血管充盈時(shí)間好轉(zhuǎn)，子宮收縮不佳。宮底平臍，陰道出血量300 毫升，請(qǐng)準(zhǔn)備宮腔填紗何：是，以準(zhǔn)備宮腔填紗用物余李：進(jìn)行操作何：分雙人核對(duì)輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：操作完畢，請(qǐng)陳再次評(píng)估生命體征陳：再次評(píng)估， BP：96/60 P ；88 次/ 分呼吸 22 次/ 分，宮底臍下一指，按壓宮底陰道出血5 毫升李：1 產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補(bǔ)充體能，專人護(hù)理2. 注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3 復(fù)查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待病情