一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報告

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報告-教育心理學(xué)論文一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報告曾南華（江西師范大學(xué)，江西南昌 330022）摘 要：因為受到不良家庭教養(yǎng)方式的影響，加之在成長中經(jīng)歷了很多分離 事件，導(dǎo)致來訪者存在認(rèn)知偏差，存在一些不合理的信念。因為最近的考試壓力 加大，來訪者親子關(guān)系，同伴關(guān)系均受挫，故而出現(xiàn)焦慮不安，睡眠質(zhì)量下降， 甚至出現(xiàn)錯覺。根據(jù)來訪者個性特征和問題的特點采用合理情緒療法對其進(jìn)行干 預(yù)。經(jīng)過干預(yù)，改變了來訪者不合理觀念，情緒好轉(zhuǎn)，睡眠改善，能夠與同學(xué)正 常交往，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：合理情緒療法人際關(guān)系家庭教養(yǎng)方式1一般資料1.1人口學(xué)

2、資料來訪者羅某，獨生女，20歲，為江西南昌人，在江西贛州上學(xué)。1.2個人成長史來訪者出生于包辦婚姻家庭中，父母婚后經(jīng)常打架，持續(xù)到現(xiàn)在。來訪者出生 時曾多方寄養(yǎng)，到3歲時才和父母呆在一起。父親是城管，母親為車間工人。和 父親在一起的時間多過母親，但有時父母很忙，經(jīng)常是來訪者獨自在家。害怕獨 處，有分離焦慮，一旦和父親離開，就大哭大鬧。父母教養(yǎng)方式為專制型，采取 打罵的方式教養(yǎng)子女，也從不讓來訪者自己動手料理生活小事。 致使來訪者生活 不能自理，比如不會穿復(fù)雜的衣服。因為在等研究生入學(xué)的考試，與父母的沖突 加劇，表現(xiàn)為來訪者用大哭，不顧場所的表達(dá)情緒，父親會給其下跪，母親離家出走。來訪者沒有從小

3、玩到大的朋友，目前人際關(guān)系普遍脫離，5歲時曾自認(rèn)為被同伴拋棄，小學(xué)時與最要好的朋友分離，有段時間不能適應(yīng)。從小學(xué)到大學(xué)，與同 學(xué)關(guān)系都十分差，因為（1）沒有共同話題，來訪者鄙視談?wù)摪素?、化妝、明星， 只能談學(xué)習(xí)。（2）交往方式不當(dāng)，自我中心，認(rèn)為同伴要包容自己一切，常在半 夜12點不斷的給同學(xué)打電話。（3）苛求周圍人，要求自己能做到的別人也必須 做到，如要求大學(xué)室友嚴(yán)格遵守學(xué)生日常行為準(zhǔn)則，如果沒有遵守，就向老師報告，或當(dāng)面嚴(yán)厲批評。與某個小學(xué)老師保持著緊密聯(lián)系，遇到突發(fā)事情會向老師打電話，該老師盡力 滿足。該老師對其影響深刻，來訪者對其十分信任，比如女孩子就要樸素一點， 要嚴(yán)格遵守紀(jì)律，使其

4、對大學(xué)老師也一樣要嚴(yán)格控制班集體。1.3精神狀態(tài)來訪者邏輯思維清晰，情緒較興奮，表情單一，語言表達(dá)流暢。自知力完整。1.4身體狀態(tài)身材瘦小，身體狀況良好。1.5社會功能經(jīng)常和同學(xué)鬧矛盾，和同學(xué)不能正常交往，與父母沖突較多，人際關(guān)系脫離。1.6心理測驗結(jié)果SCL-90各因子分如下：軀體化因子分為2.1，人際關(guān)系敏感因子分為3.9，抑 郁因子分為2.1，焦慮因子分為3.2?？偡譃?92，陽性項目數(shù)為47個。按全國 常模結(jié)果，SCL-90總分超過160，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超 過2分，需要進(jìn)一步檢查。該測驗結(jié)果顯示軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮 因子分高于常模。SAS （標(biāo)準(zhǔn)分）：

5、68分，提示來訪者有中度焦慮。SDS （標(biāo)準(zhǔn) 分）：57分，提示來訪者有輕度抑郁。2. 主訴和個人陳述2.1主訴近3個月來，因為在等研究生入學(xué)考試結(jié)果，感覺壓力大，和父母經(jīng)常鬧矛盾， 也沒有朋友傾訴，曾出現(xiàn)錯覺，睡眠質(zhì)量下降，故在他人推薦下前來咨詢。2.2個人陳述從小父母的教育方式就是打罵、批判、全權(quán)包辦。我的父母總是在批判，在同 伴交往中父母總在私下對我說：對方家不好，對方家成員不好，在生活中批判一 切事物：車的顏色不好，菜不好吃，某個人穿的衣服不好看。也總在批判我。對 于我的生活小事，父母總是不相信我能做好，經(jīng)常罵我“你怎么連這種小事也做 不好”、“你怎么這樣呀”，為了節(jié)省時間，漸漸他們就

6、不再讓我做，而是全權(quán) 代替我去做，包括穿衣服、系鞋帶等，這種事情持續(xù)到上大學(xué)之前。所以對于生 活我覺得無能為力，時常有種不安全感，我害怕事情不在一條預(yù)定的軌道上運行， 事實上，我希望別人替我承擔(dān)一切風(fēng)險，因為我自認(rèn)是沒有能力應(yīng)對風(fēng)險、 治愈 傷害的。小時候，當(dāng)問及我是怎么來到這個世界的，父母告訴我是被抱來的，這 讓我產(chǎn)生一種可能隨時被拋棄的感覺，這種感覺讓我十分害怕。父親的教育方式 就是打罵。剛打罵我時，我會反抗，反抗無效后，漸漸得變成我迎合別人，壓抑 自己的想法，力求做一個“懂事”、“乖巧”的好孩子?？稍趦?nèi)心里我覺得這個 世界不公平，為什么我只能做“丫鬟”不能當(dāng)“公主”。我抗?fàn)庍@種角色分配，

7、 所以我會要求別人也跟我一樣做。我是個遵守紀(jì)律的好學(xué)生，別人也必須這樣。 如果我寬容別人，做好了隨時接聽朋友電話的準(zhǔn)備，朋友也必須隨時準(zhǔn)備好接聽 我的電話，無論他在做什么，無論是什么時間。3. 觀察和他人反映心理咨詢師的觀察：來訪者衣著稍顯不協(xié)調(diào)，語言流暢，語速偏快，有強(qiáng)烈的 傾訴愿望。情緒高昂，思維敏捷，表情僵化（面部表情單一，姿勢保守），在別人還未說完時，就已認(rèn)可。來訪者的性格特點：自卑，依賴，敏感，以自我為中 心。朋友反映：情緒起伏大，常常大哭大鬧。4. 評估與診斷4.1心理狀態(tài)評估和診斷綜合收集所得資料，確定該來訪者的問題是嚴(yán)重心理問題。 屬于心理正常中的 心理不健康問題中的一類，為心

8、理咨詢工作范疇。4.2診斷依據(jù)（1）根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主觀認(rèn)識和客觀現(xiàn)實一致，知情意協(xié) 調(diào)一致，人格特征穩(wěn)定，主動尋求幫助，有自知力，無幻覺、妄想，邏輯思維清 晰，可以排除精神病。（2 ）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者心理沖突源于考試，是常形的。持續(xù)3個月表現(xiàn)出焦慮、煩躁，和父母沖突多。從嚴(yán)重程度來看，該來訪者反應(yīng)較強(qiáng)烈，會 短暫的失去理性控制，出現(xiàn)錯覺，對社會交往有一定影響，反應(yīng)對象被泛化，不 能和其他朋友保持交往關(guān)系。4.3鑒別診斷（1 ）與一般心理問題相鑒別：一般心理問題的刺激事件病程為一個月，內(nèi)容 無泛化，對社會功能沒有造成嚴(yán)重影響， 而該來訪者的心理問題較為嚴(yán)重， 社會 功能受

9、損，不能正常的社會交往，持續(xù)時間 3個月，對象泛化，因此可以排除一 般心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者的心理 沖突屬于常形。再根據(jù)許又新教授評定神經(jīng)癥的具體三標(biāo)準(zhǔn)來講，第一，來訪者病程為3個月，評2分；第二，從精神痛苦的程度來說，來訪者不可以自己擺 脫，需要借助別人的幫助，評2分；第三，社會功能受到中度損害，來訪者學(xué)習(xí) 和人際交往效率顯著下降，評 2分。總分為6分。為可疑神經(jīng)癥，考慮到該來 訪者的心理沖突為常形，因此排除神經(jīng)癥的診斷。5咨詢目標(biāo)的制定5.1具體目標(biāo)和近期目標(biāo)與來訪者建立關(guān)系，改善來訪者目前的不良情緒狀態(tài)， 緩解焦慮情緒；通過攝 入性談話、

10、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息， 弄清 來訪者目前真實的心理狀態(tài)，明確來訪者的 ABC,同時與來訪者建立良好的咨詢 關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。尋找和確認(rèn)來訪者的不合理信念；幫助來 訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來訪者認(rèn)識到自己的問題與不合理信念的關(guān) 系。運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念； 建立合理的信念。5.2最終目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化， 告訴來訪者樹立信心，學(xué)會調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué)到的知識和方法， 運用到生活中去，逐步提高心理健康水平。6咨詢方案的制定6.1方

11、法與原理合理情緒療法是由美國著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的， 是幫助來訪者解決因不合 理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。合理情緒療法基于這樣的假設(shè)：非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要 因素。對此，埃利斯提出了”ABC”理論。在”AAC指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念，包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)系的情感 反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為，激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)Co事實上并非如此，在A與C之 間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應(yīng)受 B的影響，即受人們的 認(rèn)知態(tài)度，信念決定。例如,對一幅抽象派的繪畫；有人看了非常欣賞，產(chǎn)生愉快的反 應(yīng);有人

12、看了感到這只是一些無意義的線條和顏色，既不產(chǎn)生愉快感，也不厭惡。畫 是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異，這是由于人們對畫的認(rèn)知評估 B不同所致。 由此可見，認(rèn)知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為的重要影響，非理性或錯誤是導(dǎo)致異 常情感或行為的重要因素。6.2時間和費用時間：每周一次，每周50分鐘，共6次。費用：本校學(xué)生不收費用7.咨詢過程7.1咨詢階段大致劃分(1 )心理診斷階段；(2) 領(lǐng)悟階段;(3) 修通階段；(4) 再教育階段7.2具體咨詢過程721心理診斷階段（第一次、第二次）通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心理狀態(tài)，同時與來訪者建立

13、良好的咨詢關(guān)系。第一次：（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測驗；來訪者：恩，之前還有很多事情，都是朋友拋棄我，比如 5歲時，一個一起去 春游的伙伴，突然就走了，還有小學(xué)時，我最要好的一個朋友轉(zhuǎn)校了，給了我一 個風(fēng)鈴就走了，什么都不說，后來我去找她也沒有找到。咨詢師：要好的朋友不辭而別，是挺讓人難過的。這些事有沒有跟人說過？來訪者：會啊，我就跟別人打電話，昨晚大概 12點的時候，我給一個學(xué)長打 電話，可是沒有接，我就連著打了很多次，都沒有通。后來又給別人打，也是打 不通，我就更加難過。為什么我可

14、以隨時接他們的電話，他們?yōu)槭裁淳筒唤与娫挕?.2.2領(lǐng)悟階段（第三次）尋找和確認(rèn)來訪者的不合理信念；幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理， 使來 訪者認(rèn)識到自己的問題與不合理信念的關(guān)系。（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型 （ABC模型），強(qiáng)化來訪者對ABC 之間關(guān)系的理解。（2）進(jìn)一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來誘發(fā)事件A :和朋友逛街，最后吵架不良情緒C:痛苦難受不合理信念B:“她必須包容我的一切”，“沒有人會在意我的”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目 的是幫助來訪者把注意從過分

15、關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不 合理信念上來，讓來訪者領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。咨詢師：在和朋友逛街這件事中，我們按照情緒ABC理論來分析一下，好嗎？來訪者：好咨詢師：在整個事情中，你最后的感覺是什么？來訪者：我感到很難過。咨詢師：當(dāng)時你在想什么？來訪者：我在想過去的事情，想到小時候和人玩游戲的過程，在大約5歲的時 候我好不容易找到一群人玩，其中一個女孩是頭領(lǐng)，她每次都要我扮演丫鬟的角 色，其實我想演公主，為了避免他們不跟我玩，我只能屈從。然后有一天，我實 在不能忍受了，我就跟他們說，你們再要我扮演丫鬟，我就不和你們玩嘍。結(jié)果 真的沒有人挽留我，其中幾個人臉上還顯露

16、開心的角色，我沒有違反過規(guī)則，也在盡力扮演好丫鬟的的時候，為什么會這樣呀！咨詢師：你在盡力扮演好角色，結(jié)果還是得到了不想要的結(jié)果，心里覺得不公 平，是嗎？來訪者：恩，很多時候，都是這樣，小學(xué)我力求做個好學(xué)生，有什么事情都向老師報告，可是從來就沒有人陪我玩。沒有人喜歡我。咨詢師：一個玩伴都沒有嗎?來訪者：那也不是，小時候還是有幾個同伴的。咨詢師：那你看你是沒有人愿意陪你玩嗎？來訪者：好像也不是，難道我想錯了？咨詢師：你想明白了在這些事情上你的不合理信念了嗎?來訪者：我一直認(rèn)為我是不受歡迎的。來訪者：我就不明白了，他們?yōu)槭裁床唤游译娫?？咨詢師：他們一定要接你電話？來訪者：對呀，因為我隨時都可以接他

17、們電話呀咨詢師：因為你愿意隨時接聽他們的電話，所以你覺得他們也一定要接你的電 話？來訪者：對呀咨詢師：無論什么時間，什么場合？來訪者：是呀咨詢師：也就說他們一天24小時什么都不干，專門守著你打電話過來，他們 能做到嗎？來訪者：好像不能咨詢師：那這個算不算你的不合理信念呢？723.修通階段(第四次、第五次)運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法， 幫助來訪者放棄其不合理信念；建 立合理的信念。(1) 反饋咨詢作業(yè)：來訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因， 分析事 件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造 成。（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，

18、幫助來訪 者改變以下不合理信念：“他們必須像我包容他們一樣來包容我”（絕對化要求）“沒有人會在意我的”、“我是無能為力的”（過分概括化）（3）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫出合理 自我分析報告。咨詢師：上次提到你的不合理信念是：他們必須隨時接聽電話。來訪者：恩，因為我是這樣的。咨詢師：你是這樣的，所以要求他們也這樣？來訪者：對，不然我覺得世界不公平。咨詢師：可是如果對方正在開個很重要的會，他能不能接電話呢？來訪者：好像不能咨詢師：如果他們沒把手機(jī)放身邊，他們能接到電話嗎？來訪者：肯定接不到。咨詢師：所以呢？來訪者：因為不能或手機(jī)不在身邊，對方做不到隨時接聽電話。咨詢師

19、：你很聰明嘛，一點就通。724再教育階段（第六次）鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來訪者樹立信心，學(xué)會調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué) 到的知識和方法，運用到生活中去，逐步提高心理健康水平。指導(dǎo)求助者在以后 學(xué)會利用放松訓(xùn)練、合理宣泄、轉(zhuǎn)移情景等科學(xué)方法使自己調(diào)適不良的情緒體驗； 并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心， 社交技能訓(xùn)練 以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者已認(rèn)識到，自己的不良情緒并不是事件本身造成 的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。 來訪者自我感覺良好，癥狀基本消 失。（2）做SAS測驗：標(biāo)準(zhǔn)分42分，提示沒有焦慮情緒。（3）回顧咨詢過程， 在對來訪者正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)來訪者將此次的認(rèn)識擴(kuò)展到生活 的其他領(lǐng)域。8咨詢效果評估8.1來訪者的個人感受經(jīng)過幾次咨詢，我認(rèn)識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷 入痛苦