危重新生兒救治中心建設與管理指引

1、危重新生兒救治中心建設與管理指南第一章 總則第一條 為指導和加強危重新生兒救治中心建設與 管理，構建區(qū)域性危重新生兒救治體系，提高新生兒疾病救 治能力和水平，保證醫(yī)療質量和安全，根據(jù)中華人民共和 國母嬰保健法、中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）、 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例和 護士條例等有關法律、法規(guī)，制定本指南。第二條 危重新生兒救治中心是指醫(yī)療機構內(nèi)獨立 設置的，以新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護病房為依托實體， 具有危重新生兒監(jiān)護診療能力，承擔區(qū)域內(nèi)危重新生兒救 治、轉運、會診和新生兒?？萍夹g培訓、指導任務的臨床單 位。第三條 各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對醫(yī)療機 構危重

2、新生兒救治中心建設、管理的指導和檢查，促進危重 新生兒救治中心工作標準化、規(guī)范化和科學化。第二章區(qū)域組織管理第四條 危重新生兒救治中心按照服務能力基本要 求（附件1）分為?。▍^(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、 區(qū)）三級。各級危重新生兒救治中心的認定由本級衛(wèi)生計生 精品行政部門組織，建立由上級專家參加的評審委員會，采用材 料審核和現(xiàn)場評估的方式確認。精品第五條 危重新生兒救治中心的設置應當符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，遵循擇優(yōu)確定、科學布局、分級診 療的原則。（-）地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)醫(yī)療機構 設置規(guī)劃和新生兒診療需求，對區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治中心 的數(shù)量和布局進行統(tǒng)籌規(guī)劃。（-）醫(yī)療機

3、構可以根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務需求、區(qū)域衛(wèi) 生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，結合自身功能定位確定危重新 生兒救治中心服務能力的層級目標。（三）原則上所有的?。▍^(qū)、市）、市（地、州）、 縣（市、區(qū)）行政區(qū)域應當至少設立1個服務能力不低于相 應層級的危重新生兒救治中心。第六條 各級行政區(qū)域應依托危重新生兒救治中心 建立健全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)，參照新生兒轉運工作指南 開展轉運工作。所有開展危重新生兒醫(yī)療服務的機構，超出 技術能力范圍或床位滿員時，應當及時將患兒轉運至適宜的 危重新生兒救治中心，以保證區(qū)域內(nèi)每個新生兒均能及時獲 得適當?shù)尼t(yī)療與護理服務。第七條 危重新生兒救治中心應當系統(tǒng)開展區(qū)域內(nèi) 相關專業(yè)人員的技

4、術培訓和繼續(xù)教育，積極開展科研工作， 組織或參與多中心協(xié)作項目，促進本區(qū)域及本中心新生兒醫(yī) 學水平不斷提升。第三章 機構管理第八條危重新生兒救治中心的醫(yī)療機構應當參照本指南進行建設和管理，安全、優(yōu)質地開展相應服務能 力層級所有的基本技術項目（附件2）。第九條危重新生兒救治中心按照服務區(qū)域的層級、服務對彖的多少、服務范圍的大小設置適宜的病房床位 規(guī)模（附件3）,新生兒病房每個護理單元以不超過60張床 位為宜，如床位使用率長期持續(xù)超過100%,應當擴大病房規(guī) 模。調增床位，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先內(nèi)部調劑。第十條危重新生兒救治中心應當設置在方便出 檢查、治療和轉運的區(qū)域,工作用房應當明確劃分病房區(qū)

5、、 醫(yī)療護理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)，根據(jù)新生 兒醫(yī)療護理特點設置各種功能間（附件3） o第十一條危重新生兒救治中心醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。應當采用雙路供電或備用的不間斷電力系 統(tǒng)，保證應急情況下供電。有條件的可以配備功能設備吊塔。第十二條危重新生兒救治中心病房地而覆蓋物、 墻壁和天花板應當符合環(huán)保要求，有條件的可以采用高吸音 的建筑材料。第十三條 危重新生兒救治中心病房家屬接待室應 當有識別標志，家屬到達接待室或探視入口時能夠快捷地與 醫(yī)務人員取得聯(lián)系。探視通道不能直視到的區(qū)域應當設置視 頻系統(tǒng)，保證家長在探視間可觀察到患兒。有條件的可安排 家長床旁探視。第十四條 危重新生

6、兒救治中心應當按照功能任務 要求系統(tǒng)化配置設備（附件3）,新生兒內(nèi)科以外的技術項 目如專科診療、輔助診斷、輔助治療等所需的設備，如果院 內(nèi)相關?？撇荒芴峁┍Ｕ?，應當在危重新生兒救治中心配 置，保證開展相應層級危重新生兒救治中心應有的監(jiān)護和診 療技術項目。第十五條 危重新生兒救治中心應建立完善的通 訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡基礎硬件系統(tǒng)，建立符合國家相關功能指引 要求的臨床信息管理系統(tǒng)。第十六條各級危重新生兒救治中心應當按照其功 能任務，配備資歷、能力和數(shù)量適宜的醫(yī)護人員和負責人（附 件3、4） o每人每兩年至少參加1次省級及以上專科范疇繼 續(xù)醫(yī)學教育項目學習。進修生等非固定人員不得超過同類人 員總數(shù)的40

7、%o第四章業(yè)務管理第十七條 危重新生兒救治中心應當加強質量管理 工作。（一）成立中心管理委員會，組成人員35名，包括 中心正主任、副主任、護士長和醫(yī)療護理骨干。負責本中心 業(yè)務發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計劃的審議和落實及各 項制度落實情況的監(jiān)督檢查等事宜。（二）成立質量控制小組，由中心負責新生兒醫(yī)療的 副主任和中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)療與護理人 員組成。負責全過程質量控制，定期分析醫(yī)療與護理質量， 提出改進意見并落實，保證本中心醫(yī)療與護理技術質量和服 務質量的持續(xù)改進。（三）貫徹落實臨床工作核心制度，建立健全與危重 新生兒監(jiān)護診療工作符合的基本工作制度（附件5）和醫(yī)療 護理常規(guī)。各種

8、行政、業(yè)務活動以及藥物、耗材、設備使用 均應有完整記錄，確保各項工作安全、有序運行。（四）常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例 討論，參與新生兒死亡評審，應當建立健全數(shù)據(jù)庫，按要求 及時向各級衛(wèi)生計生行政部門報送信息。第十八條危重新生兒救治中心應當加強醫(yī)院感染 管理，有效落實各項醫(yī)院感染預防與控制措施（附件6）, 降低醫(yī)院感染發(fā)生風險，及時妥善處置醫(yī)院感染事件。第十九條 危重新生兒救治中心應當依據(jù)醫(yī)療機 構新生兒安全管理制度（試行），制定工作細則，杜絕新 生兒安全事故發(fā)生。第二十條 危重新生兒救治中心應當全而貫徹落實 促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施和國際母乳代用品銷售守 則，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。第

9、二十一條危重新生兒救治中心應當積極推行發(fā) 育支持護理策略，實施環(huán)境保護、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、 體位護理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開展袋鼠式護理等親 子交流模式，營造最佳生長發(fā)育氛圍。第五章 監(jiān)督管理第二十二條 省級衛(wèi)生計生行政部門可以設置省級 危重新生兒救治質量控制中心或者其他相關組織，對轄區(qū)內(nèi) 危重新生兒救治中心進行質量評估、檢查指導和動態(tài)管理。第二十三條 醫(yī)療機構應當配合衛(wèi)生計生行政部門 及其委托的危重新生兒救治質量控制中心或者其他相關組 織，開展對危重新生兒救治中心的檢查和指導，不得拒絕和 阻撓，不得提供虛假材料。第六章 附則第二十四條 本指南由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。第二十五條 本指南自發(fā)布之日起實施。附件：1危重新生兒救治中心服務能力基本要 求.docx2.危重新生