基中醫(yī)診斷學八綱課件

1、基中醫(yī)診斷學八綱1 中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學 主講： （八綱辨證） 基中醫(yī)診斷學八綱2 八綱辨證 八綱八綱陰、陽、表、里、寒、熱、虛、 實。 八綱辨證八綱辨證 陰 陽歸納疾病類別 表 里辨別疾病部位 的深淺 寒 熱疾病性質(zhì) 虛 實邪正斗爭的盛 衰 基中醫(yī)診斷學八綱3 表 里 體表 臟腑 六腑 五臟 經(jīng)絡(luò) 臟腑 三陽經(jīng) 三陰經(jīng) 皮膚 筋骨 第一節(jié) 表里辨證 基中醫(yī)診斷學八綱4 一、表證 定義定義六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵 入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)的輕淺的 證候。 病因病因感受六淫之邪，即風邪、寒邪、暑 邪、濕邪、燥邪、火熱之邪等。 發(fā)病特點發(fā)病特點: 表證多見于外感病的初期階段 1.起病急

2、 2.病情輕 3.病程短 4.有感受外邪的因素可查的特點 基中醫(yī)診斷學八綱5 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 寒熱 惡寒（或惡風）發(fā)熱 （或自覺無發(fā)熱）、 頭身 頭身疼痛、 苔脈 舌苔薄白，脈浮， 兼呼吸道癥狀鼻塞流涕，咽喉癢或 痛，噴嚏，微有咳嗽。 一、表證 基中醫(yī)診斷學八綱6 二、里證 定義定義里證是泛指病變部位在內(nèi)，由 臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證 候。 病因：病因： 一、六淫襲表，表證未解，病邪傳里， 形成里證； 二、外邪直接入里，侵犯臟腑、氣血、 骨髓等，即所謂“直中”為病； 三、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素，直接 損傷臟腑；或臟腑氣機失調(diào)，氣血津 精逆亂而致病。 基中醫(yī)診斷學八綱7 定義定義

3、外邪由表內(nèi)傳，尚未完全入里， 邪正分爭于表里之間，少陽樞機不利， 稱為半表半里證。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默 默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦 等。 附：半表半里證 基中醫(yī)診斷學八綱8 三、寒證 定義定義寒證是疾病本質(zhì)屬寒，因感受 寒邪，或陰盛陽虛所表現(xiàn)的證候。寒 證包括表寒證、里寒證、虛寒證、實 寒證等。 病因：病因： 1.外感陰寒邪氣；過服生冷寒涼 2.久病傷陽 基中醫(yī)診斷學八綱9 冷冷 體溫、按診 畏寒，惡寒喜暖，肢冷倦臥。 稀稀 排泄物 大便溏薄，（五更瀉），小便清長， 痰稀白，清涕。 淡淡 色診 面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白（苔灰黑 而潤），陰黃（寒濕）。 潤潤

4、津液未傷 口不渴，苔白滑。 靜靜 望神、動態(tài)、脈診 倦臥，脈遲、緊。 三、寒證 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 基中醫(yī)診斷學八綱10 四、熱證 定義定義疾病本質(zhì)屬熱，由于感受熱邪、 或陽盛陰虛，人體的機能活動亢進所 表現(xiàn)的證候。 熱證包括表熱證、里熱證、虛熱證、 實熱證等。 病因：病因： 1.外感火熱之邪，或寒邪化熱入里； 2.七情過激，郁而化熱； 3.飲食不節(jié)，積蓄為熱； 4.房室勞傷，劫奪陰精，陰虛陽亢。 基中醫(yī)診斷學八綱11 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 熱熱 體溫、按診 發(fā)熱，壯熱，五心煩熱（皮膚、咽喉、 齒齦紅腫熱痛） 稠稠 排泄物 大便干結(jié)，（或大便黃褐如糜而臭 濕熱），小便短赤，黃膿涕，黃粘痰。 深深 色

5、診 面紅目赤，（顴紅、潮紅）舌質(zhì)紅絳， 苔黃（苔灰黑而干），陽黃（濕熱）。 干干 津傷 口苦口臭，口干喜冷飲，鼻燥咽干， 苔干燥。 動動 望神、動態(tài)、脈診 煩躁不寧，新病鼻翼煽動，數(shù)脈、 洪脈、滑脈，出血（吐血，衄血，痰中帶血，色鮮紅）、灼痛。 四、熱證 基中醫(yī)診斷學八綱12 寒證與熱證的鑒別要點 寒證 熱證 寒熱惡寒喜熱 惡熱喜冷 口渴口不渴 渴喜冷飲 面色面色白 面色紅 四肢按之冷 按之熱 痰涕清稀 黃稠 二便大便溏薄 大便干結(jié) 小便清長 小便短赤 舌象 舌淡、苔白膩 舌紅、苔黃 脈象 脈遲或緊 脈數(shù) 基中醫(yī)診斷學八綱13 五、虛證 定義定義虛證是對人體正氣虛弱的各 種臨床表現(xiàn)的病理概括，

6、 特點特點： 正氣虛弱、不足，而邪氣并不明顯。 基中醫(yī)診斷學八綱14 病因病因 1.久病體虛久病多虛 2.勞累過度勞則耗氣 3.年老體弱腎的精氣衰退 4.生成不足先天不足、后天飲食失 調(diào) 【辨證要點】 神疲乏力，少氣懶言，活動時諸癥加劇， 脈 虛。 五、虛證 基中醫(yī)診斷學八綱15 臨床特點臨床特點 1.精神神疲乏力 2.聲息少氣懶言，或聲音低微，呼 吸氣短 3.頭目頭暈?zāi)垦?，自汗，易感冒?活動時 諸癥加劇。 4.舌脈舌淡嫩，脈虛無力。 五、虛證 基中醫(yī)診斷學八綱16 六、實證 定義定義實證是對人體感受外邪，或體 內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表 現(xiàn)的病理概括。 特點特點邪氣壅盛而正氣未虛。

7、病因： 一、外邪侵入人體 二、臟腑功能失調(diào)痰飲、水濕、 瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)。 基中醫(yī)診斷學八綱17 虛證與實證的鑒別要點 病程 長（久病） 短（新?。?體質(zhì) 虛弱 強壯 精神 萎靡 亢奮 聲息 聲低息微 聲高息粗 疼痛 隱痛、空痛 脹痛、刺痛、 喜惡 喜按 拒按 虛證虛證 實證實證 竄痛、絞痛 基中醫(yī)診斷學八綱18 虛證 實證 發(fā)熱 五心煩熱，午后潮熱 壯熱、日晡潮熱 顴紅、面色潮紅 滿面通紅、目赤 出汗 自汗、盜汗 大汗 小便 小便余瀝不禁 小便澀痛 小便失禁，遺尿 舌象 質(zhì)嫩少苔或無苔 質(zhì)老，苔厚膩 脈象 無力（虛、細、 有力（實、長、 微、弱、散、芤） 洪、弦、緊、滑） 虛證與實證

8、的鑒別要點虛證與實證的鑒別要點 基中醫(yī)診斷學八綱19 定義定義凡是符合“陰”的一般屬性 （抑制、寧靜、衰退、晦暗）的證候 成為陰證。如里證、寒癥、虛證、可 概括為陰證范圍內(nèi)。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 面色黯淡，精神萎靡，身重蜷臥，形 寒肢冷，倦怠乏力，語聲低怯，納差， 口淡不渴，大便溏薄，小便清長，脈 沉、遲、弱、細澀 七、陰證 基中醫(yī)診斷學八綱20 定義定義凡是符合“陽”的一般屬性 （興奮、躁動、實證、明亮）的證候 成為陽證。如表證、熱癥、實證可概 括為陽證范圍內(nèi)。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 面色偏紅，發(fā)熱，肌膚灼熱，心煩， 躁動不安，語聲粗濁，呼吸氣粗，喘 促痰鳴，口干渴飲，大便秘結(jié)，小便 短赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起刺，脈洪、 大、數(shù)、滑、實。 八、陽證 基中醫(yī)診斷學八綱21 證候相兼與錯雜證候相兼與錯雜 1.證候相兼：證候相兼：在疾病第一階段，其病位 無論在表在里，其病情性質(zhì)沒有寒與 熱，虛與實等證候相反的存在。臨床 常見的有表實寒證、表實熱證、里實 寒