肺結(jié)核病人的現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、疫情追蹤及相關課件

1、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關1 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關的激勵政策疫情追蹤及相關的激勵政策 結(jié)防科結(jié)防科 黃永紅黃永紅 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關2 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) n 一、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的意義一、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的意義 n 及時發(fā)現(xiàn)新的傳染性肺結(jié)核病人并給予徹底、 規(guī)范的治療是當今結(jié)核病控制措施中最重要的 策略，在這一策略中，及時發(fā)現(xiàn)病人無疑是基 礎。 n 涂片陽性的肺結(jié)核由于痰中含有大量結(jié)核 桿菌，因此具有極強的傳染性，未經(jīng)治療的痰 涂片陽性病人每年可能傳染1020人；而痰涂 片陰性、痰培

2、養(yǎng)陽性的患者痰中僅含少量結(jié)核 桿菌，傳染性較小，每年僅傳染24人。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關3 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 二、肺結(jié)核病人篩選與發(fā)現(xiàn)對象 （一）篩選對象： n 肺結(jié)核病人的主要癥狀包括由于肺組織受侵而產(chǎn)生 的局部癥狀和全身性中毒癥狀及體征。常見的局部癥 狀有咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中帶血、胸痛及呼吸 困難等；全身中毒癥狀和體征有發(fā)燒（以午后低熱最 常見）、盜汗、疲乏無力、消瘦（體重減輕）以及內(nèi) 分泌紊亂（如月經(jīng)不調(diào)）等。一般把咳嗽、咳痰3周 或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者。應成為診斷 的重點對象。 （二）發(fā)現(xiàn)對象： 1、痰涂片陽性肺結(jié)核病人是主要對象

3、。 2、痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關4 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式 1、因癥就診：是指有可疑肺結(jié)核癥狀者，主動到疾控中 心結(jié)防科就診而檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人。 2、因癥推薦：各類醫(yī)療保健單位醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī) 生、村干部介紹或組織，肺結(jié)核病人和可疑肺結(jié)核病癥 狀者到結(jié)防機構(gòu)進行檢查。 1）集中推薦：有計劃地組織或在交通不便的地方開展如 現(xiàn)階段正在進行的線索病人調(diào)查（即由疾控中心結(jié)防科 的醫(yī)生到現(xiàn)場對疑似病人進行胸透或拍片發(fā)現(xiàn)病人）。 在疫情高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率地的地方，可做為經(jīng)常性的病 人發(fā)現(xiàn)方式

4、。 2）日常推薦：發(fā)現(xiàn)一例推薦（轉(zhuǎn)診） 3、接觸者檢查：對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同 學、同事、鄰居等接觸者進行結(jié)核病檢查。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關5 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 4、健康檢查： 1）高發(fā)人群（移民、兒童青少年PPD強陽性者、結(jié)核病暴發(fā) 流行的集體或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等） 2）重點行業(yè)健檢對象（教職工、新兵、新生、服務行業(yè)職工、 粉塵、有害氣體接觸者、醫(yī)療機構(gòu)員工） 5、其它 如流行病學調(diào)查等 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關6 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 四、疾控中心就診程序四、疾控中心就診程序

5、（一）問診 詳細詢問病史，詢問咳嗽、咳痰情況，重點詢問 咳痰情況。 （二）填寫初診登記本 凡就診病人都要在“初診病人登記本”上登記。 （三）拍攝胸片 所有可疑肺結(jié)核癥狀者都要拍攝胸片（轉(zhuǎn)診病人 如有近期胸片者將胸片帶到結(jié)防科，可借閱）。 （四）、查痰 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關7 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 1）查痰對象：胸片檢查有異常陰影（可 疑活動性結(jié)核）者都要做痰涂片檢查。 2）送痰要求：即時痰（就診時）、夜間 痰（睡前痰）、清晨痰（清晨第2-3口痰）。 痰涂片檢查是提高病人發(fā)現(xiàn)和判定病人治療效 果的重要手段。要求病人保證送痰質(zhì)量。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、

6、疫情追蹤及相關8 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 五、確診程序五、確診程序 1.市疾控中心結(jié)防科是肺結(jié)核病確診的主要專業(yè)機構(gòu) 2.活動性病人在確診前應由放射科醫(yī)生和門診醫(yī)生聯(lián)合病 案討論會確認，必要時請上級結(jié)防機構(gòu)會診后確診。 3.對一時不能確診而疑似炎癥的病人可進行抗炎治療，或 其他方法進一步檢查后確診，可暫不登記結(jié)核病人登 記本中。 （一般觀察2周，再次復查，如病變無明顯 吸收和改變，可考慮抗結(jié)核治療） 4.各級各類綜合醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診來的“肺結(jié)核病人或疑似肺 結(jié)核病人”，必須經(jīng)過市疾控中心結(jié)防科確認、定診。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關9 結(jié)核病分類 2001年國家標準結(jié)核病

7、分類 原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核 血型播散性肺結(jié)核血型播散性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核其他肺外結(jié)核 記錄格式記錄格式 ：按病變分類、病變部位、范圍、痰菌：按病變分類、病變部位、范圍、痰菌 情況、化療史程序書寫。如：情況、化療史程序書寫。如： 繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核 右中右中0 涂（涂（+） 初治初治 （繼發(fā)性肺結(jié)核可注明（侵潤性）（纖維空洞性）（繼發(fā)性肺結(jié)核可注明（侵潤性）（纖維空洞性） 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關10 提高病人發(fā)現(xiàn)率的措施提高病人發(fā)現(xiàn)率的措施 1.實施實施IEC（信息、教育、交流）策略，提（信息、教育、交流）策

8、略，提 高病人發(fā)現(xiàn)；高病人發(fā)現(xiàn)； 2.加強歸口管理工作，提高病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)加強歸口管理工作，提高病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn) 診到位率；診到位率； 3.有條件者可采取主動發(fā)現(xiàn)病人（線索病人有條件者可采取主動發(fā)現(xiàn)病人（線索病人 普查）方式；普查）方式； 4.對交通不便的山區(qū)可采取用痰涂片方法對交通不便的山區(qū)可采取用痰涂片方法 （擬在部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置痰涂片檢查點）發(fā)現(xiàn)（擬在部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置痰涂片檢查點）發(fā)現(xiàn) 病人；病人； 5、做好流動人口病人的登記工作；、做好流動人口病人的登記工作； 6、嚴格實行免費檢查和治療的政策；、嚴格實行免費檢查和治療的政策； 7、提高痰涂片檢查的數(shù)量和質(zhì)量。、提高痰涂片檢查的數(shù)量和質(zhì)量

9、。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關11 A A、報告系統(tǒng)、報告系統(tǒng) 全國傳染病報告系統(tǒng)，是法定傳染?。òǚ谓Y(jié)核）的常規(guī)報告系統(tǒng)。全國傳染病報告系統(tǒng)，是法定傳染?。òǚ谓Y(jié)核）的常規(guī)報告系統(tǒng)。 B B、報告依據(jù)和責任人、報告依據(jù)和責任人 依據(jù)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法, ,作為乙類傳染病之一作為乙類傳染病之一, ,任何單任何單 位和個人對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人均應按照規(guī)定進行報告位和個人對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人均應按照規(guī)定進行報告, ,特別注重疫情特別注重疫情 報告質(zhì)量。報告質(zhì)量。 C C 、 報告對象報告對象 凡在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷的肺結(jié)核病人或疑似肺

10、結(jié)核病人為凡在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人為 病例報告對象。病例報告對象。 D D 、 報告時限報告時限 城鎮(zhèn)應于城鎮(zhèn)應于1212小時內(nèi)，農(nóng)村于小時內(nèi)，農(nóng)村于2424小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。 肺結(jié)核病人的報告肺結(jié)核病人的報告 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關12 E E、報告目的和意義、報告目的和意義 結(jié)核病報告是結(jié)核病監(jiān)測的手段之一結(jié)核病報告是結(jié)核病監(jiān)測的手段之一, ,也是控制也是控制 結(jié)核病的重要措施之一。結(jié)核病的重要措施之一。 在登記報告制度非常健全的國家或地區(qū)，傳染病在登記報告制度非常健全的國家或地區(qū)，傳染病 報告率接近發(fā)病

11、率。目前由于我國報告系統(tǒng)仍報告率接近發(fā)病率。目前由于我國報告系統(tǒng)仍 存在一些不完善的地方，從傳染病報告系統(tǒng)獲存在一些不完善的地方，從傳染病報告系統(tǒng)獲 得的數(shù)據(jù)尚不能完全反映發(fā)病情況，只能作為得的數(shù)據(jù)尚不能完全反映發(fā)病情況，只能作為 參考數(shù)據(jù)。參考數(shù)據(jù)。 肺結(jié)核病人的報告肺結(jié)核病人的報告 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關13 自自20042004年年1 1月起，全月起，全 國范圍內(nèi)實行了傳染病網(wǎng)國范圍內(nèi)實行了傳染病網(wǎng) 絡直報，做到了傳染病報絡直報，做到了傳染病報 告的即時性。網(wǎng)絡直報系告的即時性。網(wǎng)絡直報系 統(tǒng)啟動后，肺結(jié)核病人報統(tǒng)啟動后，肺結(jié)核病人報 告數(shù)明顯增加告數(shù)明顯增加。

12、網(wǎng)絡直報系統(tǒng)為開展肺結(jié)核病人追蹤，提高病人發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡直報系統(tǒng)為開展肺結(jié)核病人追蹤，提高病人發(fā)現(xiàn) 提供了平臺。例如提供了平臺。例如1-61-6月份全國結(jié)防機構(gòu)登記的涂陽肺結(jié)核月份全國結(jié)防機構(gòu)登記的涂陽肺結(jié)核 病人中，病人中，15.615.6是通過結(jié)防機構(gòu)的追蹤而發(fā)現(xiàn)的。是通過結(jié)防機構(gòu)的追蹤而發(fā)現(xiàn)的。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關14 中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡 卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告2、訂正報告 患者姓名*： （患兒家長姓名： ） 身份證號： 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位： 歲 月 天）

13、 工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺 外籍 現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號） 患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散居兒童、 學生（大中小學）、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務、 醫(yī)務人員、 工人、 民工、 農(nóng) 民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、 家務及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳 病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實驗室確診病例、 病原攜帶者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫） 發(fā)病日期*： 年 月 日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間） 診斷日期*： 年 月

14、 日 死亡日期 ： 年 月 日 甲類傳染病*： 鼠疫、 霍亂 乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽 、 未分型）、痢疾（ 細菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽、 僅培陽、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副 傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎 傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型

15、） 丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。?訂正病名： 退卡原因： 報告單位： 聯(lián)系電話： 報告醫(yī)生： 填卡日期*： 年 月 日 備注：如果病人需要住院,要標明住院和住院及出院日期。 F、報告內(nèi)容 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關15 G G、肺結(jié)核報告分型、肺結(jié)核報告分型: : 涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢 分型標準：分型標準： 涂陽：涂陽：符合以下三項之一者

16、：符合以下三項之一者： （1 1）2 2份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性；份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性； （2 2）1 1份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性，且胸部影像學檢查顯示份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性，且胸部影像學檢查顯示 有活動性肺結(jié)核病變；有活動性肺結(jié)核病變； （3 3）1 1份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。 僅培陽僅培陽：3 3份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性或未進行痰涂片檢查，份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性或未進行痰涂片檢查， 但至少但至少1 1份痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病人。份痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病

17、人。 菌陰菌陰：3 3份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌均陰性，和份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌均陰性，和/ /或痰結(jié)核分枝桿或痰結(jié)核分枝桿 菌培養(yǎng)陰性，胸部影像學檢查顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影的肺結(jié)菌培養(yǎng)陰性，胸部影像學檢查顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影的肺結(jié) 核病人。核病人。 未痰檢未痰檢：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+ +體征）和胸部影像學檢查顯體征）和胸部影像學檢查顯 示有活動性肺結(jié)核病變，但無痰或未進行實驗室痰菌檢查（包括痰示有活動性肺結(jié)核病變，但無痰或未進行實驗室痰菌檢查（包括痰 涂片和痰結(jié)涂片和痰結(jié) 核分枝桿菌培養(yǎng)檢查）而診斷為肺結(jié)核的病人。核分枝桿菌培養(yǎng)檢查）而診斷為肺結(jié)核的

18、病人。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關16 H H、肺結(jié)核報告分類：臨床診斷病例、實驗室確診病例、疑、肺結(jié)核報告分類：臨床診斷病例、實驗室確診病例、疑 似病例似病例 分類標準：分類標準： 臨床診斷病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和臨床診斷病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和X X線檢查進行診斷，未開線檢查進行診斷，未開 展痰結(jié)核菌的實驗室檢查（涂片和或培養(yǎng)）；展痰結(jié)核菌的實驗室檢查（涂片和或培養(yǎng)）；肺結(jié)核分型中的菌肺結(jié)核分型中的菌 （）、未痰檢病人的病例分類報告為臨床診斷病例。）、未痰檢病人的病例分類報告為臨床診斷病例。 實驗室確診病例：除依據(jù)病史、癥狀、體征和實驗室確診病例：除依據(jù)病史

19、、癥狀、體征和X X線檢查進行診斷外，線檢查進行診斷外， 還開展了痰結(jié)核菌的實驗室檢查（涂片和或培養(yǎng)），且有實驗室還開展了痰結(jié)核菌的實驗室檢查（涂片和或培養(yǎng)），且有實驗室 檢查結(jié)果；檢查結(jié)果；肺結(jié)核分型中的涂（肺結(jié)核分型中的涂（+ +）病人和僅培陽病人的病例分類）病人和僅培陽病人的病例分類 報告為實驗室診斷病例報告為實驗室診斷病例。 疑似病例：具有咳嗽、咳痰疑似病例：具有咳嗽、咳痰3 3周或有咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，周或有咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，X X 線胸片檢查顯示肺部有可疑活動性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或線胸片檢查顯示肺部有可疑活動性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或 其它性質(zhì)，一時還難以確定

20、。其它性質(zhì)，一時還難以確定。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關17 肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診 n（一）歸口管理內(nèi)容（一）歸口管理內(nèi)容 n歸口管理的定義歸口管理的定義 n肺結(jié)核病歸口管理肺結(jié)核病歸口管理是指各級各類醫(yī)療預防保健機構(gòu)把可疑肺結(jié)核癥狀者是指各級各類醫(yī)療預防保健機構(gòu)把可疑肺結(jié)核癥狀者 及診斷的肺結(jié)核病人按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，轉(zhuǎn)診到當?shù)亟Y(jié)核病防治機及診斷的肺結(jié)核病人按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，轉(zhuǎn)診到當?shù)亟Y(jié)核病防治機 構(gòu)或縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)，進行統(tǒng)一的診斷、登記、治構(gòu)或縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)，進行統(tǒng)一的診斷、登記、治 療和管理。并按乙類傳染病療和管理

21、。并按乙類傳染病 疫情管理的有關規(guī)定填報疫情管理的有關規(guī)定填報甲、乙類傳染病甲、乙類傳染病 報告卡報告卡。 1、管理單位：、管理單位：衛(wèi)生局衛(wèi)生局 2、歸口單位：市疾控中心結(jié)防科、歸口單位：市疾控中心結(jié)防科 3、轉(zhuǎn)診單位：、轉(zhuǎn)診單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健單各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健單 位和個體診所。位和個體診所。 4、 轉(zhuǎn)診對象：轉(zhuǎn)診對象：疑似或確診的肺結(jié)核病人，以及肺結(jié)核可疑癥狀者疑似或確診的肺結(jié)核病人，以及肺結(jié)核可疑癥狀者 5、轉(zhuǎn)診方法：、轉(zhuǎn)診方法：轉(zhuǎn)診病人由醫(yī)院有關科室的負責人或醫(yī)生負責登記、開具轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診病人由醫(yī)院有關科室的負責人或醫(yī)生負責登記、開具轉(zhuǎn) 診單：轉(zhuǎn)診單一式三份，一份交病人、一份送結(jié)

22、防科作病人追蹤，一份診單：轉(zhuǎn)診單一式三份，一份交病人、一份送結(jié)防科作病人追蹤，一份 留作備查。留作備查。 6、推薦和轉(zhuǎn)診病人激勵政策、推薦和轉(zhuǎn)診病人激勵政策 對推薦或轉(zhuǎn)診涂陽病人的單位或個人，由結(jié)防機構(gòu)發(fā)給勞務費（對推薦或轉(zhuǎn)診涂陽病人的單位或個人，由結(jié)防機構(gòu)發(fā)給勞務費（20元元/ 例），涂陰病人（例），涂陰病人（10元元/例），以激勵轉(zhuǎn)診工作的積極性。例），以激勵轉(zhuǎn)診工作的積極性。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關18 肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診 （二）轉(zhuǎn)診程序 A A、建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本及藥房抗癆藥、建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本及藥房

23、抗癆藥 品發(fā)放登記本并認真做好相應記錄以備核查。品發(fā)放登記本并認真做好相應記錄以備核查。 B B、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫肺結(jié)核肺結(jié)核 病人轉(zhuǎn)診單病人轉(zhuǎn)診單一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科 ( (或預防保健科或預防保健科) )備案，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科( (或預防保健科或預防保健科) )送達送達 疾病預防控制疾病預防控制( (結(jié)核病防治結(jié)核病防治) )機構(gòu)（機構(gòu)（轉(zhuǎn)診單要及時送出轉(zhuǎn)診單要及時送出），感染性），感染性 疾病科疾病科( (或預防保健科或

24、預防保健科) )每天核查報告和轉(zhuǎn)診情況。每天核查報告和轉(zhuǎn)診情況。 C C、門診接診醫(yī)生、病房醫(yī)生同時對病人進行健康教育。、門診接診醫(yī)生、病房醫(yī)生同時對病人進行健康教育。 D D、對住院病人應及時報告，出院后立即轉(zhuǎn)至疾病預防控制中心、對住院病人應及時報告，出院后立即轉(zhuǎn)至疾病預防控制中心( (結(jié)結(jié) 核病防治機構(gòu)核病防治機構(gòu)) ) 繼續(xù)治療和管理。繼續(xù)治療和管理。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關19 疑似肺結(jié)核癥狀者 填寫X光檢查 單及痰檢單 X光片和/或痰相結(jié)果顯示活動性 或疑似活動性肺結(jié)核 在門診日志的記錄 上用紅筆標注 是否需要住院 否 是 填報傳染病報告卡， 建議留2個電話

25、1. 填寫三聯(lián)肺結(jié) 核病人轉(zhuǎn)診單 2. 第一聯(lián)交病人 3. 第二、三聯(lián)交預 防保健科或其他指 定科室 對病人進行 健康教育 病人住院（在傳染 病報告卡備注欄里 應注明病人住院） 報預防保健科或 其他指定科室 各醫(yī)療機構(gòu)接診后各醫(yī)療機構(gòu)接診后 診斷、轉(zhuǎn)診及報告診斷、轉(zhuǎn)診及報告 程序程序： 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關20 醫(yī)院肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診登記表醫(yī)院肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診登記表( (醫(yī)院預防保健科醫(yī)院預防保健科) ) 保健 科登 記日 期 序 號 姓 名 性 別 年 齡 現(xiàn)地 址 電 話 診 斷 日 期 實驗室診斷 分類 病人來源 報告人 或診斷 醫(yī)生 醫(yī)生 報卡 日期

26、 轉(zhuǎn)診 日期 備注 (包括出 院日期 反饋情 況等) 涂 陽 僅 培 陽 菌 陰 未 查 痰 門 診 住 院 (標 明 住 院 日 期) 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關21 肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 （一聯(lián)（一聯(lián) 交病人）交病人） 病人姓名 _ 門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲) 住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _ 病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫） 轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應附上住院期 間的治療記錄摘要） 請病人到：_（縣結(jié)防機構(gòu)）進行專

27、業(yè)診斷和治療 地址： _ 聯(lián)系電話： _ 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 （二聯(lián)（二聯(lián) 交當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)）交當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)） 病人姓名 _ 門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲) 住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _47575030_ 病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫） 轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應附上住院 期間的治療記錄摘要） 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 （三聯(lián)（三聯(lián)

28、 交本院保健科）交本院保健科） 病人姓名 _ 門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲) 住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _ 病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫） 轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應附上住院 期間的治療記錄摘要） 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關22 (三）各醫(yī)療機構(gòu)參與人員在轉(zhuǎn)診工作中的職責三）各醫(yī)療機構(gòu)參與人員在轉(zhuǎn)診工作中的職責 門診醫(yī)生門診醫(yī)生 A A、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病(TB)(TB)可疑癥狀者，立即開出痰檢單和胸部可疑癥狀者，

29、立即開出痰檢單和胸部X X光檢查單光檢查單 B B、檢查結(jié)果顯示活動性或疑似、檢查結(jié)果顯示活動性或疑似TBTB，應在門診日志的記錄上用紅筆標注，應在門診日志的記錄上用紅筆標注， 同時填報傳染病報告卡和三聯(lián)同時填報傳染病報告卡和三聯(lián)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，注意填寫質(zhì)量（姓注意填寫質(zhì)量（姓 名、性別、年齡、詳細地址、電話號碼）。名、性別、年齡、詳細地址、電話號碼）。 C C、對病人進行健康教育宣傳。（充分利用發(fā)放的宣傳資料）、對病人進行健康教育宣傳。（充分利用發(fā)放的宣傳資料） D D、如病人需要、如病人需要住院住院，在傳染病報告卡中，在傳染病報告卡中注明。注明。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、

30、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關23 放射科放射科/ /檢驗科醫(yī)生檢驗科醫(yī)生 A A、健全放射科登記，項目完整。在工作日志上用、健全放射科登記，項目完整。在工作日志上用紅筆標注紅筆標注X X光片顯光片顯 示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人的記錄；或建立肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人的記錄；或建立肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核 病人登記本。病人登記本。 B B、將檢查結(jié)果為活動性或疑似活動性肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生。、將檢查結(jié)果為活動性或疑似活動性肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關24 病房醫(yī)生病房醫(yī)生 A A 、對入院后診斷為、對入院后診斷為TBTB及可疑及可疑TB

31、TB做好登記、報告做好登記、報告 B B、將未完成療程出院的病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)、將未完成療程出院的病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián) 肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，注意填寫質(zhì)量（姓名、性別、年齡、詳細地址）。注意填寫質(zhì)量（姓名、性別、年齡、詳細地址）。 并將并將出院病人的信息通知防保科出院病人的信息通知防?？疲辣？茖υǖ膫渥谶M行，防保科對原卡的備注欄進行訂正訂正。 C C、對病人進行健康教育宣傳。、對病人進行健康教育宣傳。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關25 預防保健科或其他指定科室預防保健科或其他指定科室 A A、制定報告制度、轉(zhuǎn)診制

32、度，在相應科室墻上張貼、制定報告制度、轉(zhuǎn)診制度，在相應科室墻上張貼 B B、對相關科室醫(yī)務人員進行培訓。、對相關科室醫(yī)務人員進行培訓。 C C、登記各科室報告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人，并進行網(wǎng)絡直報、登記各科室報告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人，并進行網(wǎng)絡直報 D D、將一份、將一份肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單傳真或送達結(jié)防機構(gòu)。傳真或送達結(jié)防機構(gòu)。 E E、每周對、每周對放射科、化驗科放射科、化驗科的記錄以及的記錄以及門診、病房醫(yī)生門診、病房醫(yī)生報告情況及轉(zhuǎn)報告情況及轉(zhuǎn) 診情況進行督導核查并予以記錄。同時診情況進行督導核查并予以記錄。同時對漏報漏轉(zhuǎn)者及時補報補轉(zhuǎn)對漏報漏轉(zhuǎn)者及時補報補轉(zhuǎn)。 F

33、F、每月總結(jié)并通報本單位登記、報告及轉(zhuǎn)診的實施情況。、每月總結(jié)并通報本單位登記、報告及轉(zhuǎn)診的實施情況。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關26 （四）醫(yī)院內(nèi)部督導及評價 （1 1）預防保健科或其他指定科室負責內(nèi)部督導）預防保健科或其他指定科室負責內(nèi)部督導 A A、至少每周、至少每周1 1次次 B B、督導內(nèi)容、督導內(nèi)容 n登記登記 n報告報告 n轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 C C、督導方法、督導方法: : 帶著帶著“醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者報醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者報 告、轉(zhuǎn)診登記表告、轉(zhuǎn)診登記表”到相關科室核對，并將到相關科室核對，并將漏報、漏報、 漏轉(zhuǎn)漏轉(zhuǎn)情況在情況在“備注備注”欄中注明欄中注明 肺

34、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關27 結(jié)核病知識核心信息 1、肺結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。 2、肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳 嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。 3、連續(xù)咳嗽咳痰三周以上或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結(jié)核病 4、我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設有檢查治 療結(jié)核病的專門機構(gòu)。 5、肺結(jié)核病人應被轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)檢查、治療和管 理。 6、只要堅持正規(guī)治療結(jié)核病是可以治愈的。 7、國家免費為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。 8、肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期一般就沒有了傳染性，

35、 痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會活動，對 結(jié)核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結(jié)核病人。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關28 肺結(jié)核病人的疫情追蹤肺結(jié)核病人的疫情追蹤 n一、追訪對象 n 結(jié)防科每天將前一天的傳染病網(wǎng)絡報告信 息系統(tǒng)中的病人基本信息導出為表格，包括患 者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、 現(xiàn)住詳細住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、 填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報告單位等相關信 息，以備核對到位情況使用。并核對初診病 人登記本，避免出現(xiàn)重復登記情況，確定病 人是否到疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)就診； 對未就診者予以登記，填寫病人追蹤通知單，

36、 進行追蹤。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關29 肺結(jié)核病人的疫情追蹤肺結(jié)核病人的疫情追蹤 n二、追蹤方法 n1、電話追蹤：對有電話的病人，結(jié)防科人員直接用電話與病人進 行聯(lián)系，說明到疾控中心就診的意義，勸導病人到結(jié)核病防治機 構(gòu)就診檢查。 n2、鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，疾控中心通過電話 與鄉(xiāng)級醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細情況，由鄉(xiāng)級醫(yī)生通知村級醫(yī) 生，再由村級醫(yī)生與病人進行聯(lián)系，督促病人到疾控中心結(jié)防科 就診。 n3、對未到位病人再追蹤通過電話和村醫(yī)追蹤的病人，若5天內(nèi)未 到結(jié)防科就診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應主動到病人家中，了解具體的情況， 勸導病人到疾控中心結(jié)防科就診檢查。

37、 4、疾控中心結(jié)防醫(yī)生追蹤 n結(jié)防科醫(yī)生可直接追蹤縣城內(nèi)的病人。對通過電話、鄉(xiāng)村醫(yī)生追 蹤的病人7天內(nèi)未到位者，結(jié)防機構(gòu)人員可主動到病人家中，了解 具體的情況，勸導病人到結(jié)防科就診檢查。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關30 肺結(jié)核病人的疫情追蹤肺結(jié)核病人的疫情追蹤 n三、追蹤記錄 n1、及時、準確、詳細做好追蹤落實記錄 n在開展了疫情追蹤工作后，各級追蹤人員應及 時、準確、詳細做好追蹤落實記錄工作，有利 于追蹤情況的分析和追蹤費的發(fā)放。 n2、認真做好追蹤統(tǒng)計分析工作，每月通過月 報表上報市疾控中心結(jié)防科。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關31 病人追蹤流程如下圖

38、：病人追蹤流程如下圖： 將大疫情的數(shù)據(jù)與病 人登記本進行核對 已來結(jié)防機構(gòu)的病人 未來結(jié)防機構(gòu)的病人 住院 未住院 督促出院后轉(zhuǎn)診 報告3日不到開始追蹤 將大疫情的數(shù)據(jù)與病 人登記本進行核對 縣級電話追蹤 村醫(yī)追蹤 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生追蹤 縣級電話追蹤 7日內(nèi)不到位 5日內(nèi)不到位 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關32 病人追訪情況說明 n從去年8月起，結(jié)防科及時通過疾控中心郵箱 將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)未到疾控中心就診的結(jié)核病人（主要 是非結(jié)防機構(gòu)報告的）發(fā)送至各鎮(zhèn)，請各鎮(zhèn)定 期查收郵件，對所要追蹤的結(jié)核病人及時進行 追訪，并將病人追訪通知單反饋至市疾控中心 結(jié)防科，以便及時了解追訪結(jié)果和疫情追蹤經(jīng) 費的

39、核算。發(fā)送至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)需追訪的結(jié)核病人， 請各鎮(zhèn)對所要追蹤的結(jié)核病人的病人追訪通知 單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）聯(lián)，及時下載存底，健 全各地追蹤資料。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關33 病人追訪情況說明 n病人追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底） 編號 n 醫(yī)院（醫(yī)生）： n 貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，性別 年齡 歲，電話（手機） 。因病于200 年 月 日， 到 醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心 就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進行追蹤調(diào)查，了解 病人動態(tài)并及時動員病人到江津市疾控中心結(jié)防科。 謝謝您的配合！ n 江津市疾控中心 n 年 月 日 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、

40、疫情追蹤及相關34 病人追訪情況說明 n病人追訪通知單病人追訪通知單（反饋市疾控中心結(jié)防科） 編號 n 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，電話號碼（或手 機） 。 n追訪次數(shù)：追訪次數(shù)： 第 次 追訪方式：追訪方式： 電話 家訪 信訪 n追訪成功：追訪成功： 病人（家屬）簽字 n如果追訪不成功，其原因是：如果追訪不成功，其原因是： n1、查無此人；2、病人已遷走；3、病人暫時外出； n4、病人拒絕就診： 病人（家屬）簽字 ；5、誤診；6、其他 n請將此結(jié)果及時反饋江津市疾控中心結(jié)防科，謝謝！ n調(diào)查單位 n調(diào)查人 n日期 年 月 日 n通知單寄出日期 年 月 日 ，回執(zhí)收回日期 年 月 日 肺結(jié)核病人的

41、發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關35 病人追訪情況說明 n病人追訪通知單（病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所） 編號 n 先生（女士）： n 據(jù) 醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為 了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時 攜帶本通知到X X X X 疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定 點醫(yī)院 （ n地址： 電話： ）做進一步 檢查，確診后將給您免費治療。謝謝您的配合！ n XXXX 疾控中心 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關36 相關激勵政策相關激勵政策 一、一、免費檢查對象 1.常住人口常住人口 2.暫住人口（居住暫住人口（居住3個月以上者個月以上者,憑暫住證）憑暫住證） 3.

42、大專院校學生大專院校學生 4.管教人員和羈押人員管教人員和羈押人員 二、免費檢查二、免費檢查： 1.初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費攝胸片檢查初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費攝胸片檢查 2.胸片異常者，免費痰涂片檢查。胸片異常者，免費痰涂片檢查。 3.病人在免費治療期間，免費痰涂片復查。病人在免費治療期間，免費痰涂片復查。 除上述免費項目以外的其除上述免費項目以外的其 它費用（如肝腎功、血常規(guī)及治療期間的胸片復查等檢查），由病人自它費用（如肝腎功、血常規(guī)及治療期間的胸片復查等檢查），由病人自 付。付。 4.免費治療 l 活動性肺結(jié)核病人可以得到免費抗結(jié)核病藥物治療。 用于治療的

43、免費藥物僅限于統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物，其他藥物費用如保肝、 對癥等藥物費用自理. 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關37 n二、各項激勵經(jīng)費發(fā)放范圍及標準 1、報病獎。指鎮(zhèn)、村醫(yī)生推薦肺結(jié)核可疑 癥狀者或疑似肺結(jié)核病人，經(jīng)市疾病控 制中心確診為活動性肺結(jié)核病人（包括 涂陽和初治涂陰活動性肺結(jié)核病人）后， 向鎮(zhèn)、村醫(yī)生所發(fā)放的獎勵性補助，補 助標準涂陽病人20元/例；初治涂陰活動 性肺結(jié)核病人10元/例。 相關激勵政策相關激勵政策 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關38 2、督導管理費。指鎮(zhèn)、村醫(yī)生完成對登記的活動性肺 結(jié)核病人（包括涂陽和初治涂陰活動性肺結(jié)核病人） 的督導

44、治療工作，并經(jīng)市疾病控制中心確認后，向市、 鎮(zhèn)、村三級防癆醫(yī)生所發(fā)放的工作補助。每例初治涂 陰活動性肺結(jié)核病人督導管理費補助60元例（原則 上村級督導醫(yī)生補助40元例，鎮(zhèn)級督導醫(yī)生補助10 元例，市級督導管理工作補助10元例）。 3、追蹤疫情病人補助費。對參與追蹤疫情病人的鎮(zhèn)、 村醫(yī)生給予的交通、伙食補助及病人到位獎勵，46元 /例（原則上交通補助20元例,伙食補助10元例， 病人到位獎勵16元例）。全球基金到位補助15元/ 例。 相關激勵政策相關激勵政策 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關39 n4、鎮(zhèn)級痰檢補助費。包括痰檢人員接受技術培訓的交 通、伙食補助，痰檢中涉及的耗材（包

45、括玻片、鏡油、 痰盒等）補助，以及運送痰片交通、伙食補助等。 n（1）查痰工作補助：3元/張?zhí)低科?n（2）運送痰片交通費及伙食補助：交通費20元次， 伙食補助10元/次。 n（3）查痰耗材：包括玻片、鏡油、痰盒等，視具體配 置情況而定。 n5、經(jīng)濟困難病人交通補助。按病人總數(shù)1/4計算，補 助10元/例。 n6、涂陽病人接觸者檢查：3人/例，補助交通費5元/例。 相關激勵政策相關激勵政策 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關40 追蹤病人、鄉(xiāng)級痰檢人員等補追蹤病人、鄉(xiāng)級痰檢人員等補 貼內(nèi)容（貼內(nèi)容（2005年經(jīng)費）年經(jīng)費） 疫情追蹤食宿費交通費補助費全球基金 金額（元）25251

46、0 到位獎勵 15 到位獎勵 痰檢補助痰檢補助運送痰片 交通費 耗材費 金額（元） 9.0元/例500元/點市級發(fā)放 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關41 n三、經(jīng)費發(fā)放程序 n1、市疾病控制中心指定專人負責，每季度做好全市報 病病人、完成療程病人、追蹤病人、痰檢工作量的登 記統(tǒng)計工作，并按標準及時將經(jīng)費撥付到各醫(yī)療衛(wèi)生 單位。 n2、各單位要落實專人（防保工作人員）負責報病費、 病人管理費、病情病人追蹤費、痰檢點工作經(jīng)費的二 級發(fā)放工作，按要求做好發(fā)放記錄并將發(fā)放記錄反饋 一份到市疾病控制中心備案。 n3、經(jīng)濟困難病人交通費的發(fā)放，在病人到市疾控中心 就診時發(fā)放。 相關激勵政策

47、相關激勵政策 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關42 n需強調(diào)的幾個問題需強調(diào)的幾個問題 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關43 建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題 提供去結(jié)核病防治專門機構(gòu)可以免費檢查、免 費治療的信息。 態(tài)度真誠，積極，富有建設性。讓患者覺得你 確實是為他的利益著想。 對不同反應的患者，采用不同的說服方式。 不做任何解釋或只做簡單解釋的做法容易引起 患者的擔心或誤解。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關44 建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題 nl 當病人擔心去結(jié)防所要花錢花時間，希望醫(yī)生給 開些藥吃吃算了 n醫(yī)生要耐

48、心地解釋國家的相關政策。傳達“在結(jié)核病 防治所可以得到免費檢查，免費治療”的信息。 n“你可能是肺結(jié)核，所以需要做進一步的檢查”。 n“結(jié)核病防治所專門治療結(jié)核病，那里的醫(yī)務人員看肺 結(jié)核非常有經(jīng)驗” 。 n “還有一點非常重要，到結(jié)防所做肺結(jié)核檢查，像化驗 痰呀，照肺部的X光片呀都是不要錢的”。 n“如果痰檢查有結(jié)核菌，那里還專門有免費的藥給你治 呢”。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關45 建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題建議轉(zhuǎn)診時需注意的問題 nl 當病人不知道如何去結(jié)防所時應盡可能清楚地描述出前 往的路線，并請病人復述一遍。 n（當?shù)匕傩諏Ψ酪哒颈容^熟悉，可進一步提示）?！?n “

49、在*路*號。如果走路去，（如何去）；要是坐車，坐*路 車，在*站下。它旁邊有一個 （標志性建筑）。要做到將肺 結(jié)核疑似病人成功地轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防科，要求綜合醫(yī)院的醫(yī) 生熟悉這個地方，并與其中的醫(yī)務人員取得聯(lián)系，以便這些機構(gòu) 和人員能夠及時接待所轉(zhuǎn)診的患者或疑似病人。如果僅僅提出轉(zhuǎn) 診建議，而不采取行動來幫助患者或疑似病人去這些機構(gòu)接受檢 查和治療，有時候患者會因為種種原因放棄去結(jié)防所做進一步的 檢查和治療。 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關46 結(jié)核病疫情自查問題 防?？漆t(yī)生自查時帶著防?？漆t(yī)生自查時帶著“醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者 報告、轉(zhuǎn)診登記表報告、轉(zhuǎn)診

50、登記表”（去年（去年1212月月PPM-DOTSPPM-DOTS培訓時培訓時 發(fā)的教材內(nèi)附表）發(fā)的教材內(nèi)附表）每周對每周對放射科、化驗科放射科、化驗科的記的記 錄以及錄以及門診、病房醫(yī)生報告情況及轉(zhuǎn)診情況門診、病房醫(yī)生報告情況及轉(zhuǎn)診情況進進 行督導核查并予以記錄。行督導核查并予以記錄。并將并將漏報、漏轉(zhuǎn)漏報、漏轉(zhuǎn)情況情況 在在“備注備注”欄中注明欄中注明 每月總結(jié)并通報本單位登記、報告及轉(zhuǎn)診的實每月總結(jié)并通報本單位登記、報告及轉(zhuǎn)診的實 施情況施情況 n制定報告制度、轉(zhuǎn)診制度，在相應科室墻上張制定報告制度、轉(zhuǎn)診制度，在相應科室墻上張 貼貼 肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、 疫情追蹤及相關47 痰檢點送檢及相關工作要求 n 各痰檢