眼科護理中的風險及防范對策

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減眼科護理中的風險及防范對策（作者：單位：郵編：）【關鍵詞】 眼科護理；風險；防范對策隨著社會的發(fā)展，人們的法制觀念增強，醫(yī)院的風險也越來越大， 又由于眼科疾病的特殊性，眼科護理工作的護理風險也增大， 分析眼 科護理風險發(fā)生的原因，提出防范對策，對提高護理人員應對能力和 護理風險的預見性尤為重要，眼的結構精細，即使輕微的損傷都能引 起視力減退，甚至視力喪失，給個人、家庭和社會造成難以估量的損 失1，關注病人安全，共創(chuàng)醫(yī)患雙贏的局面，成為現(xiàn)代醫(yī)療服務模 式所追求的目標2。1眼科護理風險及其原因分析1.1專科疾病因素 如白內障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均可引起 視力下

2、降，視物不清、視野縮小、對比度降低、暗適應能力下降等癥 狀，術眼敷料包扎患者行動不便，術后由于長時間臥床，易引起體位 性低血壓，使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高。眼 科手術患者多為老年患者或小兒，護士多為眼科?？谱o士，對患者全 身病情估計不足，解決問題的經驗不夠等都是重要的影響因素3。1.2治療、護理水平不過硬 眼科是一門?？菩院軓姷膶W科，具 有科學性、技術性，整個操作都要比較輕柔，當護士業(yè)務不熟悉，技 術操作不熟練，動作粗暴或不能熟練掌握進針深淺度， 如球后旁注射 等，可導致眼球破裂，眼底出血等。1.3護士責任心不強 在執(zhí)行醫(yī)囑時有誤，沒有認真核對醫(yī)囑， 如：打錯針、發(fā)錯藥，發(fā)

3、生眼別錯誤，出現(xiàn)眼部上藥差錯，如：青光 眼病人點錯阿托品是嚴重差錯，可能給病人造成嚴重的損害，手術前 沒有再次確認病人及眼別，發(fā)生術眼錯誤，后果不堪設想。1.4暗室問題 暗室是眼科患者接受檢查的主要場所，室內光線 暗淡，貴重光學儀器多，容易引起碰撞，不僅容易損壞光學儀器，還 威脅著患者的人身安全。曾經有過老年性白內障患者在暗室內碰傷， 導致前臂骨折的事例。1.5服藥安全問題 由于眼科老年患者居多，服藥種類也多，在 服藥過程中易發(fā)生錯服或漏服藥物，誤吸等安全隱患，有研究表明4 ，54%老年住院患者曾發(fā)生過忘記服藥，25%患者曾有不能按時服 藥的現(xiàn)象，28%患者在服藥過程中曾發(fā)生丟失，撒落藥物的現(xiàn)

4、象，47%老年患者在服藥過程中曾發(fā)生過嗆咳。1.6知情告知不具體 如因眼內的惰性氣體在高空中會急劇膨脹 可引起高眼壓等并發(fā)癥，故玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體注入的病人應禁 止乘坐飛機；某些眼藥可引起眼部的過敏，導致紅腫、角膜損害，最 終引起視力下降，某些藥物使用不當可引起中毒，引發(fā)全身癥狀等。1.7病員請假問題 雖然醫(yī)院大都禁止住院患者請假外出，但是 許多有一定視力障礙卻尚不影響日常生活的患者仍擅自離開醫(yī)院，給 治療、護理工作帶來不便，而院外的不可預知的危險向護理安全提出 了挑戰(zhàn)。1.8護理人員問題 護士法律意識薄弱，護士在校所受的教育缺 乏法律知識教育，護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法

5、 律問題，執(zhí)行操作規(guī)程不認真，在工作過程中，不嚴格執(zhí)行“三查八 對”制度，不嚴格按照醫(yī)療護理操作常規(guī)執(zhí)行，護理從業(yè)人員低 齡化，安全預防意識不強等。此外，護理人員缺編：護士配備不足與工作量不成比例，護士過 于繁忙超負荷工作使護理風險上升5。2對策2.1把好關鍵過程 強化護理工作的關鍵過程管理，例如：碰傷 防護措施把好健康教育關，在病人入院時護士必須以手拉手方式帶領 病人熟悉住院環(huán)境，按照健康教育標準操作規(guī)程和眼科護理常 規(guī)手冊，告知病人術后禁忌內容，必要時佩帶防護眼罩，防止碰傷 術眼，指導病人進行自護能力訓練，提高病人自護能力。把好基礎護 理關，對手術后和臥床時間久后的病人提醒其做到3個30s

6、，即醒后30s再坐起，坐起30s后再站立，站立30s后再行走。任何臨床活動， 即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有風險6，眼科病房大部分為低視力或視盲者，要充分預測病人跌倒的危險，病房及走 廊通道應保持無障礙物，地面有防滑設施。2.2規(guī)范眼科護理技術操作，避免病人眼部受傷 為防止眼損傷， 操作時要求輕、穩(wěn)、準，對不同年資不同職稱護士的技術操作有嚴格 要求，技術操作考核合格才在患者身上操作， 這是避免患者眼部受傷 和不適的有效方法。2.3重視安全教育 規(guī)定的教育內容要及時告知患者，避免帶來 安全問題，通過文件形成，將告知事項規(guī)定下來，規(guī)范護理人員的告 知行為，從而提高健康教育覆蓋率和病人

7、健康知識知曉率，如：向新 患者介紹住院環(huán)境，使患者盡快適應醫(yī)院；有事外出，請向護士說明， 住院期間不得擅自離開醫(yī)院，否則發(fā)生意外后果自負；向患者及家屬介紹所服藥物及藥物毒性注意事項等，護理人員要仔細觀察每位患者 的病情，安全意識要以細節(jié)培養(yǎng)7，提前預防突發(fā)事件的發(fā)生。2.4嚴格遵守規(guī)章制度 對于暗室問題，應制定暗室安 全管理制度，暗室內各儀器擺放位置合理，強調所有患者進出暗室前 均應先開照明燈，在醫(yī)護人員扶持下進出暗室；護士應嚴格遵守“三 查八對”制度，術前準備時需由2人準確核對術眼后才能送入手術室， 發(fā)口服藥時應堅持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人） 在服藥過程中發(fā)生錯服或漏服藥

8、物，發(fā)生誤吸等意外；按照護理級別 的要求及時巡視病房，以及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提供護理服務， 最大限度地減少或消除護理安全隱患。2.5合理配置護理人員，減輕護士超負荷工作狀態(tài)護士長排班要根據(jù)每個護士的年齡、個性、業(yè)務技術、工作能力等合理安排，在 節(jié)假日實行聽班制，隨時聽從調遣。此外，護士應加強法律知識的學習，提高自我保護意識，可系統(tǒng) 學習以下資料8:中華人民共和國護士管理辦法、護士與護生的 法律責任、護理工作中潛在的法律問題等，對護理人員經常進行 安全護理教育，規(guī)范眼科護士的護理行為，提高護理質量?！緟⒖嘉墨I】1 惠延年.眼科學M.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.1.2 Kohn LT,Corrigan JM,Donaldson MS:To error is humanbuildinga safer healthsystemM.WashingtonDC:NationalAcademy press,2000.289 306.3 吳秋香,黃星.住院老年患者服藥過程安全管理的探討J.護理管理雜志，2005,5(5):52 53.4 姜青麗，陳桂云，吳云燕.健康教育在眼科病房的應用J.齊魯護理雜志,2001,7(2):148.5 黃小蘭.創(chuàng)傷外科的護理風險及對策J.中國誤診學雜 志,2007,7(17):4024 4025.6 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)