靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護(hù)理對(duì)策

1、靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護(hù)理對(duì)策靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護(hù)理對(duì)策摘要 靜脈輸液外滲是臨床上護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，其發(fā)生的常見原因有多種。一旦發(fā)生靜脈輸液外滲，如果不采取積極正確的預(yù)防和護(hù)理措施，有的可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。認(rèn)真分析靜脈輸液外滲的原因，并加強(qiáng)預(yù)防，采取正確的護(hù)理對(duì)策，才能避免和減少對(duì)患者身心的傷害，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞 輸液外滲；原因；預(yù)防；對(duì)策靜脈輸液外滲是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬。輸液外滲會(huì)使患者承受精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，同

2、時(shí)給患者帶來經(jīng)濟(jì)上的損失，也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理壓力，引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以需要積極的預(yù)防輸液外滲，一旦發(fā)生要采取正確的護(hù)理措施。1靜脈輸液外滲的原因1.1患者因素1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，僅可做穿刺，穿刺的難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。1.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長緊張，無形中給護(hù)理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度；在輸液過程中，小兒天生好動(dòng)，難于固定，易發(fā)生外。1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，導(dǎo)致疼痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，這些都容易引起注射針頭移位，造成靜脈輸液外滲。1.1.4無法溝

3、通的患者麻醉后的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。1.1.5重癥患者休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。1.1.6肥胖的患者肥胖患者的血管看不清、觸不到，穿刺難度大。1.2藥物因素刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將引起嚴(yán)重的后果。1.3疾病因素癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素，由于癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。靜脈壓增高的

4、患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。1.4技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。穿刺時(shí)，針頭斜面沒完全刺入血管內(nèi)。護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物特性及使用方法缺乏了解。同一部位多次穿刺。1.5解剖部位遠(yuǎn)端小靜脈較大的靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大，易外滲。1.6護(hù)士心理素質(zhì)原因在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中，極為重視患者的心理護(hù)理，而護(hù)士的心理因素常被忽視，工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理素質(zhì)和工作情緒，與靜脈穿刺的成功率有密切的關(guān)系，患者對(duì)護(hù)士不信任，提出過高要求，給護(hù)士的心理造成壓力，可能導(dǎo)致穿刺失敗。2靜脈輸液外滲的預(yù)防2.1提高穿刺的成功率加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，力求“一針見血”，穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)、血管交叉處，穿刺成功后要妥善固定好針頭，必要時(shí)采用保