支氣管鏡診治技術(shù)

1、Company Logo 支氣管鏡的發(fā)展歷史支氣管鏡的發(fā)展歷史硬質(zhì)氣管鏡硬質(zhì)氣管鏡纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡電子纖維支氣管鏡電子纖維支氣管鏡Company Logo 支氣管鏡的臨床應(yīng)用支氣管鏡的臨床應(yīng)用 兩方面兩方面： 診斷疾病方面經(jīng)支氣管鏡檢查診斷疾病方面經(jīng)支氣管鏡檢查 治療疾病方面經(jīng)支氣管鏡治療治療疾病方面經(jīng)支氣管鏡治療Company Logo 支氣管鏡支氣管鏡 在診斷呼吸系統(tǒng)疾病中的在診斷呼吸系統(tǒng)疾病中的 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用新新進(jìn)展進(jìn)展Company Logo （一）（一）優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) ： 直視檢查直視檢查 準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)氣管及各級(jí)支氣管腔內(nèi)各種病變準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)氣管及各級(jí)支氣管腔內(nèi)各種病變 準(zhǔn)確采集臨床所

2、需各種標(biāo)本準(zhǔn)確采集臨床所需各種標(biāo)本Company Logo 局限性：局限性： 對(duì)遠(yuǎn)端細(xì)支氣管或氣管支氣管腔外病灶不易對(duì)遠(yuǎn)端細(xì)支氣管或氣管支氣管腔外病灶不易采集到理想的標(biāo)本，需行相關(guān)補(bǔ)充檢查方能采集到理想的標(biāo)本，需行相關(guān)補(bǔ)充檢查方能明確診斷。明確診斷。Company Logo 支氣管鏡檢查的常用技術(shù)支氣管鏡檢查的常用技術(shù)v支氣管鏡下直視檢查支氣管鏡下直視檢查v 經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷刷檢經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷刷檢v 經(jīng)支氣管鏡新生物或粘膜活檢經(jīng)支氣管鏡新生物或粘膜活檢v經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗v 經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）Company Logo TB

3、NA（經(jīng)支氣管鏡針吸術(shù)）（經(jīng)支氣管鏡針吸術(shù)） TBNA（經(jīng)支氣管鏡針吸術(shù)）（經(jīng)支氣管鏡針吸術(shù)）Company Logo TBNA的適應(yīng)癥1. 1. 獲取在氣管腔外但緊貼氣管支氣管壁獲取在氣管腔外但緊貼氣管支氣管壁 的淋巴結(jié)和病變的標(biāo)本的淋巴結(jié)和病變的標(biāo)本2. 2. 管腔內(nèi)的病變管腔內(nèi)的病變3. 3. 肺門病變肺門病變 4. 4. 外部的腫瘤壓迫段支氣管外部的腫瘤壓迫段支氣管5. 5. 肺實(shí)質(zhì)的病變肺實(shí)質(zhì)的病變Company Logo Company Logo TBNA 穿刺技術(shù)方法 Jabbing technique（猛刺術(shù)）（猛刺術(shù)） Pushing technique（推進(jìn)術(shù)）（推進(jìn)術(shù)）

4、Coughing technique（咳嗽術(shù)）（咳嗽術(shù)）Company Logo Proper close positioning of scope in relation to embedded needle to ensure complete penetration（支氣管鏡的準(zhǔn)確定位與植入的穿刺針有關(guān)，這樣可以確保其完全刺破支氣管壁）Incorrect distant positioning of scopein relation to needleHub（支氣管鏡的不恰當(dāng)?shù)亩ㄎ挥诖┐提樚子嘘P(guān)）Proper perpendicular approach of needle to bro

5、nchial wall to ensure access to desired lesion（穿刺針垂直刺入支氣管壁可確保到達(dá)理想的病變位置）Incorrect tangentialApproach（錯(cuò)誤的斜面進(jìn)針）Company Logo Station 1Anterior Carina6514310879112Company Logo 6514310879112Station 6Left main bronchusCompany Logo 開展開展TBNATBNA必須的因素必須的因素v對(duì)縱隔的解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)熟悉，有相當(dāng)好的三維想象力。v參加有關(guān)手把手指導(dǎo)的培訓(xùn)班。v熟悉穿刺針的特性。v熟練掌

6、握定位方法和操作技術(shù)。Company Logo 如何提高如何提高TBNA檢查陽性率檢查陽性率v需要呼吸科醫(yī)師、技術(shù)員、病理科醫(yī)師之需要呼吸科醫(yī)師、技術(shù)員、病理科醫(yī)師之間良好的協(xié)作。間良好的協(xié)作。v呼吸科醫(yī)師的問題：呼吸科醫(yī)師的問題：1、看似容易實(shí)際有難度的技術(shù)、看似容易實(shí)際有難度的技術(shù)2、許多細(xì)小的技巧極大影響著結(jié)果和可靠性、許多細(xì)小的技巧極大影響著結(jié)果和可靠性3、需要相當(dāng)?shù)挠?xùn)練時(shí)間和過程、需要相當(dāng)?shù)挠?xùn)練時(shí)間和過程Company Logo TBNA 檢查陽性率檢查陽性率 穿刺技術(shù)不熟練：穿刺技術(shù)不熟練：1530 穿刺技術(shù)熟練：穿刺技術(shù)熟練： 5570Company Logo v 超聲支氣管鏡的

7、臨床應(yīng)用超聲支氣管鏡的臨床應(yīng)用v EBUSTBNACompany Logo EBUSTBNA特點(diǎn)特點(diǎn)： 能夠清楚分辨出血管和組織；能夠清楚分辨出血管和組織； 能更準(zhǔn)確地定位避免損傷血管的危險(xiǎn)性能更準(zhǔn)確地定位避免損傷血管的危險(xiǎn)性 提高提高TBNA檢查的檢查的準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 提高操作的提高操作的安全性安全性Company Logo EBUSTBNA的臨床應(yīng)用價(jià)值的臨床應(yīng)用價(jià)值A(chǔ)：肺癌分期更準(zhǔn)確：肺癌分期更準(zhǔn)確 可探查到氣管及支氣管周圍淋巴結(jié)情況及可探查到氣管及支氣管周圍淋巴結(jié)情況及腫瘤對(duì)氣管及支氣管壁的浸潤程度，可制腫瘤對(duì)氣管及支氣管壁的浸潤程度，可制定科學(xué)治療方案。定科學(xué)治療方案。B：提高檢查陽性

8、率及安全性：提高檢查陽性率及安全性C：引導(dǎo)支氣管鏡介入治療：引導(dǎo)支氣管鏡介入治療 電灼、微波、植入粒子等。電灼、微波、植入粒子等。Company Logo 實(shí)時(shí)通過超聲圖像，觀察所需檢查區(qū)域，進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺取樣Company Logo 診斷分期：診斷分期：vTNMTNM分期分期 - - 確定癌癥發(fā)展過程的方式，決定治療方針確定癌癥發(fā)展過程的方式，決定治療方針參考；癌癥轉(zhuǎn)移路徑1.血液流通 2.淋巴性轉(zhuǎn)移 3.播散從毛細(xì)血管或靜脈進(jìn)去，通過動(dòng)脈轉(zhuǎn)移通過淋巴管轉(zhuǎn)移到其他內(nèi)臟內(nèi)臟表面出來的癌癥，散播到其他內(nèi)臟T - 擴(kuò)散程度N - 淋巴結(jié)淋巴結(jié)累及程度M -是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)取樣的重要意義淋巴結(jié)取

9、樣的重要意義Company Logo 縱隔鏡：縱隔鏡：從胸骨下面插入從胸骨下面插入硬性鏡，進(jìn)行活檢，進(jìn)行活檢縱隔鏡縱隔鏡淋巴結(jié)淋巴結(jié)食道淋巴結(jié)淋巴結(jié)為了一個(gè)診斷，損傷太大呢？為了一個(gè)診斷，損傷太大呢？-大的創(chuàng)傷-可碰觸到的淋巴結(jié)有限-高費(fèi)用 (必須全麻)-美容方面因素高精確率Company Logo TBNATBNA：使用常規(guī)的支氣管鏡穿刺淋巴結(jié)使用常規(guī)的支氣管鏡穿刺淋巴結(jié)TBNA (Trance Bronchial Needle Aspiration) = 經(jīng)支氣管針吸引活檢 (ET:NA-1C-1/NA-2C-1)-相對(duì)減少創(chuàng)傷-低費(fèi)用-精確率低精確率低(盲穿，不一定穿到盲穿，不一定穿到)

10、-有穿刺到血管的危險(xiǎn)有穿刺到血管的危險(xiǎn)Company Logo 取樣淋巴結(jié)組織的難點(diǎn)：取樣淋巴結(jié)組織的難點(diǎn)：v縱隔鏡縱隔鏡 大的創(chuàng)傷vTBNATBNA 精確率低Company Logo 超聲支氣管內(nèi)鏡（EBUS）引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸引活檢（TBNA） EBUS-TBNA在清晰查看到針頭與血管在清晰查看到針頭與血管的位置的狀態(tài)下，使用支的位置的狀態(tài)下，使用支氣管鏡取樣淋巴結(jié)組織氣管鏡取樣淋巴結(jié)組織Company Logo EBUS-TBNA的設(shè)備：的設(shè)備：u 超聲光纖電子支氣管鏡超聲光纖電子支氣管鏡u穿刺吸引針穿刺吸引針Company Logo 超細(xì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用超細(xì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用v普通

11、支氣管鏡的外徑：普通支氣管鏡的外徑：45mm63mmv 檢查范圍：檢查范圍：4級(jí)級(jí)5級(jí)支氣管級(jí)支氣管v超細(xì)支氣管鏡的外徑：超細(xì)支氣管鏡的外徑：18mm28mmv 檢查范圍：能進(jìn)入到第檢查范圍：能進(jìn)入到第8級(jí)支氣管級(jí)支氣管Company Logo 超細(xì)支氣管鏡的適應(yīng)癥超細(xì)支氣管鏡的適應(yīng)癥A老年病人：慢性疾病，心肺功能不全，老年病人：慢性疾病，心肺功能不全，預(yù)計(jì)檢查風(fēng)險(xiǎn)大者。預(yù)計(jì)檢查風(fēng)險(xiǎn)大者。B兒童患者兒童患者C氣道狹窄時(shí)需觀察遠(yuǎn)端氣道病變或肺外氣道狹窄時(shí)需觀察遠(yuǎn)端氣道病變或肺外周病變情況者周病變情況者D引導(dǎo)直視下氣道內(nèi)支架置入。引導(dǎo)直視下氣道內(nèi)支架置入。Company Logo 自發(fā)熒光支氣管鏡

12、的臨床應(yīng)用自發(fā)熒光支氣管鏡的臨床應(yīng)用采用波長采用波長442納米的單色光照射組織，觀察納米的單色光照射組織，觀察支氣管粘膜上皮發(fā)射的熒光，根據(jù)熒光的不支氣管粘膜上皮發(fā)射的熒光，根據(jù)熒光的不同來判斷細(xì)胞是否發(fā)生了癌變，為早期診斷同來判斷細(xì)胞是否發(fā)生了癌變，為早期診斷支氣管肺癌提供了新方法。多數(shù)研究表明：支氣管肺癌提供了新方法。多數(shù)研究表明：自發(fā)熒光支氣管鏡能顯著提高氣道內(nèi)早期癌自發(fā)熒光支氣管鏡能顯著提高氣道內(nèi)早期癌癥檢出率。癥檢出率。Company Logo 自自 發(fā)發(fā) 熒熒 光光 支支 氣氣 管管 鏡鏡v肺癌早期診斷困難，確診時(shí)肺癌早期診斷困難，確診時(shí)85均屬晚期。均屬晚期。v日本研制的自發(fā)熒光

13、支氣管鏡可以發(fā)現(xiàn)癌日本研制的自發(fā)熒光支氣管鏡可以發(fā)現(xiàn)癌前病變（過度增生和異常增生）和原位癌。前病變（過度增生和異常增生）和原位癌。利用細(xì)胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析利用細(xì)胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術(shù)開發(fā)的一種內(nèi)鏡。是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查技技術(shù)開發(fā)的一種內(nèi)鏡。是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查技術(shù)的突破術(shù)的突破Company Logo 自發(fā)熒光支氣管鏡下表現(xiàn)自發(fā)熒光支氣管鏡下表現(xiàn)正常組織顯示綠色熒光圖像，粘膜肥厚造正常組織顯示綠色熒光圖像，粘膜肥厚造成熒光減弱的腫瘤性病變則顯示深紅色熒成熒光減弱的腫瘤性病變則顯示深紅色熒光圖像，從而提高了腫瘤性病變的識(shí)別能光圖像，從而提高了腫瘤性病變的識(shí)別能力，提高了癌前病變和原位癌的檢出

14、率。力，提高了癌前病變和原位癌的檢出率。Company Logo 自發(fā)熒光支氣管鏡自發(fā)熒光支氣管鏡Company Logo 熒光支氣管鏡檢出適應(yīng)癥熒光支氣管鏡檢出適應(yīng)癥v痰細(xì)胞學(xué)有中重度不典型增生，或痰細(xì)胞學(xué)有中重度不典型增生，或6個(gè)月胸個(gè)月胸片無病灶但疑有癌變者片無病灶但疑有癌變者v肺癌高危人群普查肺癌高危人群普查v高度懷疑肺癌，為確定病灶部位，指導(dǎo)活高度懷疑肺癌，為確定病灶部位，指導(dǎo)活檢者檢者v早期（早期（、期）肺癌術(shù)后，疑有復(fù)發(fā)者期）肺癌術(shù)后，疑有復(fù)發(fā)者v需監(jiān)測氣管內(nèi)腫瘤治療效果，指導(dǎo)腔內(nèi)腫需監(jiān)測氣管內(nèi)腫瘤治療效果，指導(dǎo)腔內(nèi)腫瘤治療定位者瘤治療定位者Company Logo (二二) 支

15、氣管鏡下支氣管鏡下 病理取材病理取材 新方法新方法Company Logo 經(jīng)支氣管鏡行粘膜活檢術(shù)經(jīng)支氣管鏡行粘膜活檢術(shù)Company Logo 右中間支氣管新生物阻塞右中間支氣管新生物阻塞(鱗癌鱗癌)Company Logo 支氣管鏡下病理取材新方法支氣管鏡下病理取材新方法vTBNA針吸液涂片細(xì)胞學(xué)檢查針吸液涂片細(xì)胞學(xué)檢查Company Logo 氣道內(nèi)新生物針吸活檢術(shù)氣道內(nèi)新生物針吸活檢術(shù)v幻燈圖片幻燈圖片Company Logo 支氣管鏡下病理取材新方法支氣管鏡下病理取材新方法 針對(duì)氣道內(nèi)新生物針對(duì)氣道內(nèi)新生物 高頻電切及冷凍技術(shù)高頻電切及冷凍技術(shù) 是最理想的病理取材方法。是最理想的病理

16、取材方法。Company Logo 冷凍取材送病理檢驗(yàn)冷凍取材送病理檢驗(yàn)Company Logo 高頻電切取材送病理檢驗(yàn)高頻電切取材送病理檢驗(yàn)Company Logo 高頻電切取材送病理檢驗(yàn)高頻電切取材送病理檢驗(yàn)Company Logo 高頻電切取材送病理檢驗(yàn)高頻電切取材送病理檢驗(yàn)Company Logo 支氣管鏡檢查技術(shù)確診中央型肺癌的情況支氣管鏡檢查技術(shù)確診中央型肺癌的情況v項(xiàng)目項(xiàng)目 例數(shù)例數(shù) 陽性例次陽性例次 陽性率（陽性率（%）.v刷檢刷檢 130 58 44.6%v活檢活檢 96 79 82.3%v盥洗盥洗 80 32 40.0%v冷凍冷凍 35 35 100v電切電切 13 13

17、100Company Logo （三）無痛支氣管鏡檢查術(shù)（三）無痛支氣管鏡檢查術(shù)v用靜脈麻醉作為支氣管鏡檢查的麻醉方法用靜脈麻醉作為支氣管鏡檢查的麻醉方法v優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1 減輕患者接受支氣管檢查和內(nèi)鏡治療減輕患者接受支氣管檢查和內(nèi)鏡治療時(shí)所承受的痛苦時(shí)所承受的痛苦 2 提高患者對(duì)檢查和治療的依從性提高患者對(duì)檢查和治療的依從性Company Logo 支氣管鏡下介入治療支氣管鏡下介入治療新技術(shù)新技術(shù)Company Logo （一）氬氣刀的臨床應(yīng)用（一）氬氣刀的臨床應(yīng)用v氬氣刀又稱氬等離子體凝固（氬氣刀又稱氬等離子體凝固（APC），是），是一種利用氬等離子體束傳導(dǎo)高頻電流，通一種利用氬等離子體束

18、傳導(dǎo)高頻電流，通過使電極周圍的氬氣離子化放電形成氬離過使電極周圍的氬氣離子化放電形成氬離子薄層而作用于組織，是一種無接觸地?zé)嶙颖佣饔糜诮M織，是一種無接觸地?zé)崮探M織的方法，操作時(shí)將氬等離子體用凝固組織的方法，操作時(shí)將氬等離子體用導(dǎo)管經(jīng)支氣管鏡導(dǎo)入支氣管腔內(nèi)進(jìn)行止血導(dǎo)管經(jīng)支氣管鏡導(dǎo)入支氣管腔內(nèi)進(jìn)行止血及組織滅活的治療。及組織滅活的治療。Company Logo 氬氣刀止血治療氬氣刀止血治療Company Logo 氬氣刀止血治療后氬氣刀止血治療后Company Logo 氣管破裂傷后形成氣管肉芽組織氣管破裂傷后形成氣管肉芽組織Company Logo 經(jīng)支氣管鏡氬氣刀燒灼氣管肉芽組織后經(jīng)支氣

19、管鏡氬氣刀燒灼氣管肉芽組織后Company Logo （二）高（二）高 頻頻 電電 切切 術(shù)術(shù)v經(jīng)支氣管鏡引入針狀或圈套電極對(duì)腔內(nèi)腫經(jīng)支氣管鏡引入針狀或圈套電極對(duì)腔內(nèi)腫瘤組織進(jìn)行熱凝切的方法接觸式治療瘤組織進(jìn)行熱凝切的方法接觸式治療v（原理：熱量通過微小的探頭集中在接觸（原理：熱量通過微小的探頭集中在接觸組織表面上的一個(gè)點(diǎn)狀區(qū)域，從而導(dǎo)致組組織表面上的一個(gè)點(diǎn)狀區(qū)域，從而導(dǎo)致組織凝固或汽化。）織凝固或汽化。）Company Logo 高頻電切的臨床應(yīng)用高頻電切的臨床應(yīng)用v 可完全或部分切除氣管或支氣管腔內(nèi)腫可完全或部分切除氣管或支氣管腔內(nèi)腫瘤，解除或減輕氣道阻塞，緩解或減輕呼瘤，解除或減輕氣道阻

20、塞，緩解或減輕呼吸困難，提高病人生活質(zhì)量。吸困難，提高病人生活質(zhì)量。 可明確氣管或支氣管腔內(nèi)新生物的性質(zhì)可明確氣管或支氣管腔內(nèi)新生物的性質(zhì)病理取材的新方法病理取材的新方法Company Logo 高頻電切左肺上葉開口處腫瘤高頻電切左肺上葉開口處腫瘤Company Logo 鉗出阻塞的腫瘤鉗出阻塞的腫瘤Company Logo 電切后舌葉支氣管可見開口電切后舌葉支氣管可見開口Company Logo 電切后舌葉支氣管暢通電切后舌葉支氣管暢通Company Logo （三）冷（三）冷 凍凍 治治 療療 術(shù)術(shù) v 經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)下，使用二氧化碳、一氧經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)下，使用二氧化碳、一氧化二氮等將溫度

21、降至化二氮等將溫度降至70 80治療氣道治療氣道腔內(nèi)良惡性腫瘤。腔內(nèi)良惡性腫瘤。Company Logo 冷凍治療生物學(xué)效應(yīng)冷凍治療生物學(xué)效應(yīng)v 冷凍治療冷凍治療細(xì)胞內(nèi)水結(jié)晶成冰細(xì)胞內(nèi)水結(jié)晶成冰細(xì)胞停止細(xì)胞停止分裂并融解分裂并融解血流停止血流停止微血栓形成微血栓形成缺血缺血性損傷性損傷細(xì)胞壞死（數(shù)天后出現(xiàn)冷凍治療細(xì)胞壞死（數(shù)天后出現(xiàn)冷凍治療的延遲效應(yīng)）的延遲效應(yīng)）Company Logo 冷凍治療的適應(yīng)癥冷凍治療的適應(yīng)癥v惡性腫瘤的姑息性切除惡性腫瘤的姑息性切除v支架內(nèi)腫瘤再生長導(dǎo)致阻塞支架內(nèi)腫瘤再生長導(dǎo)致阻塞v支氣管腔內(nèi)早期肺癌的根除支氣管腔內(nèi)早期肺癌的根除v良性腫瘤的切除良性腫瘤的切除v取

22、異物、血凝塊、痰栓等取異物、血凝塊、痰栓等v腫瘤組織取活檢及直接切除腫瘤組織取活檢及直接切除 Company Logo 冷冷 凍凍 治治 療療 技技 術(shù)術(shù) 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)v更容易控制深度，穿孔的危險(xiǎn)性最小更容易控制深度，穿孔的危險(xiǎn)性最小v不損傷氣管和支氣管軟骨不損傷氣管和支氣管軟骨v沒有高頻電效應(yīng)，可治療安有起搏器患者沒有高頻電效應(yīng)，可治療安有起搏器患者v花費(fèi)低花費(fèi)低v不損傷支架不損傷支架v冷凍治療后腫瘤再生比激光治療后緩慢冷凍治療后腫瘤再生比激光治療后緩慢Company Logo 冷凍治療右主支氣管腫瘤冷凍治療右主支氣管腫瘤Company Logo 冷凍治療中取出阻塞腫瘤組織冷凍治療中取出阻塞腫

23、瘤組織Company Logo 右主支氣管暢通可見右肺中下葉支氣管右主支氣管暢通可見右肺中下葉支氣管Company Logo 支氣管鏡下綜合介入治療的臨床應(yīng)用支氣管鏡下綜合介入治療的臨床應(yīng)用 對(duì)于支氣管腔內(nèi)腫瘤的治療（尤其是肺癌對(duì)于支氣管腔內(nèi)腫瘤的治療（尤其是肺癌晚期的高姑息治療時(shí)），可以采用氬氣刀組晚期的高姑息治療時(shí)），可以采用氬氣刀組織滅活術(shù)、高頻電切術(shù)、冷凍治療、氬氣刀織滅活術(shù)、高頻電切術(shù)、冷凍治療、氬氣刀止血等綜合治療措施。止血等綜合治療措施。Company Logo 經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)研究進(jìn)展經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)研究進(jìn)展v經(jīng)支氣管鏡向靶區(qū)引流支氣管放置單向閥經(jīng)支氣管鏡向靶區(qū)引流支氣管放

24、置單向閥（EVI）。）。EVI是由鎳鈦合金支架和內(nèi)容的是由鎳鈦合金支架和內(nèi)容的海綿體制成，可以阻止氣體進(jìn)入靶區(qū)肺內(nèi)，海綿體制成，可以阻止氣體進(jìn)入靶區(qū)肺內(nèi)，而允許氣體和分泌物排出。而允許氣體和分泌物排出。v使用多腔導(dǎo)管向靶區(qū)支氣管亞段沖洗后負(fù)使用多腔導(dǎo)管向靶區(qū)支氣管亞段沖洗后負(fù)壓吸凈液體，再從導(dǎo)管注入纖維蛋白黏合壓吸凈液體，再從導(dǎo)管注入纖維蛋白黏合劑封閉全部靶區(qū)亞段支氣管。劑封閉全部靶區(qū)亞段支氣管。Company Logo 小小 結(jié)結(jié) v支氣管鏡是鑒別良惡性腫瘤必不可少的檢查手段支氣管鏡是鑒別良惡性腫瘤必不可少的檢查手段v支氣管鏡檢查技術(shù)有新突破：支氣管鏡檢查技術(shù)有新突破：EBUS、熒光支氣、熒光支氣管鏡、超細(xì)支氣管鏡、無痛支氣管鏡檢查等。管鏡、超細(xì)支氣管鏡、無痛支氣管鏡檢查等。v支氣管鏡病理取材新技術(shù)：支氣管鏡病理取材新技術(shù)：EBUS、TBNA、冷凍、冷凍、高頻電切術(shù)等。高頻電切術(shù)等。v支氣管鏡介入治療：冷凍、電切、氬氣刀能有效支氣管鏡介入治療：冷凍、電切、氬氣刀能有效解除氣道阻塞，緩解呼吸