醫(yī)學(xué)三基醫(yī)師基礎(chǔ)知識題庫醫(yī)院感染學(xué)

1、醫(yī)學(xué)三基醫(yī)師基礎(chǔ)知識題庫(醫(yī)院感染學(xué))一、單選題：1下列概念中哪項是錯誤的 ( )A 全面綜合性監(jiān)澍可獲得醫(yī)院感染本底感染率B 目標(biāo)性監(jiān)測是將有限的人力、財力用于解決醫(yī)院感染的關(guān)鍵同題C. 醫(yī)院感染與傳染病相同的是培養(yǎng)出細菌即能確診D. 醫(yī)院感染的現(xiàn)患率咼于同期的感染發(fā)生率E. 醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查目的是對感染率監(jiān)測質(zhì)量的評估2. 當(dāng)被沾有HBsAg陽性血的針頭刺傷時，立即應(yīng)作的主要處理是()A .傷口立即涂以碘酒B .給受傷者立即注射丙種球蛋白C. 受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測D. 乙型肝炎高價免疫血清注射E.乙型肝炎疫苗注射3. 免疫功能低下病人的醫(yī)院感染預(yù)防，下列哪項錯誤()

2、A.保護皮膚粘膜的完整性B .廣譜抗生素腸道去污染C.保護性隔離D.治療局部感染病灶E.疫苗注射4. 下列監(jiān)測的控制指標(biāo)中，哪項是錯誤的()A .凡經(jīng)消毒的物品不能檢出任何微生物B .手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手上帶菌數(shù)應(yīng)少于5個/ cm2C. 新生兒室、兒科病室的物體表面不得檢出沙門氏菌D. 手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室空氣中含菌量應(yīng)少于200個/m3E. 紫外線消毒燈管在使用中的功率應(yīng)大于70 口 W/cm25. 有關(guān)抗生素管理下列哪項錯誤 ()A .把抗菌藥物分成一線、二線藥物、二線藥物應(yīng)控制使用B .二線藥物毒副作用大、價貴、療效低C. 在同類抗生素中應(yīng)留有替代性藥，在必要時再啟用D. 無藥敏結(jié)果參考時

3、，可按經(jīng)驗選藥原則用藥E. 定期全院菌株的藥敏統(tǒng)計結(jié)果公布，為臨床用藥與藥劑科進藥提供信息6. 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)下列哪項錯誤()A .制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B .監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感 染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效防治措施C. 對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報告，并立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機構(gòu)報告D. 按要求對疑似或確診病例留取臨床標(biāo)本，進行細菌學(xué)檢查和藥敏試驗E. 監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況7. 有關(guān)紫外線消毒效果監(jiān)測下列哪項規(guī)定是錯誤的()A .對燈管應(yīng)用時間、照射累計時間進行記錄并簽名B .對紫外線燈管在安裝后、使用前應(yīng)進

4、行強度監(jiān)測C. 使用中的燈管的強度監(jiān)測應(yīng)每個月監(jiān)測一次D. 新購燈管強度大于100 口 W/cm2,使用中燈管強度大于 70 口 W/cm2為合格燈管E. 照射前后人工染菌殺滅率達到 99. 9%以上為合格燈管8. 肝炎腸道門診的管理中下列哪項錯誤 ()A .診室、人員、器械、用具固定B .掛號、候診與普通門診分開C. 肝炎按黃疽和無黃疸進行隔離D .取藥、注射、采血、化驗與普通病人分開E. 接觸病人后洗手9內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理，下列哪項錯誤（）A .內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)和清洗消毒B .病人進行檢查前必須先做肝功能、HBV、HCV等標(biāo)記物檢查C. 需要隔離者留于最后作檢查D. 每例內(nèi)鏡使用后應(yīng)用高

5、效消毒劑進行消毒處理，每日工作結(jié)柬后對內(nèi)鏡進行終末消 毒E. 每天清洗消毒容器10. 有關(guān)內(nèi)鏡消毒下列哪項是錯誤的（）A .腹腔鏡用環(huán)氧乙烷消毒B .消化內(nèi)鏡用500X 10有效氯的含氯消毒劑消毒C. 直腸鏡米用高壓滅菌D. 內(nèi)鏡活檢鉗使用過頻時，采用2%戊二醛消毒45分鐘E. 磷苯二甲醛消毒內(nèi)鏡 5分鐘可滅菌11. 下列消毒劑中哪一種為高效消毒劑（）A .碘伏 B.碘酒 C.酒精D.含氯消毒劑E.酚類消毒劑12. 洗手的指征中哪一項不合理 （）A .新生兒室入室常規(guī)規(guī)定應(yīng)徹底洗手B .接觸污物前、后應(yīng)洗手C.侵入性操作前、后應(yīng)洗手D .接觸病人后應(yīng)洗手E. 脫手套后需洗手13. 艾滋病人感染

6、的預(yù)防，下列哪項錯誤（）A .晚期病人應(yīng)接受保護性隔離9|B .病人血中CD4+T淋巴細胞0 . 2X 10 /L時應(yīng)接受抗肺抱子蟲感染的預(yù)防C. 一旦發(fā)病即應(yīng)用廣譜抗菌藥預(yù)防全身感染D. 醫(yī)務(wù)人員受HIV污染針頭刺傷，立即舉報并接受藥物（AZT）預(yù)防14. 從醫(yī)院獲得幽門螺桿菌感染的高危人群中主要是（）A .檢驗人員B. 一消化內(nèi)科醫(yī)師C.消化內(nèi)科護士D.腹部外科醫(yī)師E. 口腔科醫(yī)師15. 下列抗菌藥物中哪一種為窄譜抗菌藥（）A .萬古霉素B .丁胺卡那霉素C.阿齊霉素D.磷霉素E.環(huán)丙沙星16. 小兒流感嗜血桿菌感染首選的藥物是（）A.青霉素B .氨芐青霉素C.磺胺嘧啶D.頭抱唑啉E.林可

7、霉素二、配伍選擇題題：（1721題共用備選答案）以下各項工作是哪個部門的職責(zé)A .衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會B .省市衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理委員會C.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會D.醫(yī)院感染管理科E.臨床科室17. 組織實施國家有關(guān)政策法規(guī) （）18. 對醫(yī)院新建設(shè)施提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見（）19. 擬定各級醫(yī)院感染管理政策 （）20對一次性衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置查檢許可證，對其抽檢進行細菌學(xué)檢查( )21醫(yī)院感染監(jiān)測；管理監(jiān)督；評價效果；發(fā)現(xiàn)問題提出對策( )(2228題共用備選答案)下列各醫(yī)療區(qū)的細菌學(xué)指標(biāo)是()A .空氣(cfu/m3) 10物體表面(cfu/m2) 5醫(yī)護人員手(

8、cfu/m2) 5B .空氣(cfu/m3) 200物體表面(cfu/m2) 5醫(yī)護人員手 (cfu/m2) 5C.空氣(cfu/m3) 500物體表面(cfu/m2) 10醫(yī)護人員手 (cfu/m2) 10D-物體表面(cfu/m2) 15醫(yī)護人員手 (cfu/m2) 15E.空氣(cfu/m3) 1000物體表面(cfu/m2) 8醫(yī)護人員手 (cfu/m2)F8尹內(nèi)聯(lián)胺類十+十扳霉素+ +一 +會肛婁+十J ai太壞內(nèi)酯類+ +十一- +與林可類利扔平+ 4一+ *n十十.十+十十+四環(huán)素+-十十50. 包括 TMP.51. (1)現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和

9、腦室引流等。(2) 損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。(3) 造成機體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿　⒏斡不湍[瘤等。(4)引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。52. 多次培養(yǎng)為同一菌；細菌定量培養(yǎng) 10人56;細菌毒力試驗(如表皮葡萄球菌的 粘質(zhì)試驗 )；宿主血清凝集試驗?zāi)瘍r 1 ：40；特異性抗原或抗體測定等均可鑒定為病 原菌。在流行病學(xué)調(diào)查中的流行株，還可通過對細菌進行噬菌體、菌素、血清、質(zhì)粒DNA 和其他基因分型等方法進行鑒定同源株。53. (1)定義：系統(tǒng)地、主動地、連續(xù)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響感 染的各種因素。對監(jiān)測資料定期整理分析，并向有關(guān)人

10、員和單位發(fā)送，以便采取控制措 施。(2) 監(jiān)測的類型： 全面綜合性監(jiān)測： 對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及其有關(guān)因 素(如環(huán)境污染、消毒滅菌、抗生素使用等 )進行監(jiān)測，這種監(jiān)測是在開展工作的開始階 段采用。目標(biāo)性監(jiān)測：在對本醫(yī)院感染存在問題基本搞清的基礎(chǔ)上，將有限的人力、 財力用到關(guān)鍵之處，如高危區(qū)監(jiān)測、某種感染的監(jiān)測等。(3) 監(jiān)測目的： 提供醫(yī)院感染本底感染率和高危區(qū)、高危因素； 判斷醫(yī)院感染的流行；提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的預(yù)防控制的警惕性； 評價控制措施的效果； 開展研究 工作，降低感染率；為衛(wèi)生行政機構(gòu)制定政策條例提供依據(jù)：54. 各級各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理

11、機構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任 醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。300 張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科， 300 張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理 專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備， 1 000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于 5人， 500張床位 以上的醫(yī)院不得少于 3人； 300500張床位的醫(yī)院不得少于 2人； 300張床位以下的醫(yī) 院不少于 1 人?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)必須指定專人兼職負責(zé)醫(yī)院感染管理工作。55. 醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不得少于 3 學(xué)時，考核合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼 續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交

12、流活動，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于 6 學(xué)時。具體要求有：(1) 醫(yī)護人員具有熟練的無菌技術(shù)操作技能。(2) 應(yīng)有在職教育制度與計劃。教育方式可采用授課、知識競賽、看錄像和考試等方式。(3) 應(yīng)有上崗前教育及各類人員的培訓(xùn)記錄。(4) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染基本知識，包括感染診斷、 消毒隔離、 合理應(yīng)用抗生素等方面的知識。56. (1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù) 處(科)，并通報相關(guān)部門。(2) 經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24 小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；各級醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院

13、感.染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。(3) 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24 小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于24 小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。(4) 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行報告。一級醫(yī)院-級醫(yī)S4三級區(qū)曉醫(yī)睫感聚率7%無菌切口憨染率肌內(nèi)注射化能率0.2如狄&常規(guī)娜械消毒合格率100%100%100%57.58監(jiān)測的方法以專職護士為主，前瞻性地從醫(yī)院微生物室、病室醫(yī)師報告和自己到各 病室查詢病人的體溫曲線、化驗和理學(xué)檢查結(jié)果以及抗生素處方中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并 逐個登記登記內(nèi)容包括病人的一般資料、感染時間與

14、診斷、危險因素、病原菌及其藥 敏結(jié)果等。醫(yī)院感染率是指在一定時期內(nèi)(如1個月)處在一定危險人群中新發(fā)病例數(shù)。如： 月醫(yī)院感染率( )=當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)/當(dāng)月總住院人數(shù)X 100%由上述公式可以計算全院醫(yī)院感染率、各科室感染率和各病種的感染率。當(dāng)月總住院人數(shù)可以用同期的出院人數(shù)代替。現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處在一定危險人群中的實際病例數(shù)。如： 月現(xiàn)患率(% )=實際病例數(shù)/當(dāng)月總住院人數(shù)X 100% 實際病例數(shù)包括當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)和當(dāng)月之前發(fā)病至當(dāng)月未愈的病例數(shù)，因此現(xiàn)患率比同期感染率要高，更為準(zhǔn)確。月漏報率(% )=實際病例數(shù)/當(dāng)月住院人數(shù)X 100%月漏報率(%)=當(dāng)月漏報病例數(shù)/當(dāng)月已 報病例

15、數(shù)+漏報病例數(shù)X 100%從病案室查閱當(dāng)月所有出院病歷，查出醫(yī)院感染人數(shù)，減去醫(yī)師上報的總病例數(shù)，即為 漏報病例數(shù)。漏報率的目的是評價監(jiān)測質(zhì)量。59消毒作用水平：是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。可分為下述4類：(1) 滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。(2) 高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌和致病性芽抱菌)、病毒、真菌及其抱子等.對細胞芽抱也有一 定的殺滅

16、作用。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。(3) 中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽抱以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇類、酚類消毒劑等。(4) 低效消毒方法：只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒荊和通風(fēng)散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑(新潔爾滅等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。60.醫(yī)院用品的危險性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類：(1) 高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而

17、進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材， 或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、 輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、 腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。(2) 中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。例如，體 溫表、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、 餐具、茶具等。(3) 低度危險性物品： 雖有微生物污染， 但一般情況下無害。 只有當(dāng)受到一定量致病菌污 染時才造成危害的物品；這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接 觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人

18、、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面 盆、痰盂 (杯 )、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽診器、血壓計等 )等。 凡高危器材必須用滅菌法，隨機抽樣 60 份經(jīng)滅菌的樣品均無菌生長， 才認(rèn)為滅菌可靠。 中危器材可選用高效或中效消毒法， 要求殺菌率達 9999。低危物品可用低效消毒法， 但確知被傳染性病原體污染者應(yīng)用中效甚至高效消毒法。61消毒因子大多是對人有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意 識和采取自我保護的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對人的傷害。(1) 熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒； 壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。(2)

19、紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。(3) 氣體化學(xué)消毒、 滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏， 經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度， 對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故，且使用前應(yīng)清除殘留氣體。(4) 液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。(5) 處理銳利器械應(yīng)避免對人損傷。 62標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取 防護措施。其基本特點為：(1) 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；(2) 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)

20、人員傳至病人；(3) 根據(jù)疾病的主要傳播途徑， 采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、 空氣隔離和微粒隔 離。63重點部門有：醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、血透室、ICU 等。重點環(huán)節(jié)有：醫(yī)院感染的重點部門，各種窺鏡、牙鉆、接觸血吸血制品的醫(yī)療器械等。64 (1)傳染病疫情報告無遺漏。(2) 病人進出院有獨立通道； 醫(yī)務(wù)人員上下班應(yīng)有清潔通道。 清潔通道與半污染通道不交 叉。(3) 病室內(nèi)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)。(4) 傳染病室內(nèi)應(yīng)有衛(wèi)生處置室， 病人進出院均應(yīng)洗澡， 更換已消毒的衣服， 帶出的物品 均需先消毒。(5)有消毒隔離保潔制度，有污物、污水處理設(shè)施，用過的各種器

21、材、物品和布類必須消 毒后方可送出傳染病室。65. (1)抗菌藥物管理：把抗菌藥物分成一線、二線藥物，前者療效可靠、不良反應(yīng)少 和價格低廉；后者可能較易引起耐藥菌株產(chǎn)生，或有毒副反應(yīng)，或價格昂貴，故對之使 用采取一定的限制措施.如限制每張?zhí)幏降呐渌幜?，限定臨床用藥指征，或某一級醫(yī)師 才能處方等，但絕不能影響緊急情況下用藥。有藥物品種更新?lián)Q代安排，在同類產(chǎn)品 中選用一部分作為藥劑科常配藥，藥事管理委員會定期對常備藥審查，當(dāng)細菌對某種藥物耐藥時，應(yīng)暫停該藥使用而改用另種同類藥物。對抗菌藥物進行審計。藥劑科定期 統(tǒng)計各科室各類藥物的用量，總結(jié)藥物使用情況、不良反應(yīng)和存在的問題。醫(yī)院微生 物室定期統(tǒng)計和公布醫(yī)院各種菌株的抗生素敏感率， 為臨床醫(yī)生選藥和藥劑科進藥提供 信息。(2)制定 抗生素使用條例 。其內(nèi)容有先送培養(yǎng)后用抗生素，按藥敏結(jié)果選藥，抗生素使 用和聯(lián)合用藥指征?？股仡A(yù)防用藥指征，經(jīng)驗性使用抗生素的合理選擇，抗生