醫(yī)院?？平ㄔO意見與重點?？瓢l(fā)展方向

1、XXX醫(yī) 院?？平ㄔO意見及重點?？瓢l(fā)展方向我院是一所集醫(yī)療急救、預防保健、教學科研于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。為適應新形勢下醫(yī)院的發(fā)展要求，充分調動醫(yī)院廣大職工的工作積極性，結合我院 新病房樓投入使用，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃目標，對醫(yī)院科室進行了細化，增設了 4 個平行科室（神經內科、心內科、骨外科、耳鼻喉科），分設了呼吸內科、內分泌科、 婦科、產科、新生兒科、腫瘤內科、口腔內科、口腔外科、口腔矯形科。我院按照 國家衛(wèi)計委二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準（綜合醫(yī)院）（征求意見稿）的要求和 標準進行?？平ㄔO，加強內涵建設，提高醫(yī)療水平，滿足二級甲等綜合醫(yī)院功能設 置和診療需求。醫(yī)院持續(xù)大力推進重點學科建設

2、，使醫(yī)院取得了較好的發(fā)展。一、重點學科建設原則隨著市場經濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面改革，醫(yī)院面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。我院必須提高以技術含量為主的醫(yī)療服務質量，才能在激烈競爭中得到鞏固和發(fā)展。為了提 高醫(yī)院整體水平，體現(xiàn)醫(yī)院特色，展示醫(yī)院優(yōu)勢，必須堅持“科技興院”方針，實 施重點學科建設，運用先進科學技術提高醫(yī)療水平，增強科學研究能力和社會服務 功能。二、重點學科建設目標和內容重點學科建設目標：使該學科學術水平（特別在某一專業(yè)方向）逐步達到市級 重點學科乃至更高層次重點學科的水平，并帶動醫(yī)院相關學科的發(fā)展，從而整體提 升醫(yī)院的學科建設水平和人才培養(yǎng)水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供技術貯備和人才 儲備，成為本地

3、區(qū)有特色、有影響或有競爭力的重點專業(yè)學科。1、科學研究：學科建設主要內容是明確疾病發(fā)病機制和提高診療水平，最終解 決臨床問題，應根據(jù)學科原有基礎、現(xiàn)有優(yōu)勢、當前發(fā)展趨勢及最有可能突破點等 來選擇主攻方向，要集中一個學科，不能有諸多突破口，必須從自身優(yōu)勢出發(fā)，選 準研究方向，確保成效。2、學科帶頭人：學科帶頭人是學科建設中的首要因素， 應具備較高的思想素質、 業(yè)務素質，較強的工作能力，能夠指導本學科研究方向；同時具有較強的組織協(xié)調 能力、團結協(xié)作精神和良好的管理能力，在學科建設過程中造就一支整體素質好、 醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、具有團結拼搏精神和甘于奉獻精神的技術隊伍。學科帶頭人的主要工作目標：把握

4、學科發(fā)展方向，制定學科建設規(guī)劃，確定 學科建設目標和重大科研項目；培養(yǎng)學術接班人和建設學科技術骨干隊伍 ；疏通 和開辟國內外學術交流和科技合作渠道 ; （4）把握全局，積極發(fā)揮重點學科建設效 益輻射作用。三、重點學科建設管理1、 完善制度： 通過學科建設，逐步建立完善的管理制度，使學科建設達到科學 化和規(guī)范化管理。2、 立項程序： 申報項目由醫(yī)院專家組進行評審遴選，遴選指標包括學科帶頭人 知名度、學科原有學術地位及學科人才梯隊組成等。3、 計劃實施 ：在申報重點學科時必須制訂詳細和周密的建設計劃，包括建設目 標、研究計劃、梯隊建設、學術交流、預期成果及考核指標等。一旦立項相關計劃 必須認真實施

5、，在計劃實施過程中醫(yī)院將給予全力支持和嚴格監(jiān)督，保證學科建設 順利進行。4、 評估考核 : 重點學科建設實行滾動制管理，三年為一個建設周期。每年考核 一次，第二年年末進行中期考核。由相關領域專家對科研進度、人才培養(yǎng)、成果轉 化等方面作出全面評價，以作為是否繼續(xù)支持學科建設的依據(jù)。評估與考核要實事 求是，堅持嚴謹科學的態(tài)度。5、 管理中應注意的問題 :為了保證學科建設順利進行并最終取得圓滿成果，在 管理中應注意以下幾個方面的問題 : 建立健全醫(yī)院 -學科二級管理體系，緊扣學科 建設目標和考核指標運行；設立醫(yī)院學科建設委員會，主要協(xié)調學科建設中出現(xiàn)有關問題并及時解決；醫(yī)院為重點學科建設做好人、財、

6、物的保障，適當給予傾 斜政策；充分發(fā)揮學科帶頭人的作用，學科帶頭人責、權、利要明確，在行使權 力時意識到自己的責任，在履行職責時保證其應有權利；給學科建設充分的自主 權，管理部門要明確學科建設目標和管理制度，人才培養(yǎng)、經費使用及課程設置等 應給予寬松環(huán)境；對學科建設進行年度評估和考核，對建設成效突出的學科給予 一定獎勵，對沒有達到建設目標的學科應責成限期整改或取消其重點學科資格。四、 重點學科建設的現(xiàn)狀和規(guī)劃醫(yī)院現(xiàn)有病區(qū) 24 個，臨床專業(yè)科室 28個，正高職稱醫(yī)師 7 名，副高職稱醫(yī)師 42 名，副高職稱護師 18 名。醫(yī)院開放床位 800張，年門急診量 12 萬多人次，年出 院病人1.6萬

7、人次。年手術3200余例。醫(yī)院配備CT MR、DR DSA電子胃鏡、電 子結腸鏡、腹腔鏡、心臟彩超、腹部彩超、血液透析儀、心臟監(jiān)護儀、高壓氧艙等 先進醫(yī)療設備，設有重癥醫(yī)學科、 CCL病房。臨床各科均有發(fā)展各自優(yōu)勢和技術特長的潛在能力。骨外科、神經內科于 2003 年被評為XX市醫(yī)學特色?？?。兒科于 2009年被評為XX市醫(yī)學特色?？?。泌尿外 科于2013年被評為XX市醫(yī)學特色?？?。今后急診科、重癥醫(yī)學科、呼吸內科、耳 鼻喉科將作為重點專科加強建設，每 1-2 年增加 1 個市級重點?？苹蛱厣珜？?。五、 重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃（一）手足顯微外科手足顯微外科是我院重點的臨床科室， 成立于20 1 0年

8、1月，經近幾年的不斷發(fā)展， 目前已成為一個主要以診療手部和上肢疾病及創(chuàng)傷，足踝部創(chuàng)傷及疼痛，周圍血管、 神經損傷及疾病，復雜肢體損傷合并軟組織缺損的傷病，集科、教、研為一體的專 業(yè)科室，也是目前XX縣唯一一家具有血管、神經顯微修復治療技術的特色專業(yè)科室。 目前科室有副主任醫(yī)師 1人，主治醫(yī)師 1人，住院醫(yī)師 4人，專業(yè)護士 9人?？剖覔碛?床位20張，年收治病人 800余人， 門診2000余人，臨床治愈率達 95以上， 好轉率 99% 以上，年收入240萬左右。配套設備有光學放大顯微鏡1臺、C型透視臂（與骨科通用 1 臺）、專用顯微外科手術器械等。本學科是近幾年才迅速發(fā)展起來的一門新興學科。目

9、前本學科已經開展的斷指再植、 斷肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修復創(chuàng)面、神經和血管損傷的修復、手、 腕、足、踝部骨折和肌腱損傷的手術治療，其中我科斷指再植、斷肢再植、足趾移 植再造手指、皮瓣移植修復創(chuàng)面、神經和血管損傷的修復榮獲5項科技進步獎。我科除了開展常規(guī)手足部損傷、疾病的手術治療外，顯微創(chuàng)傷修復技術是其重 要特色。本學科是在外科中比較年輕的學科，所服務的對象絕大多數(shù)是在工農業(yè)戰(zhàn) 線上負傷的勞動人民。近幾年來國家已把康復醫(yī)學提到很高位置給予重視，很多醫(yī) 院都投入很大人力、物力來發(fā)展康復工作。手足顯微外科工作的最終目的，是使為 傷、病的手恢復功能創(chuàng)造了重要的條件，幫助他們最大限度的恢復手

10、的功能，但要 達到理想的恢復還要做大量康復工作。與上級同類學科技術水平相比還存在一定差 距，受部分器械設備落后的影響較大，如目前由于資金缺乏，尚未購置清晰度更高 的蔡司顯微鏡等，導致一些手術不能開展。目前已開展的業(yè)務較同類科室有優(yōu)勢的有：1. 斷指再植：包括多指離斷、指尖離斷、旋轉撕脫性離斷、縱行劈裂性離斷等 均取得成功，成功率在 95%以上，例數(shù)達到 200例以上，技術達到省內先進水平；2. 足趾移植再造手指：手指傷病或離斷后能夠利用移植的足趾再造手指，恢復 功能，目前已開展 12例，術后恢復良好，功能得到重建；3. 皮瓣移植修復肢體創(chuàng)面：對于骨骼外露、皮膚軟組織缺損面積大的創(chuàng)面不能 行植皮

11、術時利用皮瓣移植修復創(chuàng)面，包括局部轉移和游離皮瓣移植，局部轉移帶蒂 皮瓣有橈動脈皮瓣、尺動脈皮瓣、骨間背動脈皮瓣、掌背動脈皮瓣、第一掌背動脈 皮瓣、指動脈島狀瓣、V-Y皮瓣、股前外皮瓣等，已開展600余例，為創(chuàng)傷修復提供 了新的解決方案；4. 神經損傷的顯微修復：包括尺神經、橈神經、正中神經、指神經等，已開展300余例，神經功能逐漸恢復，病人肢體受損區(qū)域感覺、功能得到改善；5. 血管損傷的修復：糾正遠端肢體的缺血狀態(tài)，已開展 300余例，血管通暢率達 到100%；6. 手、腕、足及踝部骨折的治療：恢復肢體的骨性框架，已開展400余例，骨折均愈合良好；7. 肌腱損傷修復：包括四肢肌肉、手腕部、足

12、踝部肌腱的修復，配合術后康復 鍛煉，恢復傷肢功能，已開展 500余例，均達到一期愈合；8. 手足部畸形矯正：包括多指（趾）畸形、踇外翻、先天性手指（足趾）畸形 等已開展 40余例，術后外形及功能均達到患者滿意；9. 腎功能衰竭病人行動靜脈造瘺術：將病人橈動脈與頭靜脈吻合，已開展150余例，術后血管通暢良好，能滿足腎衰病人血管透析需求；10.糖尿病足的治療：通過調節(jié)血糖、應用 VSD負壓吸引手術治療等綜合治療，已開展 100余例，病人經治療后創(chuàng)面均獲得較大改善，減輕了病人的痛苦。其中斷指再植、神經血管的修復、皮瓣移植修復技術、足趾移植再造手指等業(yè) 務技術在市內處于領先水平，部分技術達到省級水平。

13、未來三年的發(fā)展設想：第一年，鞏固現(xiàn)有成績：手腕、足踝部創(chuàng)傷救治，包括骨折、肌腱、神經及血 管損傷的創(chuàng)面修復。斷指再植，完成更復雜要求更精細的斷指再植包括指尖離斷、 多指離斷及撕脫性離斷等。同時增加手足畸形矯形手術治療，包括先天性多發(fā)關節(jié) 攣縮癥、并指畸形、先天性拇指狹窄性腱鞘炎、多指畸形、巨指癥等畸形的矯正?？紤]我科每年以約增長 100人的住院病人速度增長，臨床治療人員結構不合理， 設備陳舊，擬引進人才計劃，臨床醫(yī)生數(shù)量達到 8人，業(yè)務收入達到 300萬。計劃于 2014年下半年成立獨立病區(qū)，建立專業(yè)性更強的臨床治療護理團隊，更好的為廣大 人民服務。第二年，不斷擴大顯微手術種類與數(shù)量，加強血管

14、、神經、肌腱損傷的修復， 改進腎衰竭病人血管造瘺方式，提高通暢率，利于血液透析需要。增加血管造影、 血管搭橋手術。完成軀體多部位皮瓣移植修復創(chuàng)面，包括局部轉移皮瓣、游離皮瓣 等，開展穿支皮瓣移植修復手術，創(chuàng)面修復涵蓋身體除四肢以外的部位，包括四肢、 軀干、頭面部皮膚軟組織缺損后皮瓣修復等，適當開展多部位復雜創(chuàng)面修復手術。 爭取在顯微修復技術上達省內一流、國內先進水平。添置2臺先進的蔡司顯微鏡等設備，臨床醫(yī)生數(shù)量增加一人達到9人，業(yè)務收入達到350萬。第三年，重視新技術的研究和臨床應用，逐步開展手足畸形以外的整形外科， 發(fā)揮顯微外科優(yōu)勢；手足關節(jié)置換，改善患指及患足的功能，使受傷后的或有疾患 的

15、手足關節(jié)具備應有的作用；糖尿病足的治療等，改善糖尿病人的痛苦。將本科室發(fā)展成市內一流，影響輻射周邊地區(qū)的學科，并建立與省級和國家級單位多方面合 作項目。同時，臨床醫(yī)生數(shù)量再增加一人達到 10人，完備臨床應用設備及教學、科研實 驗設備，提高業(yè)務水平，業(yè)務收入達到 400萬。XX）副主任醫(yī)師曾在解放軍第89醫(yī)院進修創(chuàng)傷骨科，在解放軍海軍第 401醫(yī)院進 修顯微外科，在北醫(yī)3院進修手外科等；XXXfc治醫(yī)師曾在解放軍第89醫(yī)院進修顯微 外科；XXXi院醫(yī)師曾在解放軍海軍第401醫(yī)院全軍手外科中心進修手外科。計劃派 遣尚未進修過的住院醫(yī)師到以上醫(yī)院進修學習。通過我們的努力，力爭達到本專業(yè)患者基本不用出

16、縣就可以得到優(yōu)質的醫(yī)療服 務，造福我縣及周圍縣市區(qū)廣大人民。（二）普外科普外科隨著建院成立已有半個世紀的發(fā)展歷程，在數(shù)代人的共同努力下，普 外科已發(fā)展成為一個集臨床、教學、科研于一體的實體，是重點科室之一，現(xiàn)有 醫(yī)護人員 18人，其中高級職稱 2人，中級職稱 9人，碩士研究生 3 人，開放床位 35 張。擁有先進醫(yī)療設備以及技術良好、服務優(yōu)秀的醫(yī)療護理隊伍?？剖裔t(yī)護人 員先后在北京 301 醫(yī)院、北京朝陽區(qū)醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院進修學習。 經過近幾年的努力、積累和發(fā)展，形成了一個梯隊合理、診療規(guī)范、技術精湛、 醫(yī)德高尚, 能進行各種普外科常規(guī)及復雜手術的大型科室。普外科整體技術力量雄厚，

17、綜合素質較強，已進入高速發(fā)展時期，業(yè)務量不 斷增長,手術難度不斷提高，能夠診治普外科各種復雜疾病。年手術量達700余臺次?？砷_展各種常規(guī)手術，對普外專業(yè)所屬的各種疾病成功開展了多種難度較高 的大手術，填補多項本地區(qū)、本院技術空白。普外科目前的主要專業(yè)和特色診療技術有 :1 、胃腸外科方面：開展胃癌根治性聯(lián)合臟器切除術，胃、直腸同時性多原發(fā) 癌一次性根治術，低位直腸癌保肛手術及全系膜切除直腸癌根治術，腹膜后巨大 腫瘤切除術等標準化手術，能夠根據(jù)個體情況進行標準根治、擴大根治等規(guī)范化 治療。開展上消化道術后早期應用腸道內營養(yǎng)。今年已開展腹腔鏡結直腸手術。2、肝、膽、胰、脾外科方面：每年開展大量肝膽

18、胰脾外科病診療工作，如： 左、右半肝及肝段切除術，膽管癌根治高位膽腸吻合術，膽囊癌根治手術，膽總 管囊腫切除術，肝內膽管結石等各種復雜的膽道手術；胰十二指腸切除術治療胰 腺癌、壺腹癌手術；巨脾切除術，門靜脈高壓癥的各種斷流手術，重癥胰腺炎的 綜合治療取得顯著的成績。3、乳腺甲狀腺方面：對乳腺癌采取個體化方案治療，有經典根治術、改良根 治術、新輔助化療降期后的手術等，在乳腺癌的綜合治療方面積累了豐富經驗取 得了顯著療效。常規(guī)開展甲狀腺腺葉切除，大部切除、甲狀腺全切除、甲狀腺癌 根治術及頸淋巴結清掃術。4、腹外疝的治療方面：對各種腹壁疝及復發(fā)疝根據(jù)病人具體病情采取不同的 無張力疝修補術及切口疝修補術，腹腔鏡下用高科技人工生物材料作填充物，手 術操作簡單，術后病人感覺舒適，可早期下床活動，具有恢復快、復發(fā)率低的優(yōu) 點。5、微創(chuàng)外科方面：科室擁有最先進的腹腔鏡設備。