執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題精選

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題精選試題編號： 001 簡要病史：男性， 56 歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、 痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主 訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：右下肢丹毒一、問診內(nèi)容（ 13 分）（一）現(xiàn)病史（ 10 分） 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（ 8分） 發(fā)病誘因， 有否足癬，皮膚破損 等（ 1 分） 發(fā)熱情況、 具體體溫， 有無寒戰(zhàn) （2 分） 下肢皮膚紅、 痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步 行有無影響（ 2 分） 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀 （2 分） 二便、 飲食、睡眠情況（

2、1分）2.診療經(jīng)過（ 2分） 是否到過醫(yī)院就診，作 過那些檢查（ 1 分） 治療情況如何（ 1 分）（二）相關(guān)病史（ 3 分） 1.有無藥物過敏史（ 1 分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、 有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?2 分）二、問診技巧（ 2 分）（一）條理 性差、不能抓住重點（扣 0.5 分）（二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當（扣 0.5 分）（四）暗示性問診（扣 0.5 分）試 題編號： 002 簡要病史：男性， 15 歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛 1 個月要 求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘 述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的

3、內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診 斷：風濕性關(guān)節(jié)炎一、問診內(nèi)容（ 13 分）（一）現(xiàn)病史（ 10 分） 1.根據(jù) 主訴及相關(guān)鑒別詢問（ 8 分） 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān) 節(jié)紅、腫、痛（ 2 分） 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心 悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（ 3分） 發(fā)病前上呼吸道感染病史 （1 分） 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（ 1 分） 飲食、睡眠、二便、體 重變化情況（ 1分）2.診療經(jīng)過（ 2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那 些檢查（ 1分） 治療情況如何（ 1 分）（二）相關(guān)病史（ 3分）1.有無 藥物過敏史（ 1 分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、

4、風濕 病史（2 分）二、問診技巧（ 2分）（一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5分）（二）沒有圍繞病情詢問 （扣 0.5分）（三）問診語言不恰當 （扣 0.5 分）（四）暗示性問診（扣 0.5分）試題編號： 003簡要病史：男性， 23 歲，右胸刀扎傷 1 小時，感胸痛、呼吸困難。要求：你作為住院醫(yī)師， 按照標準住院病例要求， 圍繞以上主訴， 請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸一、問診內(nèi)容（ 13 分）（一）現(xiàn)病史 （10 分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （8 分） 受傷部位、 受傷方式、 刀器情況（2.5 分） 傷口有否大量

5、出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫 （2分） 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度 （2.5分） 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)， 如腹痛、腹脹（ 1 分） 2.診療經(jīng)過 （2 分） 傷口是否覆蓋、按壓（ 1 分） 是否作過簡單處理或注射 tat（1 分）（二）相關(guān)病史（ 3分） 1.有無藥物過敏史（ 1分） 2.有無出 血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（ 2 分）二、問診技巧（ 2 分）（一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分）（二）沒有圍繞病情詢問 （扣 0.5分）（三）問診語言不恰當（扣 0.5 分）（四）暗示性問診（扣0.5分）試題編號： 004 簡要病史：患者男性， 20 歲，咯

6、血，伴發(fā)熱 1 個月要求： 你作為住院醫(yī)師， 按照標準住院病例要求， 圍繞以上主訴， 請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：肺結(jié)核一、問診內(nèi)容（ 13 分）（一）現(xiàn)病史（ 10分） 1.根據(jù)主 訴及相關(guān)鑒別詢問（ 8 分） 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒 戰(zhàn)（ 2 分） 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少， 咯血的顏色及性狀（ 2.5 分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、 胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分） 飲食、睡眠、二便、 體重變化情況（ 1 分）2.診療經(jīng)過（ 2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過 那些檢查及結(jié)果如何（

7、1分） 有無藥物治療，治療情況如何（ 1 分）（二）相關(guān)病史（ 3 分） 1.有無藥物過敏史（ 1 分） 2.與該病有關(guān)的其 他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤） 、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人 密切接觸史等（ 2 分）二、問診技巧（ 2 分）（一）條理性差、不能抓 住重點（扣 0.5 分）（二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分）（三）問診語 言不恰當（扣 0.5 分）（四）暗示性問診（扣 0.5 分）試題編號： 005 簡要病史：男性， 32 歲，右下腹部絞痛伴惡心 4小時要求：你作為住 院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分：

8、 15 分診斷：尿路結(jié)石 一、問診內(nèi)容（ 13分）（一）現(xiàn)病史（ 10 分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢 問（ 8 分） 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱 痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（ 3 分） 發(fā) 病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、 嘔吐等（ 3 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（ 2 分）2.診療經(jīng) 過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診， 作過那些檢查 （1分） 有無治療， 治療的情況及效果如何（ 1 分）（二）相關(guān)病史（ 3 分）1.有無藥物過敏 史（ 1 分） 2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（ 1 分） 3.有無高尿酸病 史及

9、甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（ 1 分）二、問診技巧（ 2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分）（二）沒有圍繞病情詢問 （扣 0.5 分）（三）問診語言不恰當（扣 0.5 分）（四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號： 006簡要病史：男性，48 歲，間歇性頭暈、頭痛 2 年要求： 你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應 如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷： 高血壓病一、問診內(nèi)容（ 13 分）（一）現(xiàn)病史（ 10 分）1.根據(jù)主訴及相 關(guān)鑒別詢問（ 8分） 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（ 3 分） 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（ 2 分） 誘因（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（ 1 分）2.診療 經(jīng)過（ 2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（ 1 分） 治療情 況如何（ 1 分）（二）相關(guān)病史（ 3 分）1.有無高血壓病史及家族史（ 1 分） 2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素