臨床醫(yī)師三基考試綜合卷含答案12.15(等級(jí)評(píng)審備考)

1、三基試題（臨床） 2011.12.15科室： _ 姓名： _ 成績(jī)： _一、單選題：（每題 1.5 分，共 75 分） 1潰瘍病臨床表現(xiàn)的最主要特征是A ?惡心、嘔吐B.腹脹、暖氣 C.明顯反酸 D ?節(jié)律性上腹痛E.出汗、心悸2糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見A ?脊髓前角B ?自主神經(jīng)C ?脊神經(jīng)根 D ?第m對(duì)腦神經(jīng) E周圍 神經(jīng)3用物理的方法殺滅細(xì)菌為A ?消毒法B ?抗菌術(shù)C. 滅菌術(shù) D. 無菌術(shù) E. 抑菌術(shù)4開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為A ?立即給氧、輸液 B ?胸膜腔穿刺抽氣C. 清創(chuàng)術(shù)D ?立即用清潔物品填塞傷口E ?鎮(zhèn)靜，注射止痛藥5某青年右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30 分鐘

2、，清醒 5 小時(shí)后又轉(zhuǎn)人昏迷，伴 右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化，臨床診斷首先考慮是A ?腦挫傷B ?腦內(nèi)血腫C. 腦水腫 D ?急性硬膜下積液E 急性硬膜外血腫 6關(guān)于人工呼吸術(shù)方法，錯(cuò)誤的是A . 口對(duì)口人工呼吸法B . 仰壓式人工呼吸法C ?俯壓式人工呼吸法D . 舉臂壓胸人工呼吸法E. 徒手人工呼吸法7.對(duì)于無自主呼吸的危重患者，適用下列哪種機(jī)械通氣裝置A . 定容型B. 定壓型 C. 定時(shí)型D . 高頻通氣型E. 球囊8甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2 天，飲水時(shí)發(fā)生嗆咳，聲調(diào)C. 喉上神經(jīng)內(nèi)、降低，可能是由于A ?一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 B ?一側(cè)喉上神經(jīng)外支

3、損傷外支損傷D ?喉返神經(jīng)損傷E ?喉頭水腫A ?糖皮質(zhì)激素B. 0 . 1 %腎上腺素C?抗組胺藥D ?鈣劑E. 硫代硫酸鈉注射劑10 下列哪項(xiàng)不是輸血中急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn)A ?寒戰(zhàn)、出冷汗B ?腰部劇痛E. 休克11. 如果你的病人因感染等因素出現(xiàn)腦水腫，需要按體重滴注 治療，應(yīng)在 下列哪種時(shí)間內(nèi)滴完（ ）A . 5? 10 分鐘D . 20? 30 分鐘C. 出皮疹 D ?呼吸困難20% 甘露醇脫水B. 10? 15 分鐘 E. 30 ? 60 分鐘C. 15? 20 分鐘A 腸胃炎 B 急性胃擴(kuò)張C 胃潰瘍9過敏性休克的首選治療藥物為12男， 35 歲，上腹飽脹、暖氣、嘔吐宿食 3 個(gè)

4、月。體格檢查：上腹飽脹， 可見胃型及蠕動(dòng)波，且有振水音，但未捫及腫塊。該患者臨床診斷最可能是D . 慢性胃炎E. 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻13下列哪種是抗真菌藥A. 利巴韋林 B. 阿奇霉素C. 伊曲康唑D .羅紅霉素E. 大觀霉素14下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制A. HBsAgB. 抗 HBs C. HBeAg D. 抗 HBeE. 抗 HBc15下列哪種屬甲類傳染病A. 霍亂 B. 艾滋病 C. 梅毒 D .炭疽 E. 麻疹16下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥A ?動(dòng)脈粥樣硬化 B ?腎臟病變 C ?視網(wǎng)膜病 D ?角膜潰瘍 E. 心肌病17. 以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷

5、心絞痛最常用而簡(jiǎn)便的方法A心電圖B.心尖搏動(dòng)圖 C心臟B超D .冠狀動(dòng)脈造影E. 放射性核素心肌顯像18.患者男性，不明原因發(fā)熱，體溫波動(dòng)在 39 . 3? 39 . 80C之間，已4天未退熱，此 熱型屬A. 不規(guī)則熱B . 波狀熱 C. 弛張熱 D . 稽留熱E. 回歸熱19搶救霍亂最有效的措施是A. 補(bǔ)充液體及電解質(zhì) B . 使用抗生素 C. 使用抑制腸黏膜分泌藥D . 利尿防治腎功能衰竭 E. 使用血管活性物質(zhì)20判斷胸外心臟按壓是否有效最簡(jiǎn)便可靠的方法是A . 觸及頸動(dòng)脈 B. 觸及撓動(dòng)脈 C. 觀察尿量變化 D . 觀察瞳孔 E. 觀察神志21下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染A . 乙型病毒

6、性肝炎B. 甲型病毒性肝炎 C. 丙型病毒性肝炎D 丁型病毒性肝炎 E 戊型病毒性肝炎22鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)是A. 有無腹水 B. 有無下肢水腫 C. 肝臟是否腫大 D . 脾臟是否腫大E. 頸靜脈是否充盈23輸人大量庫存過久的血液導(dǎo)致A. 高鈉血癥 B. 低鈉血癥 C. 高鉀血癥 D . 低鉀血癥 E. 低鎂血 癥24關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)，錯(cuò)誤的是A ?患者應(yīng)仰臥在硬板床或地上B ?術(shù)者以一掌根部放于患者胸骨體中、下1/3交界處C.每次按壓使胸骨下陷至少 5cm D .按壓約70? 80次/分E同時(shí)進(jìn)行人工呼吸25. 心臟停搏患者，常用的心內(nèi)注射藥物是A. 腎上腺素B . 去甲腎上腺素C

7、. 異丙腎上腺素D . 阿拉明E. 阿托品26. 某婦， 27 歲，停經(jīng) 3 個(gè)月，不規(guī)則陰道流血 10 天，近日有惡心，頻吐， 子宮底平臍，未聞及胎心。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診A多普勒聽胎心 B .血HCG測(cè)定C.婦科檢查 D . X線腹部平片E B 超檢查27營(yíng)養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是A面色蒼白B.精神委靡 C發(fā)育遲緩D .食欲減退E.體重不增或減輕28早產(chǎn)女嬰， 4 天，因不吃不哭、下肢硬腫 2 天而于 1 月 24 日來急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。 體格檢查：體溫升高，反應(yīng)低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機(jī)制，列哪項(xiàng)不符A . 新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多B. 新生兒體

8、溫調(diào)節(jié)中；不夠完善C.早產(chǎn)兒棕色脂肪含量多，產(chǎn)熱儲(chǔ)備能力差D . 攝食不足，機(jī)體產(chǎn)熱少E. 天氣寒冷，致皮下脂肪凝固29.取得醫(yī)師資格的可以A、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)B中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)C申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)D 不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)E、注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)30.甲醫(yī)院的陳醫(yī)師，未經(jīng)甲醫(yī)院的授權(quán)私自到乙院做手術(shù)，發(fā)生醫(yī)療事故，責(zé)任該由誰承擔(dān)A. 由甲醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任B. 由乙醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任C. 由于陳醫(yī)師系個(gè)人行為，而不是職務(wù)行為，由陳醫(yī)師承擔(dān)全部責(zé)任D .由乙醫(yī)院承擔(dān)和陳醫(yī)師個(gè)人共同承擔(dān)責(zé)任E、以上都不對(duì)31.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是A、直接故意B、間接故意C過失 D意外事件E、緊急避險(xiǎn)32.醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循

9、（ ）原則。A.安全、經(jīng)濟(jì)B.安全、有效C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便E.以上均不對(duì)33.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（ ） 種。A. 3 B. 4 C. 5 D. 6E.734.關(guān)于三級(jí)查房，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A ?住院醫(yī)師每天至少完成早、晚查房各 1 次B ?病危者入院后當(dāng)天應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄C. 一般病人入院后主治醫(yī)師應(yīng)在 3 天之內(nèi)查房D ?節(jié)假日可由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師代主治醫(yī)師查房E. 對(duì)病重者入院次日高級(jí)職稱醫(yī)師應(yīng)查房35.病歷書寫不正確的是A. 人院記錄需在 24 小時(shí)內(nèi)完成 B. 出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C. 接收（轉(zhuǎn)入

10、）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D . 轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E. 手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫36.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確A. 癥狀及體征的變化B. 檢查結(jié)果及分析C. 各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見 D . 每天均應(yīng)記錄 I 次 E. 臨床操作及治療措施37.醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營(yíng)能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請(qǐng)假離崗搞藥品銷售，時(shí)間近三年。對(duì)劉某離崗二年以上的行為， 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門 的期限是A、離崗滿二年的10日內(nèi)B、離崗滿二年的15日內(nèi)C離崗滿二間近三年的30日內(nèi)D離崗滿二年后三個(gè)月內(nèi)E離崗近三年的當(dāng)時(shí)38.醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營(yíng)能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請(qǐng)假離崗搞藥

11、品銷售，時(shí) 年。 醫(yī)院未按規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)， 若導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 由衛(wèi)生行政部門給予 警告，并對(duì)該 機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人給予A、行政處分 B、行政罰款 C注銷注冊(cè) D吊銷執(zhí)照 E、以上都不是39 關(guān)于高危妊娠的描述，錯(cuò)誤的是A ?以往有異常妊娠史或不良分娩史B. 年齡為 16? 35 歲C ?孕婦有嚴(yán)重合并癥，如心臟病、糖尿病D ?各種妊娠并發(fā)癥、胎位異常及骨盆狹窄E. 早孕期間用過對(duì)胎兒有影響的藥物或接觸放射線 40新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是A ?肺炎B ?胸膜炎 C. 化膿性腦膜炎 D ?骨髓炎 E. 肝膿腫41下列哪項(xiàng)不是心肺腦復(fù)蘇中的第二期復(fù)蘇（維持生命活動(dòng)、恢復(fù)自主心搏）內(nèi)容A ?維持有

12、效換氣和循環(huán)B ?建立靜脈通道和應(yīng)用堿性藥物C. 促進(jìn)自主心搏恢復(fù)，改善有效循環(huán)D 心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常治療E.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定42右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增加，而左心室、體循環(huán)血流量 減少，這是 下述哪種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變A . 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B. 室間隔缺損 C. 房間隔缺損D . 法洛四聯(lián)癥E. 以上都不是42 . 某腎病患兒，長(zhǎng)期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進(jìn)食即嘔，非噴射性，食欲差， 神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是A ?低鈣血癥B ?低鎂血癥 C. 合并顱內(nèi)感染 D ?低鈉血癥 E ?腦血栓形成44 導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因?yàn)锳 ?臍帶受壓 B

13、?胎盤早剝 C ?孕婦休克 D ?胎盤功能不全 E ?宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)45 中度等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充相當(dāng)于多少體重的液體量A . 2% ? 5% B . 5% ? 10% C . 10% ? 15% D . 15% ? 20% E. 20% ? 25% 46 高熱兩周，呼吸深而快， pH7 44 ，PCO230mmHg， PO270mmHg，HCO320mmol/L ，應(yīng)診斷為A . 失代償性呼吸性堿中毒B. 急性呼吸性堿中毒C. 代謝性堿中毒D . 呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒E. 代償性呼吸性堿中毒47室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)有下列表現(xiàn)，但除外A 左心室顯著增大 B 原有心臟的雜音顯

14、著增強(qiáng) C 肺脈瓣區(qū)第二音明顯亢進(jìn) D . X線顯示肺動(dòng)脈段明顯突出E.右心室壓力明顯增高48下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A . 燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌B . 經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎C. 紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎；拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動(dòng)培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù) 8 個(gè)D . 羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)E. 入院后 5 天發(fā)生的甲型肝炎49中度昏迷是指A 意識(shí)大部喪失，對(duì)疼痛刺激尚可作出反應(yīng)，角膜反射等可存在B 接近人事不省，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒C 對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激或可出現(xiàn)反應(yīng)。D 全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，反射消失E 以上均不是50急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A

15、 多為 A 群乙型溶血性鏈球菌 B 極少轉(zhuǎn)為慢性 C 痊愈后極少?gòu)?fù)D 青霉素可提高治愈率 E 貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳 簡(jiǎn)答題：（ 25 分）1. 試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？（ 10 分）2. 試述耳聾的分類及臨床分型。 （ 5 分）3 、外科急腹癥的鑒別診斷？（ 10 分）臨床醫(yī)師答案 2011.12.15、單選題：（每題 1.5 分，共 75 分）1-5 、DECDE6-10 、E A CBC11-15、DECCA16-20、 DADAA21-25、BECDA26-30、 EECC C31-35、CCCCE36-40、 DCABC46-50、 EBBCC41-45、ECDDB二、問答題

16、（25 分）1、 . 試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？（10 分）（1） 主要并發(fā)癥 ：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織 炎、膿胸、空氣栓塞等。（ 2） 處理要點(diǎn) ：血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察 血壓、脈搏、呼吸的變化。 氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺 破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。 穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流?？諝馑ㄈ?，少見，多見于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時(shí)給予高壓氧治療。2、 試述

17、耳聾的分類及臨床分型。（ 5 分）先天性聾（聾啞癥）后天獲得性聾傳音性（傳導(dǎo)性）聾感音性聾混合型聾3、 外科急腹癥的鑒別診斷？ （ 10 分）急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是指腹部或盆腔臟器因急性炎癥、穿孔、 梗阻、 絞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛為主要癥狀的一組疾病， 主要依靠外 科手段處理的急 腹癥稱為外科急腹癥。 _急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，常有惡心，嘔吐；右下腹固定性壓痛及肌緊張，反跳痛；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。急性膽囊炎，膽囊結(jié)石；常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并有反復(fù)發(fā)作史；劍突下或右上腹絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，疼痛可放射至右肩背部，一般無畏寒，發(fā)熱；右上腹壓痛，肌緊張， Murphy征陽性；B超檢查對(duì)確診有重要價(jià)值。急性化膿性膽管炎：右上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，重者可休克；右上腹壓痛，反跳痛及肌緊痛逐漸擴(kuò)中性粒細(xì)胞增多內(nèi)側(cè)放鏡下血尿 B 超張；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高；B超檢查 可見膽總管擴(kuò)張或發(fā)現(xiàn)結(jié)石。胃十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病病史；突發(fā)性上腹部劇痛，以后疼 散至全腹； 腹膜刺激征明顯， 肝濁音界縮小或消失； 白細(xì)胞總數(shù)及 X 線檢查多見膈下有游離氣體。急