椎體壓縮骨折健康教育教學提綱

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除椎體壓縮骨折患者的健康教育椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松癥導致骨 密度和骨質(zhì)量下降、 骨強度減低， 在日常生活中受到輕微暴力即可發(fā) 生骨折，是骨質(zhì)疏松最嚴重的后果。常見的骨折部位是脊柱、髖部、 橈骨遠端和肱骨遠端。骨質(zhì)疏松性骨折多見于老年、女性人群， 多 有輕微外傷 （指平地或身體重心高度跌倒所引起的損傷） 或沒有明顯 外傷史，甚至在日?；顒又幸部砂l(fā)生。一、非手術治療的健康教育（1）戒煙限酒，均衡膳食。（2）保持適度體重。（3）堅持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉。（4）適當戶外活動，增加日照時間。（ 5）采取防止跌倒的各種

2、措施。（6）預防性正確用藥：如服用雙磷酸酸鹽類藥物，降鈣素、雌激 素等藥物。二、手術治療術前的健康教育（1）心理護理：患者絕大多數(shù)為老年人，情緒較多悲觀，對手術 有思想顧慮， 缺乏信心，不同程度存在緊張、 恐懼、焦慮等復雜心理， 同時存在對手術期望值高的矛盾心理。 減輕病人心理負擔， 減少心理 刺激。同時積極與患者家屬溝通，以取得家屬的支持和鼓勵，使患者 以良好的心態(tài)接受手術。（2）保持病房內(nèi)安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜。（3）臥床期間，床鋪要整潔、干燥，無皺褶，加強皮膚護理預防 壓瘡。（4）術前采取安全措施，保證病人的安全，預防發(fā)生摔倒，造成 新的骨折發(fā)生或病情加重。 病房及走

3、廊地面不宜過濕， 下床有專人陪 護，以免下床時，滑倒或發(fā)生意外。（5）詢問過敏史，術前做碘過敏試驗。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般 為老年人，其多伴有心肺功能不全，術前檢查心臟及肺部功能。（6）手術方式要求病人持續(xù)俯臥位，因此術前囑病人進行俯臥位 耐受訓練，如逐步延長持續(xù)俯臥時間，以保證手術順利進行。三、術后健康教育（1）手術后平臥 2-4 小時，有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥進一步聚 合反應，以完全硬化，達到最大強度，減少并發(fā)癥及穿刺部位出血。 4小時后可協(xié)助病人翻身，翻身時保持脊柱在同一條直線上，防止腰 部扭曲，避免脊柱旋轉(zhuǎn)。（2）神經(jīng)功能的觀察：骨水泥外漏，相對較為常見，主要是患者 椎體骨質(zhì)破壞，骨水

4、泥向椎旁軟組織、椎間隙、椎間孔及椎體靜脈滲 漏，可壓迫神經(jīng)根或脊髓， 導致神經(jīng)功能障礙。要注意觀察雙下肢的 感覺運動、血液循環(huán)及大小便情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，以檢查 是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神經(jīng)受壓等情況，并及時處理。（3）發(fā)熱和頭痛的處理：由于手術穿刺部位出血及骨水泥聚合產(chǎn) 熱引起的局部炎癥反應， 術后患者可出現(xiàn)低熱和局部疼痛， 術后常規(guī) 給予抗生素、止血、消炎止痛等藥物治療 3 天，可有效緩解疼痛，預 防局部感染。（4）康復訓練指導：術后 12小時逐步下床活動， 開始時在床上練 習直腿抬高及抗阻力伸膝， 以鍛煉股四頭肌力量， 然后協(xié)助下床站立 行走，最后自由活動， 術后 3-5 天

5、指導并協(xié)助患者采取 “三點式”“五 點式”功能鍛煉方法，逐步進行背伸肌鍛煉。（5）用藥指導：鮭魚降鈣素：需作過敏試驗，皮下或肌肉注射50iu/d,般10天為一療程。鮭魚降鈣素鼻噴劑： 200iu/d應用降鈣素后， 少數(shù)患者可有面部潮紅、 惡心等不良反應， 其中多 數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時內(nèi)自行緩解，有明顯藥物過敏史者禁用。雙磷酸鹽：10mg/d,應在當日首次就餐前30min以一杯清水（不少 于250ml）送服。為減低藥物對胃與食管的刺激，患者服藥后至少 30min 內(nèi)避免躺臥。主要不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹 痛、腹瀉等。鈣劑：800-1200mg/d,分次補給。治療性維生素D3:不僅能夠增加腸鈣吸收，促進骨形成和骨鈣化， 而且有助于增強肌力，提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，防止跌倒傾向。 0.25-0.5ug/d，定期監(jiān)測血鈣或尿鈣。密固達（唑來膦酸注射液）：5mg/100ml，一年靜脈滴注一次，全 年骨保護。 注射時先滴注 250ml 生理鹽水， 然后注射密固達， 最后再 滴注 250ml 生理鹽水。（6）長期臥床病人，加強皮膚護理，預防三大并發(fā)癥。四、出院健康教育（1）在醫(yī)生指導下，堅持長期規(guī)范藥物治療。（2）采取安全措施，預防發(fā)生摔倒，導致骨折再發(fā)生。（3）多進行戶外活動，多曬