藥品調(diào)劑制度和操作規(guī)程

1、藥房調(diào)劑制度和操作規(guī)程 處方調(diào)劑基本操作規(guī)程為： 收方審方調(diào)配處方 核對處方標注用法用量復(fù)核發(fā)藥。1、收方 ：雙手輕取患者就診卡并打印處方。2、審方 ：指調(diào)劑員收到處方后，在配方過程中和發(fā)藥前對 處方進行的核對。 處方審核是調(diào)劑工作中的重要環(huán)節(jié)， 是防止差 錯、事故，保證調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵。處方審核的主要內(nèi)容為：處方 書寫； 規(guī)定必須做皮試的藥品， 處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及 結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、 用法的正確 性；選用劑型與給藥途徑的合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否 有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 其他用藥不適宜情 況。（1）審查處方書寫（患者姓名、性別、

2、年齡、病歷號/ 病案號、就診科別 / 病房床號、開方日期、醫(yī)師簽名蓋章）是否合格。（2）門診處方應(yīng)當(dāng)日內(nèi)調(diào)劑。（3）每張?zhí)幏较揲_五種藥品。 品種數(shù)超過規(guī)定的， 應(yīng)經(jīng)處方 醫(yī)師重新開具處方或在原處方上注明原因并簽字， 符合有關(guān)規(guī)定 后，方可調(diào)劑。（4）規(guī)定必須做皮試的藥品， 處方醫(yī)師應(yīng)注明過敏試驗及結(jié) 果的判定。（ 5） 嚴格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。對超劑量處方，應(yīng)拒絕調(diào) 一般門診、 急診患者每張?zhí)幏讲怀^三天用量； 一般慢性 病不超過十五日用藥量；癲癇、結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓、 心臟病、精神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。 對于特殊管理藥品要嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 對于特殊患者、 特殊情

3、況用藥需經(jīng)處方醫(yī)師特別注明并經(jīng) 上級領(lǐng)導(dǎo)同意后方可調(diào)配。（6）處方用藥應(yīng)與臨床診斷的相符合， 選用劑型與給藥途徑 應(yīng)合理。（7）不得有重復(fù)給藥現(xiàn)象，處方藥品名稱應(yīng)使用通用名。（8）處方中如有配伍禁忌、 妊娠禁忌、 用法用量超過常規(guī)的 需經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字。（9）字跡不清的，不可主觀猜測，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī) 師寫明、重新簽字，核實無誤，方可調(diào)劑。（10）調(diào)劑員無權(quán)更換處方藥品，不得自行修改處方。3、調(diào)配 ：指處方經(jīng)審核合格后，依照處方要求取、配藥品 的過程。調(diào)配藥品時必須按照調(diào)配順序和操作規(guī)程操作。（1）調(diào)配程序：按處方書寫順序調(diào)配T在藥品外包裝上按醫(yī) 囑注明用法、用量、注意事項T再次自行核

4、對T調(diào)配人員簽字、 蓋章。（2）需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸， 并盡可能保存其 內(nèi)包裝或使用廠家的原容器包裝。 對于必須轉(zhuǎn)移到其他容器中再 分裝的藥品，應(yīng)使用專用器具，小心操作以避免污染。 分裝容器應(yīng)保持清潔、無污染。分裝后應(yīng)在外包裝材料上注明藥品名稱、 劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號 / 有效期、用法、用量（3）應(yīng)檢查藥品有效期， 保證所調(diào)配的藥品在患者服用期內(nèi) 不超過藥品標示的有效期。（4）應(yīng)檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的 藥品名稱是否一一對應(yīng)， 若有不符必須經(jīng)核實后， 確認為同一藥 品，方可調(diào)配。（5）內(nèi)服、外用藥品應(yīng)按規(guī)定使用相應(yīng)的藥袋分開包裝，并 注明用法。（6）已拆外包

5、裝但未發(fā)出的剩余藥品， 應(yīng)與整包裝藥品分開 存放，并注明批號 / 有效期。（7）應(yīng)檢查藥品是否變質(zhì)（變色、風(fēng)化、潮解、破碎等）。（8）應(yīng)在保證藥品外觀質(zhì)量和效期的前提下，用舊存新。（9）同一藥品存在不同批號 / 效期時，在保證藥品質(zhì)量和用 藥安全的前提下，應(yīng)盡可能調(diào)換為同一批號 / 效期藥品。對于無 法調(diào)換的應(yīng)向患者明確說明， 征得患者同意后方可調(diào)配， 并在藥 品外包裝上標示清楚，在發(fā)藥時再次提醒患者。若患者不同意， 需按協(xié)商的劑量重新計價后再行調(diào)配。4、復(fù)核 ：指藥品調(diào)配完畢，在發(fā)藥之前必須進行的對處方 和藥品的核對。 復(fù)核是調(diào)劑藥品的重要環(huán)節(jié)， 是保證患者用藥安 全的重要手段。（1）應(yīng)仔細

6、核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是 否與處方一致；核對有無配伍禁忌、 妊娠反應(yīng)和超劑量用藥。 對 特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量， 應(yīng)特別仔細地核對。（2）復(fù)核有無多配、錯配、漏配。對易發(fā)生調(diào)劑差錯的藥品 應(yīng)特別仔細地核對。（ 3）復(fù)核藥品外觀質(zhì)量、批號 / 效期，特別注意對于某些藥 品的特殊用法、用量的復(fù)核。（4）復(fù)核合格后簽字、蓋章。無第二人核對時，調(diào)配人應(yīng)自 行復(fù)核并簽字，以示已經(jīng)過復(fù)核。（5）未經(jīng)復(fù)核的藥品和處方上無審核人、 調(diào)劑人簽字的藥品 不得發(fā)出。5、發(fā)藥 ：在處方和藥品進行準確復(fù)核后，將藥品發(fā)給患者 而完成調(diào)劑的最后環(huán)節(jié)。（1）核對患者姓名無誤后， 逐一發(fā)藥并口頭向患者交待每種 藥品的用法、用量及特殊注意事項。（2）發(fā)藥時要核對患者姓名，警惕重名現(xiàn)象。（3）對于處方中注明的藥品特殊用法、 用量