輻射安全年度報(bào)告

1、舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院（單位）2015年度 輻射安全與防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告項(xiàng)目名稱：輻射安全防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告（報(bào)告編寫(xiě)單位名稱并蓋章）二O五年12月it二浣二 二 二 1 vyud 二慕二 二靈二 爺垣二二 厶 - H- H- H- B8- stA sn： 喙二一.二 亠111111、/I-/I./I. /ysFZFZK4p-、4三度 匸制 匸的 :二訂 窖摻vr、項(xiàng)目概況單位 名稱舟山現(xiàn)代 婦科醫(yī)院地址定海環(huán)城西路1B號(hào)郵編316000法人 代表姓名張朝陽(yáng)聯(lián)系人劉阿定聯(lián)系電 話喚 112)項(xiàng)目 名稱普通線 診斷機(jī)項(xiàng)目 地點(diǎn)醫(yī)院放 射科項(xiàng)目用途醫(yī)用診 斷環(huán)評(píng) 批復(fù)文號(hào)環(huán)評(píng) 批復(fù)時(shí)間環(huán)評(píng)批 復(fù)部門(mén)驗(yàn)收 批

2、復(fù)文號(hào)驗(yàn)收 批復(fù)時(shí)間驗(yàn)收批 復(fù)部門(mén)輻射 安全許可 證編號(hào)浙環(huán)輻 證【1200（U；09）輻射 安全許可 證頒發(fā)時(shí) 間20U7 月輻射安 全許可證頒 發(fā)部門(mén)浙江省 環(huán)境保護(hù)廳項(xiàng)目歷史情況簡(jiǎn)介：（填寫(xiě)說(shuō)明：簡(jiǎn)單介紹立項(xiàng)或可行性研究完成時(shí)間, 開(kāi)工建設(shè)時(shí)間，建成投運(yùn)時(shí)間，改擴(kuò)建歷史；可添頁(yè)）表一：放射性同位素與射線裝置統(tǒng)計(jì)表號(hào)應(yīng)用類型應(yīng)用數(shù)量應(yīng)用用途目前狀況1醫(yī)用 線診斷 機(jī)1臺(tái)醫(yī)用診斷良好二、放射性同位素與射線裝置臺(tái)帳表二：密封放射源統(tǒng)計(jì)表號(hào)核素名稱出廠日期111廠活度放射源類別放射源編碼工作場(chǎng)所表四：射線裝置統(tǒng)計(jì)表表三：非密封放射源統(tǒng)計(jì)表1號(hào)核素名稱111廠活度別扌號(hào)J途年用量(Bq) 號(hào)設(shè)備名

3、稱數(shù)量(臺(tái))號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)r.作場(chǎng)所注醫(yī)用 線 診斷機(jī)1臺(tái)型醫(yī)用Y線診斷放射科三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況（填寫(xiě)說(shuō)明：填寫(xiě)國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)如環(huán)境影響評(píng) 價(jià)制度、環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”制度、竣工驗(yàn)收制度、許可和備案制 度、輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等落實(shí)情況；可添頁(yè)）本年度，本單位的輻射擴(kuò)建項(xiàng)目的環(huán)評(píng)和驗(yàn)收審批申 請(qǐng)、輻射安全許可證重新申領(lǐng)和變更申請(qǐng)、放射源與射線裝 置轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)和備案、放射源異地使用備案等情況如下：1、醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備，工作 場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施已進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)工作。2、醫(yī)院新擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，在建設(shè)項(xiàng)目施工前 委托衛(wèi)生計(jì)生委資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)

4、 行職業(yè)病危害防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)。3、項(xiàng)目竣工前，委托預(yù)評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害控制效 果測(cè)評(píng)，并向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行竣工驗(yàn)收1、對(duì)于正常使用的診療設(shè)備進(jìn)行以備資質(zhì)認(rèn)可檢測(cè)狀 態(tài)驗(yàn)收，方可重啟。四、輻射安全內(nèi)部管理制度及措施的建立和落實(shí) 情況（填寫(xiě)說(shuō)明：填寫(xiě)1、輻射安全和防護(hù)管理組織機(jī)構(gòu)方面，明確 木單位是否按放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院 令第#9號(hào)）和放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（環(huán)境 保護(hù)部令第3號(hào)）要求，成立了專門(mén)的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，是否明 確了專職或兼職安全和防護(hù)管理人員，是否有變更。2、相關(guān)制度情 況。單位規(guī)章制度建立、完善、修改情況，包括操作規(guī)程、崗位職 責(zé)、安全保衛(wèi)制度

5、、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)制度、臺(tái)帳管理 制度、個(gè)人劑量和健康監(jiān)護(hù)管理制度、工作場(chǎng)所和貯存庫(kù)輻射安全 管理制度、事故報(bào)告及調(diào)查處理制度、監(jiān)測(cè)計(jì)劃等的建立、完善、 修改、落實(shí)情況；可添頁(yè)）為加強(qiáng)醫(yī)院放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)放射性同位素 與射線裝置安全和防護(hù)條例和放射診療管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定, 經(jīng)2015年7月10日院辦公會(huì)議研究，決定成立我院放射診療安全與防 護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在放射科。現(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：虞晉卿副組長(zhǎng)：徐靜組員：陳志軍劉阿定放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面

6、負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)放射診療管理工作及相關(guān)工作：二、放射科為醫(yī)院放射診療管理機(jī)構(gòu)，陳志軍、劉阿定等同 志為專職的放射診療管理人員，具體負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)工作。 其主要職責(zé)是：（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度：（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射 防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查：（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防 護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查：（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練：（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。三、醫(yī)院放射診療許可證管理制度與放射診療安全與 防護(hù)管理一并發(fā)布，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院放射診療許可證管理制度舟山現(xiàn)代

7、婦科醫(yī)院2015 年 7 月 20 H抄送：定海區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督所本單位輻射安全管理現(xiàn)有相關(guān)制度包括：個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度。放射工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)制度、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)制度、接受放射線檢査患者告知制度、 職業(yè)健康檢査制度。本年度，本單位根據(jù)實(shí)際情況的變化，對(duì)放射科崗位職 責(zé)及射線機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行修改。進(jìn)行了相應(yīng)修訂，修訂后的相關(guān)制度見(jiàn)附件。本年度，本單位各類詳細(xì)臺(tái)帳記錄樣本復(fù)印件見(jiàn)附件。其他相關(guān)情況如下：五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀 況（填寫(xiě)說(shuō)明：針對(duì)木單位核技術(shù)應(yīng)用的實(shí)際情況，詳細(xì)說(shuō)明各 放射性同位素包裝容器、工作場(chǎng)所、貯存場(chǎng)所、運(yùn)輸工具、射線裝 置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場(chǎng)所以及放射性廢氣、廢液

8、、固體廢物處理設(shè) 施安全運(yùn)行及維護(hù)情況。重點(diǎn)說(shuō)明有關(guān)防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置、 監(jiān)控設(shè)備、工作信號(hào)、防止誤操作裝置和意外照射等安全措施運(yùn)行 與維護(hù)情況；可添頁(yè)）目前，本單位輻射安全和防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的數(shù)量、種類 以及運(yùn)行維護(hù)等情況如下：一、我院放射科使用醫(yī)用線機(jī)涮毫安（B1）診斷壹臺(tái)。二、自助洗片機(jī)壹臺(tái)，有廢定影、濕影處理，自動(dòng)排液到廢桶, 待滿后拿到污水處理系統(tǒng)，我院有自動(dòng)污水處理工程系統(tǒng)。三、放射科配備有防護(hù)用品，鉛衣一件，鉛帽一頂，鉛脖子一 件，鉛I韋1裙一件，鉛眼鏡一副。（以上二臺(tái)設(shè)備運(yùn)行均正常）六、輻射工作相關(guān)人員管理情況（填寫(xiě)說(shuō)明：詳細(xì)介紹木單位的輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年 度個(gè)人有效

9、劑量、職業(yè)健康體檢情況。如果出現(xiàn)人員問(wèn)題，介紹處 理情況。可添頁(yè)）到目前為止，本單位輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年度個(gè) 人有效劑量、職業(yè)健康體檢情況見(jiàn)下表：姓1:培有體名作崗位訓(xùn)時(shí)間訓(xùn)類別效劑量檢情況劉阿定放射科2013.9防護(hù)知識(shí)正常劑量?jī)?nèi)良好七、事故和應(yīng)急情況（填寫(xiě)說(shuō)明：說(shuō)明本單位年度輻射事故發(fā)生、報(bào)告及處理情況;事故應(yīng)急響應(yīng)機(jī)構(gòu)情況；年度應(yīng)急人員的演習(xí)情況；事故應(yīng)急處理能力；可添頁(yè)）八、其他（填寫(xiě)說(shuō)明：介紹需要說(shuō)明的其他內(nèi)容；可添頁(yè)）九、年度評(píng)估結(jié)論（填寫(xiě)說(shuō)明：對(duì)單位的整體情況給出年度評(píng)估結(jié)論，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出下一步改進(jìn)措施；可添頁(yè)）及時(shí)有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，成立

10、應(yīng) 急小組包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，響應(yīng)處置及時(shí)排除，明確管理組織和 管理人員。建立單位協(xié)調(diào)統(tǒng)一，檢查督促各科室落實(shí)情況基木符合 國(guó)家相關(guān)要求。需整改相關(guān)人員工作安全防輻射預(yù)案，對(duì)相關(guān)人員的告知和防 護(hù)，醫(yī)療照射質(zhì)量的監(jiān)測(cè)有待加強(qiáng)。附一：檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)報(bào)告必須體現(xiàn)環(huán)保設(shè)施的有效性和環(huán)境安全性，具體以能滿足環(huán)保部門(mén)管理要求 為準(zhǔn)。頁(yè)眉內(nèi)容附二：臺(tái)帳記錄具體包括使用記錄、維修記錄、出入庫(kù)登記記錄、左期自我檢査記錄等。 維修錄：201）年1月為日發(fā)現(xiàn)控制臺(tái)故障，整改維修保險(xiǎn)絲斷裂，使用正常。3月27日：發(fā)現(xiàn)顯示屏亮度不淸楚，整改后使用正常。8月劉日：透視開(kāi)關(guān)失靈整修，開(kāi)關(guān)老化，修正后使用正常。10月160：

11、洗片機(jī)突然故障，線路頭與開(kāi)關(guān)粘連，調(diào)換后使用正常。12月li日：電視圖像不淸楚，維修師傅初步考慮增強(qiáng)器老化，現(xiàn)待修狀態(tài)。出入庫(kù)錄：狐年1月歸日領(lǐng)取光膠片合、10X12X1合1月”日：領(lǐng)濕影液一組1月17日：領(lǐng)左影液1組1月劉日：領(lǐng)Y光膠片SW合7月:J日：領(lǐng)濕影液一瓶7月270：領(lǐng)光膠片lfilfil合10月1汨：領(lǐng)光膠片W0X1合10月13日：領(lǐng)濕影液一瓶自我檢查：201）年13月份無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2013年坊月份無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2013年話月份無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 狐年1011月份無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。附三：年度內(nèi)修訂的制度為貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)輻射安全管理與維護(hù)診療的法律法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù) 工作的管理，切實(shí)保障放射工作人員、接受檢查者和公眾的健康與安全，根據(jù)放射診療 管理規(guī)怎和我院放射科防護(hù)箕理制度，結(jié)合本院的實(shí)際情況修訂本科工作計(jì)劃。一、每二年一次進(jìn)行對(duì)放躋工作人員到舟山醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康體檢。我院放射科工作 人員已于狐年12月21日在舟山醫(yī)院進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，下一次待到獅年12月”日箭再由 防?？仆ㄖ派淇七M(jìn)行職業(yè)健康體檢。二、我院準(zhǔn)備