《健康評估》教學(xué)大綱

1、健康評估教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：Byh14Byh14課程性質(zhì)：護理學(xué)專業(yè)必修課學(xué)分?jǐn)?shù)：6 6學(xué)分學(xué)時數(shù)：9696學(xué)時適用專業(yè)：護理學(xué)二、課程地位和任務(wù)健康評估（HealthHealth AssessmentAssessment ）是護理專業(yè)開設(shè)的一門 必修的專業(yè)課程，是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁，是一門新型、交叉融合的應(yīng)用學(xué)科，其理論知識豐富、臨床實踐性強，涉 及護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)及行為學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。隨著整體護 理和社區(qū)護理的全面展開，護士的健康評估知識與技能日顯突 出，健康評估在培養(yǎng)護理本科學(xué)員的全面素質(zhì)和能力方面具有重 要作用，是護士從事臨床護理、 社區(qū)護理和家庭護理必須

2、掌握的 基本理論、基本知識、基本技能。健康評估是從護理的角度研究 診斷服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在的生理、心理及社會等健康問題的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。該課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生順利過渡到臨床各專科護理學(xué)課程學(xué)習(xí)，以及畢業(yè)后從事臨床護 理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。三、 課程教學(xué)目的和要求（一） 知識目標(biāo)掌握問診、身體評估、實驗室檢查和輔助檢查的基本方法和 基本理論知識；熟悉常見疾病的發(fā)病機制和病因；了解健康評估的概念、范疇和發(fā)展趨勢。（二） 能力目標(biāo)章次內(nèi)容學(xué)時備注理論實踐合計一緒論202二問診24226三體格檢杳182240四心理評估000自學(xué)五社會評估000自學(xué)六實驗室檢查628七心電圖

3、檢杳6410八影像學(xué)檢查426九護理診斷202十護理病歷書寫202合計643296能運用正確的資料收集方法，對不同疾病做出護理診斷； 能監(jiān)測病人病情變化，預(yù)測疾病發(fā)展；能運用有效溝通技術(shù)促進護 患關(guān)系、加強醫(yī)護合作、護護合作。（三）素質(zhì)目標(biāo)具有良好的道德職業(yè)規(guī)范，有較高的人文、社會科學(xué)素養(yǎng)； 具有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神，團隊合作意識，有慎獨嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠?行。四、課程內(nèi)容及學(xué)時分配性；了解健康評估的起源和發(fā)展健康評估與護理程序的關(guān)系，健 康評估的護理實踐中的重要性。、教學(xué)重點與難點健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性。緒論、教 學(xué)目 的與 要求理解健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)

4、和重要三、 教學(xué)時數(shù)2 2學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容：健康評估的概念和重要性、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學(xué)習(xí)方法和要求。第二章問診一、 教學(xué)目的與要求掌握問診的概念、內(nèi)容及方法，掌握常見癥狀的基本概念，相關(guān)的臨床表現(xiàn)和護理評估；熟悉特殊情況的問診；理解特殊情 況的問診，以及常見癥狀的相關(guān)護理診斷；了解常見癥狀的主要 病因和發(fā)生機制。二、 教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、病因和問診要點。教學(xué)難點：常見癥狀發(fā)生機制。三、 教學(xué)時數(shù)2626學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)概述1 1、問診的目的2 2、問診的內(nèi)容3 3、問診的方法與技巧4 4、特殊情況的問診第二節(jié)常見癥狀問診1 1、發(fā)熱（1 1）正常

5、體溫與生理異常（2 2 ）發(fā)生機制（3 3）病因（4 4 ）臨床表現(xiàn)（5 5 ）問診要點（6 6）相關(guān)護理診斷與合作性問題2 2、疼痛（1 1 ）發(fā)生機制（2 2）疼痛的分類（3 3）病因(4 4 )臨床表現(xiàn)(5 5 )問診要點(6 6)相關(guān)護理診斷3 3、水腫(1 1 )發(fā)生機制(2 2 )病因與臨床表現(xiàn)(3 3 )問診要點(4) 相關(guān)護理診斷與合作性問題4 4、脫水：自學(xué)5 5、呼吸困難(1) 病因(2) 發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)(3 3 )問診要點(4) 相關(guān)護理診斷6 6、咳嗽與咳痰(1 1 )發(fā)生機制(2 2)病因（3 3 ）臨床表現(xiàn) （4 4 ）問診要點（5 5）相關(guān)護理診斷與合作性問題

6、7 7、咯血（1 1 ）病因與發(fā)生機制（2 2 ）臨床表現(xiàn)（3 3 ）問診要點（4 4）相關(guān)護理診斷與合作性問題8 8、發(fā)紺（1 1 ）發(fā)生機制（2 2）病因（3 3 ）臨床表現(xiàn)（4 4 ）問診要點（5 5）相關(guān)護理診斷與合作性問題6 6、咳嗽與咳痰（1 1 ）發(fā)生機制（2 2）病因（3 3 ）臨床表現(xiàn)（4 4 ）問診要點（5 5）相關(guān)護理診斷與合作性問題7 7、咯血（1 1 ）病因與發(fā)生機制（2 2 ）臨床表現(xiàn)（3 3 ）問診要點（4 4）相關(guān)護理診斷與合作性問題8 8、發(fā)紺（1 1 ）發(fā)生機制（2 2 ）病因與臨床表現(xiàn)（3 3 ）問診要點（4 4）相關(guān)護理診斷9 9、心悸（1 1 ）發(fā)生機

7、制（2 2 ）病因與臨床表現(xiàn)（3 3 ）問診要點(4) 相關(guān)護理診斷1010、 惡心與嘔吐(1 1 )發(fā)生機制(2) 病因(3 3 )臨床表現(xiàn)(4 4 )問診要點(5) 相關(guān)護理診斷與合作性問題1111、 嘔血與黑便(1 1 )病因與發(fā)生機制(2 2 )臨床表現(xiàn)(3 3 )問診要點(4 4)相關(guān)護理診斷與合作性問題1212、 便血(1 1)病因(2 2 )臨床表現(xiàn)(3 3 )問診要點(4 4)相關(guān)護理診斷1313、腹瀉(1 1 )發(fā)生機制(2 2)病因(3 3 )臨床表現(xiàn)(4 4 )問診要點(5 5)相關(guān)護理診斷1515、黃疸(1 1 )正常膽紅素代謝(2 2 )病因與發(fā)生機制(3 3 )臨床

8、表現(xiàn)(4 4 )問診要點(5 5)相關(guān)護理診斷1616、尿潴留(1 1 )發(fā)生機制(2 2)病因(3 3 )臨床表現(xiàn)(4 4 )問診要點（5 5）相關(guān)護理診斷與合作性問題 1717、尿失禁（1 1 ）病因與發(fā)生機制（2 2 ）臨床表現(xiàn)（3 3 ）問診要點（4 4）相關(guān)護理診斷1818、 抽搐與驚厥（1 1 ）發(fā)生機制（2 2）病因（3 3 ）臨床表現(xiàn)（4 4 ）問診要點（5 5）相關(guān)護理診斷與合作性問題1919、 意識障礙（1 1 ）發(fā)生機制（2 2）病因（3 3 ）臨床表現(xiàn)（4 4 ）問診要點(5(5)相關(guān)護理診斷第三章體格檢查一、 教學(xué)目的與要求掌握視、觸、叩、聽四診的基本檢查方法；熟悉一

9、般檢查和全身的檢查的順序與方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義，體 格檢查的目的、方法及其臨床適用范圍。二、 教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：全身一般狀態(tài)和體格檢查的方法，正常狀態(tài)和異 常改變意義。教學(xué)難點：視、觸、叩、聽四診的基本手法和胸、 腹部檢查、 神經(jīng)檢查評估三、 教學(xué)時數(shù)4040學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述1 1、體格檢查的目的2 2、體格檢查的注意事項般檢查3 3、基本檢查方法(1) 視診(2) 觸診(3) 叩診(4) 聽診(5) 嗅診第二節(jié)1 1、全身狀態(tài)(1)性別(2) 年齡(3 3 )生命體征(4 4)發(fā)育與體型(5 5 )營養(yǎng)狀態(tài)(6 6 )意識狀態(tài)(7) 面容與表情(8) 體位(

10、9) 步態(tài)2 2、皮膚(1)顏色(2)濕度(3)溫度(4)彈性(5)水腫(6)皮膚損害3 3、淺表淋巴結(jié)(1 1 )淺表淋巴結(jié)分布(2 2 )檢查方法與順序(3 3 )淋巴結(jié)腫大的臨床意義4 4、相關(guān)護理診斷第三節(jié)頭部檢查1 1、頭皮與頭發(fā)(1) 頭發(fā)(2) 頭皮2 2、頭顱3 3、顏面及其器官(1 1 )眼(2 2 )耳(3 3 )鼻(4 4 )口4 4、相關(guān)護理診斷第四節(jié)頸部檢查1 1、頸部外形與運動2 2、頸部血管3 3、甲狀腺4 4、氣管5 5、相關(guān)護理診斷第五節(jié)胸部檢查1 1、胸部的體表標(biāo)志(1 1 )骨骼標(biāo)志(2) 自然陷窩與解剖區(qū)域2 2、胸壁、胸廓與乳房（1 1）胸壁（2 2）

11、胸廓（3 3）乳房3 3、肺與胸膜（1 1）視診（2 2）觸診（3 3）叩診（4 4）聽診心臟（1 1）視診（2 2）觸診（3 3）叩診（4 4）聽診5 5、相關(guān)護理診斷第六節(jié)血管檢查1 1、脈搏腹部檢查(1) 脈率(2) 脈律(3) 緊張度與動脈壁狀態(tài)(4) 強弱(5 5 )脈搏波形2 2、血壓3 3、周圍血管征4 4、血管雜音5 5、相關(guān)護理診斷第七節(jié)1 1、腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)(1 1 )體表標(biāo)志(2 2)分區(qū)2 2、視診(1 1 )腹部外形(2 2 )呼吸運動（4 4 ）胃腸型與蠕動波（5 5）腹壁其他情況3 3、聽診（1 1）腸鳴音（2 2）振水音4 4、叩診（1 1）腹部叩診音（2

12、 2 ）肝臟叩診（3 3）肋脊角叩擊痛（4 4 ）膀胱叩診（5 5 ）移動性濁音叩診5 5、觸診（1 1）腹壁緊張度（2 2）壓痛與反跳痛（3 3 ）肝臟觸診（4 4 ）脾臟觸診（5 5 ）膽囊觸診6 6、相關(guān)護理診斷第八節(jié) 肛門、直腸與男性生殖器檢查 自學(xué)第九節(jié)脊柱與四肢檢查1 1、脊柱（1 1）視診（2 2）觸診（3 3）叩診2 2、四肢與關(guān)節(jié)（1 1 ）四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)（2 2 ）四肢與關(guān)節(jié)運動3 3、相關(guān)護理診斷第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查1 1、腦神經(jīng)（1 1）嗅神經(jīng)（2 2）視神經(jīng)（3 3 ）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與展神經(jīng)(4 4 )三叉神經(jīng)(5 5)面神經(jīng)(6 6 )位聽神經(jīng)(7) 舌咽、迷走神

13、經(jīng)(8) 副神經(jīng)(9 9 )舌下神經(jīng)2 2、感覺功能(1) 淺感覺檢查(2) 深感覺(3 3 )復(fù)合感覺3 3、運動功能(1)(1) 肌力(2)(2) 肌張力(3)(3) 不自主運動(4 4 )共濟失調(diào)4 4、神經(jīng)反射(1)(1) 淺反射(2)(2) 深反射 (3 3 )病理反射(4)(4) 腦膜刺激征5 5、 LasegueLasegue 征6 6、 自主神經(jīng)功能：自學(xué)7 7、 相關(guān)護理診斷第一節(jié)全身體格檢查：自學(xué)第四章心理評估：自學(xué) 第五章社會評估：自學(xué) 第六章實驗室檢查一、 教學(xué)目的與要求通過本章學(xué)習(xí)，學(xué)生能了解血液檢查、 尿液檢查、糞便檢查、 肝功能檢查、腎功能檢查和血生化檢查的主要項

14、目，掌握各項檢 查的標(biāo)本采集和送檢方法、參考值及其臨床意義。二、 教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：血液、尿液、糞便三大常規(guī)及肝功能、腎功能檢查，標(biāo)本的采集方法。教學(xué)難點：肝功能、腎功能檢查的項目及臨床意義三、 教學(xué)時數(shù)8 8學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)概述1 1、 實驗室檢查的主要內(nèi)容2 2、 實驗室檢查與臨床護理3 3、 影響實驗室檢查的主要因素（1 1 ）標(biāo)本米集前因素（2 2 ）標(biāo)本采集中因素（3 3 ）標(biāo)本采集后因素4 4、 血液標(biāo)本的采集與處理（1 1 ）血液標(biāo)本的類型（2 2）血液標(biāo)本的采集部位（3 3）血液標(biāo)本的采集時間（4 4 ）血液標(biāo)本抗凝劑的種類與應(yīng)用第二節(jié)血液實驗室檢查1 1、血

15、液一般檢查（1 1 ）標(biāo)本米集（2 2 ）檢測方法（3 3）紅細(xì)胞檢查（4 4）白細(xì)胞檢查（5 5）血小板檢查2 2、溶血性貧血檢查：自學(xué)3 3、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：自學(xué)4 4、常見血液病血液學(xué)特征：自學(xué)5 5、出血性及血栓性疾病檢查：自學(xué)第三節(jié)體液實驗室檢查1 1、尿液檢查（1 1 ）尿液標(biāo)本的采集與處理（2 2）一般性狀檢查（3 3）一般化學(xué)檢查(5)(5) 顯微鏡檢查 (6 6 )尿液自動化檢查2 2、糞便檢查(1 1 )糞便標(biāo)本的采集與處理(2) 一般性狀檢查(3) 顯微鏡檢查(4 4 )化學(xué)檢查3 3、腦脊液檢查：自學(xué)4 4、漿膜腔積液檢查5 5、顯微鏡檢查6 6、微生物學(xué)檢查第四節(jié) 臨

16、床生物化學(xué)檢查1 1、心肌損傷實驗室檢查：自學(xué)2 2、肝臟疾病實驗室檢查(1) 血清酶學(xué)檢查(2 2 )血清蛋白質(zhì)檢查 (3(3 )膽紅素代謝檢查（4 4）血清總膽汁酸檢查：自學(xué) （5 5）肝臟纖維化檢查3 3、腎臟疾病實驗室檢查（1 1）腎小球濾過功能檢查（2 2 ）腎小管功能檢查（3 3 ）腎臟功能受損早期實驗室指標(biāo)4 4、血清脂質(zhì)與脂蛋白檢查（1 1）血清脂質(zhì)測定（2 2 ）血清脂蛋白測定（3 3）血清載脂蛋白測定5 5、葡萄糖及其代謝物實驗室檢查（1 1）空腹血糖測定（2 2）口服葡萄糖耐量試驗（3 3）糖化血紅蛋白測定（4 4）糖化血清蛋白測定（5 5）血清胰島素測定和胰島素釋放試驗

17、（7 7）糖尿病相關(guān)抗體測定6 6、胰腺疾病實驗室檢查：自學(xué)7 7、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂實驗室檢查：自學(xué)8 8、內(nèi)分泌激素實驗室檢查：自學(xué)9 9、微量元素檢查：自學(xué)第五節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查：自學(xué)第六節(jié)臨床微生物學(xué)檢查1 1、標(biāo)本采集與處理（1 1 ）基本原則（2 2 ）痰液標(biāo)本的采集與處理（3 3 ）尿液標(biāo)本的采集與處理（4 4 ）血液標(biāo)本的采集與處理（5 5 ）糞便標(biāo)本的采集與處理（6 6 ）泌尿生殖道分泌物標(biāo)本的采集與處理（7 7）膿腫、痿、傷口和壞疽標(biāo)本的采集與處理（8 8 ）厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與處理2 2、微生物學(xué)檢查方法和臨床應(yīng)用：自學(xué)第七章心電圖檢查一、 教學(xué)目的與要求掌握

18、心電圖各波的正常值及其改變的臨床意義、心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展過程，理 解心電產(chǎn)生原理。掌握幾種常見疾病的心電圖特征。二、 教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系，各導(dǎo)聯(lián)的連接；心電圖的操 作標(biāo)準(zhǔn)。心電圖的測量方法。正常心電圖波形特點與正常值，心 電圖診斷步驟，異常心電圖的分析。教學(xué)難點：常見心律失常心電圖改變，心肌梗死的心電圖診斷，心肌梗死圖形演變分期。三、 教學(xué)時數(shù)1010學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)臨床心電圖學(xué)基本知識1 1、心電圖產(chǎn)生原理（1 1 ）心肌細(xì)胞的除極與復(fù)級（2 2）心室壁的除極與復(fù)級2 2、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（1 1 ）肢體導(dǎo)聯(lián)（2 2）心前

19、區(qū)導(dǎo)聯(lián)3 3、心電向量與心電圖（1 1 ）心電向量（2 2）瞬間綜合心電向量（3 3）立體心電向量環(huán)（4 4）心電向量圖與心電圖的關(guān)系4 4、心電圖各波段的形成與命名第二節(jié)正常心電圖1 1、心電圖測量（1 1）各波段振幅的測量（2 2）各波段時間的測量（3 3）心率的測量（4 4）心電軸的測量（5 5 ）鐘向轉(zhuǎn)位2 2、正常心電圖波形特點與正常值(1)P P波(2)P-RP-R間期(3)QRSQRS波群(4)STST段(5)T T波(6)Q-TQ-T間期(7)U U波3 3、小兒心電圖特點：自學(xué)4 4、老年人心電圖特點：自學(xué)第三節(jié)異常心電圖1 1、心房肥大（1 1）左心房肥大（2 2）右心房肥

20、大（3 3）雙心房肥大2 2、心室肥大(1)左心室肥大(2) 右心室肥大(3) 雙心室肥大3 3、心肌缺血(1 1 )心肌缺血的心電圖類型(2 2)心肌缺血心電圖圖形的臨床意義4 4、心肌梗死(1) 心肌梗死的基本圖形(2) 心肌梗死圖形演變與分期(3) 心肌梗死的定位診斷5 5、心律失常：自學(xué)6 6、電解質(zhì)紊亂與藥物影響：自學(xué)第四節(jié) 心電圖描記、分析與臨床應(yīng)用：自學(xué)第八章影像學(xué)檢查一、教學(xué)目的與要求掌握X X線、CTCT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準(zhǔn)備及注意事項，了解放射學(xué)檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。二、 教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：X X線

21、、CTCT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準(zhǔn)備及注意事項教學(xué)難點：放射學(xué)檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查的原理及常 見疾病的表現(xiàn)特點。三、 教學(xué)時數(shù)6 6學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)放射學(xué)檢查1 1、 概述（1 1）X X線檢查（2 2 ）計算機體層成像（3 3）數(shù)字減影血管造影（4 4）磁共振成像2 2、 放射學(xué)檢查的準(zhǔn)備與處理（1 1）X X線常規(guī)檢查的準(zhǔn)備與處理（2 2）X X線造影檢查的準(zhǔn)備與處理 （3 3）計算機體層成像檢查的準(zhǔn)備與處理（4 4 ）磁共振成像檢查的準(zhǔn)備與處理3 3、呼吸系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)4 4、循環(huán)系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)5 5、消化系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)6

22、6、泌尿系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)7 7、骨骼與肌肉系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)8 8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)第二節(jié)超聲檢查1 1、概述（1 1 ）超聲的物理特性（2 2 ）超聲的生物效應(yīng)（3 3）超聲檢查的基本原理（4 4 ）超聲設(shè)備（5 5）超聲圖像特點2 2、超聲檢查的準(zhǔn)備與處理(1) 常規(guī)超聲檢查準(zhǔn)備(2) 腹部超聲檢查(3 3 )泌尿生殖系統(tǒng)超聲檢查(4) 心血管系統(tǒng)超聲檢查(5) 其他部位超聲檢查(6) 特殊情況超聲檢查3 3、超聲檢查在臨床的應(yīng)用：自學(xué)第三節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查1 1、概述(1 1 )核醫(yī)學(xué)檢查的基本原理(2 2 )核醫(yī)學(xué)顯像儀器(3) 放射性藥物(4) 輻射生物效應(yīng)與衛(wèi)生防護2

23、2、核醫(yī)學(xué)檢查的準(zhǔn)備與處理(1 1 )檢查前常規(guī)準(zhǔn)備(2)2)各系統(tǒng)檢查前準(zhǔn)備(3)(3) 檢查后處理3 3、核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用：自學(xué)第九章護理診斷一、 教學(xué)目的與要求掌握護理診斷的定義、構(gòu)成、陳述，合作性問題的定義及其 陳述方式；理解護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別，護理 診斷的思維方法與步驟。二、 教學(xué)重點、難點：護理診斷的思維方法與步驟三、 教學(xué)時數(shù)2 2學(xué)時四、 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護理診斷概述：自學(xué)第二節(jié)護理診斷的步驟與思維方法1 1、護理診斷的步驟（1 1 ）收集資料（2 2 ）分析與綜合資料（3 3）確立、驗證與修訂護理診斷（4 4 ）護理診斷的排序2 2、護理診斷的思維方法(1 1 )比較與類比思維(2 2 )分析與綜合思維(3 3 )歸納與演繹思維(4) 評判性思維第十章護理病例書寫一、 教學(xué)目的與要求通過本