中藥對(duì)腫瘤發(fā)熱的治療

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減中藥對(duì)腫瘤發(fā)熱的治療（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【關(guān)鍵詞】腫瘤 發(fā)熱中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)治療癌癥發(fā)熱是惡性腫瘤最常見的臨床癥狀之一， 近2/3在其病程中 發(fā)熱，發(fā)熱有時(shí)是首發(fā)和主要癥狀。腫瘤大體分為兩種發(fā)熱，大多為 感染性發(fā)熱占發(fā)熱的1/3，50%為內(nèi)源性的如不進(jìn)行有效的治療數(shù)小 時(shí)死亡發(fā)熱提示血液中有細(xì)菌存在并進(jìn)行治療，盡管發(fā)熱缺乏統(tǒng)一的意見，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在缺乏明確病因的情況下，一次口溫超過 38或體溫超過38持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上就能確為發(fā)熱，沒有發(fā)熱也不排 除有感染如皮質(zhì)醇抑制了發(fā)熱反應(yīng)。但仍有相當(dāng)?shù)哪[瘤患者發(fā)熱無感 染的依據(jù)，而是腫瘤引起的，臨床上一般將這種由惡性

2、腫瘤引起的發(fā) 熱稱腫瘤熱，癌熱是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，多見于進(jìn)展期，幾乎所 有的腫瘤均發(fā)熱，病程長(zhǎng)易反復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間患者身心壓力大，飲食減少， 精神萎靡生存質(zhì)量下降控制感染緩解癥狀尤為重要，給予茲體類，然而這類藥物會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少增加感染，這類藥物也易誘發(fā)潰瘍出 血，出汗虛脫免疫力下降，不利于患者的康復(fù)中醫(yī)遵循急則治其標(biāo)， 緩則治本，一方面攻其瘤毒，另一方面用中藥清熱解毒治其熱，養(yǎng)陰 補(bǔ)虛固其本清其熱，中醫(yī)對(duì)改善癥狀的新藥研究，也要要注意癥狀和 疾病，證候的相互關(guān)系。1 感染性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制（1）皮膚黏膜屏障破壞，導(dǎo)致了細(xì)菌的侵襲。（2）細(xì)胞體液免疫的 功能障礙。（3）網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞及脾切除。

3、（4）營(yíng)養(yǎng)不良（5）院內(nèi) 感染（6）腸道內(nèi)菌從的改變。2 非感染性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制（1） 腫瘤缺血壞死組織的吸收。（2）腫瘤組織壞死釋放腫瘤壞死因 子介導(dǎo)白介素。（3）腫瘤本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源。（4）腫瘤內(nèi)白細(xì)胞浸 潤(rùn)引起炎癥反應(yīng)。（5）腫瘤導(dǎo)致的腦轉(zhuǎn)移影響體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。（6）腫瘤廣泛的轉(zhuǎn)移體液和細(xì)胞免疫導(dǎo)致發(fā)熱。（7）神功能障礙導(dǎo)致腫 瘤壞死物質(zhì)的排泄障礙。3 發(fā)熱的鑒別（1）化療藥物引起的發(fā)熱。（2）生物免疫治療如干擾素和腫瘤壞死 因子治療導(dǎo)致的體溫發(fā)熱。（3）抗生素過敏導(dǎo)致的藥物熱。（4）輸血輸 液反應(yīng)導(dǎo)致的發(fā)熱（5）放射性的肺炎。4 西醫(yī)治療（1） 診斷性的治療萘普生（2）非茲體

4、解熱抗炎藥物的治療如消炎 痛阿司匹林撲熱息痛（3）激素治療激素具有抗炎抗過敏退熱尤其對(duì)于 緊急情況下導(dǎo)致的感染性發(fā)熱和藥物過敏導(dǎo)致的發(fā)熱尤為有效。（4）物理療法如酒精冰帽和冰袋物理降溫方法減少機(jī)體代謝增加傳導(dǎo)散 熱。（5）抗生素減少腫瘤導(dǎo)致的免疫低下引起感染性造成的發(fā)熱。5中醫(yī)將發(fā)熱分為外感性的發(fā)熱和內(nèi)傷性的發(fā)熱兩種癌熱屬于內(nèi)傷性的發(fā)熱人體氣血陰陽(yáng)虧虛臟腑失調(diào)， 加之熱毒痰淤互結(jié)為病，腫 瘤發(fā)熱分虛實(shí)，虛證分氣虛和陰虛，實(shí)證是由氣滯血瘀痰濁凝聚蘊(yùn)結(jié) 化火所致分為溫?zé)崽N(yùn)結(jié)，瘀血內(nèi)阻，肝經(jīng)郁熱，熱毒壅盛幾種。治療 以扶正培本，活血化瘀，清熱解毒，化痰散結(jié)為主。辨證分型及治法 方藥實(shí)證（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)

5、癥狀為低熱，午后熱盛，心內(nèi)煩熱，胸悶脘 痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀溏，舌苔白膩，或黃膩，脈 濡數(shù)。治法清利濕熱，和中化痰。方藥甘露消毒丹，三仁湯。嘔惡加 竹茹，藿香和胃泄?jié)?；胸悶，苔膩加郁金佩蘭芳香化濕；濕熱阻滯少 陽(yáng)樞機(jī)，證見寒熱如瘧，寒清熱重，口苦嘔逆，加青蒿黃芩。（2）瘀血內(nèi)阻癥狀為午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某個(gè)部位發(fā)熱，口燥咽干， 但不欲飲，自體有固定的痛處或腫塊，面色萎黃，舌質(zhì)青紫或有淤斑， 脈弦或澀。治法活血化瘀。方藥血府逐瘀湯。本方具有活血化瘀，行氣止痛的功效，適 用于血瘀氣滯所致的胸痛，頭痛，發(fā)熱等證。常用藥；當(dāng)歸，川穹， 赤芍，地黃養(yǎng)血活血；桃仁，紅花，牛膝活血去於

6、；柴胡，枳殼，橘 梗理氣行氣。發(fā)熱較甚者，可加秦艽，白薇，丹皮清熱涼血；肢體腫 痛者，可加丹參，郁金，延胡索活血定痛。（3）肝經(jīng)郁熱癥狀為低熱 或潮熱，熱勢(shì)隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒， 口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法清熱利膽，疏肝理氣。 方藥丹梔逍遙散本方由逍遙散加丹皮，梔子，組成具有疏肝理氣，清 熱瀉火的功效，適用于氣郁化火證。丹皮，梔子清肝瀉火；柴胡，薄 荷疏肝解熱；當(dāng)歸，白芍養(yǎng)血柔肝，茯苓，白術(shù)補(bǔ)脾培土。氣郁較甚 可加香附青皮理氣解郁，熱像較甚，舌紅口干，便秘者可去白術(shù)加龍 膽草，黃芩清肝瀉火。（4）熱毒壅盛癥狀為表證未解，壯熱無汗身體 沉重拘急，鼻干口渴

7、，煩躁不眠，神昏譫語，脈滑數(shù)。治法養(yǎng)陰清熱。 方藥石膏湯。本方石膏辛甘清熱除煩，去麻黃，豆豉以防發(fā)汗，黃連, 黃芩，黃柏，梔子具有瀉火解毒使三焦之火從里而泄。 傷津者加麥冬， 生地，五味子。嘔吐者加半夏，陳皮。煩躁不眠者加酸棗仁，麻子仁。 虛證（1）氣虛發(fā)熱癥狀為熱勢(shì)或高或低，常在勞累后發(fā)做或加劇， 倦怠乏力，氣短懶言，自汗易于感冒，食少便溏，苔質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)。 治法補(bǔ)中益氣，甘溫除熱。方藥補(bǔ)中益氣湯加減。本方具有益氣升陽(yáng)， 大補(bǔ)脾胃功效，脾胃為后天之本生化之源體現(xiàn)了建中有生。常用藥； 黃芪，黨參，白術(shù)，甘草益氣健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，陳皮理氣和胃， 升麻，柴胡能生舉陽(yáng)氣又能透泄熱邪。自汗較多者加龍

8、骨，牡蠣浮小 麥；汗出誤風(fēng)者加桂枝芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；脾虛加濕者，爾見胸悶脘痞， 舌苔白膩加蒼術(shù)厚樸，茯苓健脾燥濕。（2）陰虛發(fā)熱癥狀為午后潮熱， 或夜間發(fā)熱手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅或 有裂紋，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法養(yǎng)陰清熱方藥清骨散加減。本方 具有清虛熱，退骨蒸為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。常用藥；銀柴胡， 知母，胡黃連，地骨皮，青蒿，秦艽退虛熱，鱉甲滋陰潛陽(yáng)。盜汗者 可去青蒿，加牡蠣，芍藥，甘草，浮小麥，失眠者加夜交藤，柏子仁, 酸棗仁；氣虛者加太子參，麥冬，五味子。中成藥發(fā)熱至極導(dǎo)致抽搐 者痰盛用安宮牛黃丸，熱盛傷津致厥者用紫雪丹，熱盛動(dòng)風(fēng)者用至寶 丹。在隨證治療的基礎(chǔ)上

9、加用抗腫瘤中草藥如半邊蓮，半枝蓮，山慈菇，白花蛇舌草，金錢草等等提高抗癌療效，去癌扶正，降低了由腫 瘤導(dǎo)致的發(fā)熱，有效提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量。要想清除腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱癥狀，必須在扶正培本的情況下阻斷腫 瘤的發(fā)展，甚至消除腫瘤或者改善腫瘤患者的機(jī)體情況，雖然活血化瘀，清熱解毒抗癌法，軟堅(jiān)散結(jié)法，以毒攻毒抗癌法，在腫瘤的治療 中也起到了控制腫瘤和增強(qiáng)腫瘤患者的機(jī)體抵抗力的目的，當(dāng)前中藥抗腫瘤研究中也存在一些問題，我們應(yīng)該充分的利用最新的科學(xué)成 果，更新的儀器設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，古為今用，洋為中用， 以加速中藥對(duì)腫瘤的研究進(jìn)程，在注重中藥治療的同時(shí)應(yīng)該加以中醫(yī) 的氣功，針灸，食療，外治法等。這樣提高了中藥的治療效果，從而 也能降低由腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱。參考文獻(xiàn)1 趙新漢，張曉智.腫瘤多學(xué)科綜合治療M.第四軍醫(yī)大學(xué)出版 社,2008.2 劉善明.nixin。腫瘤科特色治療技術(shù)M.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版 社,2009.3 唐秀治