壓力的應(yīng)對與適應(yīng)

1、壓力的應(yīng)對與適應(yīng)好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心增強對自身壓力的認(rèn)知如果要說壓力對我們產(chǎn)生的影響的話，外界壓力會直接影響我們的身體，而自身壓力卻影響著我們的心，我們的思想。自身壓力有時候會成為我們不開心的根源，也會是成長進(jìn)步的絆腳石。 那么壓力過度都會引起哪些不良反應(yīng)呢？詳見下表 ： 壓力過度的癥狀消化系統(tǒng)無胃口，消化不良頻頻進(jìn)食惡心腹瀉便秘飯后感腹悶心血系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心跳急促(怦怦跳)心不規(guī)則跳動頭痛、偏頭痛感到暈眩頭部、背部肌肉痛緊四肢酸痛頭痛深呼吸有困難呼吸困難呼吸愈來愈急促免疫系統(tǒng)皮膚傷風(fēng)感冒頻繁手腳冰冷大量出汗頭發(fā)枯黃、脫落皮膚敏感泌尿生殖系統(tǒng)小解次數(shù)頗密經(jīng)前期緊張癥狀性生活出現(xiàn)問題睡眠狀態(tài)

2、難入睡半夜易醒易發(fā)夢或經(jīng)常發(fā)惡夢早上不愿起床其他眼睛疲倦眼常起紅筋視覺模糊改變它（altering it） 我們知道，個體不僅僅只受應(yīng)激情境的擺布,而是一個具有主觀能動性的高級生命體，很多情況下是可以通過有效的應(yīng)對來改變應(yīng)激源帶來的壓力，并通過努力來解決自己面臨的困境,從而消除或降低應(yīng)激水平。通過有效的應(yīng)對來改變應(yīng)激源帶來的壓力，應(yīng)該是我們首選方案。面對壓力，能夠改變的，我們都應(yīng)該努力的謀求最佳的應(yīng)對策略去改變它。 這里所說的改變它，即包含改變那些外在的壓力源，改變那些我們所必須面臨的挫折情景，也包含改變自身的一些不能適應(yīng)環(huán)境要求的種種問題和內(nèi)心感受，改變態(tài)度和心境來駕馭緊張情緒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)

3、為人們內(nèi)心所想法、解釋和自我對話決定著我們的情緒感受，如果改變我們對事情的解釋和內(nèi)心對話，情緒就會跟著改變，如果你害怕一項新的工作要求，內(nèi)心總想逃避，或者覺得自己無法對付，則勢必感到精神緊張和恐懼，有時出現(xiàn)失望、無助感覺。但如果將新的工作要求視為一種挑戰(zhàn)、一種精神成長的機會，你以一種新的態(tài)度、新的觀點去對待，將有許多可能的選擇，并且深信自己有足夠的能力去對付。當(dāng)給了自己積極的暗示，在每一個問題中看到希望，或用一種幽默的態(tài)度嘲笑自己的軟弱，那么就能激勵自己去解決面臨的困難。通過克服一個個的困難，解決問題能力也會增強，你的精神也得到了進(jìn)一步的成長。改善社會支持，創(chuàng)造適宜的環(huán)境對每個人都很有幫助。所

4、謂社會支持是指家庭、單位、社區(qū)中人們的彼此理解和支持，這對緩和精神緊張有很重要的作用。為了對付精神緊張，人們要學(xué)會正確處理人與人的沖突；要學(xué)會傾聽，關(guān)心和理解別人包括自己的親人；要尊重和理解別人的情感和行為，加強人際間情感交流。有良好的人際關(guān)系和社會支持，困難似乎就會變小，而解決困難的信心卻增強了。假如工作環(huán)境確實存在著不良因素，經(jīng)過分析確實無法解決，那么也不必埋怨或緊張，而應(yīng)當(dāng)有勇氣去改變環(huán)境，創(chuàng)造適合你生活的天地。例如：“醫(yī)療糾紛上升”會使得我們感受到壓力。要改變這種現(xiàn)狀，首先要分析研究引發(fā)醫(yī)療糾紛的各種原因。例如，醫(yī)療保障制度改革就是壓力源之一。我們知道改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)

5、生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問題更為嚴(yán)重。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場化傾向依然十分嚴(yán)重（這些問題已經(jīng)引起衛(wèi)生部的重視，各級領(lǐng)導(dǎo)都在探討應(yīng)對策略）；醫(yī)療費用的上漲給病人增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。有的患者心中不平衡，難以適應(yīng)，難免憤憤不平，甚至于把他對醫(yī)療收費的不滿情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員個人身上，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。而我們醫(yī)院內(nèi)部，確實有些工作人員服務(wù)水平不盡人意，態(tài)度存在問題，容易激化矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。在這種環(huán)境下工作，即便是事事、處處謹(jǐn)小慎微，內(nèi)心也會感受著被壓力所控制，無法適應(yīng)這種環(huán)境。案例分析：章秋萍，某醫(yī)院護(hù)理部主任，雖然事隔十多年，但至今她都記得親眼目睹的

6、那一幕：同事倒在血泊中，一張木椅的碎片散了一地?！耙u擊我那個同事的是個病人，本來病情穩(wěn)定，隨時可以出院，可那天不知怎么的，無端端就操起一張椅子襲擊了正在發(fā)藥的同事。那是照著頭砸下去的，連椅子都砸破了，等我們趕到時，同事已經(jīng)躺在血泊中昏迷了?！闭勂疬@件事，章秋萍臉上掛著些許無奈?！懊刻旌途癫』颊叽蚪坏?，被病人打一下、撞一下是難免的，可誰也想不到會這么嚴(yán)重?！彼嬖V記者，那個受傷的同事就因為這件事，落下了終身殘疾，除了記憶力下降外，行動也變得遲緩了。 如果說外來的武力傷害是偶然的，那么每天面對高度緊張的工作環(huán)境，那種精神和心理的折磨更讓人痛苦。一位在傳染科工作的護(hù)士就向記者透露，因為每天要照顧有

7、傳染病的患者，她們同樣有被傳染的顧慮，時時刻刻都要保持警惕，有時防護(hù)工作稍有疏忽，足足可以擔(dān)心上十幾天，長期在這種環(huán)境下工作，不少人的情緒低落，個別甚至引發(fā)了抑郁癥。要改變醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)，從自身來說，就要用良好的服務(wù)態(tài)度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)去換取患者的信任。怎么才能改變態(tài)度，怎么才能提高服務(wù)水平，怎么才能得到患者的信任？這些都需要我們通過不斷的學(xué)習(xí)，改變自己的觀念，改變不匹配的應(yīng)對策略，只有在改造客觀世界的同時，努力的改造自己的主觀世界，才能適應(yīng)大千世界地不斷變化，跟上時代的發(fā)展步伐，使自己在應(yīng)對和適應(yīng)中不斷地成熟和成長。避免它（avoiding it） 有些壓力源是我們無法改變的，或者是一時難以解

8、決的。那么就需要在可能的范圍之內(nèi)做好預(yù)防為主，避免負(fù)性生活事件的發(fā)生，避免壓力造成的負(fù)面影響。例如：當(dāng)前各醫(yī)院在實施醫(yī)療體制的改革的過程中，都涉及到人事制度的改革。護(hù)士又是首當(dāng)其沖。要想在激烈的競爭中立于不敗之地，就需要通過學(xué)習(xí)，不斷地提升自己的工作能力，避免被淘汰所帶來的精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系等壓力的困擾，提高社會適應(yīng)能力。接受它（accepting it by） 在壓力已經(jīng)形成了，無法改變，也無法避免的情況下，最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略是接受現(xiàn)實，正視現(xiàn)狀，適應(yīng)壓力帶來的改變。接受，包括接受成功、接受失誤、失敗、接受已經(jīng)發(fā)生了的負(fù)性生活事件，只有接受了它們的存在，才會尋求恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，減輕壓

9、力的負(fù)面影響，提高自己的適應(yīng)能力。例如自己的家人生病了，作為職業(yè)婦女，既需要考慮親人對自己的心理依賴，又擔(dān)心誤工會影響到自己的工作前途時，我們就會感到壓力。退一步海闊天空，在兩難面前有效的應(yīng)對措施是需要考慮自己的實際能力，接受現(xiàn)實，接受自己，調(diào)整好心態(tài)，權(quán)衡利與弊，不要為難自己。在感到力不從心的時候，在感到應(yīng)激壓力超出自己應(yīng)對能力的時候，尋求各方面的社會支持，減少壓力的負(fù)面影響，避免壓力升級，避免矛盾激化，就是最恰當(dāng)應(yīng)對策略。 接受，還包括接受自己。有些人渴望成功，不允許自己有失誤和不足，如果得不到自己要求中的成功，就會失望。這些人要求的目標(biāo)過高、過嚴(yán)，當(dāng)他的能力有限而達(dá)不到目標(biāo)時，就產(chǎn)生了失

10、敗的體驗而感到壓力。有的人追求完美，過于敏感，自尊心很強，過分在意自己在別人心目中的形象，強烈的需要贊同，以致別人一個不好的臉色可能使他難受好幾天。其實，一個人的成功與否并無統(tǒng)一的客觀指標(biāo)，它只是一個人在完成某項任務(wù)包括學(xué)習(xí)、生活、工作中的任務(wù)后產(chǎn)生的一種自我滿足的積極愉快的情緒體驗。我們實在需要學(xué)會主動體驗成功，將奮斗目標(biāo)定得客觀一些，或?qū)⒋竽繕?biāo)化解為多個力所能及的小目標(biāo)，使完成這項任務(wù)變得可能，成功的體驗就會油然而生，但是有些人看問題的方式容易出現(xiàn)偏差，他總看不到自己的成績，拿自己的弱點與別人的長處比，否定自己的成功體驗。 美國著名的心理學(xué)家布蘭登提出來自我接受的策略。人應(yīng)該想到自己所經(jīng)受

11、失敗、挫折是正常的，我們接受它、歡迎它、同它“交朋友”，或至少作為一個局外人來觀察它，然后估計可能會發(fā)生的最壞的事情并加以正視。你只有體驗了它，承認(rèn)這個事實 ，你才能超越它，駕馭它，這是解決消極情感極為有效的方法。建立防御機制（building resistance）面對壓力源，面對內(nèi)在、外在的各項改變，我們感受到緊張，卻又要以接受的態(tài)度去適應(yīng)，這需要一個心理運作過程的。在某種意義上說，心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，人為了個體保存和種族延續(xù)，為了自我發(fā)展和完善，就必須適應(yīng)環(huán)境。因為，一個人從生到死，始終不能脫離自已的生存環(huán)境。環(huán)境條件是不斷變化的，有時變動很大，這就需要采取主動性的或被動性的措施，使自

12、身與環(huán)境達(dá)到新的平衡，這個過程是靠心理防御機制來完成的。建立防御機制是為了保護(hù)自己，那么就要善待自己，正確評價自己，磨煉自己的意志，善于控制自己的情緒，大度樂觀，善于思考。我們知道，幽默與喜樂是人身心愈合的要素；偶爾為自己放一天假，全身放松，不要老是像崩緊的發(fā)條；在忙碌的日子里盡情享受一些歡樂的事；多予自我正向肯定，讓自己變成一個愈合箱；培養(yǎng)愉悅和諧的靈性心境，偶爾讓別人為你做些事，服務(wù)一下；遠(yuǎn)離令心神耗損的情境；對別人負(fù)責(zé)無需做犧牲；允許自己犯錯，偶爾原諒自己一下。同時，我們還要學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（1）生理方面：注意休息、飲食、睡眠習(xí)慣的改變，參加運動、留意適應(yīng)不良癥狀的表現(xiàn)，及早求助；（2

13、）心理方面：正確估計自己的能力、認(rèn)識自己的限制、預(yù)留時間及空間、面對現(xiàn)實、給自己多點彈性去處理事情；（3）工作與學(xué)習(xí)：避免過度負(fù)荷、不要拖延、定時清理書桌上的東西、創(chuàng)造減壓的環(huán)境、與身邊的人多溝通；（4）人際關(guān)系：改善與家人的關(guān)系、建立友誼、不說人閑話、學(xué)會說“不”，不能凡事都應(yīng)允、適當(dāng)?shù)匦箲嵟母杏X、保持幽默感；（5）閑暇時間：工作之間要作稍事的休息、安排娛樂時間、培養(yǎng)愛好、培養(yǎng)對藝術(shù)的興趣。轉(zhuǎn)換觀念（changing perception） 自我防御是必要的，但是不能總是怨天尤人，得轉(zhuǎn)換觀念。荀子說“知命者不怨天，自知者不怨人”命是指客觀規(guī)律，真正懂得客觀規(guī)律的人，不抱怨客觀世界（天）。真正懂得自己，有責(zé)任的人，不抱怨別人。精神苦惱自己擺脫，目標(biāo)自己訂，自己對自己負(fù)責(zé)。還有，倒過來想，常常是平衡情緒、應(yīng)對壓力的行之有效的方法。其實人之初，小孩從娘肚子里生出來時，就是逆母體而落地，倒著來到世上。只是站起來后，把原始看到的事物顛倒了個過兒。思維方式也是一樣，不妨讓我們更新一下觀念倒過來想。例如護(hù)患關(guān)系，以前病人是“求醫(yī)”，就診過程對大夫、護(hù)士是“言聽計從”，很少向護(hù)士提問題，更不能隨便提什么意見。誰好提問題，好提意見，誰就不受大家歡迎?，F(xiàn)在我們認(rèn)識到病人也有他的權(quán)力，護(hù)士給病人發(fā)送的是什么藥