手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表

1、 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表(表一） 年 月項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則檢查日期及扣分原因得分管理20分各項(xiàng)制度健全（手術(shù)室護(hù)理管理核心制度、消毒隔離制度、各類人員職責(zé)等）。并認(rèn)真落實(shí)。3一項(xiàng)不合格扣1分。手術(shù)費(fèi)收取合理。3一項(xiàng)不合格扣1分。環(huán)境清潔、安靜、室內(nèi)布局合理、限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分清。2一項(xiàng)不合格扣1分。各種搶救藥品、搶救用物、儀器等做到“五定”完好率100%。3一項(xiàng)不合格扣1分。各種物資保管，有定期清點(diǎn)、領(lǐng)取、維修制度 貴重儀器專人管理、用時(shí)有交接制度并記錄。2一項(xiàng)不合格扣1分。護(hù)士長工作周有重點(diǎn)，月有計(jì)劃，有小結(jié)。2一項(xiàng)不合格扣1分。無菌間、手術(shù)間、一次性物品間、液體間等輔助用

2、房?jī)?nèi)物品存放整齊，符合要求，固定位置，專人管理。3一項(xiàng)不合格扣1分?？剖乙患?jí)質(zhì)控小組認(rèn)真落實(shí)小組職責(zé)。做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，記錄規(guī)范。2一次未認(rèn)真落實(shí)或記錄不規(guī)范扣1分。勞動(dòng)紀(jì)律10分嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度10遲到、早退每次扣1分；脫崗扣5分；原則上不允許請(qǐng)假，特殊情況除外，請(qǐng)假按醫(yī)院請(qǐng)銷假制度扣除相應(yīng)的工資。私自換班一次扣2分。電話24小時(shí)暢通，聯(lián)系不上者每次扣5分。優(yōu)質(zhì)服務(wù)15分在崗期間著裝、頭發(fā)、指甲、儀表合乎要求。2發(fā)現(xiàn)一次儀表不整扣1分。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、語言文明、解釋耐心、做好宣教、不與醫(yī)生或病人爭(zhēng)吵。3被病人提名不滿意或投訴者經(jīng)核實(shí)每次扣3分；與醫(yī)生或病人爭(zhēng)吵者扣3分。堅(jiān)持首問責(zé)任制

3、。2病人提出的問題未認(rèn)真解答或未及時(shí)處理的每次扣2分。及時(shí)迎接患者進(jìn)手術(shù)間，術(shù)后將患者安全送返病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接并簽名。3違者一次扣2分。注意保護(hù)患者隱私，保暖措施到位。2違者一次扣1分。按時(shí)對(duì)擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視。3未進(jìn)行訪視扣1分/人。備注【表一、表二100分】檢查次數(shù)檢查人員平均分 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表（表二） 年 月項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則檢查日期及扣分原因得分工作態(tài)度10分 責(zé)任心強(qiáng)，工作積極認(rèn)真、主動(dòng)、細(xì)心。2違者每次扣1分。愛崗敬業(yè)、遵守醫(yī)德規(guī)范，遵紀(jì)守法，有愛院精神。2不服從工作安排或違反醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范，每次扣2分。工作中遵守護(hù)士行為規(guī)范，堅(jiān)守職業(yè)操守。3違者一次

4、扣2分。術(shù)中不閑聊。上班不做與工作無關(guān)的事情。3違者一次扣2分。團(tuán)隊(duì)精神10分團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有良好的團(tuán)隊(duì)精神。5工作相互推諉、同事間不團(tuán)結(jié)每人扣5分；不協(xié)調(diào)，無合作精神扣5分。溝通協(xié)調(diào)，上下級(jí)相處融洽，善于溝通。5缺乏溝通扣2分，不服從領(lǐng)導(dǎo)扣5分。安全意識(shí)15分安全意識(shí)強(qiáng)，能有效避免意外發(fā)生；避免將患者一人丟在手術(shù)間或推車上，確保病人安全。5安全意識(shí)差，不能很好預(yù)見意外者扣5分；因責(zé)任心不強(qiáng)而發(fā)生不良事件的扣5分。護(hù)士熟悉消防通道，會(huì)使用滅火器。2一人不會(huì)用者扣1分。身份識(shí)別制度落實(shí)到位，正確使用腕帶。各種管道位置正確，引流通暢，無阻塞、受壓，標(biāo)識(shí)清楚；3一項(xiàng)不合格扣1分。遵守護(hù)理操作規(guī)程，無不良

5、事件。認(rèn)真落實(shí)六查十二對(duì)，確保無器械、敷料等遺留體腔等現(xiàn)象發(fā)生；正確擺好病人體位，正確使用各種儀器，無燙傷、灼傷、壓瘡等發(fā)生。5護(hù)理部、護(hù)士長檢查發(fā)現(xiàn)一次違反操作規(guī)程扣1分/次；一般不良事件扣1分/次；嚴(yán)重不良事件扣5-10分；隱瞞不報(bào)者扣20分。專業(yè)理論技術(shù)20分積極參加醫(yī)院、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；5除值班外，每缺席一次扣3分，（聯(lián)系不上者按不參加處理，無故不參加者扣5分）。各種理論、操作考核達(dá)標(biāo)；5一次不合格者扣3分，補(bǔ)考不合格者扣5分。不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)本科儀器操作熟練。5對(duì)新上崗護(hù)士抽查，不合格者扣1分。護(hù)理部、感染辦、護(hù)士長提問核心制度、應(yīng)急預(yù)案均掌握。5回答不全或不會(huì)者扣15分。備注

6、【表一、表二100分】檢查次數(shù)檢查人員平均分 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表（表三） 年 月項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則檢查日期及扣分原因得分 工作質(zhì)量100分認(rèn)真做好交接班，各種登記本、物品交接班本登記及時(shí)，無器械等丟失現(xiàn)象；洗手刷手用品準(zhǔn)備及時(shí)；10不符合要求一次扣2分；影響或延遲手術(shù)者扣5分；洗手用具準(zhǔn)備不及時(shí)者扣1分。認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制、工作流程，按標(biāo)準(zhǔn)完成各班職責(zé)；認(rèn)真落實(shí)患者交接制度。8違者扣1分；各種手術(shù)儀器使用流程掌握、使用規(guī)范，無人為損壞現(xiàn)象；手術(shù)開始前檢查儀器是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)。6因術(shù)前未認(rèn)真檢查而延遲或影響手術(shù)者，扣2-4分；違犯儀器操作流程，導(dǎo)致儀器損壞者扣3分。洗手護(hù)士提前1

7、5分鐘洗手、術(shù)中配合醫(yī)生做到 主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確，術(shù)者滿意；8未按要求者一次扣1分；遵守?zé)o菌操作原則，無菌器械臺(tái)平整、干燥、物品排列有序，符合操作規(guī)程，無污染。10一項(xiàng)不符合要求者扣1分；巡回護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前用物準(zhǔn)備齊全；術(shù)中巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位，隨時(shí)供應(yīng)物品。10一項(xiàng)準(zhǔn)備不足扣1分；無故離開手術(shù)間1次扣2分；積極配合術(shù)者為患者擺好手術(shù)體位，做到術(shù)者滿意。8配合不到位者扣2分；術(shù)前30分鐘開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，術(shù)畢及時(shí)通知保潔員進(jìn)行手術(shù)間的清掃工作，清掃工作完畢后20分鐘關(guān)閉空調(diào)。10未按要求者扣2分；術(shù)后終末處理及時(shí)、規(guī)范（利器入盒、醫(yī)廢入桶、電源關(guān)閉、術(shù)后器械無血跡、引流瓶及時(shí)清洗、消毒

8、、臺(tái)面無粘貼物、各種用物歸位，擺放規(guī)范。）10處理不及時(shí)或不規(guī)范，一處扣2分。術(shù)畢護(hù)送患者返回病房時(shí)，將隨同患者一起帶入手術(shù)室的物品認(rèn)真與病房護(hù)士做好交接。如病歷、x片等。6遺失在手術(shù)室一件物品扣1分。本班儀器或器械在使用過程中損壞或出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)通知護(hù)士長，護(hù)士長不在，須報(bào)告總務(wù)護(hù)士，并規(guī)范記錄到手術(shù)設(shè)備檢查登記上。6一次做不到者扣2分。標(biāo)本妥善管理，登記及時(shí)，規(guī)范交接。8違者一次扣2分備注【表三100分】檢查次數(shù)檢查人員平均分 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表（表四） 年 月項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則檢查日期及扣分原因得分 消毒隔離質(zhì)量100分凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)范更衣、戴帽、口罩。不戴首

9、飾、指甲符合要求。外出時(shí)穿外出衣，更鞋?；颊呷胧視r(shí)協(xié)助戴帽子、換鞋。8一人次不合格者扣1分；除參加手術(shù)的工作人員，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)間。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室參觀見習(xí)制度。7未認(rèn)真執(zhí)行者一次扣5分；手術(shù)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無菌操作規(guī)程，工作人員患呼吸道感染、皮膚膿性感染時(shí)不得進(jìn)入手術(shù)室。8一人次不合格者扣1分；無菌包按滅菌有效期先后順序擺放，存放符合要求，無過期包現(xiàn)象；8一次不合格者扣2分；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每周全體人員積極參加大掃除一次，物品表面清潔，符合要求。7一項(xiàng)不合格扣1分。每月按時(shí)對(duì)空氣、手、物表進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果符合要求，并存檔。7一項(xiàng)不合格扣1分。無菌容器

10、一人一用一滅菌，打開干缸標(biāo)明開啟日期、時(shí)間和簽名。止血帶一人一用一消毒。8一項(xiàng)不合格扣1分。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，無菌包打開后認(rèn)真檢查無菌包內(nèi)指示卡滅菌是否達(dá)標(biāo)，做到不達(dá)標(biāo)的器械包堅(jiān)決不能用于手術(shù)。8一項(xiàng)不合格扣2分。術(shù)中隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫，保持手術(shù)間內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，避免術(shù)中不必要的開門，保證手術(shù)間正壓。8一次不合格扣2分。醫(yī)療廢物處理及時(shí)、規(guī)范，符合要求。術(shù)后器械、敷料、布巾均打包后走污物通道出室。確保人流、物流潔污分明。8一項(xiàng)不合格扣2分。胎盤、斷肢處理規(guī)范、登記本記錄及時(shí)，簽名規(guī)范。7一項(xiàng)不合格扣2分。特殊感染患者使用過的器械或敷料用雙層黃袋包裹，并在袋外標(biāo)明為何種感染，由供應(yīng)室收走后消毒

11、-清洗-滅菌處理；8一項(xiàng)不合格扣2分。嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)室管理制度要求合理安排手術(shù)，確保無菌手術(shù)和感染手術(shù)間分開。連臺(tái)手術(shù)之間手術(shù)間自凈時(shí)間符合要求。8一項(xiàng)不合格扣2分。備注【表四100分】檢查次數(shù)檢查人員平均分 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查登記表（表五） 年 月 項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則檢查日期及扣分原因得分醫(yī)囑單醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、正確；誰執(zhí)行誰簽字；字跡工整，無錯(cuò)別字及涂改現(xiàn)象。醫(yī)囑與收費(fèi)單一致。6不符合要求一處扣1分簽名與注冊(cè)證一致。4不一致扣2分同一時(shí)間醫(yī)囑上下封口。2不符合要求一處扣1分手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確、完整、無空項(xiàng)；字跡工整，無錯(cuò)別字及涂改現(xiàn)象。6不符合要求一處扣1分手術(shù)開始前完成記錄。

12、4未及時(shí)完成扣1分護(hù)士簽名與注冊(cè)證一致。4不一致扣2分及時(shí)入病歷保存。2未及時(shí)入病歷扣2分手術(shù)安全核查表項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確、完整、無空項(xiàng)；字跡工整，無錯(cuò)別字及涂改現(xiàn)象。6不符合要求一處扣1分填寫時(shí)間與實(shí)際麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前一致。4填寫時(shí)間過早或過晚扣2分護(hù)士簽名與注冊(cè)證一致。4不一致扣2分及時(shí)入病歷保存。2未及時(shí)入病歷扣2分術(shù)前準(zhǔn)備交接單項(xiàng)目填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無空項(xiàng)；字跡工整，無錯(cuò)別字及涂改現(xiàn)象。6不符合要求一處扣1分護(hù)士簽名與注冊(cè)證一致。4不一致扣2分及時(shí)入病歷保存。2未及時(shí)入病歷扣2分輸血記錄單項(xiàng)目填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無空項(xiàng)；字跡工整，無錯(cuò)別字及涂改現(xiàn)象。6不符合要求一處扣1分執(zhí)行者、核對(duì)者簽名與注冊(cè)證一致。4不一致扣2分及時(shí)入病歷保存。2未及時(shí)入病歷扣2分手術(shù)護(hù)理記錄單項(xiàng)目填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無空項(xiàng)；字跡工整，