血液的組成與功能(2)課件

1、血液的組成與功能(2)1第五章第五章 血液（血液（Blood)的組成與功能的組成與功能體液體液 體內(nèi)的液體。（占體重體內(nèi)的液體。（占體重60%) 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液細(xì)胞外液血量血量 人體內(nèi)血液的總量。占體重人體內(nèi)血液的總量。占體重7 8 % (每公斤體重有每公斤體重有7080ml血液血液)血液的組成與功能(2)2第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成、特性血液的組成、特性一、組成一、組成(一一) 血漿血漿 (plasma) 表表3-1 包括：包括： 晶體物質(zhì)溶液晶體物質(zhì)溶液 (基本成份基本成份) 血漿蛋白血漿蛋白 (二二) 血細(xì)胞血細(xì)胞 (blood cells) 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板

2、血小板紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容： 紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。男：男：40% 50%女：女：37% 48%血液的組成與功能(2)3血液的組成與功能(2)4血漿蛋白的功能：血漿蛋白的功能：1 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)2 運(yùn)輸運(yùn)輸3 緩沖緩沖 4 形成膠體滲透壓形成膠體滲透壓 （見(jiàn)后）（見(jiàn)后）5 參與機(jī)體免疫參與機(jī)體免疫 6 參與凝血和抗凝參與凝血和抗凝 （見(jiàn)后）（見(jiàn)后）血液的組成與功能(2)5二、血量二、血量 (blood volume) 占體重占體重7 8%三、三、 血液的理化特性血液的理化特性（一）比重（一）比重 全血比重全血比重 1.05 1.06 取決于取決于RBC數(shù)量數(shù)

3、量血漿比重血漿比重 1.0251.030 取決于血漿蛋白取決于血漿蛋白紅細(xì)胞比重紅細(xì)胞比重 1.0901.092 取決于紅細(xì)胞中的血紅蛋白取決于紅細(xì)胞中的血紅蛋白 血液的組成與功能(2)6( (二二) ) 粘度粘度 全血為水的全血為水的 45倍倍 ( (三）血漿滲透壓三）血漿滲透壓 300mOsm/L滲透壓：滲透壓： 指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。 血漿中溶質(zhì)分子所產(chǎn)生的水移動(dòng)引起的壓力。其大血漿中溶質(zhì)分子所產(chǎn)生的水移動(dòng)引起的壓力。其大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少成正比，而與溶質(zhì)的種類(lèi)及顆小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少成正比，而與溶質(zhì)的種類(lèi)及顆粒大小無(wú)關(guān)。粒

4、大小無(wú)關(guān)。 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 80% 來(lái)自來(lái)自Na+和和Cl- ，葡萄糖，葡萄糖 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 1.3mOsm/L血液的組成與功能(2)7 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡和細(xì)胞正常體積作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡和細(xì)胞正常體積血液的組成與功能(2)8張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的溶質(zhì)所產(chǎn)生張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的溶質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓的滲透壓。等張溶液：使懸浮于其中的紅細(xì)胞能保持正常等張溶液：使懸浮于其中的紅細(xì)胞能保持正常形態(tài)和大小的溶液。形態(tài)和大小的溶液。等滲溶液：滲透壓與血漿相等的溶液等

5、滲溶液：滲透壓與血漿相等的溶液血液的組成與功能(2)90.9% NaCl（5%葡萄糖）溶液是等滲、等張溶葡萄糖）溶液是等滲、等張溶液（液（ NaCl不能自由通過(guò)細(xì)胞膜）不能自由通過(guò)細(xì)胞膜） 1.9% 尿素溶液是等滲溶液但不是等張溶液尿素溶液是等滲溶液但不是等張溶液 （ 尿素能自由通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引尿素能自由通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起紅細(xì)胞溶血）起紅細(xì)胞溶血）血液的組成與功能(2)10血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓。血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓。（白蛋白為主）（白蛋白為主）作用：保持血管內(nèi)外的水平衡作用：保持血管內(nèi)外的水平衡血液的組成與功能(2)11（四）血漿（四）血

6、漿pH值值 7.35 7.45取決于：取決于： 血液緩沖系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)NaHCO3/H2CO3 肺排酸功能肺排酸功能 腎排酸保堿功能腎排酸保堿功能 血液的組成與功能(2)121. 血漿緩沖對(duì)：血漿緩沖對(duì)：NaHCO3/H2CO3=20/1（作用（作用最強(qiáng)）最強(qiáng)）當(dāng)酸當(dāng)酸H+, NaHCO3+H+H2CO3+Na H2O+CO2經(jīng)肺排出經(jīng)肺排出當(dāng)鹼當(dāng)鹼OH-，H2CO3 +OH-HCO3-+H2O 經(jīng)腎排出經(jīng)腎排出血液的組成與功能(2)13第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞(red blood cells, RBC)生理生理（一）紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)（一）紅細(xì)胞數(shù)量和形

7、態(tài)1 數(shù)量：男數(shù)量：男 ( 4.0 5.5)1012/L 女女 (3.5 5.0)1012/L 功能：功能： 運(yùn)輸運(yùn)輸O2、CO2 緩沖緩沖pH貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或 血紅蛋白濃度低于正常血紅蛋白濃度低于正常血液的組成與功能(2)14（二）紅細(xì)胞生理特征（二）紅細(xì)胞生理特征 紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR 血沉血沉):): 紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離 男性：男性：0 15mm/h 女性：女性：0 20mm/h 可塑性變形可塑性變形懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞疊連紅細(xì)胞疊連血沉

8、加快血沉加快白蛋白減少白蛋白減少球蛋白增多球蛋白增多纖維蛋白增多纖維蛋白增多影響影響ESR因素因素: 血液的組成與功能(2)153、滲透脆性、滲透脆性紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。用于表示紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗破裂的特性。用于表示紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗能力。能力。0.9%NaCl 正常形態(tài)和大小正常形態(tài)和大小0.42%NaCl 部分紅細(xì)胞破裂部分紅細(xì)胞破裂0.35%NaCl 全部紅細(xì)胞破裂全部紅細(xì)胞破裂 脆性大脆性大,易破裂易破裂血液的組成與功能(2)16 1、 生成所需物質(zhì)：生成所需物質(zhì)： 鐵、葉酸、鐵、葉酸、Vit

9、B12、 AA、蛋白質(zhì)等、蛋白質(zhì)等 缺鐵：小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵：小細(xì)胞低色素性貧血 缺葉酸、缺葉酸、Vit B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血2、造血中心造血中心卵黃囊卵黃囊肝、脾肝、脾骨髓骨髓不規(guī)則骨不規(guī)則骨胚胎早期 第2個(gè)月 第4個(gè)月 18歲以后 ( (三三) ) 紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)血液的組成與功能(2)173、 生成調(diào)節(jié)生成調(diào)節(jié)爆式促進(jìn)因子（爆式促進(jìn)因子（BPA） 促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生成素（EPO）雄性激素雄性激素 血液的組成與功能(2)18紅細(xì)胞的生成過(guò)程紅細(xì)胞的生成過(guò)程造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞可識(shí)別紅系前體可

10、識(shí)別紅系前體細(xì)胞細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞爆式促進(jìn)因子爆式促進(jìn)因子促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素雄激素，雄激素，T3,生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素血液的組成與功能(2)19 血細(xì)胞生成模式圖血細(xì)胞生成模式圖血液的組成與功能(2)20血液的組成與功能(2)21二、白細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理（一）分類(lèi)、數(shù)量（一）分類(lèi)、數(shù)量 總數(shù)（總數(shù)（4 10） 109/L中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50 70% 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0% 1%嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.5% 5%單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3% 8%淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 20% 40%血液的組成與功能(2)22NeutrophilsEosinophilsBa

11、sophilsLymphocytesMonocytesWhite Blood Cells血液的組成與功能(2)23（二）白細(xì)胞功能（二）白細(xì)胞功能生理特性：變形、游走、趨化和吞噬生理特性：變形、游走、趨化和吞噬1、中性粒細(xì)胞功能、中性粒細(xì)胞功能： 吞噬、殺滅細(xì)菌吞噬、殺滅細(xì)菌 清除免疫復(fù)合物及壞死組織清除免疫復(fù)合物及壞死組織 血液的組成與功能(2)242、嗜堿性粒細(xì)胞功能、嗜堿性粒細(xì)胞功能l 釋放肝素釋放肝素 抗凝血抗凝血l 釋放組織胺釋放組織胺 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)l 釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A限制血液的組成與功能(2)253、嗜酸性粒細(xì)胞功能、嗜酸性粒細(xì)胞功能l 限制嗜

12、堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng)限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng)l參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)血液的組成與功能(2)264、單核細(xì)胞功能、單核細(xì)胞功能l吞噬、消滅致病微生物吞噬、消滅致病微生物l參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制l釋放多種細(xì)胞因子，參與其他細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控釋放多種細(xì)胞因子，參與其他細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控血液的組成與功能(2)275、淋巴細(xì)胞功能、淋巴細(xì)胞功能T細(xì)胞：細(xì)胞： 主要與細(xì)胞免疫有關(guān)主要與細(xì)胞免疫有關(guān)B細(xì)胞：主要參與體液免疫細(xì)胞：主要參與體液免疫血液的組成與功能(2)28三、血小板生理三、血小板生理（一）血小板數(shù)量和功能（一）血小板數(shù)量和功能數(shù)量：數(shù)量：100-3

13、00（109/L）功能：功能： 維護(hù)血管壁完整性維護(hù)血管壁完整性 參與生理止血（見(jiàn)后）參與生理止血（見(jiàn)后） 血小板過(guò)少：血小板過(guò)少： 小于小于50109/L， 出血傾向出血傾向血小板過(guò)多：血小板過(guò)多： 血栓形成血栓形成 ，見(jiàn)于真性血小板增多癥及繼發(fā)性，見(jiàn)于真性血小板增多癥及繼發(fā)性增多增多 兩面微凹的圓盤(pán)狀，平均直徑兩面微凹的圓盤(pán)狀，平均直徑2-4m 血液的組成與功能(2)29（二）血小板生理特性（二）血小板生理特性1、粘附、粘附 血小板與非血小板表面的粘著血小板與非血小板表面的粘著 2、釋放、釋放 血小板受到刺激后將儲(chǔ)存在致密體、血小板受到刺激后將儲(chǔ)存在致密體、-顆粒顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的

14、現(xiàn)象或溶酶體內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象 3、聚集、聚集 血小板相互粘著血小板相互粘著 4、收縮、收縮5、吸附、吸附 吸附血漿中的凝血因子吸附血漿中的凝血因子 血液的組成與功能(2)30第三節(jié)第三節(jié) 生理性止血生理性止血 1.生理性止血的生理性止血的含義含義：小血管損傷后血液流出，小血管損傷后血液流出，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。 2. 臨床指標(biāo)：臨床指標(biāo)：出血時(shí)間，正常約為出血時(shí)間，正常約為13分鐘，最分鐘，最多多5分鐘。出血時(shí)間延長(zhǎng)提示血小板減少或血小板分鐘。出血時(shí)間延長(zhǎng)提示血小板減少或血小板功能有缺陷。功能有缺陷。 3.過(guò)程：過(guò)程：（1） 血管收縮血管收縮（2） 血小板

15、血栓形成（初步止血）血小板血栓形成（初步止血）（3） 血液凝固（加固止血）血液凝固（加固止血） 血液的組成與功能(2)31（4）發(fā)生機(jī)制：發(fā)生機(jī)制： 血管孿縮封閉血管口徑；血管孿縮封閉血管口徑； 血小板粘附、聚集、形成血小板栓堵塞傷口；血小板粘附、聚集、形成血小板栓堵塞傷口； 激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生血液凝固達(dá)到牢固止血。激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生血液凝固達(dá)到牢固止血。 注意：注意：激活血凝同時(shí)也激活抗凝及纖溶系統(tǒng)，以限制凝血激活血凝同時(shí)也激活抗凝及纖溶系統(tǒng)，以限制凝血過(guò)程，溶解止血后的血凝塊以保證血液循環(huán)暢通。過(guò)程，溶解止血后的血凝塊以保證血液循環(huán)暢通。 血液的組成與功能(2)32 4.生理止血的作用生理

16、止血的作用 （1） 釋放釋放 5-HT、TXA2 參與局部血管收縮參與局部血管收縮（2） 粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓（3） 促進(jìn)凝血促進(jìn)凝血（4） 保持毛細(xì)血管壁完整性保持毛細(xì)血管壁完整性血液的組成與功能(2)33血液的組成與功能(2)34血液的組成與功能(2)35二、血液凝固血液凝固 血液凝固血液凝固 血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng) 的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。(它包含著由一系它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原

17、轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。白。) )血清血清 血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。血液的組成與功能(2)36（一）凝血因子（一）凝血因子凝血因子：血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。凝血因子：血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。 已知已知13種（種（實(shí)際上是實(shí)際上是12種種）。）。（1）因子）因子存在于血管外組織存在于血管外組織（2）因子）因子、PF3外，余為蛋白質(zhì)外，余為蛋白質(zhì)（3）它們?cè)谘褐卸际且詿o(wú)活性的酶原無(wú)活性的酶原形式存在，必須通過(guò)其他酶的水解作用才具有酶的活性，習(xí)慣上在該因子代號(hào)的右下角標(biāo)上“a”，如Inactiv

18、e （F）被激活為Active a（ Fa）。血液的組成與功能(2)37血漿和血小板中的酶，加強(qiáng)纖維蛋白間的結(jié)合和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor，F(xiàn)SF）蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機(jī)制，激活纖維蛋白溶解酶接觸因子（contact factor）肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病C。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制Stuart-Prower因子肝合成血漿蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病B。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶（plasma t

19、hromboplastin component，PTC）肝合成球蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病A。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血機(jī)制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）肝合成或血小板釋放的血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制前加速素（proaccelerin）從飲食和骨釋放獲得，參與血凝全過(guò)程Ca2+損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性凝血機(jī)制組織凝血激酶（tissue thromboplastin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維蛋白纖維蛋

20、白原（fibrinogen）特性和功能名稱(chēng)因子血液的組成與功能(2)38(4)除羅馬數(shù)字命名的十二種外，尚有除羅馬數(shù)字命名的十二種外，尚有前激肽釋放酶前激肽釋放酶、高分子激肽原高分子激肽原及及血小板磷脂血小板磷脂均參與凝血過(guò)程。均參與凝血過(guò)程。血液的組成與功能(2)39（二）凝血過(guò)程（二）凝血過(guò)程(瀑布學(xué)說(shuō)瀑布學(xué)說(shuō)) a Ca 2+ 、a、PL a a 第一步第一步: 凝血酶原復(fù)合物凝血酶原復(fù)合物()形成形成第二步第二步: 凝血酶原激活凝血酶原激活第三步第三步: 纖維蛋白形成纖維蛋白形成血液的組成與功能(2)40血液的組成與功能(2)41因子因子的激活途徑：的激活途徑：1 內(nèi)源性激活途徑：內(nèi)源

21、性激活途徑：?jiǎn)?dòng)因子啟動(dòng)因子為為F 參與凝血因子全來(lái)自血液參與凝血因子全來(lái)自血液特點(diǎn)：參與因子多，反應(yīng)慢特點(diǎn)：參與因子多，反應(yīng)慢2 外源性激活途徑：外源性激活途徑：?jiǎn)?dòng)因子啟動(dòng)因子為為F（強(qiáng)因子）（強(qiáng)因子） 由來(lái)自血液外的組織因子暴露于血液后而啟動(dòng)的凝由來(lái)自血液外的組織因子暴露于血液后而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。血過(guò)程。特點(diǎn)：參與因子少，強(qiáng)因子，反應(yīng)快特點(diǎn)：參與因子少，強(qiáng)因子，反應(yīng)快 血液的組成與功能(2)42小結(jié)小結(jié)1、內(nèi)、外源性凝血之分僅指、內(nèi)、外源性凝血之分僅指Xa形成之前，一旦形成之前，一旦Xa形成以后，就無(wú)內(nèi)外之分了。形成以后，就無(wú)內(nèi)外之分了。2、內(nèi)、外源性凝血的啟動(dòng)因子、內(nèi)、外源性凝血的啟動(dòng)

22、因子內(nèi)源：內(nèi)源：X、PK、 HK外源：外源：F血液的組成與功能(2)433 內(nèi)、外源孰主？?jī)?nèi)、外源孰主？昔：內(nèi)源性凝血昔：內(nèi)源性凝血 今：外源性凝血今：外源性凝血理由：理由：1、X、PK、 HK缺乏缺乏出血癥狀出血癥狀 V出血癥狀出血癥狀2、組織因子途徑抑制物、組織因子途徑抑制物抑制凝血酶原復(fù)合物形成抑制凝血酶原復(fù)合物形成抑制抑制 a(內(nèi)內(nèi))3、為強(qiáng)因子，反應(yīng)快為強(qiáng)因子，反應(yīng)快血液的組成與功能(2)44（三）（三） 抗凝系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)1、血管內(nèi)皮抗凝作用（、血管內(nèi)皮抗凝作用（細(xì)胞抗凝系統(tǒng)）細(xì)胞抗凝系統(tǒng)） 血管內(nèi)皮作為防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下的成分血管內(nèi)皮作為防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下的成分

23、接觸的屏障接觸的屏障。2、纖維蛋白吸附凝血酶、血流稀釋凝血因子等、纖維蛋白吸附凝血酶、血流稀釋凝血因子等3、生理性抗凝物質(zhì)：、生理性抗凝物質(zhì)：絲氨酸蛋白酶抑制物絲氨酸蛋白酶抑制物(抗凝血酶抗凝血酶) 蛋白酶蛋白酶C系統(tǒng)系統(tǒng) 組織因子途徑抑制物組織因子途徑抑制物肝素肝素血液的組成與功能(2)45影響血液凝固的因素影響血液凝固的因素一、加速凝血一、加速凝血1.加鈣；加鈣；2.增加血液接觸面粗糙；增加血液接觸面粗糙；3.應(yīng)用促凝劑應(yīng)用促凝劑（維生素（維生素K）；）；4.局部適宜溫度局部適宜溫度二、延緩凝血二、延緩凝血1.除鈣劑（檸檬酸鈉、草酸鈉或草酸鉀）除鈣劑（檸檬酸鈉、草酸鈉或草酸鉀）2.應(yīng)用抗凝

24、劑（肝素鈉、抗凝血酶）應(yīng)用抗凝劑（肝素鈉、抗凝血酶）血液的組成與功能(2)46三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解纖維蛋白溶解與抗纖溶纖維蛋白溶解與抗纖溶 纖溶可分為纖溶酶原激活和纖維蛋白降解二個(gè)纖溶可分為纖溶酶原激活和纖維蛋白降解二個(gè)基本階段。基本階段。血液的組成與功能(2)47纖溶酶原纖溶酶原血管激活酶血管激活酶組織激活酶組織激活酶激肽釋放酶激肽釋放酶纖溶酶纖溶酶（）（）抑制物抑制物（）（）（）（） 纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物纖維蛋白溶解系統(tǒng)示意圖纖維蛋白溶解系統(tǒng)示意圖（）（）促進(jìn)作用促進(jìn)作用（）（）抑制作用抑制作用（二）纖溶的基本過(guò)程（二）纖溶的基本

25、過(guò)程血液的組成與功能(2)48正常情況下，血管表面經(jīng)常有低水平的的纖溶活動(dòng)和低水正常情況下，血管表面經(jīng)常有低水平的的纖溶活動(dòng)和低水平的的凝血過(guò)程，凝血和纖溶是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)平的的凝血過(guò)程，凝血和纖溶是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)它們之間的平衡遭到破壞，將會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白形成過(guò)多或它們之間的平衡遭到破壞，將會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白形成過(guò)多或不足，而引起血栓形成或出血性疾病。不足，而引起血栓形成或出血性疾病。（三）纖溶的生理意義（三）纖溶的生理意義血液的組成與功能(2)49第四節(jié)第四節(jié) 血型與輸血原則血型與輸血原則一、血型與紅細(xì)胞凝集一、血型與紅細(xì)胞凝集血型血型（blood group) ： 紅細(xì)胞膜上特異

26、抗原類(lèi)型紅細(xì)胞膜上特異抗原類(lèi)型凝集原凝集原（agglutinogen) ： 鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白, ,起抗原作用起抗原作用。凝集素凝集素（agglutinin) ： 能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。血液的組成與功能(2)50二、紅細(xì)胞血型二、紅細(xì)胞血型（一）（一）ABO血型血型血液的組成與功能(2)51抗A血清抗B血清A型血抗A血清抗B血清B型血抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清O型血AB型血血液的組成與功能(2)52二、二、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（一）（一）RhRh因子（因子（ Rh Rh 抗原）抗原）恒河猴恒河猴(Rhesus)(Rhesus)多次多次家兔家兔家兔血清中產(chǎn)家兔血清中產(chǎn)生抗生抗RhRh抗體抗體猴猴Rbc：凝集：凝集人人 Rbc：凝集凝集不凝集不凝集表示某些人表示某些人Rbc上含有與恒河猴上含有與恒河猴Rbc相似的特相似的特殊抗原，叫殊抗原，叫RhRh因子，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有因子，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有6 6種抗原，種抗原，C C、c c、D D、d d、E E、e e。血液的組成與功能(