如何作好一名臨床醫(yī)生PPT參考課件

1、如何作好一名臨床醫(yī)生 從“精誠仁道”談起金大地金大地 不為良相不為良相愿為良醫(yī)愿為良醫(yī) 范仲淹范仲淹什么人最快樂？什么人最快樂？v經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生v完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家v正在給嬰兒洗澡的母親。 美國Reader征詢青年醫(yī)生的成長青年醫(yī)生的成長v自然成長自然成長 隨著時間的推移、經(jīng)驗的積累，業(yè)務(wù)上有所進步 到一定的時期會停滯不前。v自覺成長自覺成長 在實踐中思考，不斷更新知識，形成自己的見解，再到實踐中去檢驗、提高。 主動的醫(yī)療實踐是成才的關(guān)鍵金大地主動的醫(yī)療實踐是成才的關(guān)鍵金大地合格臨床醫(yī)生的五大要素合格臨床醫(yī)生的五大要素v淵博的醫(yī)學(xué)知識v豐富的臨床經(jīng)驗v嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓?/p>

2、作態(tài)度v高尚的職業(yè)道德v科學(xué)的思維方法 對醫(yī)術(shù)精益求精；對人民忠誠不渝；以仁安義，以仁正義；遵道做事。 金大地金大地精精v根深才能葉茂根深才能葉茂打好基礎(chǔ)：掌握基礎(chǔ)知識，技能拓寬知識面：哲學(xué)等v主動的醫(yī)療實踐主動的醫(yī)療實踐實踐、思考、知識的結(jié)合培養(yǎng)有準(zhǔn)備的大腦v勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)功底是否扎實,是否能隨時結(jié)合實際靈活應(yīng)用,對分析和解釋疾病的臨床表現(xiàn),有非常重要的作用。 例如：左髂總靜脈 易受壓致左下肢靜脈回流受限 左下肢靜脈血栓長期臥床, 早期可無明顯癥狀。 肺栓塞猝死。打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v收集病史要有技巧收集病史要有技巧 醫(yī)生收集病史過程中，篩取各種可能有意義的病情資料

3、,進行及時的分析思考，始終進行鑒別診斷。v查體要認(rèn)真而目的明確查體要認(rèn)真而目的明確 通過收集病史, 產(chǎn)生了診斷的設(shè)想, 通過查體尋找陽性或陰性體征,即可使診斷更加接近實際病情。這種有明確目的的查體,要既全面又有重點。所謂重點,即發(fā)現(xiàn)的疑點要著重檢查。v理解和正確選擇各種檢查理解和正確選擇各種檢查 特殊檢查使診斷更加可靠,、客觀和便于量化。不過,這需要臨床醫(yī)生對各種特殊檢查儀器的工作原理、意義、準(zhǔn)確性和誤差性有充分的理解。臨床醫(yī)生在申請各項檢查時,也應(yīng)對醫(yī)技科室的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所了解,才有利于準(zhǔn)確判斷, 打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v掌握四個基本技能掌握四個基本技能概念外科醫(yī)生對于疾病正確診斷和治療的正確觀念，

4、是施行外科操作的基礎(chǔ) 解剖解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行。技巧外科手法的嫻熟掌握及靈活運用，動作準(zhǔn)確無誤應(yīng)急處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況 外科醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)外科醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)v處理三種關(guān)系處理三種關(guān)系個人與團隊 默契合作是必要的，尊重助手，發(fā)揮他們的積極性。助手的意見和提醒，有時可以避免大錯。 大手術(shù)與小手術(shù) “外（科）事無小事”,切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀(jì)念 數(shù)量與質(zhì)量 “紙上談兵”或單靠重復(fù)的“練”都是不行的，應(yīng)強調(diào)思考和總結(jié)。外科醫(yī)生三大忌諱外科醫(yī)生三大忌諱v避免開空手術(shù)避免開空手術(shù) 不可“打開再說”。 請你不要損傷-希波克拉底誓言v不可遺留異物不可遺留異物認(rèn)真清點用物。

5、 隱瞞是不能持久的，總有一天會暴露出來。-毛澤東v避免嚴(yán)重并發(fā)癥避免嚴(yán)重并發(fā)癥 Die on Table 術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中加強監(jiān)護，出現(xiàn)嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止手術(shù)，積極搶救。 v醫(yī)學(xué)專業(yè)知識v自然科學(xué)、社會科學(xué)知識、社會經(jīng)驗等。 這些知識可能有助于醫(yī)生在診斷過程中拓寬思路。v哲學(xué)是然科學(xué)和社會科學(xué)的總合，是分析問題的智慧和方法。希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)家必須同時是哲學(xué)家 。拓寬知識面拓寬知識面主動醫(yī)療實踐主動醫(yī)療實踐 臨床醫(yī)師惟有在崗位上才能成長，必須將實踐、思考、知識三者結(jié)合。 吳階平院士v真知灼見來自實踐真知灼見來自實踐 沒有實踐，知識就不能轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)和才能。離開實踐就不能真正理解前人實踐總結(jié)的

6、知識，更不能為我所用。v“思索以通之思索以通之”荀子荀子 醫(yī)生要通過思考在實踐中學(xué)習(xí)本領(lǐng)，在實踐中學(xué)習(xí)思考。實踐、思考、知識的關(guān)系實踐、思考、知識的關(guān)系有準(zhǔn)備的頭腦有準(zhǔn)備的頭腦 在觀察事物之際，機遇偏愛有準(zhǔn)備的頭腦。 巴斯德有準(zhǔn)備的頭腦有準(zhǔn)備的頭腦v 英國細菌學(xué)家Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素v 孔子曰“溫故而知新” 術(shù)前精研經(jīng)典，術(shù)后總結(jié)思考，悟出感覺1例收獲n例v 真正的總結(jié)開始于工作之前 吳階平吳階平 Harvey Cushing 腎上腺皮質(zhì)增生v 醫(yī)學(xué)不能沒有科學(xué)研究，因為醫(yī)學(xué)永遠是不能滿足人民的需要。人民需要越來越高，必須不斷創(chuàng)新。小的改進，可以提高療效，增加安全性。大的成果，醫(yī)學(xué)理論、技

7、術(shù)的發(fā)展換代 v若不進行臨床研究就會在學(xué)術(shù)方面落伍, 更不可能在科學(xué)領(lǐng)域占有一席之地勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新 外科醫(yī)生和基礎(chǔ)科學(xué)研究者不同，不是為爭第一，那又為什么做研究呢? 因為我們是外科醫(yī)生，具有一種追求完美的信念，恐怕沒有那一個人是為了要獲得諾貝爾獎 。 黃志強外科醫(yī)生諾貝爾獎獲得者外科醫(yī)生諾貝爾獎獲得者v1909 Theodore Kocher “甲狀腺的生理及外科” （瑞士） v1912 Alexis Carrell “血管吻合、血管與器官移植”（法國）v1923 SirFrederick Banting，“胰島素”（加拿大）v1956 Werner Forssman，“心導(dǎo)

8、管術(shù)”（德國）v1966 Charles Huggins “前列腺癌內(nèi)分泌治療”（美國）v1990 Joseph Murray，“器官（腎臟）移植”（美國） 如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新確定課題，至關(guān)重要確定課題，至關(guān)重要v 醫(yī)學(xué)研究只有同臨床實際結(jié)合才是聯(lián)系實際v 根據(jù)病人的需要不斷進行臨床科研、醫(yī)療實踐 密切聯(lián)系臨床實際密切聯(lián)系臨床實際例：天津醫(yī)院的方先之老先生敢為天下先，認(rèn)為化膿性感染病灶在切開引流后可縮短療程，為何結(jié)核化膿病灶不行呢？于是，在化療基礎(chǔ)上，大膽地結(jié)合應(yīng)用結(jié)核病灶清除術(shù)治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的外科療法，取得了世人矚目的成就，并因此獲得 1978年全國科學(xué)大會獎，在世界骨、關(guān)節(jié)結(jié)核外科治療史上

9、劃上里程碑標(biāo)記 方先之方先之如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新爬行少年李少愿爬行少年李少愿繼承與發(fā)展繼承與發(fā)展爬行少年李少愿爬行少年李少愿繼承與發(fā)展繼承與發(fā)展v閱讀文獻，把握前沿閱讀文獻，把握前沿 發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域還有哪些沒有解決的問題，尋找異同點或空白點 要有一定的深度和廣度， 粗讀、細讀、待讀新東西看不完，抓住關(guān)鍵 不迷信、不盲從如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新臨床研究選題技巧臨床研究選題技巧v選擇臨床研究和基礎(chǔ)研究相結(jié)合的課題v選擇學(xué)科交界領(lǐng)域的“邊緣”性研究v要敢于大膽聯(lián)想，在事物相關(guān)性上做文章v應(yīng)用新理論、新技術(shù)，研究老問題如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新v認(rèn)真分析研究材料認(rèn)真分析研究材料 美國Charles Huggins 發(fā)明“前列腺

10、癌內(nèi)分泌治療” 1966 獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 客觀的解釋科研過程中出現(xiàn)的問題 從一個看似不重要的現(xiàn)象中引出重要的結(jié)果如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新誠誠“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！?大醫(yī)精誠唐唐v古代醫(yī)家將大醫(yī)精誠作為處事立道的典范v對人民忠誠不渝是時代精神相結(jié)合醫(yī)德的提煉 就是要求醫(yī)生對患者要有 千金一命的仁愛之心，無欲無求的恒心素志，一心赴救的忘我精神 服務(wù)理念服務(wù)理念v好醫(yī)生或壞醫(yī)生的分水嶺就在于“為誰服務(wù)和如何服務(wù)”吳英愷院士v我們服務(wù)的主體是廣大人民，是那些為國家兢兢業(yè)業(yè)做貢獻的

11、勞動者 金大地服務(wù)對象服務(wù)對象v對病人愛對病人愛 在言語行動上關(guān)懷、同情患者，考慮人的社會性，因人施治，避免造成不必要的負擔(dān)。幫助患者恢復(fù)個人的精神心理與生理身體的完整性 v對家屬敬對家屬敬 家屬不是給我們搗亂找茬的，家屬是幫助我們治病的，有好些事通過家屬才能知道，有好些話通過家屬才能實現(xiàn)到病人身上，家屬是幫助我們工作的 。v對同事謙對同事謙 耐心聽取意見，不恥下問服務(wù)藝術(shù)服務(wù)藝術(shù)格守醫(yī)德格守醫(yī)德 何謂醫(yī)德,我的體會是在青年外科醫(yī)師的成長過程中存在著如何正確處理一系列的關(guān)系和矛盾，如工作和學(xué)習(xí)，病人和醫(yī)生，個人與集體，誠實與虛假，上下級之間，同級之間等。概括來說就是樹立全心全意為人民服務(wù)，克服

12、利己主義，正確處理業(yè)務(wù)和政治、公與私的關(guān)系問題。 曾憲九以仁安義、以仁正義以仁安義、以仁正義 技術(shù)如何得以有效地實施，真正服務(wù)好病人，真正體現(xiàn)以人為本的精神實質(zhì)，這都要求醫(yī)生要有厚重的人文修養(yǎng) 仁仁v臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的實踐活動，更是人類情感的一種表達，醫(yī)生對病人的關(guān)心、責(zé)任感是激發(fā)自己勤奮向上，精研醫(yī)術(shù)，獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要動力。v愛心和醫(yī)德不是孤立的，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。醫(yī)生必須是一個人性豐滿的人，他才能把病人看成一個人而不是疾病的載體，因此美國培養(yǎng)醫(yī)生的基本模式是要求醫(yī)生讀完哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的雙博士學(xué)位。 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)v從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)v 如何看

13、待病人、如何看待自己以及如何處理醫(yī)患關(guān)系。v外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術(shù)的高超，還外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術(shù)的高超，還有人格的魅力。有人格的魅力。v 術(shù)前談話，不僅是談話的藝術(shù)，也是人文觀念使然。是對人的尊重、同情與關(guān)愛的體現(xiàn)。v 手術(shù)臺上我們要：鎮(zhèn)定自若、機敏靈活、睿智幽默。v 術(shù)后關(guān)心病人的身體狀況、功能恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問題，鼓勵和指導(dǎo)術(shù)后生活等，都應(yīng)該使醫(yī)生有極大的熱忱和責(zé)任 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)v 做一個德技雙馨、文武兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)生,自身修養(yǎng)亦如“磨刀”與“充電”，那些磨練往往有益于一生。除了專業(yè)知識以外，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會學(xué)科知識都應(yīng)涉獵 。 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)人文修養(yǎng) 閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人精確。史鑒使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學(xué)使人精細；博物使人深沉；倫理之學(xué)使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。 培根修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點v會正確理解病人的身份v正確對待自己的角色v懂得如何與病人溝通，如何與同事相處v形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍v醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會減少v醫(yī)患之間相互信任與合作v講究溝通的技巧和語言藝術(shù)v兼顧服務(wù)對象對醫(yī)學(xué)的理解程度道道“道，可道，非常道; 名，可名，非常名。無，名天地之始；有，名萬物之母?！?道德經(jīng)遵道做事遵道