橫斷面研究PPT參考課件

1、第四章第四章 橫斷面研究橫斷面研究一、概述一、概述 1. 1. 原理原理 橫斷面研究（橫斷面研究（cross-sectional studycross-sectional study）又稱）又稱現(xiàn)況研究或現(xiàn)患研究（現(xiàn)況研究或現(xiàn)患研究（prevalence studyprevalence study），是），是對(duì)某人群在某一時(shí)間斷面的有關(guān)因素及健康狀對(duì)某人群在某一時(shí)間斷面的有關(guān)因素及健康狀況進(jìn)行的調(diào)查研究，從而客觀反映有關(guān)因素與況進(jìn)行的調(diào)查研究，從而客觀反映有關(guān)因素與疾病的分布及二者之間可能存在的關(guān)系。疾病的分布及二者之間可能存在的關(guān)系。1 2. 2. 特點(diǎn)特點(diǎn) 屬觀察性、描述性研究屬觀察性、描

2、述性研究 無(wú)事先設(shè)立的對(duì)照組無(wú)事先設(shè)立的對(duì)照組 只能反映某一特定時(shí)點(diǎn)的情況只能反映某一特定時(shí)點(diǎn)的情況 因果并存，不能確定因果關(guān)系因果并存，不能確定因果關(guān)系 2 3 3、目的和用途、目的和用途 了解疾病或健康狀況的分布特征了解疾病或健康狀況的分布特征 了解分布特征與疾病之聯(lián)系，提供因果線了解分布特征與疾病之聯(lián)系，提供因果線 索或建立病因假設(shè)索或建立病因假設(shè) 考核防治措施效果（重復(fù)橫斷面研究）考核防治措施效果（重復(fù)橫斷面研究） 了解疾病現(xiàn)況，合理分配衛(wèi)生資源了解疾病現(xiàn)況，合理分配衛(wèi)生資源 衡量國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況衡量國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況 進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，了解疾病的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)進(jìn)行

3、疾病監(jiān)測(cè)，了解疾病的長(zhǎng)期變化趨勢(shì) 早期發(fā)現(xiàn)病人或高危人群早期發(fā)現(xiàn)病人或高危人群3 4 4、種類、種類（1 1）普查（）普查（census） 定義：定義： 優(yōu)點(diǎn)：信息全面，準(zhǔn)確性好優(yōu)點(diǎn)：信息全面，準(zhǔn)確性好 缺點(diǎn)：花費(fèi)大，精確性難以保證；患病率缺點(diǎn)：花費(fèi)大，精確性難以保證；患病率低、無(wú)簡(jiǎn)易敏感的診斷方法、無(wú)切實(shí)有效的低、無(wú)簡(jiǎn)易敏感的診斷方法、無(wú)切實(shí)有效的治療方法時(shí)不適用治療方法時(shí)不適用 4 （2 2）抽樣調(diào)查（）抽樣調(diào)查（sampling survey） 定義：定義： 優(yōu)點(diǎn)：快速、高效、花費(fèi)少、較為精確優(yōu)點(diǎn)：快速、高效、花費(fèi)少、較為精確 缺點(diǎn)：信息存在誤差（隨機(jī)或缺點(diǎn)：信息存在誤差（隨機(jī)或/ /和

4、系統(tǒng)的）和系統(tǒng)的） 準(zhǔn)確性不如普查；不適用于患病率低、準(zhǔn)確性不如普查；不適用于患病率低、 變異較大的情況；設(shè)計(jì)、實(shí)施及資料變異較大的情況；設(shè)計(jì)、實(shí)施及資料 分析較復(fù)雜分析較復(fù)雜5 二、調(diào)查研究的設(shè)計(jì)二、調(diào)查研究的設(shè)計(jì) 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 1 1、研究目的、研究目的 2 2、研究方法、研究方法 3 3、研究對(duì)象（確定、來(lái)源、代表性、樣本大?。?、研究對(duì)象（確定、來(lái)源、代表性、樣本大?。?4 4、研究變量（客觀、可靠）、研究變量（客觀、可靠） 5 5、資料收集（調(diào)查表設(shè)計(jì)）、資料收集（調(diào)查表設(shè)計(jì)） 6 6、質(zhì)量控制方法、質(zhì)量控制方法 7 7、資料整理與分析（統(tǒng)計(jì)方法、分析提綱）、資料整理與分析（統(tǒng)

5、計(jì)方法、分析提綱） 8 8、可行性分析（人力、物力、財(cái)力、現(xiàn)場(chǎng)配合）、可行性分析（人力、物力、財(cái)力、現(xiàn)場(chǎng)配合）6 抽樣方法抽樣方法 單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling ） 系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣（systematic sampling） 分層抽樣分層抽樣（stratified sampling） 整群抽樣整群抽樣（cluster sampling） 多級(jí)抽樣多級(jí)抽樣（multi-stage sampling） 7 研究對(duì)象研究對(duì)象 目標(biāo)人群目標(biāo)人群 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 樣本大小估計(jì)樣本大小估計(jì) 主觀因素：主觀因素：值和（值和（1-1-）值）值 抽樣方法抽樣方法 客觀

6、因素：研究指標(biāo)的變異程度客觀因素：研究指標(biāo)的變異程度 預(yù)計(jì)值（如患病率，陽(yáng)性率等）預(yù)計(jì)值（如患病率，陽(yáng)性率等） 8 調(diào)查表的設(shè)計(jì)調(diào)查表的設(shè)計(jì)1、原則：、原則：必須項(xiàng)目一個(gè)不少，不需項(xiàng)目一個(gè)不多。必須項(xiàng)目一個(gè)不少，不需項(xiàng)目一個(gè)不多。2、類型：、類型：開(kāi)放式，即問(wèn)答題或填空題形式開(kāi)放式，即問(wèn)答題或填空題形式 封閉式，即選擇題形式封閉式，即選擇題形式 混合式，包含上述兩種形式混合式，包含上述兩種形式3 3、結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu) 封面信封面信 指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)語(yǔ) 調(diào)查問(wèn)題和備選答案調(diào)查問(wèn)題和備選答案 調(diào)查者項(xiàng)目調(diào)查者項(xiàng)目9 吸煙情況調(diào)查表吸煙情況調(diào)查表1 1、您曾吸過(guò)煙嗎？、您曾吸過(guò)煙嗎？ 吸過(guò)吸過(guò) 不吸不吸2 2、

7、吸哪一種煙？、吸哪一種煙？ 有濾嘴有濾嘴 無(wú)濾嘴無(wú)濾嘴3 3、每天吸煙量：、每天吸煙量： 支支4 4、吸入深度：、吸入深度： 深吸深吸 一般吸一般吸 不吸入不吸入5 5、您初次吸煙年齡是、您初次吸煙年齡是 歲歲6 6、如果已戒煙，戒了、如果已戒煙，戒了 年年7 7、請(qǐng)回憶您的吸煙史：、請(qǐng)回憶您的吸煙史： 偶吸偶吸 年年 52020支支/ /天天 年年8 8、共同生活中有誰(shuí)吸煙：丈夫、共同生活中有誰(shuí)吸煙：丈夫 妻子妻子 子女子女 無(wú)無(wú)10 三、橫斷面研究的優(yōu)缺點(diǎn)三、橫斷面研究的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1 1、樣本來(lái)自人群，研究結(jié)果有較強(qiáng)的推、樣本來(lái)自人群，研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義廣意義 2 2、調(diào)

8、查人群中有自然形成的同期對(duì)照，、調(diào)查人群中有自然形成的同期對(duì)照，具有可比性具有可比性 3 3、可同時(shí)觀察多種因素、可同時(shí)觀察多種因素 4 4、無(wú)醫(yī)德問(wèn)題、無(wú)醫(yī)德問(wèn)題11 缺點(diǎn)及局限性：缺點(diǎn)及局限性： 1 1、疾病與因素同時(shí)存在，難以推斷因、疾病與因素同時(shí)存在，難以推斷因素關(guān)系素關(guān)系 2 2、只能獲得患病率，無(wú)發(fā)病率資料、只能獲得患病率，無(wú)發(fā)病率資料 3 3、潛伏期或緩解期患者易被誤診而產(chǎn)、潛伏期或緩解期患者易被誤診而產(chǎn)生偏倚生偏倚 4 4、一般只適用于對(duì)慢性病的研究、一般只適用于對(duì)慢性病的研究 5 5、可產(chǎn)生選擇性偏倚和信息偏倚、可產(chǎn)生選擇性偏倚和信息偏倚12 病例報(bào)告病例報(bào)告（case reportcase repor