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文檔簡介
1、病例簡介診療經(jīng)過及影像學特點治療體會病例簡介張某，男，55歲主訴：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8天，氣促1天現(xiàn)病史：患者8天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫37.5，無四肢酸痛、痰中帶血，無夜間盜汗等，2月22日晚患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促加重至我院急診，完善胸部CT提示兩肺散在多發(fā)炎癥，予以“頭孢他定、左氧氟沙星”抗感染治療，無明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)意識障礙，2月24日血氣分析二氧化碳分壓高達113mmhg，予以經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助通氣治療后收住我科。入院診斷：重癥肺炎，II型呼衰影像學特點02-2202-26影像學特點診療經(jīng)過檢查時間檢查時間白細胞白細胞(10(109 9/L)/L) 中
2、性比（中性比（% %） CRP(mg/L)CRP(mg/L)白蛋白白蛋白（g/Lg/L）痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)02-2717.3287.77227陰性03-0215.8384.259.826.2鮑曼不動桿菌復合菌03-089.1879.933.428.2鮑曼不動桿菌復合菌03-126.9575.82130.7陰性診療經(jīng)過藥品名稱藥品名稱用量用量用法用法頻率頻率開始時間開始時間停藥時間停藥時間左氧氟沙星0.5g靜滴qd02-2603-16哌拉西林他唑巴坦鈉5.0g靜滴q8h02-2703-09伏立康唑0.2g靜滴bid02-2703-08替加環(huán)素0.1g靜滴q12h03-0903-22氨溴索120mg靜滴bid02-2603-14脂肪乳劑250ml靜滴qd03-0103-1403-05影像學特點03-15影像學特點03-19影像學特點04-18影像學特點出院后一月隨訪治療體會1.年齡因素。多重耐藥的鮑曼不動桿菌引起的肺炎預后跟年齡關(guān)系很大，年齡越大死亡率越高。2. 劑量分析。替加環(huán)素100mg bid較50mg bid應用療效顯著。3. 聯(lián)合用藥。替加環(huán)素和舒巴坦
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