圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度和處理流程

1、v1.0可編輯可修改圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度1通過對(duì)患者評(píng)估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù)理服 務(wù)的需求，為制定適宜于患者的手術(shù)計(jì)劃提供依據(jù)。2圍手術(shù)期患者評(píng)估的內(nèi)容：(1)手術(shù)前期病人的評(píng)估，包括一般資料、既往史及 健康狀況、親屬對(duì)手術(shù)的看法、親屬對(duì)手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng) 濟(jì)承受能力、病人對(duì)手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要 臟器功能等。(2)手術(shù)中病人評(píng)估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野 皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。(3)手術(shù)后期病人的評(píng)估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體 重要臟器的功能；傷口情況；手術(shù)情況(手術(shù)方式、術(shù)中出 血、輸血、麻醉等)；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管 理、切口引流情況；自理能力和活

2、動(dòng)耐受力；心理狀態(tài)；用 藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。3擇期手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前24小時(shí) 內(nèi)完成，急診手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)完成，特殊 情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評(píng)估。4在評(píng)估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)及 時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告弁協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估通知責(zé)任護(hù)士*進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、換病號(hào)服等）書寫交班報(bào)告3再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作觀察病人夜間情況評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè) T、P、R BP按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助病

3、人更換衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等v1.0可編輯可修改病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù) 醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對(duì)病人 進(jìn)行三方核查，并填寫手術(shù)整理手術(shù)間及用物。圍手術(shù)期術(shù)中處理流程術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士I仔細(xì)核對(duì)病人、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確認(rèn)無誤后將病人接至手術(shù)v1.0可編輯可修改6圍手術(shù)期術(shù)后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流病 人 返 回 病 房病人的搬運(yùn)與術(shù)后評(píng)估管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、 術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼 痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受病房護(hù)士和麻醉 師交接病人，以及 各種物品，測(cè)量生 命體征并記錄