版三級(jí)心理診斷技能復(fù)習(xí)概要

1、三級(jí)心理第一章診斷技能復(fù)習(xí)概要輔導(dǎo)習(xí)題共計(jì)118題，其中單項(xiàng)選擇65題，多項(xiàng)選擇53題。（1）第一單元 如何進(jìn)行初診接待（1）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。二、工作程序（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作初診接待中，工作人員應(yīng)有的儀態(tài)是坐姿端正、服飾整潔、表情平和、保持正常社交距離。初診接待中，工作人員不應(yīng)有的儀態(tài)是：坐姿隨意、服飾入時(shí)、表情熱情、密切注視著求助者；坐姿隨意、服飾整潔、表情平和、不停地掃視求助者；坐姿端正、服飾入時(shí)、表情熱情、視線不離開(kāi)求助者。（二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問(wèn)初診接待時(shí)正確的詢問(wèn)方式是“你希望我

2、能幫助您解決什么問(wèn)題”。初診接待時(shí)不正確的詢問(wèn)方式是：您有什么樣問(wèn)題需要解決，說(shuō)吧；您能否告訴我到底出了什么事嗎；您找我究競(jìng)想要解決什么問(wèn)題呢。（四）詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說(shuō)明保密原則對(duì)保密原則的理解正確的是說(shuō)明保密原則時(shí)亦須說(shuō)明保密例外。心理咨詢中對(duì)于保密原則的把握不正確的是：心理咨詢員時(shí)刻保守求助者的秘密；求助者的所有情況均在保密之列。（六）向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)初診接待中向求助者介紹心理咨詢時(shí)正確的描述是心理咨詢不能夠解決他的全部問(wèn)題.初診接待中向求助者介紹心理咨詢時(shí)不正確的描述是：沒(méi)有必要告知對(duì)方什么是心理咨詢；求助者不必了解心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢按照對(duì)方的要求

3、解決問(wèn)題。（七）說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)（參考教材p74的內(nèi)容）求助者的權(quán)利與義務(wù)包括：如實(shí)提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)信息；要按共同商訂的時(shí)間表進(jìn)行心理咨詢。求助者的權(quán)利與義務(wù)不包括應(yīng)按時(shí)完成作業(yè)并協(xié)商解決收費(fèi)問(wèn)題。（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式（門(mén)診、電話、網(wǎng)絡(luò)等）三、相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）心理咨詢保密原則的重要性（三）危機(jī)的處理（四）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)四、注意事項(xiàng)初診接待時(shí)應(yīng)該正確把握的內(nèi)容是：避免緊張情緒；避免使用方言；嚴(yán)守保密原則。（一）避免緊張情緒（二）語(yǔ)言表達(dá)初診接待時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)是可以適當(dāng)?shù)厥褂脤I(yè)術(shù)語(yǔ)。對(duì)初診接待的理解不正確的是應(yīng)禁止使用

4、專業(yè)術(shù)語(yǔ)。（三）反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則心理咨詢中對(duì)于保密原則的把握正確的是求助者對(duì)于泄密有訴諸法律的權(quán)利。（四）說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性對(duì)心理測(cè)量功能的理解正確的是在咨詢范圍以內(nèi)可適當(dāng)向求助者做出承諾。（五）咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元 攝入性會(huì)談（5）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍使用攝入性談話時(shí)不正確的做法是： 避免提問(wèn)失誤，絕對(duì)不能扭轉(zhuǎn)對(duì)方談話內(nèi)容；保持中立性態(tài)度，但必要時(shí)使用批評(píng)性語(yǔ)言。使用攝入性談話時(shí)不正確的做法是：對(duì)方自我探索過(guò)多；談話內(nèi)容過(guò)于具體。二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3心

5、理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)5確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍習(xí)題：攝入性談話時(shí)確定談話內(nèi)容和范圍時(shí)，正確的做法是對(duì)求助者的許多內(nèi)容分別進(jìn)行談話。攝入性談話時(shí)確定談話內(nèi)容和范圍時(shí)不正確的做法是：依上級(jí)咨詢師診斷的結(jié)果進(jìn)行談話；根據(jù)臨床診斷的結(jié)果分析進(jìn)行談話；依咨詢員主動(dòng)提出的內(nèi)容進(jìn)行談話。（二）確定提問(wèn)方式（一般情況下使用開(kāi)放式提問(wèn)，不用封閉式提問(wèn)，特殊情況下使用半開(kāi)放式提問(wèn)）確定提問(wèn)方式時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)中不正確的是：一般應(yīng)該使用封閉式提問(wèn)；絕對(duì)不應(yīng)使用封閉式提問(wèn)。確定提問(wèn)方式時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)中不正確的是絕對(duì)不應(yīng)使用封閉式提問(wèn)。（三）傾聽(tīng)在攝入性談

6、話中對(duì)傾聽(tīng)的理解正確的是全神貫注地們聽(tīng)，不要隨便打斷。在攝入性談話中對(duì)傾聽(tīng)的理解正確的是：全神貫注地傾聽(tīng)；不隨便打斷談話。在攝入性談話中對(duì)傾聽(tīng)的理解不正確的是自然隨意地傾聽(tīng)，給予恰當(dāng)評(píng)論。對(duì)釋義的理解和運(yùn)用：對(duì)釋義的理解正確的是釋義能使求助者感到咨詢員所提問(wèn)題很合理。對(duì)釋義的理解不正確的是：使用釋義技巧時(shí)沒(méi)必要先征得求助者的同意；指重復(fù)并評(píng)價(jià)對(duì)方話題后順便提出另一問(wèn)題；它是控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧。（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向（p6）控制會(huì)談和轉(zhuǎn)移話題的常用方法：1、 釋義“內(nèi)容反映”：把求助者說(shuō)的內(nèi)容中重要的部分反饋給求助者。2、 中斷：非語(yǔ)言技術(shù)，用行為來(lái)中斷3、 情感反射：有意識(shí)刺

7、激求助者，是會(huì)談轉(zhuǎn)向某類(lèi)問(wèn)題。慎用！4、 引導(dǎo)：由原來(lái)話題引申出新話題。習(xí)題：控制談話方向應(yīng)把握的要點(diǎn)是涉及問(wèn)題時(shí)要有計(jì)劃性和目的性?？刂普勗挿较驊?yīng)把握的要點(diǎn)中不正確的是： 應(yīng)該按照求助者的意愿來(lái)進(jìn)行； 運(yùn)用技巧隨心所欲地轉(zhuǎn)換話題；控制會(huì)談內(nèi)容對(duì)咨詢員最重要。關(guān)于中斷：對(duì)中斷概念的理解不正確的是：強(qiáng)迫對(duì)方停止談話；直接建議轉(zhuǎn)換話題。而建議變換地方再談，時(shí)間有限下次再談，暫時(shí)休止然后再談都是正確的。對(duì)中斷概念的理解不正確的是強(qiáng)迫對(duì)方停止談話。關(guān)于引導(dǎo)：對(duì)引導(dǎo)概念的理解正確的是把目前話題轉(zhuǎn)向另一話題。對(duì)引導(dǎo)概念的理解不正確的是：咨詢師通過(guò)暗示轉(zhuǎn)換話題；咨詢師直接建議轉(zhuǎn)換話題；經(jīng)由中介轉(zhuǎn)換出新的話題

8、。（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)（會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)）談話中不正確的操作是即使對(duì)方同意也不可做錄像。談話中應(yīng)把握的要點(diǎn)是：征得求助者同意后可做筆錄；談話信息依靠臨場(chǎng)記憶整理；交談中一般不做筆錄和錄音。（六）結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）三、相關(guān)知識(shí)（會(huì)談法簡(jiǎn)介）1會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要2態(tài)度（心理咨詢師在會(huì)談中只能持一種非評(píng)判性態(tài)度）對(duì)談話法的理解正確的是：一旦開(kāi)始進(jìn)入會(huì)談就應(yīng)該將談話維持下去； 只有持非評(píng)判性態(tài)度才能使對(duì)方無(wú)所顧忌。對(duì)談話法的理解正確的是只有持非評(píng)判性態(tài)度才能使對(duì)方無(wú)所顧忌。對(duì)中立性態(tài)度的理解不正確的是： 對(duì)其情緒和行為效應(yīng)采取肯定態(tài)度； 對(duì)其情緒和行為后果采取保留態(tài)度；

9、對(duì)其情緒和行為的規(guī)律性給予保留。對(duì)中立性態(tài)度的理解正確的是會(huì)談中不應(yīng)該明確表明自已的態(tài)度。3區(qū)別（對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別十分重要）4會(huì)談法的種類(lèi)（攝入性會(huì)談、鑒別性會(huì)談、治療性會(huì)談、咨詢性會(huì)談、危機(jī)性會(huì)談）對(duì)談話法的種類(lèi)描述正確的是： 通過(guò)交談和觀察確定測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)的談話是鑒別性談話； 通過(guò)談話了解病史和其他狀況的談話是攝入性談話； 針對(duì)精神變態(tài)和行為異常的談話是治療性談話；內(nèi)容涉及健康人某些問(wèn)題的談話是咨詢性談話。對(duì)談話法的種類(lèi)描述正確的是內(nèi)容涉及健康人某些問(wèn)題的談話是咨詢性談話。最常使用的“攝入法”是病史采集法。經(jīng)常選用桑德伯格制定的一個(gè)17項(xiàng)提綱；馬隆和沃德總結(jié)出了結(jié)求助者的精神

10、狀態(tài)和行為特點(diǎn)的12個(gè)題目。5怎樣提問(wèn)題談話中不恰當(dāng)提問(wèn)的表現(xiàn)形式是解釋性詢問(wèn)。談話時(shí)提問(wèn)過(guò)多的原因可能是： 咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏理解； 咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏理解；咨詢師不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。談話時(shí)提問(wèn)過(guò)多的原因可能是咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏理解。不恰當(dāng)提問(wèn)所帶來(lái)的消極作用： 造成依賴（不問(wèn)不說(shuō)話）； 責(zé)任轉(zhuǎn)移； 減少求助者的自我探索； 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息； 求助者因處在被“審問(wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；提問(wèn)過(guò)多會(huì)影響交談中必要的概括與說(shuō)明。不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用可減少對(duì)方自我探索的主動(dòng)性。對(duì)不恰當(dāng)提問(wèn)帶來(lái)的消極作用分析不正確的是： 可減少雙方共同探索的主動(dòng)性；可產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息

11、而延誤確診。談話中不恰當(dāng)提問(wèn)的表現(xiàn)形式不包括：間接性詢問(wèn)；開(kāi)放式詢問(wèn)（包括“修飾性反問(wèn)”和“解釋性詢問(wèn)”）凱利將臨床交談提問(wèn)的性質(zhì)做了6條歸類(lèi)：“為什么”的問(wèn)題；多重選擇性問(wèn)題；多重問(wèn)題；修飾性反問(wèn)；責(zé)備性問(wèn)題；解釋性問(wèn)題。修飾性反問(wèn)引起的后果是對(duì)求助者毫無(wú)益處。修飾性反問(wèn)引起的不良后果是對(duì)求助者毫無(wú)益處。6會(huì)談內(nèi)容的選擇（選擇會(huì)談內(nèi)容的原則） 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣咨詢師選擇談話內(nèi)容的原則是符合求助者的接受能力和興趣。選擇談話內(nèi)容的原則中正確的是符合求助者的接受能力和興趣。 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意

12、義 對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義 對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，有助于改善求助者的認(rèn)知和正確理解問(wèn)題 會(huì)談法的有效性選擇談話內(nèi)容的原則中不正確的是：可把思維障礙的癥狀加以討論；能夠改變求助者的個(gè)性和態(tài)度。對(duì)會(huì)談法臨床價(jià)值的評(píng)價(jià)是不能夠用來(lái)預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)成績(jī)。四、注意事項(xiàng)1態(tài)度必須保持中性2提問(wèn)中避免失誤3除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。使用攝入性談話時(shí)，正確的做法是除了進(jìn)行咨詢性談話外，不能講任何題外話。4不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。5在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論6結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)（14

13、）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)不正確的做法是： 不必說(shuō)明進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和選擇某測(cè)量手段的原因；必要時(shí)不必征得上級(jí)咨詢師的同意即可施測(cè)。使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)把握不正確的是：為深入了解對(duì)方應(yīng)盡量多做心理測(cè)驗(yàn)；使用心理測(cè)驗(yàn)的目的不一定只為診斷；特殊情況下可打破操作規(guī)定實(shí)施測(cè)驗(yàn)；有時(shí)依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果可以給出診斷。二、工作程序（一）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意（二）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目（三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新會(huì)談，再行評(píng)測(cè)。三、相關(guān)知識(shí)（依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目）1選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)

14、有指向性。2為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。3為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如scl-90）4為排除疾病而使用量表。若懷疑有精神疾病可使用mmpi；若覺(jué)得智力有問(wèn)題可用智力量表；若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。心理測(cè)驗(yàn)的正確使用要求針對(duì)不同的心理問(wèn)題來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)臏y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。四、注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)把握正確的是任何情況下都應(yīng)按操作規(guī)定實(shí)施測(cè)驗(yàn)。（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)第四單元 一般臨床資料的整理與評(píng)估（15）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)的目的是為最終診斷提供確切依據(jù)。

15、二、工作程序整理歸納臨床資料時(shí)應(yīng)考慮的因素是：求助者生物、心理和自我意識(shí)的情況；求助者人際、工作和生活環(huán)境的條件；他人對(duì)求助者印象和治療情況的評(píng)價(jià)；首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。（一）按提綱整理歸納一般資料（可列表填寫(xiě)）人口學(xué)資料；生活狀況；婚姻家庭；工作記錄；社會(huì)交往；娛樂(lè)活動(dòng)；自我描述；個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)；其他資料。一般資料的整理包括求助者的：娛樂(lè)活動(dòng)；自我描述；工作記錄（不包括“身體狀態(tài)”）； 生活狀況。一般資料的整理包括求助者的生活狀況對(duì)求助者一般資料的整理不包括家庭教養(yǎng)方式。（二）按提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫(xiě)）嬰幼兒期；童年生活；少年期生活；青年期；個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)

16、化及對(duì)它的評(píng)價(jià)。個(gè)人成長(zhǎng)史資料的整理包括圍產(chǎn)期母親身體狀況；家庭教養(yǎng)的方式如何；婚姻是否受到過(guò)挫折；目前對(duì)既往事件的評(píng)價(jià)。個(gè)人成長(zhǎng)史資料的整理包括對(duì)成長(zhǎng)中事件的評(píng)價(jià)。對(duì)求助者個(gè)人成長(zhǎng)史資料的整理不包括情緒體驗(yàn)的描述。（三）按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)精神狀態(tài)（知、情、意和人格）；身體狀態(tài)；社會(huì)工作與社會(huì)交往。整理歸納臨床資料時(shí)應(yīng)考慮的因素是求助者生物、心理和自我意識(shí)的情況。對(duì)求助者目前狀態(tài)的整理不包括職業(yè)和法律意識(shí)。求助者目前狀態(tài)的整理不包括：生活方式和經(jīng)濟(jì)狀況；家庭情況和婚姻狀況。求助者目前狀態(tài)的整理包括軀體感覺(jué)和體檢報(bào)告。（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明（五）按資

17、料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理三、相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的歸類(lèi)、解釋與驗(yàn)證（二）不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件資料的可靠性驗(yàn)證臨床資料的可靠性時(shí)采用的方法一般是：補(bǔ)充提問(wèn)；測(cè)驗(yàn)資料；親友資料。驗(yàn)證臨床資料的可靠性時(shí)采用的方法一般是測(cè)驗(yàn)資料。心理咨詢師對(duì)求助者的臨床資料賦予意義時(shí)采用的方法不包括控制決策。當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路：就事論事；尋找相關(guān)；跡象分析。（三）影響資料可靠性的可能因素影響資料可靠性的因素可能是： 過(guò)分隨意的交談可能形成暗示； 咨詢師的傾向性可能形成暗示； 收集資料者也是后來(lái)的決策者； 不能依情況靈活做出交談?dòng)?jì)劃。影響資料可靠性的

18、因素不包括能夠依情況靈活做出交談?dòng)?jì)劃。（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響不同職業(yè)對(duì)資料的理解不正確的是生物學(xué)者從生長(zhǎng)環(huán)境失去平衡的角度看問(wèn)題。應(yīng)為生態(tài)學(xué)者。不同職業(yè)對(duì)資料的理解正確的是：臨床醫(yī)生從來(lái)訪者是否有病的角度看問(wèn)題；行為主義者從學(xué)習(xí)和認(rèn)知障礙的角度看問(wèn)題；生態(tài)學(xué)者從生長(zhǎng)環(huán)境失去平衡的角度看問(wèn)題；非專業(yè)觀察者常從自然發(fā)展的角度看問(wèn)題；生物學(xué)者從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題。四、注意事項(xiàng)（一）一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容（二）咨詢師給出的評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證意見(jiàn)的正確性第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料（20）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)從求助

19、者以往的咨詢（或治療）過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。二、工作程序（一）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過(guò)程如何。了解求助者既往史的內(nèi)容應(yīng)該包括： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療以及療效情況； 到醫(yī)院就診的原因是軀體的還是心理的；對(duì)以往心理咨詢的效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。了解求助者既往史的內(nèi)容不應(yīng)該包括目前的心理診斷及咨詢過(guò)程是否正確。三、相關(guān)知識(shí)（一）了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。（二）分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，那些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。（三）求助者過(guò)去曾經(jīng)歷

20、過(guò)心理咨詢，很可能由于咨詢（或治療）效果不好而來(lái)。（四）有的原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題不是原來(lái)的問(wèn)題，而是另外的問(wèn)題，要仔細(xì)區(qū)分。（五）有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。四、注意事項(xiàng)（一）對(duì)那些曾經(jīng)有過(guò)咨詢經(jīng)歷的求助者要說(shuō)明詳細(xì)了解既往史的重要性（二）在咨詢（或治療）過(guò)程中，失誤是難免的，不可對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷。第二節(jié) 初步診斷（22）第一單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)（22）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定其真實(shí)可靠性；學(xué)會(huì)進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二、工作程序（一）按表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨

21、床資料（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)有關(guān)資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。確定心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的原則是資料分析時(shí)既要可靠真實(shí)又要符合客觀邏輯。確定心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的原則不包括： 求助者家屬提供的資料最有可靠性和真實(shí)性； 咨詢師憑借經(jīng)驗(yàn)可以對(duì)初期資料做定性分析；求助者提供的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是該因素?zé)o論形式如何改變，其本身性質(zhì)不變。對(duì)心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵的理解不正確的是：該因素隨著形式的改變，其本身性質(zhì)也改變；它是個(gè)別臨床表現(xiàn)的原因或與表現(xiàn)有聯(lián)系。三、相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因

22、素是最基本的也是最重要的技能。案例四、注意事項(xiàng)（一）未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)（二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元 對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析（24）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。二、工作程序（一）使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者的心理健康水平進(jìn)行衡量。評(píng)估求助者一般心理健康水平的手段是逐個(gè)使用“心理健康水平評(píng)估十項(xiàng)指標(biāo)”進(jìn)行衡量。（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。（三）再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥

23、性心理問(wèn)題。三、相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于“第一印象”問(wèn)題（參見(jiàn)教材社會(huì)心理學(xué)知識(shí)中的相關(guān)部分）對(duì)初步印象不正確的理解是，對(duì)求助者心理問(wèn)題的病因種類(lèi)形成大致判斷。對(duì)初步印象不正確的理解是，對(duì)求助者： 心理問(wèn)題的病因種類(lèi)形成大致判斷；行為問(wèn)題的病因種類(lèi)形成大致判斷。形成初步印象的正確操作是：對(duì)求助者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度評(píng)估；對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估；對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。（二）關(guān)于心理診斷（心理診斷的內(nèi)涵和外延，廣義的心理診斷和狹義的心理診斷）對(duì)心理診斷的理解正確的是能確切說(shuō)明治療前的決策過(guò)程。（三）心理診斷的科學(xué)性判斷心理診斷是否具有科學(xué)性的依據(jù)是： 任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)該有可以比較的常模；

24、診斷是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果。判斷心理診斷是否具有科學(xué)性的依據(jù)是診斷是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果。1任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模。2各單項(xiàng)測(cè)定之間必須有內(nèi)在邏輯性，同時(shí)測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性。3心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。4心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。（四）心理診斷的目標(biāo)（心理診斷是以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置）對(duì)心理診斷目標(biāo)的理解正確的是確定個(gè)體的行為與常模偏離的程度和距離。對(duì)心理診斷目標(biāo)的理解不正確的是：與一般心理學(xué)研究的目標(biāo)有一定的相似之處；尋求人類(lèi)總體或某一群體的共同心理規(guī)律。（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性對(duì)心

25、理診斷適用范圍的理解不正確的是不適合于心理疾病邊緣狀態(tài)。與心理診斷概念不符合的是：內(nèi)延方面分為廣義和狹義兩種；不應(yīng)限制在臨床心理學(xué)范圍內(nèi)。四、注意事項(xiàng)（一）心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。（二）對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第三單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍（25）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。二、工作程序（一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則對(duì)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則的理解正確的是背離一條原則者就可定為可疑精神性問(wèn)題。對(duì)判斷病與非病的原則的理解不正確的是：背離一條原則者不能定為可疑精神病癥

26、狀；背離兩條原則者才可定為可疑精神病癥狀；背離三條原則者才可定為可疑精神病癥狀。1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則對(duì)統(tǒng)一性原則的理解正確的是： 人的行為只要在量與質(zhì)方面和外部刺激保持一致，則必然正常； 任何正常的心理活動(dòng)和行為，在形式和內(nèi)容上必與客觀環(huán)境一致；人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。對(duì)統(tǒng)一性原則的理解正確的是人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解?！白灾Α笔蔷癫W(xué)臨床上是否有精神病的一項(xiàng)指標(biāo)2精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則（知情意協(xié)調(diào)一致性）心理過(guò)程的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致是區(qū)分：心理問(wèn)題與精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一；正常人群與異常人群的標(biāo)準(zhǔn)之一。3個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定

27、性原則對(duì)個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性原則的理解正確的是： 在沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般不易改變；在存在重大外界變革的情況下，可能發(fā)生改變。對(duì)個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性原則的理解不正確的是在存在重大外界變革的情況下，一般不易改變。（二）對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性1、從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或精神病性問(wèn)題患有“神經(jīng)癥”的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)，而患有“重性精神病”的求助者很少主動(dòng)求醫(yī)。對(duì)求醫(yī)行為的理解正確的是：神經(jīng)癥者常常有強(qiáng)烈的求治愿望；神經(jīng)癥兒童反復(fù)向家長(zhǎng)訴說(shuō)痛苦；精神病性問(wèn)題的患者很少主動(dòng)求醫(yī)。對(duì)求醫(yī)行為的理解不正確的是由家屬陪同者求治的愿望不強(qiáng)烈。2、從求助者

28、對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析患有“神經(jīng)癥”的求助者對(duì)自己的癥狀是有“自知力”的；相反精神病性問(wèn)題的人對(duì)自己的癥狀沒(méi)有“自知力”。案例對(duì)癥狀自知力的理解正確的是求助者能找出問(wèn)題原因及與癥狀的關(guān)系，說(shuō)明自知為完整。對(duì)癥狀自知力的理解不正確的是：求助者出現(xiàn)某些思維障礙和行為的異常，說(shuō)明自知力喪失；求助者能認(rèn)識(shí)自己異常但不能做出解釋，說(shuō)明自知力完整；求助者能認(rèn)識(shí)問(wèn)題存在但不能分析原因，說(shuō)明自知力完整。（三）確定工作范圍1、明確自己的勝任力2、主要對(duì)象正常范圍內(nèi)的一般和嚴(yán)重心理問(wèn)題，部分神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）3、對(duì)精神病性問(wèn)題，有條件的輔助性工作4、慎重對(duì)待神經(jīng)癥性心理問(wèn)題和確診神經(jīng)癥習(xí)題：對(duì)

29、心理咨詢范圍的理解正確的是心理咨詢對(duì)某些問(wèn)題不一定能起到作用。對(duì)心理咨詢范圍的理解不正確的是：心理咨詢師應(yīng)給予對(duì)方承諾以求得信任；咨詢師不包攬一切，但可提出指導(dǎo)性意見(jiàn)；與心理有關(guān)系的問(wèn)題都應(yīng)該妥善的解決。 （四）不屬于心理咨詢范圍的問(wèn)題的處理 明確和轉(zhuǎn)接第四單元 一般心理問(wèn)題的診斷（35）1、 學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過(guò)案例分析，掌握一般心理問(wèn)題的診斷方法，二、工作程序（一）把握主導(dǎo)癥狀，分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別（三）分析求助者內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別（四）分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別（五）確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間，心理生理及社會(huì)功能影響程度 一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)：時(shí)間：近期發(fā)生到2個(gè)月內(nèi)。情緒泛化：未泛化。反應(yīng)程度：強(qiáng)度不太強(qiáng)的情緒問(wèn)題，常能找到原因，思維合乎邏輯，人格無(wú)明顯異常來(lái)訪者要被診斷為“一般心理問(wèn)題”，必須滿足如下的條件：產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；不良情緒持續(xù)一個(gè)月或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；始終能保持行為