口感,口渴不渴的傳統(tǒng)中醫(yī)辯證

1、口感，口渴不渴的傳統(tǒng)中醫(yī)辯證一、口渴 口渴，是一個(gè)常見(jiàn)臨床癥狀，可見(jiàn)于多種病證過(guò)程之 中，同時(shí)口渴也是中醫(yī)問(wèn)診中一項(xiàng)重要內(nèi)容，同是口渴，因 其渴的特點(diǎn)不同而主證不同。故臨證辨治，處方用藥，不能 不加細(xì)察。（一）口不渴，不欲飲水 可以見(jiàn)于以下幾種情況： 1陰證：非陽(yáng)證。 2寒證：多因感受寒邪，陽(yáng)氣耗傷，癥見(jiàn)惡寒喜暖，肢冷 蜷臥，脈遲緊。治宜理中湯。3濕證：表濕證，必兼舌苔薄白而滑，脈浮濡緩，治宜桂 枝加附子湯；里濕證 （內(nèi)有濕飲痰濁 ），必兼舌苔白厚而滑， 脈沉緩弦細(xì)。治宜二陳湯。4傷寒太陽(yáng)?。何慈腙?yáng)明。5溫病邪在營(yíng)分不在氣分，舌雖干絳但口不甚渴：邪熱由 氣人營(yíng)，熱騰營(yíng)氣上升，口反不渴，即使口渴

2、，飲亦不多， 且見(jiàn)入夜煩熱，或躁動(dòng)不安，斑疹隱隱，舌紅絳等。治宜清 營(yíng)涼血，方選清營(yíng)湯等。（二）口渴飲水可見(jiàn)于以下幾種情況：1陽(yáng)證：非陰證。2熱證：熱盛因熱邪煎熬，津液不能上承，故口渴。治宜 瀉火救陰， 如三黃之類。 兼便秘者， 急下存陰， 如承氣之類 3燥證：因燥傷津液而致肺胃之水津不足，其人必頻引水 自救也。治宜潤(rùn)肺生津或清胃滋陰，方如沙參麥冬湯、玉女 煎等。4傷寒陽(yáng)明病或溫病熱在氣分：熱甚口渴，兼見(jiàn)大熱、大 汗、脈洪大。對(duì)這類里熱口渴癥，當(dāng)清其熱則渴自止，如白 虎湯類、雪梨漿等。5蓄水證：傷寒蓄水證而見(jiàn)口渴者，乃陽(yáng)虛有寒，水停不 化，津氣不能上升也，其癥小便必不利，腹?jié)M有水。治宜溫 陽(yáng)散

3、寒化水，方用五苓散、真武湯之類。6暑證：暑熱深入少陰消渴者，飲水不止。乃暑熱亢盛， 傷及腎津也。宜連梅湯主之。7傷寒厥陰?。阂藶趺吠柚髦?。8陰虛火旺：口渴引飲而不解渴，夜間為甚，且伴五心煩 熱，骨蒸潮熱等。 治宜養(yǎng)陰生津， 方選六味地黃湯合增液湯。9血虛證：血虛口渴者，為血虛熱盛，水津不足也。治宜 補(bǔ)血清熱生津，方用圣愈湯加天門冬、天花粉，或當(dāng)歸補(bǔ)血 湯加天花粉、苧麻根、玉竹、麥冬。此外，口渴欲飲還是桂枝湯的禁忌證。 （三 ）口渴不欲飲或不 多飲 多見(jiàn)于濕溫。濕溫為感受濕熱病邪所致，有熱則渴，有濕則 不多飲，或喜熱飲，且伴身熱不揚(yáng)或午后身熱。胸脘痞悶， 身重頭蒙，便溏不爽等。治宜清熱化濕并舉，

4、宜黃芩滑石湯 或茯苓皮湯。（四）口干但欲漱水不欲咽 常為邪在血分之指征。如瘀血口渴，系氣為血阻，水津不能 隨氣上布也，其人雖口渴，但欲漱水而不欲咽，其癥必有瘀 血之主癥。治宜祛瘀，或祛瘀兼生津，兼清熱，兼除寒等， 方用血府逐瘀湯或小柴胡湯加丹皮、杏仁。瘀血兼熱之口渴 用桃仁承氣湯；月經(jīng)不調(diào)兼有瘀血，且上熱下寒之口渴，用 溫經(jīng)湯；跌打損傷瘀血之口渴便閉，用玉燭散。（五）飲水下咽即吐可見(jiàn)于： 1水逆證：水飲停聚，水津不能四布，必兼小便不利。治 宜五苓散以溫陽(yáng)化飲。2伏暑在肺：本該用溫散，卻誤用溫補(bǔ)，致肺氣不能清肅 下行。治宜瀉白散合清燥救肺湯。（六）渴喜熱飲可見(jiàn)于： 濕溫：有熱則渴，有濕則喜熱飲

5、（濕為陰邪，非溫不化 ）。 此外，渴喜熱飲還是黃芩湯的禁忌證，一切喜熱性飲食的寒 證瀉痢，絕對(duì)禁忌使用黃芩湯。（七）渴喜冷飲這是有內(nèi)熱的表現(xiàn)。 根據(jù)喜冷程度的輕重， 飲水?dāng)?shù)量的多少， 可以測(cè)知內(nèi)熱的輕重，因而可以決定用藥的品種和劑量。在 傷寒來(lái)說(shuō)有三種類型：1太陽(yáng)病發(fā)熱兼口渴者，為溫病。 2太陽(yáng)病咳嗽或氣喘兼口渴者，為小青龍湯加石膏或去半 夏加蔞根的證候。3陽(yáng)明病大熱大汗大渴者，為白虎湯證。二、口味（一）口膩口膩，是指口舌粘膩，滯澀不爽，味覺(jué)不佳，為濕證主癥之但有寒熱之別， 寒濕者口膩較輕， 口淡乏味， 口中不渴， 大便溏薄，舌淡苔白，脈濡而緩；濕熱者口膩較重，口氣穢 濁，味覺(jué)或苦或甘， 口渴不欲飲， 大便粘滯不爽， 小便黃赤， 舌紅苔黃，脈數(shù)。前者治宜芳香化濕，方用藿香正氣散、平 胃散；后者治宜清熱化濕，方用三仁湯、藿樸夏苓湯。若濕 聚成痰，蘊(yùn)久化熱，而致痰熱阻滯，也可見(jiàn)到口舌粘膩，兼 見(jiàn)口渴不欲飲， 多有黃痰而不易咯出， 胸膈滿悶， 舌紅苔黃， 脈滑數(shù)。治宜清熱化痰， 方選黃連溫膽湯， 或用清氣化痰丸。（二）口苦 苦為膽味，口苦多為肝膽郁熱之征，多兼胸脅苦滿。頭痛眩 暈、性急易怒等癥。 方用蒿芩清