臨床醫(yī)學(xué)概論全書測(cè)驗(yàn)考試重點(diǎn)威力加強(qiáng)版V

1、臨床醫(yī)學(xué)概論全書考試重點(diǎn)威力加強(qiáng)版 V2.0名詞解釋部分：1. 癥狀：指患者主觀感受到的不適或者異常感覺或病態(tài)改變2. 體征：指醫(yī)師或其他人能客觀檢查的異常改變3. 發(fā)熱：當(dāng)各種原因引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍4. 稽留熱型：體溫維持 39-40 ，達(dá)數(shù)天或者數(shù)周， 24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過 1 5. 張弛熱型：體溫常在 39 以上，波動(dòng)幅度達(dá)， 24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)超過 2，最低也在正常范圍 之上6. 間歇熱型：體溫驟升達(dá) 39 以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，恢復(fù)至正常，如此反復(fù)7. 咯血：指喉以及喉以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口腔排出者8. 呼吸困難：指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，

2、客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者張口呼吸。抬 肩，鼻翼煽動(dòng)，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率，深 度與節(jié)奏的異常。9. 發(fā)紺：又稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多。使皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色的表現(xiàn)。10. 黃疸：指血清中膽紅素升高，致使皮膚，粘膜功能以及其他組織發(fā)生黃染的現(xiàn)象。11. 主訴：為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和（或）體征，也就是本次就診最主要 的原因和持續(xù)時(shí)間12. 體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康的一組最基 本的檢查方法13. 潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又 出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)

3、始，呼吸呈潮水漲落樣14. 間歇呼吸： 表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后， 突然停止呼吸， 間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸， 如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出15. 腸鳴音：當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生的一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲16. 腸鳴音活躍：腸鳴音達(dá)每分鐘 10次以上，但音調(diào)不特別高亢，成為腸鳴音活躍17. 腸鳴音亢進(jìn)：次數(shù)多，腸鳴音響亮，高亢，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)18. 傳染?。菏怯刹≡⑸锔腥救梭w之后產(chǎn)生的有傳染性的疾病19. 傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)，繁殖并且能將其排出體外的人和動(dòng)物20. 潛伏期：指從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。21. 大三陽

4、：乙肝表面抗原（ HBsAg ）、乙肝 e抗原（ HBeAg ）、乙肝核心抗體（抗 HBC ） 三項(xiàng)陽性22. 小三陽：乙肝表面抗原（ HBsAg ）、乙肝 e抗體（ HBeAb ）、乙肝核心抗體（抗 HBC ） 三項(xiàng)陽性23. 兩對(duì)半：表面抗原 （HBsAg） 和表面抗體 （抗HBs或HBsAb） 、e抗原 （HBeAg） 和 e抗體 （抗HBe或HBeAb） 、和核心抗體 （抗HBc 或HBcAb）24. 三紅：面部，頸部，上胸部皮膚發(fā)紅25. 三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛26. 相對(duì)緩脈：是指正在發(fā)熱（尤其是高熱）的患者，其脈搏的加快與體溫升高的程度不呈比例，患者體溫每增高 1，每分鐘脈搏增

5、加少于 1520 次，系因副交感 神經(jīng)興奮性增強(qiáng)所致27. 急性上呼吸道感染：指鼻腔，咽或喉部急性炎癥的概稱。28. 慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。29. 科赫現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象30. 高血壓?。后w循環(huán)動(dòng)脈血壓病理性超過正常水平的疾病狀態(tài)31. 冠心病：指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙 攣），導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病32. 心絞痛：由于一時(shí)的心肌供血不足，可以發(fā)生發(fā)作性的胸骨后疼痛，但病理學(xué)檢查可以 沒有組織形態(tài)的改變33. 心肌梗死：由于冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致心肌急性缺血壞死34.

6、 消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍35. 腸梗阻：任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙36. 夏柯氏綜合征：腹絞痛，黃疸，高熱。是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型癥狀。填空、選擇，簡(jiǎn)答部分Q1 。哪些是癥狀？哪些是體征？主觀感受到的為癥狀，客觀檢查到的是體征。黃疸、下肢水腫既是癥狀也是體征Q2. 發(fā)熱的分度有哪些？低熱：37.4 38中等發(fā)熱：38.1 39高熱：39.1 41超高熱：41以上Q3. 咯血的分類？小量咯血：每日咯血量在 100ml 以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在 100-500ml大量咯血：每日咯血量在 500ml 以上Q4 ?？人缘男再|(zhì)有哪些？ 干性咳

7、嗽：咳嗽無痰或者痰量甚少 濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液（慢性支氣管炎）Q5 。黃疸的分類有哪些？ 溶血性黃疸：輕度黃疸，淺檸檬色 肝細(xì)胞性黃疸：皮膚黏膜淺黃至深黃 膽汁淤積性黃疸：暗黃，完全阻塞者更深Q6 。意識(shí)障礙有哪些？嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷Q7 。問診的內(nèi)容有哪些？ 一般項(xiàng)目、主訴，現(xiàn)病史，既往史，系統(tǒng)回顧，個(gè)人史，婚姻史，月經(jīng)史，生育史，家 族史Q8 。主訴的性質(zhì)有哪些？ 感覺異常（頭痛，發(fā)熱）、功能障礙（吞咽困難，偏癱），形態(tài)改變（水腫、包塊）Q9 ?，F(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 起病時(shí)間、發(fā)病急緩、發(fā)病時(shí)的狀況Q10 。深部觸診有哪些方法？深部滑行觸診法、雙手觸診法 深壓觸診法、沖擊觸診法Q

8、11 。體格檢查的方法有幾種？視診，觸診，叩診，聽診，嗅診Q12 ?；具翟\音有哪些？清音：正常肺部的叩診音 鼓音：正常情況下含大量氣體的空腔臟器，肺泡區(qū)及腹部 過清音：介于清音和鼓音之間，肺氣腫濁音實(shí)音Q13 。一般檢查包括哪些內(nèi)容？全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)Q14 。心肺檢查包括哪些內(nèi)容？肺： 1.視診：呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率和節(jié)律2. 觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感3. 叩診4. 聽診：正常呼吸音，異常呼吸音，啰音，語音共振，胸膜摩擦音心： 1.視診：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)2. 觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感3. 叩診4. 聽診：心率，心律，心音，異常心音，心臟雜音，心包

9、摩擦感Q15 。傳染病的基本特征，包括臨床特征？基本特征： 1. 病原體2. 傳染性3. 流行病學(xué)特征4. 感染后免疫臨床特征： 1. 病程的發(fā)展階段潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期2. 常見的癥狀與體征3. 臨床類型Q16 。傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)？ 傳染源、傳播途徑、易感人群Q17 。病毒性肝炎的分類？ 甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝（甲、戊急性，其余慢性）Q18 。病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)？甲肝里的黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)？ 有些人會(huì)有梗阻性黃疸肝性腦病出血腹水1. 急性肝炎肝功能恢復(fù)正常急性黃疸型肝炎：黃疸前期，畏寒發(fā)熱，全身乏力，食欲減退等 黃疸期：發(fā)熱消退，尿黃加深，鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸等

10、恢復(fù)期： 癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝脾回縮， 急性無黃疸型肝炎：起病緩，癥狀輕，恢復(fù)快2. 慢性肝炎輕度，中度，重度3. 重型肝炎：極度乏力，煩躁不安4. 淤膽型肝炎：有梗阻性黃疸的表現(xiàn)5. 肝炎肝硬化： P70Q19 。病毒性肝炎的病原學(xué)診斷？ 甲肝： IgM + ， IgG +表示有抵抗力HAVRNA 表示有傳染性（糞便標(biāo)記物）HBcAg-HBcAbDNA 乙肝：抗原抗體系統(tǒng)： HBsAg-HBsAb HBeAg-HBeAb 分子生物學(xué)標(biāo)記：乙肝病毒 DNA 聚合酶；乙肝病毒1. HBsAg + 表示有腺性感染HBsAb+ 表示有抵抗力HBsAb- 表示易感2. HBeAg+ 表示有傳染性

11、3. 低濃度 HBcAb 曾經(jīng)感染過高梯度 HBcAb 有低水平復(fù)制 丙肝： IgM 、IgG 都表示有病 丁肝：有丁肝就有乙肝，出現(xiàn)在 HBsAg+ 血液中 戊肝：抗原、抗體都表示有病Q20 。麻疹的臨床特點(diǎn)？ 前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹。體溫逐漸升高。出現(xiàn) Koplik 斑 出疹期：呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)皮疹，從上至下 恢復(fù)期：發(fā)熱減退，癥狀減輕，皮疹按出疹順序消退，從上至下Q21 。流行性出血熱的臨床特點(diǎn)？潛伏期 5-45 天，一般為 7-14天 發(fā)熱期 低血壓休克期 少尿期 多尿期 恢復(fù)期Q22 。傷寒的臨床特點(diǎn)？ 潛伏期1. 初期：起病緩，發(fā)熱是最早的癥狀2. 極期：高熱，消化道癥狀，神經(jīng)系

12、統(tǒng)癥狀，相對(duì)緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大，白細(xì)胞減少3. 緩解期：極期癥狀逐漸恢復(fù)4. 恢復(fù)期Q23 。細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)？ 急性菌?。浩胀ㄐ停浩鸩〖?，頭痛乏力等輕 型：急性腹瀉，無膿血便重 型：急起發(fā)熱，稀水膿血便，里急后重明顯中毒型：起病急，胃寒高熱 慢性菌痢：慢性遷延型：癥狀時(shí)輕時(shí)重，大便間歇排菌急性發(fā)作型： 慢性菌痢患者隔段時(shí)間出現(xiàn)急性癥狀， 發(fā)熱等全身癥狀較輕慢性隱匿型：有急性發(fā)作史，排菌而無明顯癥狀Q24 。典型瘧疾的臨床特點(diǎn)？ 間歇、定時(shí)、發(fā)作性 寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解Q25 。慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)？咳嗽，咳痰，喘息，反復(fù)發(fā)作Q26 。慢性支氣管炎的分型，分期，以及診斷？ 分型

13、：?jiǎn)渭冃秃痛⑿?分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期 診斷：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年半以上，并排除其它心肺疾病之后，可診斷，每年發(fā)病不超過 3個(gè)月，有明確客觀檢查依據(jù)，亦可診斷 Q27 。肺炎，肺實(shí)變的臨床表現(xiàn)？ 肺炎：起病急，寒戰(zhàn)高熱。稽留熱型，鐵銹色痰。語顫增強(qiáng) 肺實(shí)變：急性病容，口唇皰疹，多見于大葉性肺炎；口唇發(fā)紺，呼吸窘迫心濁音界擴(kuò) 大，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，可見于肺梗死；心動(dòng)過速、奔馬律、兩肺廣泛濕羅 音可見于心源性肺水腫。Q28 。結(jié)核菌的生物特性？生長(zhǎng)緩慢，耐藥性（原始耐藥，繼發(fā)耐藥）Q29 。結(jié)核病的主要傳播途徑？呼吸道傳播Q30 。結(jié)核

14、的臨床表現(xiàn)？全身癥狀：午后低熱、乏力、食欲減退等 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰，咯血，胸痛 體征：病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征Q31 。結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)核菌檢查X線檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)：陰性20mmQ32 ?？菇Y(jié)核治療的原則以及抗結(jié)核藥物？原則： 1. 化療原則：堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則2.化療方法：標(biāo)準(zhǔn)化療與短程化療間歇用藥、兩階段用藥藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，對(duì)氨基水楊酸鈉Q33 。肺癌的早期診斷？ 無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù) 2-3 周，治療無效者 原先慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變著 持續(xù)反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血無其他原因可解釋者 反復(fù)發(fā)作的

15、同一部位肺炎特別是段性肺炎 原因不明的肺膿腫，無中毒、大量膿痰、異物吸入史，抗感染治療效果不明顯者 原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指 X線片局限性肺氣腫或段葉性肺不張 X線片孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者 原有肺結(jié)核、病灶穩(wěn)定者而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者 無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是血性、進(jìn)行性增加者Q34 。左心衰、右心衰的臨床表現(xiàn)？左心衰：肺循環(huán)淤血呼吸困難，咳嗽，咯血，其他右心衰：體循環(huán)淤血水腫Q35 。高血壓的判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)？判斷：非同日三次靜息狀態(tài)下血壓平均值標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓120 / 80mmhg正常血壓130 / 85mmhg正常高限140 / 90mmgh血壓升高臨界高血壓140-

16、160 / 90-95 mmhg高血壓160 / 95mmhgQ36 。冠心病的分類有哪些？ 隱匿性或無癥狀冠心病 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死Q37 。心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)？ 心絞痛： 1. 癥狀：誘因：勞累，激動(dòng)過度等部位： 胸骨上端或中段之后， 可波及心前區(qū)， 放射到左臂內(nèi)側(cè)及小指 性質(zhì)：壓榨性，悶脹性或窒息性疼痛持續(xù)時(shí)間緩解方式2.體征：面色蒼白，冷汗，面容焦慮心率增快、血壓升高有時(shí)出現(xiàn)病理性第三心音及第四心音若發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)，在心尖部可聞及中、晚期雜音心肌梗死： 1. 先兆： P1482.癥狀3.體征Q38 。心肌梗死的心電圖特征性改變？（ 1）寬而深的 Q波（病理

17、性 Q波 ），在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（2）ST 段抬高弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（3）T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。Q39 。消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)？ 慢性過程：反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年或者幾十年 周期性發(fā)作 癥狀的節(jié)律性Q40 。消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有哪些？ 出血 穿孔 幽門梗阻 癌變Q41 。消化性潰瘍的主要實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？ HP檢測(cè) 胃液分析 X線鋇餐檢測(cè) 胃鏡檢查和胃黏膜活檢Q42 。急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)？癥狀：腹痛、伴隨癥狀（食欲減退，惡心，嘔吐等）、全身反應(yīng) 體征：右下腹壓痛，腹膜刺激征象，右下腹包塊，可做輔助診斷的其他體征Q4

18、3 。幾種特殊急性闌尾炎的處理？手術(shù)Q44 。我國(guó)最常見的三種膽道疾病是哪三種？膽石癥，膽囊炎，膽道蛔蟲癥Q45 。膽石癥的三個(gè)發(fā)病因素？1.代謝因素2.核心因素3.濃縮因素Q46 。膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)？常伴惡心，進(jìn)油膩食物后或夜間， 右上腹陣發(fā)性絞痛， 并向右肩胛區(qū)和背部放射性疼痛，嘔吐，一般不出現(xiàn)黃疸。有胃腸道伴隨癥狀有膽囊炎癥狀Q47 。肝功能減退的臨床表現(xiàn)？全身癥狀：消瘦乏力，精神不振等消化道癥狀：食欲減退等 出血傾向和貧血 內(nèi)分泌紊亂Q48 。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)？脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開放 腹腔積液Q49 。肝硬化的主要并發(fā)癥有哪些？最常見的是什么？最嚴(yán)重的是什么？主要并發(fā)癥：上消化道出血肝性腦病感染肝腎綜合征原發(fā)性肝癌電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂最常見：上消化道出血最嚴(yán)重：肝性腦病Q50 。心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)？肺源性：吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力，常伴有干咳和哮鳴音呼氣性呼吸困難：呼氣