體外沖擊波碎石護理.doc

1、體外沖擊波碎石護理一、治療前準備1、 心理護理 體外沖擊波為什么能碎石 ?破碎結(jié)石的同時會不會損傷正常器官，如何配合碎石治療 ?這些是病人所關(guān)心的問題。醫(yī)護人員要用通俗而簡潔的回答，根據(jù)患者的不同文化程度和理解能力進行術(shù)前宣教，使其解除恐懼心理，更好的配合治療 ; 必要時可以介紹些成功病例或參觀操作現(xiàn)場，以樹立患者的信心。2、 排除禁忌 治療前要作 B 超、造影、心電圖、血尿常規(guī)、出凝血時間及肝腎功能等檢查，作尿培養(yǎng)排除泌尿系感染，排除碎石禁忌證。3、 術(shù)前用藥 有泌尿系感染患者術(shù)前給予有效抗生素，控制感染 ; 可以碎石術(shù)前預(yù)防性運用抗生素 1 天 ; 高血壓及嚴重心律失常的病人，術(shù)前服用有效

2、的抗高血壓及抗心律失常藥，待病人好轉(zhuǎn)后再予以治療 ; 碎石術(shù)前晚上口服鎮(zhèn)靜安眠藥，以減輕精神緊張。4、 皮膚及腸道準備 術(shù)前必須洗澡，對輸尿管下段結(jié)石應(yīng)常規(guī)備皮，清除皮膚表面的油垢等物，有利于沖擊波傳播，提高療效。碎石術(shù)前一天，特別是輸尿管上中段結(jié)石要服緩瀉藥，以減少腸內(nèi)氣體，避免腸積氣、積糞干擾影像，阻礙沖擊波傳播。碎石前可少吃或不吃，防止惡心、嘔吐癥狀發(fā)生。5、充盈臟器 碎石前保證膀胱適度充盈，有利于結(jié)石超聲定位，有利于結(jié)石粉碎。二、 體外碎石術(shù)后護理1、 碎石術(shù)后護理措施 碎石術(shù)后 6h 內(nèi)適當臥床休息， 6h 后多飲水，多運動促進結(jié)石排出，適當應(yīng)用抗炎、利尿、解痙藥物，口服排石藥物，如

3、腎石通、排石顆粒。部分病人因碎石排出引起術(shù)后絞痛，可給予 654-2 、阿托品、度冷丁鎮(zhèn)痛。2、觀察尿液包括顏色及碎石沉渣。治療后出現(xiàn)肉眼血尿，幾乎是不可避免的，可以自行停止。護理上應(yīng)注意血尿的顏色及消失時間，鼓勵病人多飲水，必要時靜脈輸液，使其增加血容量，通過多排尿達到內(nèi)沖洗的目的。對有導(dǎo)尿管患者要觀察尿袋內(nèi)尿液顏色、量及結(jié)石排出多少。3、 體位排石 根據(jù)結(jié)石的不同位置，采用相應(yīng)的活動促進排石，如跳躍、變換體位、按摩、倒立拍擊等，以利于結(jié)石盡快排出。4、 嚴密觀察排石情況 囑病人每次排尿都在清潔的痰盂內(nèi)，注意有無碎石顆粒，并留標本，定性質(zhì)，收集送結(jié)石成分分析，便于確定進一步治療方案及指導(dǎo)飲食情況。三、 健康教育囑患者多飲水，多運動，勤排尿，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，飲水量 3L/d ，尤其睡前飲水，以免尿過度濃縮 ; 并養(yǎng)成及時排尿習(xí)慣，防止尿液沉渣析出形成微結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分分析指導(dǎo)調(diào)整飲食。避免大量飲用咖啡、濃茶或烈酒。2