胎兒動脈血流正常值

1、臍動脈血流正常值RI:臍動脈血流阻力指數(shù)S/D或者A/B :臍動脈血流速度峰谷比正常妊娠時胎兒的 S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高(28周后S/D應(yīng)小于3, RI應(yīng)小于0.8),主要應(yīng) 考慮：(1 )胎兒畸形：胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。(2) 臍帶異常：當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗 指數(shù)。若S/D值高于正常值，且 B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀 察。(3) 胎盤功能不良：胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效

2、血管總截面積下降，增高血流 阻力，使其血液灌注量下降。(4) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害 接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為 S/D、RI值增高。第二階段：3637周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。1級:S/D值3.0,臍動脈血流阻抗處于正常水平。2級:S/D值3.0,但4.0，不會引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時治療，防止病情惡化。3級:S/D值4.0,將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標(biāo)：正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時，S/D值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。如果診斷為臍血流異常，

3、最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時需要吸氧治療。S/D為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，與胎兒供血相關(guān)，當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高,使比值下降近足月妊娠時 S/D小于3.妊娠24周前S/D約3.55.5, 般不超過5.5;2430周S/D=2.55.0, 一般不超過5;3036周S/D=2.54, 一般不超過4;3640周S/D=1.73, 一般不超過3.胎兒臍動脈血流 RI,S/D值是反映胎兒外周血管阻力的指標(biāo)，指數(shù)高表明遠(yuǎn)端血管床阻力大 血流量少，指數(shù)

4、低表明遠(yuǎn)端血管阻力小，血流量大.臍動脈的血流反映了胎兒胎盤的血流動力學(xué)情況正常妊娠時，各檢測數(shù)值應(yīng)隨著孕周的增加而逐漸下降，說明隨孕周增大，胎盤血流阻力逐漸減低，血流量增大，從而保證胎兒正常血液供應(yīng)所以一般來說，低一點(diǎn)好而且越到后期越低的.正常值知道不這個要看懷孕幾周孕周臍動脈血流S/D值204.73（左右）21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.

5、39臍動脈21-24孕周PI 1.08( /-)0.22RI 0.64( /-)0:因?yàn)檎砸粋€醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，盡量把太難懂的去掉了 ，只留 我們BC單上常見的數(shù)據(jù)的介紹：臍動脈血流檢測技術(shù)及其臨床應(yīng)用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的記錄胎兒臍動脈血流信號(fetal umbilicalartery tlow signal )，這一技術(shù)為了解胎兒-胎盤循環(huán)的血液動力學(xué)改變提供了一種簡便、有效、可重復(fù)、無創(chuàng)傷的檢測方法， 對于高危妊娠的監(jiān)測及圍產(chǎn)兒結(jié)局的猜測有重要作用，是其它產(chǎn)前檢測方法所不能代替的。一、臍動脈血流檢測的觀察指標(biāo)：1、S/D比值：為收縮期末最大血流速度與舒張期最大

6、血流速度的縮寫。它體現(xiàn)了在心動周期中血流速度變化的振幅，非凡是心臟舒張期內(nèi)血流速度減速度。在心臟舒期，血流主要受循環(huán)末梢阻抗的的作用而作減速運(yùn)動，循環(huán)末梢阻抗越大血流減幅也越大，因此 S/D比值將明顯升高。S/D比值體現(xiàn)了被測動脈遠(yuǎn)端循環(huán)末梢阻抗。 當(dāng)循環(huán)末梢阻抗上升時，S/D比值表現(xiàn)為升高。由于S值直接受心臟泵血功能控制，因此S/D比值也通體現(xiàn)了由于心功能不良而致的相對性末梢循環(huán)阻抗增高。無論循環(huán)末梢阻抗絕對或相對增高，末梢循環(huán)的血液灌注量均減少。當(dāng)末梢循環(huán)急劇升高時，可使舒張末期最大血流速度與收縮期末最大血流速度的方向相反，形成高阻抗循環(huán)模式，S/D比值將出現(xiàn)負(fù)值，這不能很好地表達(dá)血流阻抗

7、的物理學(xué)和生物學(xué)含意，需引用RI和PI表達(dá)。2、阻力指數(shù)：RI=(S-D)/S RI為心動周期中血流速度變化幅度與收縮末期最大血流速度的比例關(guān)系。末 梢循環(huán)阻抗增大，使下降速度加快，變化幅度( S-D)增大，RI解決了因S/D比值可能出現(xiàn) 的問題。RI同樣也能體現(xiàn)由于心功能不良而致的相對性末梢阻抗增高3、脈動指數(shù)(PI):PI= (S-D) / M M表示一個凡動周期內(nèi)血流速度波形最大頻移的平均值，PI體現(xiàn)了心臟舒張期血流速度下降的幅度與平均速度的比例關(guān)系 4、快速血流比(FVR)： FVR=Q1/Q S/D比值、RI、PI的含義是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在臨床上

8、多用S/D比值作為觀測臍動脈血流的指標(biāo)二、臍動脈血流速度波形的測定：1、臨床操作方法：孕婦休息15分鐘于檢查臺取平臥位或左側(cè)15度，查清胎位，確定胎兒腹側(cè)面及肢體，在相對區(qū)域涂耦合劑，當(dāng)聽到臍動脈血流時，在此位置仔細(xì)調(diào)整超聲探頭的方向及角度在胎 兒肢體側(cè)探測胎兒臍動脈血流，當(dāng)取得3-5個連續(xù)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)波形后凍結(jié)圖像，由內(nèi)置軟件自動計(jì)算S/D比值、RI、PI、FVR。假如探測不到臍動脈血流，可借助B超定位，=樣圖象為臍帶，盡量選擇位置比較淺且無胎盤影響臍帶為測定對象。2、臍動脈血流波形的識別：特點(diǎn)：峰值一致，谷底光滑，中間開窗，底邊無光。三、正常妊娠期S/D比值的變化：1、孕齡 在正常妊娠中，隨著

9、孕周的增加，S/D比值下降。在早期妊娠時，由于絨毛生長較快，絨毛/間質(zhì)比上升較慢，S/D比值下降較慢：中期妊娠由于絨毛內(nèi)血管生長快，絨毛/間質(zhì)比急劇上升，S/D比值下降較快：至妊娠晚期，由于絨毛出現(xiàn)纖維化，絨毛/間質(zhì)比下降緩慢，甚至不變。王宏等報道：在妊娠24周S/D比值為4.4,28周為3.3,32周為2.8,34周為2.5,37-42 周為2.2?？梢杂靡韵路椒ù致怨烙?jì)：從31周起，S/D比值為3.4,隨著孕周每增加1周,S/D比值減少0.1,般情況下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0為正常范圍的上限.2、體位 孕婦 體位對臍動脈血流的影響主要表現(xiàn)在仰臥時的臍動脈S/D比坐位或側(cè)臥位時高

10、，提示仰臥時胎盤血管阻力增加，因?yàn)檠雠P時，子宮壓迫腹主動脈，胎盤血流減少，阻力增加。3、胎心率Morow RT等對20例無并發(fā)癥的近足月孕婦連續(xù)測定臍動脈血流和胎心率，發(fā)現(xiàn)胎心 率每增加20bpm，臍動脈S/D平均下降20%。Maulic等在308例無并發(fā)癥的晚期妊娠的臍 動脈血流測定，發(fā)現(xiàn)個體間由于胎心率的變化引起的誤差為15-18%，可以認(rèn)為胎心率對臍動脈血流的影響很小。4、檢查部位 當(dāng)把多普勒的取樣容積放在臍帶的胎盤端，中間游離部或胎兒端時，臍血流的參數(shù)不同，胎盤端的S/D、PI、RI比胎兒端小，游離部的參數(shù)在二者之間。但對結(jié)果的判定影響不大。.0825-26 1.02( /-)0.20

11、 0.65( /-)0.0627 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.0728 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.0729 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.0830 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.0731 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.0932 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.0833 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.0834 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.0935 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.0736 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.0737 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.0738 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.0839 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.0840 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08先說不好懂的：臍動脈血流：妊娠24周前S/D約3.55.5,20孕周PI為1.08( /-)0.22、RI為0.64( /-)0.08，胎兒臍動脈血流 RI,S/D值一般來說，低一點(diǎn)好.而且越到后期越低。 大腦中動脈 血流：孕16周:雙頂徑的平均值為 3.62 士 0.58 ；正常胎心率為每分鐘 120至16