局解期末復(fù)習(xí)資料

1、局部解剖學(xué)期末復(fù)習(xí)資料第一節(jié) 頭部名詞解釋 1眉弓：為骨性標(biāo)志，位于眶上緣上方，額結(jié)節(jié)下方的橫行弓狀隆起。眉弓適對大腦 額葉下緣，其內(nèi)側(cè)份深面是額竇。2翼點(diǎn)：位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處，是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨的匯合處， 多呈“H”形。該處顱骨薄弱，內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，當(dāng)外傷時，易骨折并損及腦膜 中動脈前支，形成硬膜外血腫。3“頭皮”：是指顱頂部皮膚、 淺筋膜（皮下組織）、帽狀腱膜及枕額肌三層結(jié)構(gòu)的合稱。 三層結(jié)構(gòu)緊密連接，難以將其各自分開，故三層合稱頭皮。4腮腺鞘：頸深筋膜淺層向上延續(xù)，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺 鞘。腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密，并發(fā)出間隔，深入到腺實(shí)質(zhì)內(nèi)

2、，將腮腺分隔成許多小葉。5“腮腺床”：位于腮腺深部的深面，是由莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動、靜脈、舌咽神經(jīng)、 迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)等共同形成的結(jié)構(gòu)。6海綿竇：是顱內(nèi)硬腦膜竇之一，位于蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部 尖端。竇內(nèi)有顱內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。竇內(nèi)有許 多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙。竇內(nèi)血液流動緩慢。簡答題1額頂枕區(qū)的境界和層次結(jié)構(gòu)。（ 1）境界：前為眶上緣，兩側(cè)為上顳線，后為枕外隆凸和上項(xiàng)線。（ 2）層次結(jié)構(gòu)：覆蓋于額頂枕區(qū)的軟組織有五層，有淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、 帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。其中皮膚、淺筋

3、膜、帽狀腱膜連接緊密， 較難將其各自分開，故常合稱為“頭皮” 。深部的腱膜下疏松組織和顱骨外膜連接疏松，較 易分離。2額頂枕區(qū)淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)，可分為前、后兩組。（ 1）前組：距正中線約 2 cm 處有滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)。距正中線25 cm 處有眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。上述血管、神經(jīng)分布于額頂部。（ 2）后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)，分布于枕區(qū)。3面動脈走行位置和分支。走行位置： 面動脈是頸外動脈分支之一， 于頸動脈三角內(nèi)起自頸外動脈， 穿經(jīng)下頜下三 角。在咬肌止點(diǎn)前緣上行至面部，然后迂曲斜向前上方， 經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改名為 內(nèi)眥動脈。分支：面動脈主要分支有上、下唇動脈和鼻

4、外側(cè)動脈，分別分布上、下唇和鼻部。 4腮腺內(nèi)穿行的結(jié)構(gòu)?？v行：頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)。 橫行：上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支。 上述血管和神經(jīng)由淺入深依次為： 面神經(jīng)及其分支、 下頜后靜脈、 頸外動脈和耳顳神經(jīng)。 5面神經(jīng)出顱后的走行、分段及分支。走行：面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互 交織成叢，最后分為五組分支，支配面肌。面神經(jīng)因穿腮腺而分為三段： 第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔至進(jìn)入腮腺以前的一段。第二段：為穿腮腺內(nèi)的一段。 第三段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的分支和分布：（1）顳支：離腮腺上緣，斜越顴弓，支

5、配額肌和眼輪匝肌上部。（2）顴支：從腮腺前端穿出后，支配眼輪匝肌下部及上唇諸肌。（3）頰支：出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。（4）下頜緣支：由腮腺下端穿出，行于頸闊肌深面，越過面動、靜脈的淺面，沿下頜 骨下緣前行，支配下唇諸肌及頦肌。（5）頸支：從腮腺下端穿出，在下頜角附近至頸部，行于頸闊肌深面，并支配該肌。第二章 頸部名詞解釋1（頸部）神經(jīng)點(diǎn)：約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處，是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，是 頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位，故稱神經(jīng)點(diǎn)。2頸動脈鞘：為頸筋膜在頸部包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等結(jié)構(gòu) 的筋膜鞘。3頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部膨大處，稱頸動脈竇。該竇

6、壁上有壓力 感受器，參與調(diào)節(jié)血壓作用。4頸襻：由第 13 頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。第 1 頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走 行，后又離開該神經(jīng)構(gòu)成舌下神經(jīng)降支， 該降支又名頸襻上根。第 2、3 頸神經(jīng)前支的纖維， 經(jīng)過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱為頸襻下根。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，頸動脈鞘 表面淺面合成頸襻。5頸交感干：位于脊柱頸段兩側(cè)，椎前筋膜后方，由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié) 間支組成。6椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第1 段，上述三界之間的三角形區(qū)域， 稱椎動脈三角。 三角的尖為第 6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)。 該三角內(nèi)的主 要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，

7、交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等7 Virchow 淋巴結(jié)：即左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)。該淋巴結(jié)屬頸外側(cè)下深淋巴結(jié)的一部分， 位于前斜角肌前方、 左靜脈角處。 當(dāng)腫大時， 可在左鎖骨上緣與左胸鎖乳突肌后緣交角處即 可觸及。簡答題1簡述頸部境界、分區(qū)和三角。（1）頸部境界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線為頸部上界； 胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第 7 頸椎棘突的連線為頸部下界。（2）頸部分區(qū)：頸部一般分為兩大部分。兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分， 稱固有頸部，即通常稱的頸部， 斜方肌覆蓋的深部與脊柱頸部之間的部分， 稱項(xiàng)部。固有頸 部以胸鎖乳突肌前、后緣為界，分為頸前區(qū)、胸

8、鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。頸前區(qū)：以內(nèi)側(cè)界為頸前正中線、上界為下頜骨下緣、外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣為界。 胸鎖乳突肌區(qū)：即該肌所在的區(qū)域。頸外側(cè)區(qū)：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中 1/3 上緣之間，又名頸后三角。（3）頸部三角頸前區(qū)三角：下頜下三角 （ 二腹肌三角 ） 、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。 胸鎖乳突肌區(qū)：鎖骨上小窩。頸外側(cè)區(qū) （頸后三角 ）：枕三角 （ 肩胛舌骨肌斜方肌三角 ）、鎖骨上大窩 （鎖骨上三角、肩胛舌骨肌鎖骨三角 )2頸叢如何構(gòu)成？皮支在何處淺出？有哪些皮支？各皮支走行位置及分布于何處？頸叢由第 14 頸神經(jīng)前支構(gòu)成。頸叢皮支在胸鎖突肌后緣中點(diǎn) (神經(jīng)點(diǎn) )處，有 4

9、條皮神經(jīng)淺出。 枕小神經(jīng)：勾繞副神經(jīng)，沿胸鎖乳突肌后緣行向后上，分布于枕部皮膚。 耳大神經(jīng)：沿胸鎖乳突肌表面伴頸外靜脈上行，分布于耳郭及腮腺區(qū)皮膚。 頸橫神經(jīng)：橫行向前，越過胸鎖乳突肌中份，穿過頸闊肌后，分布于頸前區(qū)皮膚。 鎖骨上神經(jīng)：可分為三支，在鎖骨上緣處淺出，跨過鎖骨，分布于頸前外側(cè)部、胸上部 (第 2肋以上 )及肩部等處的皮膚。3簡述頸筋膜。 頸筋膜位于淺筋膜和頸闊肌的深面，圍繞頸、項(xiàng)部諸肌、器官、血管、神經(jīng)周圍構(gòu)成筋 膜鞘及筋膜間隙。頸筋膜大致可分為淺、中、深三層?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)構(gòu)分述如下：(1)淺層：圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌，形成肌鞘，并向后附著于項(xiàng)韌帶 和第 7 頸椎棘突

10、， 向前在正中線兩側(cè)彼此相連續(xù)， 向上附著于頸上界的骨面， 向下附著于頸 胸交界處的骨面。 該層筋膜在下頜下三角和腮腺區(qū)分為兩層， 分別包繞腮腺和下頜下腺， 形 成兩腺筋膜鞘。(2) 氣管前層 (氣管前筋膜或內(nèi)臟筋膜 )：緊貼在舌骨下肌群的后面，并與其筋膜愈著，經(jīng) 甲狀腺及其血管、 氣管頸部及頸動脈鞘的前方， 兩側(cè)在胸鎖乳突肌的深面與頸筋膜淺層相連。 上方附著于舌骨，下方續(xù)于纖維心包。該筋膜于甲狀腺左、右側(cè)葉的后外方分前、后兩層， 包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘。(3) 椎前層 (椎前筋膜 )：即頸筋膜深層，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自顱底，下續(xù)前 縱韌帶及胸內(nèi)筋膜。該筋膜向下外方包繞腋血管及臂叢

11、，形成腋鞘。(4) 頸動脈鞘：是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘。上起自顱底，下 續(xù)連縱隔。4簡述頸動脈三角的境界和內(nèi)容。頸動脈三角境界： 位于胸鎖乳突肌上份前緣、 肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間的三角 形區(qū)域。頸動脈三角內(nèi)容： 有舌下神經(jīng)及其降支，頸內(nèi)靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，迷走 神經(jīng)及其分支，以及頸深淋巴結(jié)等。5簡述甲狀腺的形態(tài)、被膜、位置、毗鄰和血供。甲狀腺的形態(tài)：呈 H 形，有一峽部和兩側(cè)葉。有些人有錐狀葉，此葉連于左側(cè)葉者 略多。甲狀腺的被膜：甲狀腺的外膜稱真被膜，即纖維囊。在真被膜外，氣管前筋膜分前、后 兩層包繞甲狀腺，形成腺鞘。該腺鞘，又稱甲狀腺假被膜。真、假

12、被膜之間為囊鞘間隙，內(nèi) 有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。甲狀腺的位置與毗鄰： 甲狀腺的兩側(cè)葉位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)， 上極平甲狀軟 骨中點(diǎn)， 下極至第 6氣管軟骨。 甲狀腺峽位于第 24氣管軟骨的前方。 甲狀腺的前面， 由淺 入深有皮膚、 淺筋膜、 頸筋膜淺層、 舌骨下肌群及氣管前筋膜。 側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰接喉與氣管、 咽與食管以及喉返神經(jīng)等。 側(cè)葉的后外側(cè)與頸動脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動脈、 頸內(nèi)靜脈和迷走神 經(jīng)，以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。甲狀腺血供： 甲狀腺上動脈起自頸外動脈根部的前面， 行至側(cè)葉上極附近分為前、 后兩 支。前支沿側(cè)葉前緣下行、分布于側(cè)葉前面， 并有分支沿甲狀腺峽

13、的上緣與對側(cè)支吻合；后 支沿側(cè)葉后緣下行。 與甲狀腺下動脈的升支吻合。 甲狀腺下動脈由甲狀頸干分出， 沿前斜角 肌內(nèi)側(cè)緣上行， 在頸動脈鞘與椎血管之間彎向內(nèi)下， 近甲狀腺側(cè)葉下極再彎向上內(nèi)， 至側(cè)葉 后面分為上、下兩支，分布于甲狀腺等器官。部分人還有甲狀腺最下動脈，可起自頭臂干、 主動脈弓、 右頸總動脈或胸廓內(nèi)動脈。該動脈沿氣管前方上升，達(dá)甲狀腺峽，參與甲狀腺動 脈之間在腺內(nèi)、外的吻合。6簡述膈神經(jīng)組成及其在頸部的走行位置。膈神經(jīng)由第 35 頸神經(jīng)前支組成。 膈神經(jīng)位于前斜角肌前面， 椎前筋膜深面； 其前方有 胸鎖乳突肌、 肩胛舌骨肌中間腱、 頸內(nèi)靜脈、 頸橫動脈和肩胛上動脈； 內(nèi)側(cè)有頸升動脈

14、上行。 該神經(jīng)經(jīng)胸膜頂?shù)那皟?nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)的外側(cè)，穿鎖骨下動、靜脈之間進(jìn)入胸腔。7試述副神經(jīng)的走行位置和分布。副神經(jīng)由頸靜脈孔出顱， 經(jīng)二腹肌后腹深面， 頸內(nèi)動脈前外側(cè)， 在胸鎖乳突肌上部的前 緣穿入并發(fā)支支配該肌。副神經(jīng)本干在胸鎖乳突肌后緣上、中 1/3 交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角，在該 處有枕小神經(jīng)勾繞。 在枕三角內(nèi)， 該神經(jīng)經(jīng)肩胛提肌表面， 斜過枕三角中份， 此段位置表淺， 周圍有淋巴結(jié)排列。此神經(jīng)在斜方肌前緣中、下 1/3 交界處進(jìn)入該肌深面，并支配該肌。第三節(jié) 胸部名詞解釋1鎖胸筋膜： 是位于喙突、 鎖骨下肌下緣及胸小肌上緣之間的深筋膜。 其深面有胸內(nèi)、 外側(cè)神經(jīng)和胸肩峰動脈的分支穿出到胸大、小

15、肌，頭靜脈和淋巴管穿經(jīng)此筋膜入腋腔。2. 乳房懸韌帶：乳房結(jié)締組織中有許多纖維束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳 房懸韌帶或 Cooper 韌帶。乳腺癌時，淋巴回流受阻引起乳房水腫，同時乳腺癌局部的纖維 組織增生，乳房懸韌帶變短，使皮膚形成許多小凹陷，呈橘皮樣改變。簡答題1胸骨角的意義：胸骨角兩側(cè)連接第 2 肋軟骨，即食管第 2 狹窄處，是計數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志 胸骨角平主動脈弓起止處胸骨角平氣管杈胸骨角平左主支氣管與食管交叉處胸骨角平第 4 胸椎體下緣胸骨角平奇靜脈匯入上腔靜脈的注入點(diǎn)胸骨角平上下縱膈的分界線胸骨角平動脈韌帶連于左肺動脈與主動脈弓之處 2乳房的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及乳腺膿腫手術(shù)切

16、口如何？乳房位于第26肋高度，淺筋膜淺、深兩層之間，胸肌筋膜表面，自胸骨旁線向外可 達(dá)腋中線。 青春期未授乳女性的乳房呈半球形，乳房中央有乳頭， 乳頭上有輸乳孔，乳頭周 圍的皮膚著色區(qū)稱乳暈。乳房內(nèi)有乳腺和脂肪構(gòu)成。乳腺被結(jié)締組織分隔為1520 個乳腺葉，每個乳腺葉又分為若干乳腺小葉， 每一乳腺葉有一輸乳管。 由于乳腺葉和輸乳管都以乳 頭為中心， 呈放射狀排列， 所以進(jìn)行乳腺膿腫切開引流時， 切口應(yīng)與乳腺葉和輸乳管的排列 方向一致，即呈放射狀切口，以免損傷乳腺葉和輸乳管。3. 乳房的血液供應(yīng)和淋巴回流如何？ 乳房主要由胸廓內(nèi)動脈的穿支、肋間后動脈的分支和腋動脈的分支供血。胸廓內(nèi)動脈 的第 2

17、4 穿支較大，行乳腺癌根治術(shù)時，應(yīng)注意結(jié)扎。乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入 腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)， 這是乳房淋巴回流的主要途徑； 乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的 尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)； 乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對側(cè)乳房淋巴結(jié)相吻合； 乳房內(nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)， 并與腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合； 乳房 深部的淋巴管經(jīng)乳房后隙繼穿胸大肌注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。當(dāng)乳腺癌累及淺淋巴管 時，可導(dǎo)致所收集的淋巴回流受阻， 發(fā)生淋巴水腫，再加上乳房懸韌帶牽拉，使局部皮膚呈 “桔皮樣”改變，是乳腺癌早期診斷的重要依據(jù)。4. 在腋后線附近，施行胸膜腔穿刺術(shù)需經(jīng)過的層次：皮膚、淺

18、筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、 肋間肌、胸內(nèi)筋膜和壁胸膜。第四節(jié) 腹 部名詞解釋1腹直肌鞘 是由腹壁三層闊肌的腱膜包裹腹直肌構(gòu)成的，分前、后兩層，前層由腹 外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層及腹橫肌腱膜組成（半環(huán)線或弓狀線以上部分）。但在臍下45cm處，上述三層闊肌的腱膜均移行至腹直肌的前 面而構(gòu)成腹直肌鞘前層， 鞘后層缺如，其下緣形成一弓狀游離緣， 稱弓狀線，線以下部分的 腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。2腹股溝管 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是由外上斜向內(nèi)下方的肌肉筋膜裂隙，長45cm（女性者稍狹長），內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過。3腹股溝內(nèi)、外側(cè)窩在腹股溝韌帶的上方，臍外

19、側(cè)襞的內(nèi)、外側(cè)，分別是腹股溝內(nèi)、外側(cè)窩，是腹前壁的薄弱部位， 腹腔內(nèi)容物從腹股溝外側(cè)窩突出， 則形成腹股溝斜疝， 如從 腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出，則形成腹股溝直疝。4膽囊三角 由膽囊管、肝總管和肝下面三者所圍成的三角，稱膽囊三角。5右腸系膜竇 由小腸系膜根、升結(jié)腸、橫結(jié)腸及其系膜的右 2/3 部分圍成的區(qū)域， 稱右腸系膜竇， 其后界為腹后壁腹膜。 該竇是近乎封閉的三角形區(qū)域， 竇內(nèi)積膿時則不易擴(kuò) 散。6左腸系膜竇 呈斜方形，其內(nèi)界為小腸系膜根，外界為降結(jié)腸，上界為左1/3 橫結(jié)腸及其系膜，下界為乙狀結(jié)腸及其系膜，后界為腹后壁腹膜。該竇下端開放，與盆腔相通， 積膿可擴(kuò)散至盆腔內(nèi)。7.系膜三角 在系膜緣處

20、，腸壁與兩層腹膜所圍成的三角形區(qū)域，稱系膜三角。因三角 處腸壁無漿膜， 不易愈合， 故行小腸切除吻合術(shù)時， 應(yīng)妥善縫合， 以免形成腸瘺和感染擴(kuò)散。8腹股溝三角 由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū) 域，稱腹股溝三角。 腹股溝直疝由此三角區(qū)突出， 腹股溝斜疝則從腹壁下動脈外側(cè)的深環(huán)進(jìn) 入腹股溝管。9.胃床 胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器 官共同形成胃床。簡答題1什么叫腹股溝管？ 腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是由外上方斜向內(nèi)下方的肌肉筋膜裂隙，長45cm（女性者稍狹長），內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有四個壁及內(nèi)、外兩個口。

21、 前壁：淺層為腹外斜肌腱膜， 深層在管的外 1/3 處有腹內(nèi)斜肌的起始部； 后壁：為腹橫筋膜， 在管的內(nèi)側(cè) 1/3 處有腹股溝鐮； 上壁：為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁：為腹股溝韌 帶。內(nèi)口為深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)的上方一橫指處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔。 孔的內(nèi)側(cè)為腹壁下動脈， 淺層有腹內(nèi)斜肌，深層為腹膜所覆蓋。外口為淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的一個三角形裂隙。2腹壁下動脈起于何動脈？其行程和體表投影是怎樣的？ 腹壁下動脈在臨近腹股溝韌帶處起自髂外動脈， 行于腹橫筋膜與壁腹膜之間， 經(jīng)深環(huán)的 內(nèi)側(cè)斜向上內(nèi)， 穿腹橫筋膜， 上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間， 在臍附近與腹壁上動脈

22、吻 合，并與肋間后動脈的終末支在腹直肌的外側(cè)緣相吻合。 腹壁下動脈的體表投影為腹股溝韌 帶中、內(nèi) 1/3 交界處與臍的連線。作腹腔穿刺宜在此線的外上方，可避開此動脈。3腹前外側(cè)壁在何區(qū)域較為薄弱？為何疝氣多發(fā)于此？ 腹股溝區(qū)是腹前外側(cè)壁較為薄弱的區(qū)域， 該區(qū)位于下腹部兩側(cè)， 呈三角形， 其內(nèi)側(cè)界為 腹直肌外側(cè)緣， 上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線， 下界為腹股溝韌帶。 疝氣多發(fā)生 于此的原因有：腹外斜肌在此處移行為薄弱的腱膜，并在其下方形成一裂口 （淺環(huán)）;腹內(nèi)斜肌與腹橫肌下緣未達(dá)到腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部， 因而該部沒有肌肉遮蓋； 有精索或子宮 圓韌帶通過腹股溝管而形成潛在性裂隙; 當(dāng)人體站立

23、時， 腹股溝區(qū)所承受的腹內(nèi)壓比平臥 時約高三倍。4試述胃的位置和毗鄰？胃在中度充盈時， 大部分位于左季肋區(qū)， 小部分位于腹上區(qū)。 賁門位于第 11 胸椎左側(cè)， 幽門位于第 1 腰椎右側(cè)。但在活體上，可因體位、呼吸和胃內(nèi)容的多少而有變化。直立時， 除賁門外均可向下移動， 胃大彎可降至臍以下， 幽門有時可降至第 3 腰椎水平。 胃前壁右側(cè) 半被左半肝遮蓋;左側(cè)半上部被膈覆蓋;胃底適對左膈穹;其余部分直接與腹前壁相接觸。 胃后壁隔網(wǎng)膜囊與左腎、左腎上腺、胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰。5分布于胃的動脈有哪些？胃的動脈主要來自腹腔干的分支， 沿胃大彎、 胃小彎形成兩個動脈弓。 由弓上發(fā)出許多 小支至胃前、

24、后壁。 這些小支在胃壁內(nèi)互相吻合， 形成豐富的血管網(wǎng)。 分布于胃的動脈有胃 左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈和胃后動脈。6胃周圍主要有哪些淋巴結(jié)群？其各自的輸出管匯入何處？（了解） 胃的淋巴管起始于胃粘膜的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)， 后進(jìn)入粘膜下和肌層中， 然后再引流至區(qū)域 淋巴結(jié)，最后匯入腹腔淋巴結(jié)。胃的淋巴結(jié)有： 胃左、 右淋巴結(jié)： 沿同名血管排列，分別收納胃小彎側(cè)胃壁相應(yīng)區(qū)的 淋巴，輸出管注入腹腔淋巴結(jié)。胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)：沿同名血管排列，分別收納胃大彎 側(cè)胃壁相應(yīng)區(qū)的淋巴，胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)注入脾淋巴結(jié)，胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)注入幽門下淋巴結(jié)。 賁門淋巴結(jié)： 位于賁門周圍， 常歸入胃左淋

25、巴結(jié)，收納賁門附近的淋巴， 輸出管注入腹腔 淋巴結(jié)。幽門上、下淋巴結(jié)：在幽門上、下，收納胃幽門部的淋巴，幽門下淋巴結(jié)還收納 胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)以及十二指腸上部和胰頭的淋巴。 幽門上、 下淋巴結(jié)的輸出管均匯入腹腔淋 巴結(jié)。 脾淋巴結(jié)： 在脾門附近，收納胃底部和胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)的淋巴，通過沿胰上緣脾動 脈分布的胰上淋巴結(jié)匯入腹腔淋巴結(jié)。7胃的副交感神經(jīng)來自于何處？是怎樣分布至胃的？胃的副交感神經(jīng)來自左、 右迷走神經(jīng)， 在胸腔中于食管壁處形成食管叢， 然后向下又重 新組成迷走神經(jīng)前干和后干。 前干主要來自左迷走神經(jīng)， 在賁門附近分為肝支和胃前支。 肝 支在小網(wǎng)膜內(nèi)右行入肝叢。胃前支伴胃左動脈，在小網(wǎng)膜內(nèi)距

26、胃小彎約1cm 處右行，發(fā)出 若干分支（46條）至胃前壁，其中至角切跡附近的終末分支呈“鴉爪”形，分布于幽門竇及 幽門管的前壁。 后干主要來自右迷走神經(jīng)， 在賁門處分為腹腔支和胃后支。 腹腔支沿胃左動 脈右行入腹腔叢。胃后支沿胃小彎深面右行，分支分布于胃后壁，最后也似“鴉爪”形分支 分布于幽門竇及幽門管的后壁。8國人闌尾常見的位置有哪些？ 回腸前位：約占28%闌尾淺在回腸末段前方，尖向左上。 盆位：約占26%闌尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內(nèi)肌或盆腔臟器。 盲腸后位：約占24%闌尾深在盲腸后方，髂肌前面，尖端向上。 回腸后位：約占8%闌尾在回腸末段后方，尖向左上。 盲腸下位：約占6%闌尾

27、在盲腸后下，尖向右下。第六節(jié) 脊柱區(qū)名詞解釋1脊肋角：是指豎脊肌外側(cè)緣與第12 肋的交角，腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。2胸腰筋膜：位于胸背區(qū)和腰區(qū)的深筋膜，在胸背區(qū)較為薄弱，覆于豎脊肌表面，向上 續(xù)項(xiàng)筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，分為前、中、 后三層。后層覆于豎脊肌后面， 與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰 椎棘突和棘上韌帶， 外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合， 形成豎脊肌鞘； 中層位于豎脊肌與腰 方肌之間， 內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突和橫突間韌帶， 外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合， 形成腰方肌 鞘；前層位于腰方肌前面，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖，

28、向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份， 上部增厚 形成內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶。3鉤椎關(guān)節(jié)： 由第 37 頸椎的椎體鉤與上位椎體的唇緣所組成， 椎體鉤隨著年齡增長， 常出現(xiàn)增生，可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管，造成頸椎病。 17聽診三角位于肩胛骨下角內(nèi)側(cè)處，其下界為背闊肌上緣，內(nèi)上界為斜方肌外下緣， 外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣。 三角的底為薄層脂肪組織、 筋膜和第 6肋間隙， 該三角是背部聽診呼吸 音最清楚的部位。4 枕下三角：位于枕下、項(xiàng)上部深層，是由枕下肌圍成，其內(nèi)上界為頭后大直肌，外 上界為頭上斜肌， 外下界為頭下斜肌。 三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓， 三角內(nèi)有枕下神經(jīng)、 椎動脈通過。5 腰上三角：在背闊肌深面，第 1

29、2 肋的下方，其內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹 內(nèi)斜肌后緣，上界為第 12 肋。三角底為腹橫肌起始部腱膜，深面有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng) 和髂腹股溝神經(jīng)通過。該三角為腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)三角向后突，形成腰疝。6腰下三角：在腰上三角的外下方，其下界為髂嵴后部，外上界為腹外斜肌后緣，內(nèi)上界為背闊肌前下緣。三角的底為腹內(nèi)斜肌。該三角為腹后壁又一薄弱區(qū)，亦可形成腰疝。簡答題1簡述脊柱區(qū)的層次結(jié)構(gòu)？ 脊柱區(qū)的層次結(jié)構(gòu)由淺而深為：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背肌和血管神經(jīng)等組成。淺筋膜內(nèi)有皮神經(jīng)和淺血管， 皮神經(jīng)主要來自脊神經(jīng)后支，如枕大神經(jīng)、第3枕神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)及臀中皮神經(jīng)等，淺血管有枕動脈、頸淺動

30、脈、肩胛背動脈、肋間后動脈、胸背動脈、腰 動脈、 臀上動脈、臀下動脈及其伴行靜脈；深筋膜形成的結(jié)構(gòu)有項(xiàng)筋膜和胸腰筋膜；背肌由 淺而深又可分為四層： 第一層有斜方肌、 背闊肌和腹外斜肌后部， 第二層有夾肌、 肩胛提肌、 菱形肌、上后鋸肌、 下后鋸肌和腹內(nèi)斜肌后部，第三層有豎脊肌和腹橫肌后部，第四層有枕 下肌、橫突棘肌和橫突間肌等； 深部血管有： 枕動脈、 肩胛背動脈、 椎動脈及其伴行的靜脈； 深部神經(jīng)有：脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)。2簡述項(xiàng)背部肌肉的神經(jīng)支配？斜方肌由副神經(jīng)支配， 背闊肌由胸背神經(jīng)支配， 夾肌由頸神經(jīng)后支支配， 肩胛提肌和菱 形肌由肩胛背神經(jīng)支配， 上后鋸肌和下后鋸

31、肌由肋間神經(jīng)支配，豎脊肌、枕下肌、 橫突棘肌 和橫突間肌均由脊神經(jīng)后支支配。3 從腰部作腰椎穿刺，由淺入深要經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？腰椎穿刺的常用部位為第 3、4腰椎之間或第 4、5 腰椎之間。 穿刺一般是從后正中線稍 旁刺入， 由淺入深要經(jīng)過的主要結(jié)構(gòu)為： 皮膚、淺筋膜、 深筋膜淺層、 背闊肌、深筋膜深層、 豎脊肌、橫突棘肌、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔。4. 椎管壁的構(gòu)成如何？ 椎管是一骨纖維性管道，其前壁為椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶，后壁為椎弓板、 黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)， 兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔， 椎管的骶段由骶椎的椎孔連成， 為骨性管 道。構(gòu)成椎管壁的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，

32、如椎體骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等原因， 均可使椎管腔變形或變窄，引起一系列的癥狀。第七節(jié) 上肢部名詞解釋1三邊孔 位于腋腔后壁上的三角形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓 肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，有旋肩胛血管通過。2四邊孔 位于腋腔后壁上的四邊形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓 肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。3肌腱袖 又稱肩袖或旋轉(zhuǎn)袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的腱性部，在 肩關(guān)節(jié)囊的上、后和前方連成腱板，與關(guān)節(jié)囊愈著，對肩關(guān)節(jié)起懸吊和固定作用。4肱骨肌管 肱三頭肌的內(nèi)、外側(cè)頭、長頭與肱骨橈神經(jīng)溝形成

33、一個繞肱骨中份后面 的管道，內(nèi)有橈神經(jīng)及伴行的肱深血管，故又稱為橈神經(jīng)管。5肘后三角 指正常肘關(guān)節(jié)在屈肘呈直角時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴尖端，三點(diǎn) 連線成尖向遠(yuǎn)側(cè)的等腰三角形， 稱肘后三角。 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，三點(diǎn)成一直線。在肘關(guān)節(jié)脫 位或骨折時，上述正常關(guān)系即發(fā)生改變。6腕管 由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成。 管內(nèi)有指淺、 深屈肌腱和拇長屈肌腱等九 條肌腱穿過，分別被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。兩鞘之間有正 中神經(jīng)通過，當(dāng)腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征。7. 解剖學(xué)“鼻煙壺” 為位于手背外側(cè)部的淺凹， 在拇指充分外展并后身時明顯。 其橈 側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌

34、腱； 尺側(cè)界為拇長伸肌腱； 近側(cè)界為橈骨莖突。 窩底為手舟骨 和大多角骨。窩內(nèi)有橈動脈通過，可捫及其搏動。簡答題1腋腔的構(gòu)造及其組成是什么？ 胸側(cè)壁與臂上部之間所形成的皮膚凹陷稱為腋窩。 皮膚、 淺筋膜內(nèi)含有大量的皮脂腺 和汗腺。 腋腔位于腋窩皮膚及筋膜的深面， 胸廓與臂部之間， 由骨和肌肉圍成的四棱錐體形 間隙。腋腔是由尖朝上、底朝下外和四個壁組成的腔隙。頂：為腋腔上口，由第一肋、鎖 骨中 1/3 和肩胛骨上緣所圍成。 腋動、 靜脈和臂叢等即經(jīng)此與頸根部的鎖骨下動、 靜脈相延續(xù)。底：朝下外，被淺筋膜、腋筋膜和皮膚所封閉。皮膚借纖維隔與腋筋膜相連。腋筋膜 中央部較薄弱，且有皮神經(jīng)、淺血管及淋巴

35、管穿過而呈篩狀，稱為篩狀筋膜。前壁：胸大 肌、胸小肌、鎖骨下肌及鎖胸筋膜組成。內(nèi)側(cè)壁：由胸廊上 4個肋及其間的肋間肌和其外的前鋸肌所組成。后壁：由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨所組成。后壁上有三邊孔 和四邊孔，內(nèi)有旋肩胛血管、腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。外側(cè)壁：主要由肱骨結(jié)節(jié)間溝、 肱二頭肌短頭和喙肱肌組成。腋動、靜脈和臂叢及分支沿該壁行走。2試述臂叢鎖骨下部的分支？臂叢位于腋腔內(nèi)的是臂叢鎖骨下部， 包繞腋動脈第二段的外、 內(nèi)、 后三面，被命名為外 側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束。（1）肌皮神經(jīng) 位于腋動脈的外側(cè)，支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌及前臂外側(cè)皮膚。（2） 正中神經(jīng)由內(nèi)、外側(cè)束各有一個頭合成，位于腋動

36、脈的前外側(cè)。（3）尺神經(jīng) 是內(nèi)側(cè)束另一個主要分支，位于腋動脈內(nèi)側(cè)。肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺 神經(jīng)構(gòu)成“M”形。（4）橈神經(jīng) 是后束的分支之一， 位于腋動脈的后面， 向下外到肱骨體后方橈神經(jīng)溝。（5）腋神經(jīng) 是臂叢后束的一分支，伴隨旋肱后動靜脈穿四邊孔，緊緊包繞肱骨外科 頸行走，支配三角肌和小圓肌，故肱骨外科頸骨折時容易傷及此神經(jīng)。（6）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 從內(nèi)側(cè)束發(fā)出，經(jīng)腋靜脈后方然后轉(zhuǎn)向腋靜脈內(nèi)側(cè)至其前面。（7）胸背神經(jīng) 起自臂叢后束，沿肩胛骨腋緣至背闊肌外側(cè)緣中點(diǎn)內(nèi)面并支配該肌。（8） 胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)分別起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束，穿鎖胸筋膜或胸小肌至胸大肌。在 胸大肌外上表面可見至胸外側(cè)神經(jīng)，而在胸小肌

37、表面常常可以找到穿胸小肌的胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)。（9）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，下行分布于前臂內(nèi)側(cè)皮膚。3肩胛動脈網(wǎng)的構(gòu)成及來源如何？肩胛動脈網(wǎng)位于肩胛骨的周圍。 有三條動脈的分支彼此吻合成網(wǎng)。 （1）肩胛上動脈：來 自甲狀頸干，經(jīng)肩胛上橫韌帶上方，達(dá)岡上窩。（2）肩胛背動脈：即頸橫動脈的降支，沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行，分支分布于岡下窩內(nèi)側(cè)部。（3）旋肩胛動脈：為來自腋動脈的肩胛下動脈分支， 分布于岡下窩的外側(cè)部。 肩胛動脈網(wǎng)是肩胛區(qū)的側(cè)支循環(huán)途徑， 在腋動脈受阻時，通 過該網(wǎng)可向上肢輸送血液。4肘窩的邊界及內(nèi)容有哪些？ 肘窩是肘前區(qū)尖端朝向遠(yuǎn)側(cè)的三角形凹陷。（1）邊界：上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，下內(nèi)側(cè)

38、界為旋前圓肌，下外側(cè)界為肱橈肌。 窩頂為皮膚、 淺筋膜、 深筋膜及肱二頭肌腱膜， 窩底由肱肌與旋后肌組成， 再深為肘關(guān)節(jié)囊。（2）內(nèi)容：肱二頭肌腱是肘窩內(nèi)的中心標(biāo)志，其向下附于橈骨粗隆。其內(nèi)側(cè)有肱動脈 及兩條伴行靜脈， 再內(nèi)側(cè)為正中神經(jīng)。 它越過尺動脈前方穿旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂。 肱 動脈在肘窩中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè) 2cm處（約平橈骨頸）分為橈、 尺動脈；二者在肘窩內(nèi)均發(fā)出橈側(cè)返動 脈和尺側(cè)返動脈參與肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成。 橈動脈從肘窩尖處、 尺動脈經(jīng)旋前圓肌深面分別 進(jìn)入前臂橈、尺側(cè)。后者又分出骨間總動脈，它為一短干，很快分為骨間前、后動脈。肘深 淋巴結(jié)位于肱動脈分叉處。肱二頭肌腱外側(cè)， 有前臂外側(cè)皮

39、神經(jīng)穿出深筋膜， 分布于前臂外側(cè)皮膚。 在肱肌與肱橈肌之間，有橈神經(jīng)與橈側(cè)副動脈伴行。平肱骨外上髁處，橈神經(jīng)分為淺、深兩支；淺支為感 覺支， 經(jīng)肱橈肌深面達(dá)前臂橈側(cè)；深支為混合性神經(jīng)，穿旋后肌至前臂后區(qū)，改名為骨間后 神經(jīng)，支配前臂諸伸肌。5肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的組成及吻合如何？肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)由肱動脈、 橈動脈及尺動脈的九條分支， 在肘關(guān)節(jié)前后吻合而成。 （ 1）尺 側(cè)下副動脈的前支與尺側(cè)返動脈前支吻合； （ 2）尺側(cè)下副動脈后支、 尺側(cè)上副動脈與尺側(cè)返 動脈后支吻合； （3）橈側(cè)副動脈與橈側(cè)返動脈吻合； （4）中副動脈與骨間后動脈的骨間返動 脈吻合。肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)構(gòu)成了肘關(guān)節(jié)周圍豐富的側(cè)支循環(huán)途徑。6.

40、前臂前、后區(qū)肌群層次：前臂肌前群 ：共分 4 層。第一層從橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、 掌長肌及尺側(cè)腕屈肌，第二層只有指淺屈?。坏谌龑訛闃飩?cè)的拇長屈肌和尺側(cè)的指深屈肌， 第四層為旋前方肌。前臂肌后群：分兩層，每層各 5 塊。淺層自橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短 伸肌、指伸肌、 小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。 深層旋后肌位于上外側(cè)， 其余 4 層從橈側(cè)向尺側(cè)依 次為拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。第八節(jié) 下肢名詞解釋1 Nelaton 線：側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)半屈位，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線，稱Nelaton 線，此線恰好通過股骨大轉(zhuǎn)子尖。 若大轉(zhuǎn)子尖向此線上方或下方移位時，

41、 多見于髖關(guān)節(jié)脫位或股 骨頸骨折。2隱靜脈裂孔：闊筋膜在腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3 交界處的下方約一橫指處或恥骨結(jié)節(jié)下外方約 34cm 處，形成一個卵圓形的凹陷，稱隱靜脈裂孔。3股鞘： 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘， 呈漏斗形，長約 34cm ，向下與股血管的外膜融合為血管鞘。4肌腔隙與血管腔隙： 位于腹股溝韌帶與髖骨之間， 由髂恥弓分隔成外側(cè)的肌腔隙與內(nèi) 側(cè)的血管腔隙。肌腔隙前界為腹股溝韌帶；后界為髂骨；內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股 外側(cè)皮神經(jīng)及股神經(jīng)通過。 血管腔隙前界為腹股溝韌帶； 后界為恥骨梳韌帶； 內(nèi)側(cè)界為腔隙 韌帶（陷窩韌帶） ；外側(cè)界為髂恥弓。5收肌管：位于股前內(nèi)側(cè)中1/3段，長約15cm，呈三棱形間隙。其上口接股三角尖，下口為收肌腱裂孔，管內(nèi)有隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈及淋巴管等通過。6 Kaplan點(diǎn)：仰臥位，兩