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1、清遠友誼醫(yī)院處方箋精費公費 自費另1：醫(yī)保 其他農(nóng)合醫(yī)療證號：處方編號：姓名：性別：男女年齡：歲門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）:臨床診斷：開具日期：年月日住址/電話：Rp編輯版word醫(yī) 師： 藥品金額：清遠友誼醫(yī)院處方箋審核藥師： 調(diào)配藥師/士: 核對、發(fā)藥藥師： 編輯版word費別：公費 自費 農(nóng)合醫(yī)保 其他醫(yī)療證號：處方編號:姓名：李軍性別：男女年齡：28歲門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：內(nèi)臨床診斷：急性咽炎開具日期：2014年3月18日住址/電話:小市Rp0.9% 氯化鈉注射液250ml x 1瓶皮試 頭抱曲松1.0 x 3 支地塞米松5 mg x 1 支用法：靜滴1次

2、/日x 2天（或：用法：150ml+2.5+5靜滴）5% 葡萄糖注射液250ml x 1瓶維生素C0.5 x 4 支利巴韋林0.1 x 5 支用法：靜滴1次/日x 2天頭抱氨芐膠囊0.125 x 18用法：23次/日牛黃解毒片27用法：33次/日醫(yī) 師：藥品金額：審核藥師： 調(diào)配藥師/士: 核對、發(fā)藥藥師： 兒科清遠友誼醫(yī)院處方箋費別公費 自費 農(nóng)合費別： 醫(yī)保 其他醫(yī)療證號：處方編號：姓名： 性別：男 女 年齡：_歲_月_日體重千克 門診/住院病歷號: 科別（病區(qū)/床位號）：臨床診斷： 開具日期：年 月 日住址/電話：編輯版wordRp醫(yī)師：藥品金額：審核藥師：調(diào)配藥師/士:核對、發(fā)藥藥師：麻、精清遠友誼醫(yī)院處方箋別:公費自費農(nóng)合醫(yī)保其他醫(yī)療證號:處方編號:編輯版word名：性別：男 女 年齡： 歲診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：床診斷： 開具日期：年 月日址/電話： 身份證明編號：辦人姓名：身份證明編號：（此文檔部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除，文檔可自行編輯修改內(nèi)容，供參考，感謝您的配合和支持

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