實(shí)訓(xùn)五關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法

1、1.軸心2.固定臂3.移動(dòng)臂實(shí)訓(xùn)五關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法【實(shí)訓(xùn)目的】1掌握量角器的使用技術(shù)。2掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、艦關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法?！緦?shí)訓(xùn)意義】骨折復(fù)位后，長期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量是創(chuàng)傷康復(fù)中重要的操作技術(shù)，通過測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度改變的原因及功能障礙的程度， 同時(shí)為制訂康復(fù)訓(xùn)練方案，評(píng)定康復(fù)訓(xùn)練效果，更改治療方案提供依據(jù)?！緦?shí)訓(xùn)原理】關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)存在差別， 通過受檢者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)， 來測(cè)量關(guān)節(jié)的 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度， 當(dāng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)明顯不一致時(shí)， 提示神經(jīng)肌肉 方面存在問題，如肌肉癱瘓

2、等?！咀⒁馐马?xiàng)】1關(guān)節(jié)活動(dòng)度有一定誤差，應(yīng)該左右對(duì)比檢查。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)后不宜檢查。3應(yīng)該進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查。4.檢查時(shí)應(yīng)熟悉關(guān)節(jié)解剖和正?；顒?dòng)范圍，熟練掌握評(píng)定技術(shù)，才能取得準(zhǔn)確結(jié)果。5.檢查時(shí)必須充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測(cè)定時(shí)不得移動(dòng)，以免代償活動(dòng)影響檢查 結(jié)果。6.使用雙臂測(cè)角計(jì)時(shí)，測(cè)角計(jì)的軸心必須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平 行，肢體活動(dòng)時(shí)，軸心及兩臂不得偏移。7.記錄結(jié)果應(yīng)寫明關(guān)節(jié)活動(dòng)的起、止度數(shù)?！緦?shí)訓(xùn)要求】1.學(xué)生首先應(yīng)進(jìn)行正常人體活動(dòng)度的測(cè)量。2.關(guān)其次對(duì)關(guān)節(jié)炎癥、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、創(chuàng)傷、骨折愈合后、截肢、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、 肌肉痙攣、短縮、

3、肌鍵斷裂、關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害、燒傷后皮膚癱痕增生、制動(dòng)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 者進(jìn)行評(píng)定。3.禁止選用關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合、剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后、骨化性肌炎或異位 骨化的患者?！局饕獌x器設(shè)備】量角器、皮尺、握力器。【注意事項(xiàng)】1.量角器的軸心在終末位時(shí)需要重新放置。2. 當(dāng)關(guān)節(jié)處于過伸時(shí)，用負(fù)號(hào)表示，如一153.無運(yùn)動(dòng)時(shí)記錄為 0或者無。4.測(cè)定時(shí)應(yīng)對(duì)疼痛、腫脹程度、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等情況予以記載。【學(xué)時(shí)】6學(xué)時(shí)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法】、量角器的使用方法對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心。與關(guān)節(jié)的近端骨的長軸平行。與關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長軸平行。二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法1向受試者說明測(cè)量的目的、過程、測(cè)量原

4、因，以取得受試者的配合2擺放體位受試者體位舒適，充分暴露被檢查部位，測(cè)量在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位 上進(jìn)行，保證測(cè)量時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。3固定遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分固定近端骨，避免代償運(yùn)動(dòng)4放置量角器首先確定量角器放置的關(guān)節(jié)活動(dòng)面，然后確定其軸心(通常是骨性標(biāo)志點(diǎn))，最后確定量角器的固定臂及移動(dòng)臂。5關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量包括主動(dòng)活動(dòng)度和被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量兩項(xiàng)內(nèi)容?；颊咴谠试S的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之內(nèi)，主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，為主動(dòng)活動(dòng)度。治療師輕柔地移動(dòng)關(guān)節(jié)，測(cè)量的活動(dòng)度為被動(dòng)關(guān)節(jié)活 動(dòng)度，同時(shí)詢問受試者有無疼痛或不適感。6記錄主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)終末位的角度及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)終末位的角度。7每一個(gè)關(guān)節(jié)測(cè)量三次取平均值。三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度

5、測(cè)量技術(shù)流程1肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(1)患者選擇坐位，充分暴露被檢查部位。(2)要求患者完成一次屈肘動(dòng)作。(3)以肚骨外上裸為軸心，固定臂平行于臉骨中線，移動(dòng)臂平行于撓骨中線。(4)標(biāo)明關(guān)節(jié)的0位，如不能從 0位開始，應(yīng)記錄實(shí)際開始位角度。(5)肘關(guān)節(jié)在矢狀面上圍繞冠狀軸完成屈伸動(dòng)作。(6)患者盡力主動(dòng)屈肘，并維持在屈肘位置，測(cè)量出肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度數(shù)，為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(7)在肘關(guān)節(jié)可能的活動(dòng)范圍之內(nèi)，輕柔地被動(dòng)移動(dòng)關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末點(diǎn)，然后維持 肘關(guān)節(jié)的位置，測(cè)量出肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(1)坐位或仰臥位。(2)軸心位于肪骨側(cè)面肩峰，固定臂與軀干平行，移動(dòng)臂與膚骨平行。

6、(3)肩關(guān)節(jié)做前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。3腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(1)坐位，屈肘。(2)腕關(guān)節(jié)掌屈：軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)，固定臂緊貼前臂背側(cè)中線，移動(dòng) 臂緊貼手臂正中，腕關(guān)節(jié)掌屈運(yùn)動(dòng)。(3)腕關(guān)節(jié)背伸：軸心位于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一直線)，固定臂緊貼前臂掌骨中線，移 動(dòng)臂緊貼掌骨正中，腕關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)。4關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(1)關(guān)節(jié)屈曲：仰臥位，軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面，固定臂指向骨盆側(cè)面，移動(dòng)臂與股骨平 行，測(cè)量過程中，膝關(guān)節(jié)屈曲。(2)關(guān)節(jié)伸展：俯臥位，軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面，固定臂指向骨盆側(cè)面，移動(dòng)臂與股骨平 行，測(cè)量過程中，膝關(guān)節(jié)屈曲。(3)髓關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展：仰臥位，軸心位于骼前上棘，固定臂位于兩骼前上棘連線上，移動(dòng) 臂與股骨長軸平行。5膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(1)俯臥位。軸心位于排骨小頭，固定臂與股骨長