檢驗科檢查項目適應癥與禁忌癥

1、檢驗科檢查項目適應癥與臨床意義腫瘤疾病檢測系列序號檢查項目名稱適應癥禁忌癥臨床意義1甲胎蛋白測定(AFP)腫瘤疾病用于原發(fā)性肝癌的診斷， 療效預后監(jiān)測；畸胎瘤及 胎兒畸形診斷。病毒性肝 也會炎、肝硬化患者 AFP 有不同程度的升高。2癌胚抗原測定(CEA)腫瘤疾病是肺癌和腸癌的首選標志 物，用于肺癌、子宮、乳 腺、消化系統(tǒng)腫瘤、肝轉 移癌等診斷和治療、復發(fā) 檢測、判斷預后。3鐵蛋白測定(Fer)腫瘤疾病廣譜腫瘤標志物，用于肝 癌、肺癌等腫瘤的輔助診 斷。4總前列腺特異性抗原(T-PSA)腫瘤疾病前列腺癌的特異性標志 物，前列腺肥大、前列腺 炎或前列腺按摩后也可輕 度增咼。5游離前列腺特異性抗(

2、FPSA)原腫瘤疾病前列腺癌的輔助標記物、 可用于前列腺的鑒別診 斷。6人絨毛膜促特異性B )性腺激素(B -HCG腫瘤疾病早孕、異位妊娠、女性生 殖系統(tǒng)腫瘤及絨癌術后隨 訪指標；睪丸腫瘤等。7糖鏈抗原CA125測定腫瘤疾病卵巢癌、子宮內膜、肝、 肺、結直腸、胃腸診斷和 治療監(jiān)測。8糖鏈抗原CA15-3測定腫瘤疾病乳腺癌的首選標志物，其 他如轉移性卵巢癌、結腸 癌、肝癌、膽管癌、胰腺 癌、肺癌等也有不同程度 的增咼。9糖鏈抗原CA19-9測定腫瘤疾病用于胰腺癌、膽囊癌、胃 癌等腫瘤的輔助診斷及療 效觀察。10B微球蛋白測定(B 2-MG 2腫瘤疾病用于腎功能評價和腫瘤的 輔助診斷。甲狀腺功能檢

3、測1三點甲狀原氨酸測定)(T3甲狀腺功能檢 測增咼：甲亢、妊娠、急性 肝炎。降低：甲減、長期1營養(yǎng)不良、其他全身性疾 病。2)甲狀腺素測定(T 4甲狀腺功能檢 測增咼：甲亢、妊娠、使用激 素等。降低：甲減、低蛋 白血癥等。3游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)測定甲狀腺功能檢 測增高：甲亢、妊娠、急性肝 炎。降低：甲減、長期營 養(yǎng)不良、其他全身性疾 病。4游離甲狀腺素(FT4)測疋甲狀腺功能檢 測增咼：甲亢、妊娠、使用激 素等。降低：甲減、低蛋 白血癥等。5促甲狀腺激素測定)TSH (甲狀腺功能檢 測增咼：原發(fā)性甲減、慢性、 地方淋巴性甲狀腺炎性 甲狀腺腫、下丘腦性甲 亢、甲亢術后。降低：甲 亢、繼

4、發(fā)性甲減、過量使 用皮質激素或甲狀 腺制 劑。6抗甲狀腺球蛋白抗體測定(TG-Ab)甲狀腺功能檢 測增咼：自身免疫性甲狀腺 炎、慢性淋巴細胞性甲狀 腺炎、甲減、亞急性甲狀 腺炎、甲狀腺癌等。7抗甲狀腺過氧化物酶 抗體測定(TPO-Ab)甲狀腺功能檢 測增咼：自身免疫性甲狀腺 炎、慢性淋巴細胞性甲狀 腺炎、甲減、亞急性甲狀 腺炎、甲狀腺癌等。糖尿病檢測1)葡萄糖測定(GLU糖尿病檢測增咼：生理性增咼、各種 糖尿病、慢性胰腺炎、心 肌梗死、甲亢、顱內出血 等。胰島細糖代謝異常、：降低 胞瘤、嚴重肝病、妊娠、哺 乳等。2糖化血紅蛋白測定()HbAlc糖尿病檢測1-2月內平反映患者過去 均血糖的水平。

5、3)(血清果糖胺測定FMN糖尿病檢測月內平反映患者過去1-2 均血糖的水平。24胰島素測定(Ins)糖尿病檢測評估空腹低血糖糖尿病分 B類、糖尿病預防、評估 細胞活性。型糖尿病、降 低：見于1胰腺炎、胰切 除、嗜鉻細胞瘤等。5C肽測定(C-P)糖尿病檢測B糖尿病分型、評估胰 島。細胞功能性激素檢測1泌乳素檢測)PRL性激素檢測增咼：下丘腦病變、垂體 腫瘤、原發(fā)性甲狀腺功能 減退癥、支氣管癌、胃癌、 腎功能衰竭、心肌損害、 精神病、妊娠期、閉經(jīng)泌 乳期、哺乳期。降低：全 垂體前葉功能減退、單一 性催乳素分泌缺乏癥、卵 巢切除術后、腎 癌、支氣 管癌等。2促卵泡刺激素測定(FSH)性激素檢測增高：

6、睪丸精原細胞瘤、 綜合征、原發(fā)性閉Turner 先天性卵巢發(fā)育不全、經(jīng)、 生殖功能減退等。雌激素 和孕酮治療、降低：繼發(fā) 性性功能減退、腦垂體功 能低下、席漢氏病綜合征等。3促黃體生成素測疋(LH)性激素檢測增高：多囊性卵巢綜合征、 垂體性閉經(jīng)、先天性卵巢 發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā) 育不全、卵巢切除術后、 婦女絕經(jīng)期等。 降低：垂 體功能低下、卵巢功能衰 退、下丘腦性閉經(jīng)、繼發(fā) 性性功能低下等。4睪酮測定（TTE性激素檢測增咼：睪丸細胞間質瘤、 柯興氏綜合征、多囊卵巢 綜合征、先天性腎上腺皮 質增生征、先天性腎上腺 女性多毛癥。皮質增生癥、 降低：隱睪病、先天性睪 丸發(fā)育不全綜合征、睪丸 炎、垂

7、體功能減退、性發(fā) 育不全、甲減、皮質醇增3多癥、骨質疏松癥、系統(tǒng) 性紅斑狼瘡。5孕酮測定（PGN性激素檢測增咼：妊娠、糖尿病孕婦、 多胎、原發(fā)性高血壓、先 天性腎上腺增生等。降低： 絨毛膜上皮癌、嚴重妊娠 中毒癥、黃體功能不良、 先兆流產(chǎn)等。6）雌二醇測定（E 2性激素檢測增咼：妊娠、卵巢腫瘤、 腎上腺皮質癌、功能性子 宮出血、心肌梗死、心絞 痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝 硬化。降低：下丘腦病變、 垂體前葉功能減退、先天 性卵原發(fā)性閉經(jīng)、巢發(fā)育 不全、卵巢切除術后、輕 型糖尿病、妊娠高血壓綜 合征、死胎、無腦兒等。肝纖維檢測1川型膠原N端肽肝纖維檢測能可靠地反映肝纖維化的 程度和活動性及肝臟組織 學

8、改變提示肝纖維化進展情況，肝纖維檢測2 W型膠原用于早期診斷肝纖維化是反映肝纖維增生的指標 肝纖維檢測3 層黏連蛋白 之一是反映內皮細胞功 能和肝4肝纖維檢測透明質酸 硬化的有效價值指標 感染性疾病檢測系列1A群輪狀病毒抗原測定用于診斷人輪狀病毒感染敏感性、特異性均較高，一般用作梅毒感染的證實以上的患實驗。95%!由于梅毒螺旋體特異抗體者，一旦試驗呈陽性反應，2）即便經(jīng)過正規(guī)治療也終身測定（TPPA不轉陰，因此不能用于療效觀察、復發(fā)及再感染的 判斷。為特異性梅毒血清試驗，梅毒螺旋體特異抗體是梅毒感染 的篩選試驗， 3測定（ TRUS）T 可用于療效觀察、復發(fā)或 再感染的判斷。 4梅毒螺旋體抗體

9、測定用于梅毒梅毒的輔助診4 斷。（TP）用于柯薩奇病毒感染的診柯薩奇病毒抗體 IgM 5 病毒檢測 斷 測定用于合胞病毒感染的診斷 6 合 胞病毒抗體測定 病毒檢測 用于付流感病毒感染的診 病毒檢測 7付流感抗體測定 斷 肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原微生物，可引起肺炎、上呼吸道感 IgM 肺炎支原體抗體染、氣管炎及其他系統(tǒng)并 肺炎檢測 8MP-IgM ）測定（發(fā)癥，如心肌炎、心包炎、腦膜炎、關節(jié)炎、肺膿腫、還可引 起貧血。用于結核桿菌感染的輔助結核桿菌抗體測定 9 結核桿菌檢測 診斷。） TB-Ab （診斷傷寒的一種血清凝集 10肥達氏反應 傷寒檢測試驗方法。 微生物檢測系列 血培養(yǎng)鑒

10、定及藥敏試查血液中的致病菌 1 驗一般細菌培養(yǎng)鑒定及查病原菌 2 藥敏試驗查真菌 直真菌培養(yǎng)鑒定 3查結核菌 4 結核菌涂片檢查 院內感染監(jiān)測空氣培養(yǎng) 5 院內感染監(jiān)測 6 手培養(yǎng)院內感染監(jiān)測 物體表面培養(yǎng) 7 院內感染監(jiān)測 8 無菌物培養(yǎng) 查一般細菌 一般細菌涂片檢查 9 查支原體 支原體培養(yǎng)及藥敏 10 查衣原體 11 衣原體檢查 查淋球菌 12 淋球菌涂片檢查血液病監(jiān)測系列 增高：表示骨髓造血功能旺盛。 Ret （網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 1 ）降低：再生障礙性貧血， 白血病等。 血栓檢測系列 延長：見于凝血因子 1 血栓檢測活化部分凝血活酶時 APTT5 間測定（APTT U、V、毗、區(qū)、劉減低

11、，纖維蛋白原缺乏癥，纖溶活力增強， 抗凝物質存在（如血內肝素含量增高及口服抗凝劑） ，是監(jiān)控肝素治療的重要指 標。APTT縮短：見于高凝狀態(tài)，血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血 管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥和腎病綜合癥等。pt延長：見于先天性凝血因子nvwx缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血 癥，DIC,原發(fā)性纖溶癥，凝血酶原時間測定 VitK缺乏，肝病，口服抗 2 血栓檢測（PT）等。凝劑、肝素和FDP縮短：見于先天性凝血PT 口服避孕藥，因子V增多， 高凝狀態(tài)，血栓性疾病等。延長：見于肝素增多或 TT,肝類 肝素物質存在，SLE病，腎病，低（無）纖維蛋白原血癥，異常

12、纖維蛋3 血栓檢測 白原血癥（纖維蛋白抗原PT凝血酶時間測定（）增多，F(xiàn)DP機能不良 血癥）異常球蛋白血癥或免疫球蛋白癥或免疫球蛋白增多 等疾病。見于糖尿病FIB 含量增高：及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎尿中毒癥， 骨髓瘤，休4 克，外科術后及輕度肝炎FIB （纖維蛋白原測定）血栓檢測 等。，含量減低：見于 FIBDIC 重癥肝炎，原發(fā)性纖溶癥， 肝硬化等。是繼發(fā)性 纖溶的特異性標志，升高見于DIC、DVT 5 二聚體測定D-血漿血栓檢測、 不穩(wěn)定性心絞痛、溶AMI栓治療以及與血栓有關的6 疾病，如腫瘤、急性早幼粒細胞白血病、妊娠高血壓綜合征等。 關節(jié)疾病檢測系列 抗鏈球菌溶血

13、素0測溶血性鏈球菌感染的標關節(jié)疾病檢測1定（ASO 記、風濕病時增高。增高：急性創(chuàng)傷、急性感C-反應蛋白測定（2 CRP） 關節(jié)疾病檢測染、手術后、細菌感染、 風濕病等。增高：自身免疫性疾病、如類風濕性關節(jié)炎、硬皮 ） 關節(jié)疾病檢測 3 類風 濕因子測定（ RF 病等、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 肝膽疾病檢測系列 增高：血液濃縮、 嚴重脫水、嘔吐、腹瀉、高熱大球蛋 M汗、多發(fā)性骨髓瘤、白血癥。惡性淋巴瘤。） 肝功檢測1總蛋白測定（TP降低：血液稀釋、腎病綜合癥、營養(yǎng)不 良、消耗增加、甲亢、惡性腫瘤、肝 病。降低：丟失增加、失血、腎病綜合癥、 惡性腫瘤、結核病、風濕熱、營養(yǎng)不） 2 白蛋白測定（ ALB

14、 肝功檢測 良、腸道吸收障礙、肝臟 疾病、妊娠晚期。增高：肝炎、肝癌、肝硬丙氨酸氨 基轉移酶測化、脂肪肝、膽管炎、膽 3肝功檢測 ）定（ ALT 囊炎、心肌梗死等。增高：心肌梗死、心肌炎、天門冬氨 酸氨基轉移急慢性肝炎、肝癌、肝硬 肝功檢測 4 AST ）酶測定（ 化、肺炎 等。增高：肝臟疾病、膽囊炎、膽石癥、梗阻性黃疸、胰-丫谷氨?；D移酶測 5 肝功檢測腺癌、急性心肌梗塞、白）定（ GGT血病。增高：佝僂病、肝膽疾病、 （ 6 堿性磷酸酶測定肝功檢測） ALP 腫 瘤。結合病人的臨床表現(xiàn)、對 T-BIL （總膽紅素測定 7） 肝功檢測黃疸進行診斷與鑒別診 斷：直接膽紅素測定總膽紅素溶血性黃

15、疸：1. 8 肝功檢測 （D-BIL）直接膽紅素正常升高、間接膽紅素或稍升高、 7增高明顯。2. 梗阻性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素增高明顯、間接膽紅素正?；蛏陨?高。3. 肝細胞性黃疸：三者均升高。增高：腎臟疾病、脂肪肝、 肥胖、甲亢等。膽堿酯酶測定（ CHE） 肝功檢測 9降低：有機磷中毒、肝癌、肝硬化、惡性腫瘤等。增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、原發(fā)性血清總膽汁酸測定 10 肝功檢測肝癌、急性肝內膽汁淤積）TBA （等。與AFP聯(lián)合應用可提高原發(fā)性肝癌的診斷率、輕度a -L-巖藻糖苷酶測定11肝功檢測升高、可見于肝硬化、肝）AFU （炎和消化道出血等?？捎糜诮Y核桿菌感染的輔助診斷

16、， 胸腹水和腦脊液中肝功檢測 腺苷脫氨酶測定12 （ADA ADA升高可作為結核性滲出液的鑒別指標；慢性肝臟損害時，也可增增高：腎病綜合癥，霍奇金氏病等。 肝功檢測）前白蛋白測定（ 13 PAB 降 低：肝癌，肝硬化，黃疸等。 增高：慢性炎癥、結核、瘧疾、血吸蟲病、風濕熱、亞急性細菌性心內膜炎、系 統(tǒng)性紅斑狼瘡、 類風濕性關節(jié)炎、 硬皮病、肝炎、 GLB 14 球蛋白測定 （） 肝 功檢測肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制劑。增高：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、淀粉酶測定（15 AMY干功檢測 胰 腺癌、） 胰腺囊腫等。肝炎IgM甲型肝炎病毒抗體HAV急性感染的標志。1肝

17、炎檢測）HAV-IgM測定（ HCV IgM 丙型干炎病毒抗體 2 肝炎檢測感染的標志。8測定（ Antil-HCV ）乙型肝炎表面抗原定肝炎檢測 HBV感染的標志。3HbsAg）性邙陽性見于被動或主動免疫乙型肝炎表面抗體定4肝炎檢測 后，該抗體有保護性作用。性（ HbsAb）HBVe抗原定性復制活躍的血清學指乙型肝炎 肝炎檢測5 標，陽性說明傳染性強。 ） HbeAg （陽性提示病毒復制減少，抗體定性乙型肝 炎 e 肝炎檢測 6 傳染性弱。 HbeAb（）乙型肝炎核心抗體定HBV感染后長期呈陽性。7肝炎檢測 性（HbcAb心血管疾病系列增高：家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣 硬化、冠心病、腎病綜

18、合癥、糖尿病、膽石癥、膽汁淤積、甲低、 血脂檢測總 膽固醇測定（ 1 TC ） 長期高脂飲食、妊娠期。降低：嚴重肝臟損害、腫瘤、結核、甲亢、消化不良綜合征。增高：動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、家族 2 甘油三酯測定（ TG） 血 脂檢測 性高脂血癥。降低：冠心病、高甘油三高密度脂蛋白膽固醇脂血癥、肝功能損害、肝 3 血脂 檢測 HDL-C 測定（）硬化、急性膽囊炎。增高：是動脈粥樣硬化、 冠心病的危險信號、 甲低、低密度脂蛋白膽固醇糖尿病、 腎病綜合癥。 4血脂檢測）LDL-C測定（降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。 降低：動脈粥樣硬化、冠載脂蛋白 Al 測定 血脂檢測 5 心病的危險信

19、號。APO-Al （）增高：動脈粥樣硬化、冠測定載脂蛋白 B血脂檢測6 心病的危險信號。 APO-B （）高LP（a）水平是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。 增高：缺血性心、腦血管疾測定血清脂蛋白 a 7 血脂檢測??；心肌梗死、腎病綜合 LP（a） （）征等。降低：肝臟疾病（慢性肝炎 除外）。增高：心肌梗死、心肌炎、天門冬氨酸氨基轉移急慢性肝炎、肝癌、肝硬 8 心肌酶檢測 ）AST酶測定（化、肺炎等。9增高：急性心肌梗塞、風濕性心肌炎、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、急性腦 心 肌酶檢測肌酸激酶測定（ CK） 9 血管意外、腦膜炎、藥物影響。增高：急性心肌梗塞、風濕性心肌炎、病毒性心肌同工酶活肌酸激酶-

20、MB炎、多 發(fā)性肌炎、急性腦心肌酶檢測 10CK-MB ）性測定（血管意外、腦膜炎、藥物影響。 增高：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、肝臟心肌酶檢測） LDH 11 乳 酸脫氫酶（疾病、急性腎炎。再AMI發(fā)作后1-3小時升高，4-12小時達高峰，72小時后恢復正常，若持續(xù)不 降，反而升高或下降后又異常升高，說明梗死繼 心肌酶檢測 肌紅蛋白測定 （ 12 Mb ）續(xù)擴大、心肌壞死加重或新梗死發(fā)生，可作為判斷心肌梗死擴展或 再梗死及預后的指標。AMI患者在胸痛開始后6-8小時升高，11.2小時達高峰，敏感性與 CK-M戰(zhàn)近， 13肌鈣蛋白測定（心肌酶檢測cTnl ）但特異性比CK-MB高，是目前診斷心肌 梗死最好的指標。電解質檢測系列 K 鉀測定（）判斷電解質紊亂 Na ） 電解質測定 鈉測定（ 1 氯測定（Cl）增高：原發(fā)性甲狀旁腺亢進、惡性腫瘤、維生素 D中毒、腎上腺 皮質機能降低、骨髓增值性疾??； 微量元素檢測 Ca 鈣測定（ 2 ）降低： 甲狀旁腺機能低下、慢性腎功能衰竭、急性胰腺炎。增高：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺機能亢進、維生素D中毒、無機磷測定（3 微 量元素檢測 ）P垂體前葉機能亢進、慢性腎功能不全。降低：甲狀旁腺機能亢進、 10腸道吸收不良或維生素D缺乏、腎小管重吸收功能缺陷。 增高：腎功能不全、嚴重脫水、內分泌疾病、糖尿病酮癥酸中毒。 4 鎂測定