梅州市人民醫(yī)院抗菌藥物分線管理辦法201007概要

1、抗菌藥物分級管理辦法（試行）一、抗菌藥物分級原則1. 第一線藥物（非限制性使用藥物）：療效肯定、副作用小、價格合 理、貨源充足的抗菌藥物，依照臨床需要使用。2. 第二線藥物（限制性使用藥物）：療效好、但毒副反應(yīng)相對較大或 價格比較昂貴的藥物，應(yīng)控制使用。3. 第三線藥物（特殊性使用藥物）：療效好、價格昂貴或近期研制出 的保留抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。二、抗菌藥物分級使用管理原則1. 根據(jù)病人病情需要， 按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時， 應(yīng) 由主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意后方可使用。2. 根據(jù)病人病情需要， 按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時， 應(yīng) 由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師或科主任同意后可使用。3.

2、 下列情況可直接使用二線以上藥物進行治療， 但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 試驗證實第一線藥物有效時仍應(yīng)使用第一線藥物。（1）感染病情嚴(yán)重者如：敗血癥、感染性休克；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染；經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人；臟器穿孔者；感染性心內(nèi)膜炎；嚴(yán) 重的蜂窩組織炎；重度燒傷及其他重癥感染者。（2）免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時，包括：接受免疫抑制劑治療；接受抗癌化學(xué)療法；WBG 1 X 109/L或中性粒細(xì)胞V 0.5 X 109/L ；艾 滋病病人。三、臨床抗菌藥物使用分級表 （見附件）附件梅州市人民醫(yī)院抗菌藥物分線表分類編號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線1.抗生素1.1青霉素類1注射用青霉素鈉80萬單位瓶甲類12青霉素

3、V鉀片0.25g*24 片盒甲類13注射用芐星青霉素120萬單位支乙類14注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉1.5g支15氨芐西林-丙磺舒膠囊0.25g*24 粒盒16注射用苯唑西林鈉0.5g支甲類17注射用哌拉西林鈉0.5g支甲類18阿莫西林膠囊0.25g*24 粒盒甲類19阿莫西林干混懸劑0.125g*10 袋盒乙類110阿莫西林克拉維酸鉀(1 : 7)分散片228.5mg*12 片盒甲類111阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑1g:156.25mg*6 袋盒乙類112注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉0.75g支乙類213注射用氨芐西林鈉0.5g瓶甲類114注射用阿洛西林鈉1g瓶乙類115注射用美洛西林鈉1g支乙

4、類116注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀1.6g支乙類217注射用他唑巴坦鈉/哌拉西林鈉2.25g瓶乙類218注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g支乙類219注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (2:1)1.5g支乙類220注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)2.5g支乙類221注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉2.5g支乙類21.2頭抱菌素類22頭抱氨芐膠囊0.125g*50 粒盒甲類123頭抱氨芐緩釋膠囊0.25g*24 粒盒124注射用頭抱唑林鈉0.5g瓶甲類125注射用頭抱替唑鈉1.0g支226注射用頭抱孟多酯鈉1.0g支227注射用頭抱硫脒1.0g支乙類2分類編號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線28注射用頭抱呋辛

5、鈉0.75g盒甲類229注射用頭抱呋辛鈉1.5g支甲類230頭抱呋辛酯片0.25g*6 片盒甲類231注射用頭抱美唑鈉1g瓶乙類232頭抱克洛膠囊0.25g*12 粒盒乙類233頭抱克洛分散片0.25g*8 片盒乙類234頭抱克洛干混懸劑0.125*6 袋盒235復(fù)方頭抱克洛干混懸劑250mg:8mg*6 包盒236頭抱克肟顆粒0.1g*6 包盒乙類237頭抱妥侖匹酯片0.1g*10 片盒238頭抱地尼分散片50mg*6 片盒乙類239注射用頭抱他啶1g瓶乙類240注射用頭抱曲松鈉1g支甲類241注射用頭抱哌酮鈉1g支242注射用頭抱米諾鈉1g瓶乙類243注射用頭抱唑肟鈉1g瓶乙類244注射用

6、頭抱匹胺1.0g支245注射用頭抱地秦鈉1g支246注射用頭抱噻肟鈉1.0g瓶甲類247注射用頭抱甲肟1g支248注射用頭抱吡肟1g瓶乙類349注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉1g支乙類250注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉1.5g盒乙類251頭抱哌酮鈉他唑巴坦鈉（4:1）1.0g瓶21.3非典型B -內(nèi)酰胺類52注射用拉氧頭抱鈉1g瓶乙類253注射用氨曲南0.5g瓶乙類254注射用氨曲南1g支乙類255注射用美羅培南0.5g瓶乙類356注射用亞胺培南西司他丁鈉1g瓶乙類31.4氨基糖苷類57卡那霉素注射液2ml:0.5g支158慶大霉素片40mg*100 片瓶乙類1分類編號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線59慶

7、大霉素注射液2ml:8 萬 iu支甲類160妥布霉素注射液2ml:80mg支乙類161注射用大觀霉素2.0g支乙類262注射用奈替米星0.15g支乙類263阿米卡星注射液2ml:0.2g支甲類164硫酸異帕米星注射液2ml:200mg支乙類21.5酰胺醇類65氯霉素片0.25g*100 片瓶166氯霉素注射液2ml:0.25g支甲類11.6四環(huán)素類67多西環(huán)素片0.1g*12 片盒甲類168注射用多西環(huán)素100mg盒269米諾環(huán)素膠囊0.1g*10 粒盒乙類270四環(huán)素片0.25g*100 片瓶甲類171土霉素片0.25g*100 片瓶甲類11.7大環(huán)內(nèi)酯類72紅霉素腸溶片0.15g*100

8、片瓶甲類173注射用乳糖酸紅霉素30萬單位瓶甲類174羅紅霉素片0.15g*10 片盒乙類175羅紅霉素干混懸劑50mg*6 袋盒176克拉霉素膠囊0.25g*6 粒盒乙類277克拉霉素緩釋片0.5g*3 片盒278阿奇霉素分散片0.25g*6 片盒甲類179阿奇霉素干混懸劑0.1g*6 袋盒180注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g瓶乙類181交沙霉素片0.2g*12 片盒182乙酰吉他霉素膠囊0.2g*12 粒盒21.8糖肽類83注射用去甲萬古霉素0.4g支乙類384注射用萬古霉素0.5g瓶乙類385注射用替考拉寧200mg盒乙類31.9林可酰胺類86克林霉素膠囊0.15g*12 粒盒甲類1分類編

9、號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線87克林霉素棕櫚酸酯顆粒劑2g:75mg*12 袋盒188注射用克林霉素磷酸酯0.3g瓶甲類189林可霉素注射液2ml:0.6g支甲類11.10其他90注射用抗敵素50 萬 iu瓶乙類391注射用夫西地酸鈉500mg瓶乙類392利奈唑胺片600mg*10 片盒乙類393利奈唑胺注射液300ml:600mg袋乙類32.合成抗菌藥2.1磺胺類94磺胺嘧啶片0.5g*100 片瓶甲類195磺胺嘧啶鈉注射液2ml:0.4g支甲類196復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48g*100 片瓶甲類197磺胺脒片0.5g*100 片瓶198甲氧芐啶片0.1g*100 片瓶乙類122喹諾酮類99

10、環(huán)丙沙星片0.25g*6 片盒甲類1100環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100ml:0.2g瓶甲類1101諾氟沙星膠囊0.1g*24 粒盒甲類1102氧氟沙星片0.1g*12 片盒乙類1103注射用洛美沙星0.2g瓶乙類1104培氟沙星片0.2g*24 片盒1105左氧氟沙星片0.5g*4 片盒甲類1106注射用左氧氟沙星0.1g支甲類1107加替沙星片0.4g*6 片盒2108注射用加替沙星0.1g支2109莫西沙星氯化鈉注射液250ml:0.4g瓶乙類2110注射用帕珠沙星0.3g支22.3硝基呋喃類111呋喃妥因腸溶片50mg*100 片瓶甲類1112呋喃唑酮片0.1g*100 片瓶甲類12.4硝

11、基咪唑類113甲硝唑片0.2g*40 片盒甲類1分類編號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線114甲硝唑注射液100ml:0.5g瓶甲類1115替硝唑膠囊0.5g*8 片盒乙類1116替硝唑注射液100ml: 0.4g袋乙類1117奧硝唑氯化鈉注射液100ml: 0.5g袋乙類23.抗分枝桿菌藥3.1抗結(jié)核病類118吡嗪酰胺片0.25g*100 片瓶甲類1119利福平膠囊0.15g*100 粒瓶甲類1120注射用硫酸鏈霉素100萬單位瓶甲類1121乙胺丁醇片0.25g*100 片瓶甲類1122異煙肼注射液2ml:0.1g盒甲類1123異煙肼片0.1g*100 片瓶甲類1124對氨基水楊酸異煙肼片0.1

12、g*100 片瓶2125注射用利福霉素鈉0.25g瓶乙類2126利福噴丁膠囊0.15g*20 粒盒甲類24.抗真菌藥4.1唑類128酮康唑片0.2g*10 片盒1129氟康唑膠囊50mg*6 粒盒甲類2130氟康唑膠囊50mg*7 粒盒甲類2131氟康唑注射液100ml: 0.2g瓶乙類2132氟康唑氯化鈉注射液100ml: 0.2g瓶乙類2133伊曲康唑膠囊0.1g*14 粒盒乙類2134注射用伏立康唑200mg支乙類3135注射用伏立康唑100mg支乙類3136伏立康唑片200mg*10 片盒乙類34.2多烯類137制霉素片50萬單位*100片瓶甲類1138注射用兩性霉素B25mg瓶乙類3139注射用兩性霉素B脂質(zhì)體10mg瓶34.3其他140注射用醋酸卡泊芬凈50mg支乙類3141特比奈芬片0.25g*7 片盒乙類2分類編號藥品通用名稱規(guī)格單位醫(yī)保分線5.抗病毒藥5.1廣譜類142阿昔洛韋片0.1g*24 片盒甲類1143注射用阿昔洛韋0.25g支乙類1144利巴韋林注射液1ml:100mg支甲類1145利巴韋林含片20mg*24 片盒1146注射用更昔洛韋50mg支乙類1147注射用噴昔洛韋0.25g支2148嗎啉胍片0.1g*1