影像研究生開題低張水灌腸對螺旋CT診斷結(jié)腸癌的價值課件

1、1兔腦微出血的影像病理對照研究 低張水灌腸對螺旋低張水灌腸對螺旋CTCT診斷結(jié)腸癌診斷結(jié)腸癌的價值的價值2兔腦微出血的影像病理對照研究 研究背景研究目的新穎性可行性第一部分第一部分3兔腦微出血的影像病理對照研究 C結(jié)腸癌(cancerofcolon) 是我國常見的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中發(fā)病率僅次于胃癌、食道癌。從近年統(tǒng)計資料來看，我國結(jié)腸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢。由于人們的生活方式變化，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國結(jié)腸癌發(fā)病率仍可能繼續(xù)上升。研究背景4兔腦微出血的影像病理對照研究 病因：病因：C1、飲食因素：髙脂、高蛋白、低纖維5兔腦微出血的影像病理對照研究 C2、職業(yè)因素與體力勞動：絕緣石

2、棉生產(chǎn)工人 、長期或經(jīng)常坐位者 6兔腦微出血的影像病理對照研究 C3、遺傳因素：家族性多發(fā)性息肉病 7兔腦微出血的影像病理對照研究 C4、疾病因素：腸道炎癥與息肉、Crohn病、血吸蟲病 8兔腦微出血的影像病理對照研究 常用檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)：常用檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)：C1、鋇灌腸X掃描C 優(yōu)點(diǎn)：方便、快捷，費(fèi)用低C 不足：對發(fā)現(xiàn)早期病灶敏感性較低C 對腸壁的侵犯深度及轉(zhuǎn)移情況無法診斷研究背景9兔腦微出血的影像病理對照研究 C2、結(jié)腸纖維內(nèi)鏡C 優(yōu)點(diǎn)：直接觀察病灶外觀、大小，獲取病理C 不足：禁忌癥較多，對腸壁的侵犯深度及轉(zhuǎn)移情況C 無法診斷研究背景10兔腦微出血的影像病理對照研究 C3、螺旋CT檢

3、查C 優(yōu)點(diǎn)：方便、禁忌癥少，觀察病變侵入腸壁情況及 病變周圍及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移情況 缺點(diǎn)：無法獲取病理，費(fèi)用相對較高研究背景11兔腦微出血的影像病理對照研究 大腸癌的發(fā)生部位：大腸癌的發(fā)生部位：研究背景12兔腦微出血的影像病理對照研究 結(jié)腸癌的組織學(xué)類型結(jié)腸癌的組織學(xué)類型：乳頭狀腺癌：腫瘤組織全部或大部分呈乳 頭狀結(jié)構(gòu)。管狀腺癌：是結(jié)腸癌中最常見的組織學(xué)類型，以癌組織形成腺管狀結(jié)構(gòu)為主要特征。根據(jù)主腺管結(jié)構(gòu)的分化和異形程度，又可分為高、中、低分化3級 。黏液腺癌：此型癌腫以癌細(xì)胞分泌大量黏液并形成“黏液湖”為特征。印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)。研究背景13兔腦微出血

4、的影像病理對照研究 結(jié)腸癌2010修訂版TNM分期：C CTx 原發(fā)腫瘤不能評價。CT0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)。CTis 原位癌：局限于上皮內(nèi)或粘膜固有層CT1 腫瘤侵犯粘膜下層CT2 腫瘤侵犯固有肌層CT3 腫瘤穿透固有肌層進(jìn)入結(jié)直腸旁組織CT4a 腫瘤穿透臟層腹膜表面CT4b 腫瘤直接侵犯或與周圍器官結(jié)構(gòu)粘連研究背景14兔腦微出血的影像病理對照研究 C Nx 區(qū)域淋巴結(jié)不能評價C N0 無區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N1 1-3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N1a 1個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N1b 2-3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N1c 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但在漿膜下、腸系膜或無腹膜C 覆蓋的結(jié)直腸組織周圍存在（孤立性癌結(jié)節(jié)）C

5、 N2 4個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N2a 4-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C N2b 7個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15兔腦微出血的影像病理對照研究 CM0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移CM1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C M1a 單個器官或部位發(fā)生轉(zhuǎn)移（如肝、C 肺、卵巢、非區(qū)域淋巴結(jié)，如髂外C 和髂總淋巴結(jié)）C M1b 多個器官或部位發(fā)生轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)C 移16兔腦微出血的影像病理對照研究 研究目的目的：目的： 研究低張水灌腸腸道準(zhǔn)備方法CT三期增強(qiáng)掃描對結(jié)腸癌TNM分期的價值。17兔腦微出血的影像病理對照研究 新穎性 本課題采用前瞻性對照研究的方法，通過對單純口服法清潔腸道的結(jié)腸癌病人與另加腸道低張水灌腸準(zhǔn)備的結(jié)腸癌病人分別進(jìn)行診斷，研究低張水灌腸

6、對CT診斷結(jié)腸癌TNM分期的價值，并且探討CT對早期結(jié)腸癌診斷的可能性。18兔腦微出血的影像病理對照研究 C經(jīng)查證（委托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)圖書館信息咨詢部）在國內(nèi)（或省內(nèi)）尚未見與委托項目技術(shù)內(nèi)容完全相同的報道。新穎性19兔腦微出血的影像病理對照研究 查查新報告新報告新穎性20兔腦微出血的影像病理對照研究 可行性可可 行行 性性豐富診斷豐富診斷經(jīng)驗經(jīng)驗導(dǎo)師具體導(dǎo)師具體指導(dǎo)指導(dǎo)充足的充足的 病源病源先進(jìn)的先進(jìn)的設(shè)備設(shè)備21兔腦微出血的影像病理對照研究 研究方法、技術(shù)路線統(tǒng)計學(xué)分析第二部分第二部分22兔腦微出血的影像病理對照研究 研究方法擬選2013年11月至2014年7月間我院已通過纖維結(jié)腸鏡確診結(jié)

7、腸癌并且無洗腸及灌腸禁忌癥（如急腹癥、腸梗阻、嚴(yán)重心腦疾病及年老體弱者）的病人共60例。23兔腦微出血的影像病理對照研究 研究方法按照腸道準(zhǔn)備方式的不同分為：A組（對照組）：檢查前禁食8小時以上，檢查當(dāng) 天凌晨6點(diǎn)口服甘露醇250ml和0.9%生理鹽水 1000ml，達(dá)到清理腸道的效果。B組（實驗組）：在A組清理腸道的基礎(chǔ)上，檢查 前20分鐘注射654-2注射液10mg并使用500- 1000ml0.9%溫生理鹽水灌腸。然后分別進(jìn)行 掃描。24兔腦微出血的影像病理對照研究 C每組各由兩名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生閱片后進(jìn)行診斷及分期并與術(shù)后病理分期做對照，統(tǒng)計兩組患者術(shù)前影像分期準(zhǔn)確率是否存在差異。研

8、究方法25兔腦微出血的影像病理對照研究 預(yù)實驗：預(yù)實驗：CA組：26兔腦微出血的影像病理對照研究 B組：27兔腦微出血的影像病理對照研究 28兔腦微出血的影像病理對照研究 29兔腦微出血的影像病理對照研究 調(diào)查課題研究背景調(diào)查課題研究背景查閱文獻(xiàn)查閱文獻(xiàn)完成實驗并收集數(shù)據(jù)完成實驗并收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析技術(shù)路線圖30兔腦微出血的影像病理對照研究 全部數(shù)據(jù)均利用全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析，分類變量采用四格表統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析，分類變量采用四格表資料的資料的X X2 2檢驗檢驗, , P P 0.050.05，差異有統(tǒng)計學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義意

9、義。統(tǒng)計方法31兔腦微出血的影像病理對照研究 預(yù)期結(jié)果常規(guī)腸道準(zhǔn)備的病人與低張水灌腸的常規(guī)腸道準(zhǔn)備的病人與低張水灌腸的病人在診斷的準(zhǔn)確性中所存在的差異病人在診斷的準(zhǔn)確性中所存在的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。低張水灌腸是是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。低張水灌腸是否可以提高結(jié)腸癌病人否可以提高結(jié)腸癌病人CTCT診斷的準(zhǔn)確診斷的準(zhǔn)確率。率。32兔腦微出血的影像病理對照研究 第三部分第三部分課題研究進(jìn)程經(jīng)費(fèi)預(yù)算部分參考文獻(xiàn)33兔腦微出血的影像病理對照研究 課題研究進(jìn)程34兔腦微出血的影像病理對照研究 論文參考及查新： 300元綜述發(fā)表： 1000元課題所需器材費(fèi)用： 1000元論文發(fā)表 ： 1500元 課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算

10、35兔腦微出血的影像病理對照研究 參考文獻(xiàn)1、鄭漢朋，楊超影，許崇永等. MSCT低張水灌腸技術(shù)在大腸癌診斷中的應(yīng)用價值J. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011,21（7）：1045-1048.2、鮑志國，嚴(yán)全岡，周海偉等. 低張水灌腸螺旋CT掃描對結(jié)腸癌的診斷價值分析J. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012,22（2）：232-236.3、Magnusson C , Ehrnstrom R, Olsen J , et al. An increased expression of cysteinyl leukotriene 2 receptor in colorectal adenocarcinomas corr

11、elates with high differentiationJ .Cancer Res,2007,67(19):9 190-9 198.4、鐘月芳，應(yīng)碧偉，章家銘等. 低張水灌腸螺旋CT對大腸癌的診斷價值. 實用放射學(xué)雜志J，2008，24（5）：642-644.5、Fuminori,Teraishi ；Kazuhide, Ozaki；Yuichi, Shibuya. Marked response to oral administration of UFT and leucovorin for liver metastases from colon cancer in an elderl

12、y patient J. Gan to kagaku ryoho.,2011,39(7):473-475.6、Hamid, Chalian；Sandra M, Tochetto；Hseyin G, T?re.Hepatic tumors: region-of-interest versus volumetric analysis for quantification of attenuation at CTJ. Radiology,2012,262(3),:853-61.36兔腦微出血的影像病理對照研究 C 7、趙澤華，劉文瑾，徐嵩森等. 多層螺旋CT對結(jié)腸鏡檢查失敗病人的應(yīng)用J. 中華放射學(xué)

13、雜志，2004,38（12）：1316-1321.C 8、李忠，張東昌，候振宇等. 螺旋CT對結(jié)腸癌術(shù)前診斷和分析的價值J. 臨床放射學(xué)雜志，2008,27（2）：209-211. C 9、Kim HW,Won KSKwon K . Metastatic colon cancer to the lung with no detectable primary tumor, mimicking advanced primary lung cancer on F-18 FDG PET/CT imagingJ.Clinical nuclear medicine,2010,35(3):184-186. C 10、徐少真. 螺旋CT用于結(jié)腸癌術(shù)前診斷和分期的價值J. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2009,21（7）：749-752.C 11、周偉問，李勇，向旭升等. 螺旋CT掃描對結(jié)腸癌的診斷與分期J. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010,11（5）：300-302.C 12、Murphy R(Department of Radiology, John Radcliffe Hospital, Headley Way. Reduction of